Ako zistiť potravinovú intoleranciu alebo alergiu

Máte dlhodobé problémy s trávením a neviete, čo ich spôsobuje? Všimli ste si, že sa váš stav zhoršuje po zjedení konkrétnych potravín? Ide o neobvyklú reakciu tela na určité potraviny.

Nafukovanie, bolesti brucha, nepríjemné kŕče či problémy s vyprázdňovaním môžu byť príznakmi intolerancie. Problémom je, že príznaky intolerancie bývajú nejasné alebo sa podobajú na niektoré ochorenia, a tak môže veľmi dlho trvať, kým si všimnete súvislosť medzi zhoršeným trávením a istými druhmi potravín. Práve preto je potravinová intolerancia často diagnostikovaná až po mnohých vyšetreniach. Dovtedy človeka významne obmedzuje, hoci nejde priamo o život ohrozujúci stav.

Potravinovú alergiu a potravinovú intoleranciu si laici často zamieňajú. Ide však o dva rozdielne zdravotné problémy. Ako to teda je?

Potravinová alergia vs. Potravinová intolerancia

Potravinová alergia (PA) je imunologicky podmienená reakcia, ktorá sa môže objaviť aj po konzumácii malého množstva problémovej potraviny. Potravinová alergia je reakcia imunitného systému na niektorú zo zložiek potravy, najčastejšie bielkovinovú. Na rozdiel od potravinovej intolerancie, môže byť nebezpečná, dokonca život ohrozujúca. Prejavy alergie na potraviny bývajú rôzne, počnúc ľahkými, až po závažné, život ohrozujúce, tzv. anafylaktické reakcie. Anafylaxia je reakcia organizmu, ktorá vzniká nečakane, a môže končiť smrťou postihnutého.

Potravinová intolerancia je neobvyklá alebo nežiadúca reakcia tela na niektoré potraviny. Nejedná sa o alergickú reakciu, ale o enzymatickú poruchu. Intolerancia je zväčša spôsobená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Pri potravinovej intolerancii ide o neznášanlivosť niektorých potravín, ktorá sa prejavuje reakciou tráviaceho systému, a preto pri nej nedochádza k vytváraniu protilátok. Pri tomto probléme pociťuje telo nedostatok enzýmu či nedokáže spracovať chemické látky v niektorej potravine.

A je tu ďalší zásadný rozdiel. Potravinová intolerancia môže mať niekoľko tvárí, čo je na druhej strane dobrou pomôckou, ak chcete zistiť, čo vášmu telu vadí. Môže vám napríklad chýbať enzým, ktorý je nevyhnutný na úplné strávenie potraviny. Najbežnejším príkladom tohto typu intolerancie je neznášanlivosť laktózy.

Rozhodujúce pri potravinovej intolerancii je množstvo skonzumovanej potraviny. V mnohých prípadoch po konzumácii malého množstva potraviny, na ktorú máte intoleranciu ani nemusíte vedieť, že vôbec nejakú intoleranciu máte. Rovnako sa reakcia môže dostaviť až po niekoľkých dňoch a nie hneď.

Intolerancia a alergia sú odlišné reakcie tela. Zatiaľ, čo alergická reakcia na potraviny sa objavuje rýchlo, zvyčajne do 2 hodín a je reakciou imunitného systému, potravinová intolerancia sa môže objaviť až za niekoľko dní a ide o problém tráviaceho systému.

Naše telo nám naznačí, ak niečo nie je v poriadku - pri intoleranciách sa najčastejšie objavujú rôzne kožné prejavy, bolesti brucha či tráviace ťažkosti. Prečo je dôležité vedieť, čo nám konkrétne spôsobuje ťažkosti? Potravinové intolerancie môžu byť nepríjemné a dokonca aj nebezpečné, ak nie sú včas diagnostikované a správne liečené.

Potravinová intolerancia je spôsob reakcie organizmu na konzumáciu určitej potraviny. Ide o enzymatickú poruchu, nakoľko intolerancia lepku a laktózy býva zapríčinená nedostatkom enzýmov, ktoré v našom tele spracúvajú jednotlivé zložky potravy.

Najčastejšie typy potravinovej intolerancie

Laktózová intolerancia je neznášanlivosť mliečneho cukru (laktózy). Ľudské telo dokáže laktózu rozložiť pomocou enzýmu laktáza, ktorý sa nachádza v tenkom čreve. Avšak, ak telo tento enzým nedokáže vyprodukovať dostatočne, môžu sa dostaviť prvé príklady intolerancie. Preto v tomto prípade si môžu intolerantní ľudia pomôcť aj liekmi.
Neceliakálna gluténová senzitivita je intolerancia na lepok. Senzitivita je podobná celiakii, čo je alergia na lepok, ale s tým rozdielom, že lepok v tele nespôsobuje zápal a trvalé poškodenie žalúdka, čriev a ďalších orgánov, kým celiakia áno.
Fruktózová intolerancia je dedičná porucha, pričom hlavným problémom je fruktóza, teda cukor, ktorý prijímame najmä z ovocia, ale vzniká aj pri trávení sacharózy (stolový cukor).

Testovanie na potravinové alergie a potravinové intolerancie

So syndrómom dráždivého čreva sa zasa spájajú viaceré potravinové intolerancie. Najčastejšie ide o intoleranciu jedného alebo viacerých tzv. FODMAP-ových sacharidov, ktoré nájdeme v bežných potravinách, ako napríklad cibuľa, cesnak, pšenica, med, jablko alebo červený melón.

Rozšírená je taktiež precitlivenosť na prídavné látky v potravinách. Sú to najmä siričitany, ktoré sa používajú na ochranu sušeného ovocia a konzervovaného tovaru. Dráždivé sú aj rôzne ochucovadlá, konzervanty a farbivá, a takisto salicyláty, ktoré sa nachádzajú v niektorých bylinkách a koreninách, ale aj v ovocí, čokoláde a kofeíne.

Neľakajte sa zbytočne, ak máte tráviace ťažkosti po konzumácii potravín s obsahom lepku, napríklad pšenice. Nemusí ísť hneď o celiakiu. Je pravda, že celiakia má niektoré znaky potravinovej alergie, príznaky však zahŕňajú predovšetkým tráviace problémy. Celiatikom teda nehrozí anafylaktický šok. Pri diagnostikovanej celiakii však treba celoživotne dodržiavať striktnú bezlepkovú diétu, inak hrozia opakované zápaly v tráviacom trakte. Tie môžu časom viesť k vážnejším poruchám a ochoreniam celého tráviaceho systému.

Tráviace ťažkosti vás môžu potrápiť aj vtedy, ak ste zjedli niečo pšeničné, a pritom nie ste celiatici, ani nemáte alergiu na lepok. Veľakrát sa ukáže, že ide o intoleranciu na fruktány (tzv. FODMAP-ové sacharidy), ktoré sa nachádzajú v tých istých obilninách ako lepok.

Vtedy, keď spozorujete nepríjemnú reakciu po konzumácii určitej potraviny alebo skupiny potravín. Dôvodom pre návštevu lekára sú aj tráviace problémy, ktoré trvajú nepretržite viac ako 3 až 4 dni. V prípade silnej hnačky a/alebo zvracania, vyhľadajte odbornú pomoc čo najskôr, aby nedošlo k nebezpečnej dehydratácii.

Ako sa diagnostikuje potravinová intolerancia a alergia?

Hoci existujú domáce testy na určenie potravinovej intolerancie, radšej navštívte lekársku ambulanciu. Lekárka alebo lekár zhodnotí váš stav z komplexného hľadiska, navyše vás bude sledovať dlhodobo, čo je rozhodujúce. Žiaľ, nie všetky potravinové intolerancie sa dajú určiť pomocou jednoduchého testu. Na niektoré však existujú spoľahlivé diagnostické metódy.

Stanovenie diagnózy potravinovej intolerancie je výsledkom spolupráce viacerých lekárov špecialistov. Základom komplexného vyšetrenia je dôkladná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, základné laboratórne parametre, vyšetrenie stolice. Podmienkou stanovenia diagnózy potravinovej intolerancie je vylúčenie organickej príčiny gastroenterológom, imunoalergológom, prípadne iným odborným lekárom. Ide o štandardne hradené vyšetrenia.

V prípade vysloveného podozrenia na potravinovú intoleranciu je možné stanovenie špecifických IgG protilátok proti jednotlivým potravinám. Na trhu dostupný aj voľnopredajný samodiagnostický test potravinovej alergie. Dá sa kúpiť aj cez internet alebo v lekárni. Tento test nie je hradený z verejného zdravotného poistenia. Diagnózu potravinovej intolerancie však má stanoviť lekár, ktorý odporučí pacientovi eliminačnú diétu s vylúčením problematických potravín. Aj v prípade tejto diagnózy platí pravidlo, že pacient nemá byť „samoliečiteľom“.

Prvým krokom pri vyšetrení pacienta s podozrením na potravinovú alergiu je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne. Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska. Tu sa môžete stretnúť s kožnými testami, kde sa na vnútornú stranu predlaktia pomocou sterilnej ihly vpraví do kože alergén (látka, ktorá môže potenciálne spôsobovať alergickú reakciu). Po približne 15 minútach sa na základe veľkosti pupenca vyhodnotí reakcia. K testovaniu sa môžu použiť surové potraviny, tepelne spracované alebo extrakty potravín.

Pri potravinovej intolerancii je rovnako dôležitá anamnéza, spolu s vedením záznamov o stravovaní.

Diagnostické metódy

Výdychový test - Pomocou výdychového testu a zo vzorky krvi sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia. Pri nedostatku laktázy sa neštiepená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde dochádza pôsobením baktérií k uvoľneniu vodíka, ktorý sa dostáva do krvi a následne do pľúc. Jeho zvýšená koncentrácia vo vydychovanom vzduchu signalizuje problém so štiepením laktózy. Pacientovi sa najprv odmeria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu nalačno.
Odber krvi je zväčša prvým diagnostickým nástrojom aj pri podozrení na celiakiu. Pri plánovanom odbere krvi, resp. pred výdychovým testom, by ste mali piť dostatok tekutín. Zabudnite na sladké nápoje a alkohol - pite len vodu. 6 až 12 hodín pred odberom nejedzte. Výsledok sa dozviete podľa toho, akú potravinovú intoleranciu lekárka či lekár zisťuje.
Meranie pH stolice - jedná sa o jednoduchý a rýchly test. Kyslé pH stolice poukazuje na možnú laktózovú intoleranciu.
V diagnostike histamínovej intolerancie sa uplatňuje meranie koncentrácie a aktivity diaminooxidázy. Namerané hodnoty poukazujú na to, či je enzým v norme alebo je jeho množstvo nedostatočné.
Diagnostika neceliakálnej gluténovej senzitivity je pomerne náročná. Spočíva vo vylúčení celiakie a alergie na lepok, pričom pacient aj napriek tomu trpí ťažkosťami po konzumácii potravín s obsahom lepku. Po nasadení bezlepkovej diéty príznaky pomaly ustúpia. Nasleduje opätovné zavedenie múčnych jedál, čo je sprevádzané znovuobjavením ťažkostí po ich konzumácii.

Prevencia

V prevencii vzniku potravinovej alergie sa po narodení dieťaťa, pokiaľ je to možné, odporúča výlučné dojčenie počas prvých 4 mesiacov života (niektoré zdroje uvádzajú až 6 mesiacov). V prípade, že dojčenie dieťaťa nie je možné a v rodine sa už v minulosti vyskytla potravinová alergia, je vhodné používanie umelých mliečnych formúl s označením HA (hypoalergénne). Zavádzanie príkrmov sa má realizovať postupne, medzi ukončeným štvrtým a šiestym mesiacom.

Eliminovať problémové potraviny z jedálnička by ste rovnako mali aj pri potravinovej intolerancii. Tu však platí, že určité množstvo týchto potravín vám nemusí robiť problém.

Dojčenie sa odporúča ako prevencia potravinovej alergie

tags: #ako #zistiť #potravinovú #intoleranciu #alebo #alergiu