Pomočovanie detí: Príčiny, diagnostika a efektívna liečba

Nehody sa stávajú a netreba z nich robiť žiadnu vedu. Pokiaľ však máte doma predškoláka a pocikávanie sa stalo bežnou súčasťou vášho týždňa, zvýšte pozornosť. Viete, ako sa úspešne zbaviť mokrých nohavíc? Poradíme vám.

Kedy ide o problém?

Pomočovanie, odborne nazývané enuréza, postihuje najčastejšie deti, no výnimkou nie sú ani dospelí. Môže byť dlhodobé alebo prechodné a bežne za ním stoja nesprávne návyky, ako je napríklad pitie nápojov tesne pred spaním alebo vyčkávanie dieťaťa s potrebou až do poslednej chvíle. Príčinou však bývajú aj psychologické problémy alebo rôzne ochorenia močovej sústavy či inej časti organizmu.

Spozornieť by ste mali vo chvíli, ak sa pomočuje dieťa staršie ako päť rokov. Odborníci upozorňujú, že nejde o bežný jav. Pomočovanie môže mať veľmi negatívny dopad na sebavedomie, výsledky v škole či zaradenie sa do spoločnosti. Bez lekárskej pomoci z pocikávania vyrastú len dve z desiatich detí. Naopak, podľa štatistík vedia lekári tento problém vyriešiť pomerne rýchlo, a to s až 90 % úspešnosťou. Odďaľovanie liečby môže poznačiť psychiku dieťaťa na celý život, najmä, ak sa začne riešiť v neskoršom veku.

Najlepšie tipy, ako pomôcť dieťaťu s nočným pomočovaním

Príčiny pomočovania

Dôvodov, prečo dieťa nestihne dôjsť na záchod, môže byť viacero. Od zdravotného problému, ktorý dokáže odhaliť vyšetrenie u odborníka, cez prílišné zaujatie hrou až po závažné psychologické príčiny, ktoré môžu súvisieť s udalosťami v škôlke alebo stresom, ktorému je škôlkar vystavený doma. Treba tiež rozlíšiť, či k nehodám dochádza cez deň alebo výlučne v noci a podľa toho situáciu riešiť.

Nehody cez deň

Pokiaľ máte doma škôlkara, ktorý bojuje s častým pomočovaním, skúste nájsť spôsob, ako tomuto problému predchádzať ešte skôr, než vôbec nastane. Všímajte si, ako dieťa cez deň pije a ako často chodí na toaletu. Ide vždy samo alebo naň musíte dohliadať? Ako často to stihne bez „cvrknutia“ si do nohavičiek? Ak sa jeho problém týka najmä pocikávania sa v škôlke, je potrebné porozprávať sa s oboma stranami, teda s dieťaťom aj s jeho vychovávateľkami.

Príčinou môže byť hanblivosť pred spolužiakmi alebo iný biorytmus oproti tomu, ktorý má nastavený zvyšok triedy. Včasné chodenie na toaletu je rovnako dôležité ako jedenie, spanie alebo čistenie zubov. Skúste sa o tom s vaším drobcom porozprávať a pokojne sa k tejto téme vráťte v tretej osobe, teda podporte dieťa, aby vám cez kamarátov porozprávalo, aký má kto problém s cikaním. Ľahšie tak odhalíte príčinu alebo zlý návyk, s ktorým môže bojovať.

Nečakajte, že sa veci zmenia zo dňa na deň a myslite na to, že aj dieťa stojí tento proces veľa námahy a úsilia, preto neprehlbujte jeho sklamanie, ak sa mu to napriek všetkému nepodarí. Naopak, oceňte každý „suchý“ deň náležitou pochvalou. Problémy s pocikávaním by mali ustúpiť do niekoľkých týždňov, no nestrácajte trpezlivosť, ak vám to potrvá o čosi dlhšie.

Nočné pocikávanie sa

Podľa štatistík sa v noci pomočuje až 40.000 päťročných detí. Na rozdiel od dospelých, deti sa nedokážu zobudiť na pocit plného mechúra, keďže ich spánok je zvyčajne oveľa hlbší. Dobrou správou je, že za nočnými nehodami zväčša nestojí psychologický problém, ale fyziologický, kedy ešte nedozrelo spojenie medzi mozgom a močovým mechúrom. Medzi ďalšie príčiny patria porucha sekrécie hormónov, ktoré regulujú tvorbu moču v nočných hodinách, ochorenie nervového systému, znížená kapacita močového mechúra, poruchy spánku či zlé návyky, kedy je zvýšený príjem tekutín tesne pred spaním či zadržiavanie potreby počas dňa.

Nočné pomočovanie patrí medzi najčastejšiu formu enurézy. Rozdeľuje sa na primárne a sekundárne. Práve druhá menovaná forma zvykne nastupovať nečakane a jej vyvolávateľom býva psychická záťaž alebo stres. U detí môžu tento stav vyvolávať náhle zmeny, ktoré sa odohrajú v škôlke, prípadne samotný nástup do školy niekedy spúšťa problémy s únikom moču. Treba zvážiť možnosť, že dieťa trpí šikanou, preťažovaním, hádkami alebo rozvodom rodičov, úmrtím v rodine či inými udalosťami, ktoré nevie spracovať. Vtedy sa odporúča návšteva odborníka, ktorý dokáže odhaliť pravú príčinu a navrhnúť účinnú liečbu.

Diagnostika

podrobná anamnéza (psychomotorický vývin, rodinná záťaž),
vedenie si enuretického kalendára po dobu šiestich týždňov.
sonografia obličiek a močového mechúra (anatomické abnormality, prítomnosť moču v mechúri po vymočení),
urodynamika, rádiologické metódy.

Tipy, ako dieťaťu pomôcť

Nosenie dieťaťa na WC počas noci či používanie pogumovaných nohavičiek nie je správnym riešením. Dieťaťu to naopak dáva signál, že cikať sa môže aj v noci, a to do postele alebo do spodnej bielizne.

Netrestajte ani nehrešte dieťa za nehody. Skúste ich predvídať a buďte pripravení mať po ruke náhradné oblečenie, prípadne upozornite pani učiteľky v škôlke.

Základom úspechu je správna motivácia. Môžete si zaviesť kalendár, do ktorého budete spoločne lepiť nálepky za každé cikanie. 10 nálepiek znamená odmenu, na ktorej sa vopred dohodnete.

Neponáhľajte sa. Väčšina rodičov časom spozoruje, že keď prestane tlačiť na pílu a zvoľní tempo v neustálom nabádaní chodiť na WC, dieťa bude vo väčšom kľude a skôr dosiahne želaný výsledok.

Liečba

Základnou podmienkou úspešnej liečby je pozitívna motivácia všetkých zúčastnených a trpezlivosť pacienta, rodičov a ošetrujúceho personálu.

režimová liečba (pitný režim a režim močenia),
farmakoterapia,
operačná liečba - operačne sa riešia vrodené vývojové vady a dysfunkcia dolných močových ciest nereagujúca na liečbu,
rehabilitačná liečba - relaxačné cvičenia panvového dna,
psychoterapia.

Štatistiky

vo veku 7 rokov sa v noci pomočuje cca 10 % detí
bez lekárskej pomoci z pomočovania vyrastú len 2 z 10 detí

Praktické tipy, ako dieťaťu pomôcť s pomočovaním

S problémom pomočovania nečakajte.
Pomočovanie je sociálnym i zdravotným problémom.
Lekári ho dokážu efektívne riešiť.

Platí, že čím skôr tento problém začne rodič dieťaťa riešiť, tým rýchlejšie sa dostaví úspech. Vyšetrenie by malo prebiehať citlivo, s ohľadom na detského pacienta a chúlostivú povahu tohto problému.

Denné pomočovanie u detí

Denné pomočovanie u detí (tiež enuresis diurna) sa vyskytuje menej často ako nočné pomočovanie. Jedno zo štyroch detí, ktoré trpia nočným pomočovaním, trpí tiež denným pomočovaním. Denná inkontinencia má však tendenciu miznúť oveľa skôr. Denné pomočovanie postihuje skôr dievčatá.

Občasné denné pomočenie, alebo "cvrknutie si " u menších detí je normálnou súčasťou vývinu. Mnohé deti sú tak zabrané do aktivity alebo hry, že si zabudnú odskočiť na záchod. Niektoré sa snažia nepocikať a namiesto toho, aby si sadli na nočník, tak sa snažia moč udržať. Tieto deti sa zvyknú pri plnom mechúre potom krútiť, alebo naopak stoja úplne bez pohybu, prekrížia si nohy cez seba, tlačia stehná k sebe, čupnú si, použijú ruky k tomu, aby zadržali moč.

Kedy je pomočovanie u detí akceptovateľné a kedy treba zbystriť či vyhľadať odbornú pomoc?

Aký postoj má rodič zaujať?

Porucha schopnosti udržať moč sa odborne nazýva enuréza. Názov je odvodený z gréckeho slova enourein, čo znamená vypúšťať moč. U detí je pomočovanie pomerne častou záležitosťou. Tento problém má veľký dopyt na sociálnu oblasť i psychiku dieťaťa. Deti s problémom pomočovania môžu pociťovať veľký tlak a často mávajú znížené sebavedomie. Ešte v nedávnej minulosti bolo pomočovanie u detí požadované za akési tabu. To vytváralo veľký tlak na pacientov i jeho blízku rodinu. Súčasne tiež sťažovalo diagnostiku i liečbu.

Nočné pomočovanie po 5. roku života je už považované za situáciu, ktorú je treba začať riešiť. Pri dennom pomočovaní je to medzi 3. - 4. rokom dieťaťa. Aktívna liečba sa odporúča pri nočnom pomočovaní, ktoré sa vyskytuje u dieťaťa staršieho ako 7 rokov.

Typy pomočovania a vplývajúce faktory

Sekundárna enuréza - nastáva po psychickom podklade. Môže ísť o rozvod rodičov, úmrtie v rodine, šikanovanie a podobne.
Primárna enuréza - pretrváva pomočovanie od narodenia.
Nočné pomočovanie - prevažne o pomočovanie, ktoré trvá od narodenia a zväčša nebýva prejavom nijakej organickej ani psychickej poruchy.
Hyperaktívny močový mechúr - charakterizovaný častým nutkaním na močenie i malého množstva moču, náhlym a rýchlym močením a jeho výskytom najmä cez deň.

Režimové opatrenia a iné spôsoby riešenia

Liečba začína dôkladným poučením rodičov i dieťaťa.
Terapia sa zameriava na prípravu dieťaťa ohľadom vnímania náplne močového mechúra.
Nasledujú rôzne cvičenia močového mechúra. Vykonávať by sa mali hravou formou.
Dôležité je dieťa v žiadnom prípade netrestať pri akomkoľvek neúspechu, ale ho naopak podporiť.

Večerné zásady pred spaním:

dieťa by malo ísť spať v pravidelnú hodinu
izbu pred spaním vyvetrajte
nepoužívajte na noc plienky, nahraďte ich radšej gumovou podložkou do postele
pred spánkom sa musí dieťa riadne vymočiť
vyvarujte sa večernému stresu, ako napríklad v podobe domácich úloh či sledovanie televízora
cesta na WC by mala byť bez prekážok s miernym osvetlením

Cviky ovládania močového mechúra a močových ciest

Predlžovanie močenia - Pri prvom nutkaní na močenie dieťa zadrží svalstvo a až potom sa vymočí.
Prerušovanie močenia - Počas močenia požiadajte dieťa, aby močenie na krátku chvíľu prerušilo. Potom môže znova pokračovať a opäť prerušiť. Takto to môže zopakovať pri jednom močení 2 - 3 krát.

tags: #denne #pomocovanie #deti #príčiny #a #liečba