Zdravotné poistenie Dôvera: Podmienky, benefity a dôležité informácie pre poistencov

V súčasnej dobe, keď sa ekonomická situácia mnohých Slovákov zhoršuje, je dôležité vedieť, aké sú podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti, najmä ak ste poistencom poisťovne Dôvera. Tento článok sa zameriava na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, jej definíciu, rozsah a podmienky úhrady poisťovňou Dôvera, ako aj na ďalšie aspekty zdravotného poistenia na Slovensku.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná ako:

  • Bezprostredne ohrozuje život alebo niektorú zo základných životných funkcií.
  • Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť zdravie.
  • Spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť.
  • Spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod vplyvom ktorých pacient bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.

Čo poisťovňa Dôvera hradí a čo nie?

Hradené výkony:

  • Výkony súvisiace s neodkladnou zdravotnou starostlivosťou.
  • Kapitácia.
  • Prvé vyšetrenie pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
  • Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, pri predpise ktorých lekár uviedol poznámku „Neodkladná zdravotná starostlivosť".
  • Preventívne prehliadky tehotných žien.

Nehradené výkony:

  • Ostatné preventívne vyšetrenia.
  • ADOS (Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti).
  • Stomatologické výkony okrem akútnej starostlivosti.
  • Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny bez poznámky „Neodkladná zdravotná starostlivosť".
  • Plánovaná zdravotná starostlivosť nahlasovaná cez HOSPICOM (plánované operácie).
  • Jednodňová zdravotná starostlivosť.
  • Kúpeľná starostlivosť.
  • Lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny podliehajúce predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

Postup pri ošetrení pacienta - dlžníka

Ak lekár zistí, že pacient je dlžník a potrebuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, mal by požiadať poisťovňu Dôvera o schválenie neodkladnej liečby prostredníctvom formulára. O žiadosti by malo byť rozhodnuté do 24 hodín. Pri posudzovaní zdravotného stavu pacienta nie je rozhodujúci dátum úrazu alebo zhoršenia stavu, ale aktuálny zdravotný stav pacienta v momente vyšetrenia.

V prípade, že je potrebné dlžníkovi neodkladne predpísať liek, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu, je nevyhnutné uviesť v preskripčnom zázname poznámku „NEODKLADNÁ ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ" (alebo na rubovú stranu lekárskeho predpisu). Lekáreň následne vyznačí neodkladnú zdravotnú starostlivosť na dispenzačnom zázname. Ak lekár túto poznámku neuvedie, lekáreň má právo účtovať pacientovi plnú úhradu.

Novela zákona o zdravotnom poistení od roku 2023

Od januára 2023 novela zákona 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení rozšírila okruh poistencov, ktorí majú nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť, nielen na neodkladnú. Týka sa to napríklad tehotných žien, chronických pacientov a pacientov s infekčnými ochoreniami.

Na plnohodnotnú úhradu majú nárok aj poistenci, ktorým poisťovňa povolila splátky dlžných súm a plnia dohodu o splátkach, tí, od ktorých sa dlžné poistné vymáha v exekučnom konaní a je uhrádzané formou splátok, a tiež v prípade, že na majetok dlžníka bol vyhlásený konkurz alebo mu bola povolená reštrukturalizácia.

Benefity pre poistencov Dôvera

Zdravotné poisťovne na Slovensku dnes ponúkajú množstvo užitočných benefitov pre čerstvé matky. Od monitorov dychu cez poradenstvo, príspevky na výživu, pomôcky až po zľavy a online služby. Dôvera poskytuje matkám balík výhod, ktoré pokrývajú nielen fyzickú, ale aj psychickú stránku popôrodného obdobia. Matkám prispieva na psychofyzickú prípravu na pôrod, popôrodné cvičenia, laktačné poradenstvo a fyzioterapiu - spolu až do výšky 150 eur. Novinkou sú aj online konzultácie s pôrodnými asistentkami, psychológmi a pediatrami, ktoré možno absolvovať z pohodlia domova cez mobilnú aplikáciu.

Čo o nás hovoria naši poistenci?

  • ”Ako nová mamička som zrazu potrebovala veľa vecí. Babybox od Dôvery mi urobil veľkú radosť. Natália W.
  • ”Babybox bol po pôrode veľmi príjemným prekvapením. O chvíľu čakáme druhé a už teraz sa tešíme na ďalšiu praktickú tašku. Hana K.
  • ”Syn potreboval okuliare a tak som si v apke pozrel, či je jeho očný lekár zmluvný a máme nárok na benefit. Okuliare už veselo nosí a ja som mal peniaze do týždňa na účte. Boris H.
  • ”Mám 3 deti a tak aj zdravotná starostlivosť môže byť niekedy nákladnejšia. Našťastie som nikdy nemala problém a Dôverami preplatila nielen zubné ošetrenia, ale aj doplatky za lieky. Petra R.
  • ”V Dôvere si vážim najmä benefity. Často využívam zubný benefit, 300 € za lieky aj rôzne zľavy v lekárni Dr.Max. Andrej Z.
  • ”V poisťovni Dôvera som spokojná. Peniaze za zubný benefit mám vždy do týždňa na účte. Aj nová apka sa mi zdá oveľa prehľadnejšia. Lenka K.
  • ”V Dôvere som poistený celý svoj život. Keď mi lekári predpíšu lieky, vďaka benefitu 300 € za lieky platím buď nič alebo minimum. Igor S.
  • ”Záleží mi na prevencii a tak pravidelne navštevujem všeobecného lekára aj zubára. Benefit Zdravé zuby využívam každý rok, peniaze mám na účte rýchlo. Tomáš M.
  • ”Vďaka apke Dôvery si nikdy nezabudnem vybrať lieky, ktoré užívam pravidelne. Som s ňou spokojná. Barbora Š.
  • ”Keďže užívam viacero liekov, cením si najmä benefit 300 € za lieky, vďaka ktorému sa mi vrátia naspäť peniaze za doplatky. Daniel J.

Zľavy na cestovné poistenie od Generali

Pre každý prípad vám Dôvera ponúka aj zľavu od poisťovne Generali na cestovné poistenie a poistenie do hôr. Na aké typy poistenia môžete získať zľavu?

  • 30 % na krátkodobé cestovné poistenie na cesty dlhé 1 deň až 1 rok, ideálne pre prípad, ak sa vaše cesty počas roka neopakujú, na dovolenky v zahraničí aj na Slovensku, na pripoistenie psa a mačky, asistencie k motorovému vozidlu v rámci Európy alebo na spoluúčasť na požičanej veci.
  • 15 % na ročné cestovné poistenie pre poistencov bez obmedzenia veku, platí aj pre cesty na Slovensku, poskytuje ochranu po celý rok na neobmedzený počet ciest, trvanie jednej cesty až 90 dní.
  • 15 % na študijné pobyty v zahraničí pre poistencov do 34 rokov (vrátane) na 6 mesiacov alebo na celý rok, aj na poistenie študentskej brigády počas študijného pobytu.
  • 15 % na poistenie do hôr na Slovensku pre poistencov od 18 rokov, ochráni vás pri zásahu Horskej záchrannej služby v horských oblastiach na Slovensku, môžete ho uzavrieť na krátky čas alebo aj na celý rok, chráni priaznivcov extrémnych športov, ale aj milovníkov prechádzok v prírode.

Ako získať zľavu?

Vygenerujte si zľavu. Stačí, ak zadáte svoje IČP (identifikačné číslo poistenca), ktoré nájdete na preukaze poistenca. Po overení vám zobrazíme odkaz, cez ktorý si môžete vybrať poistenie, o ktoré máte záujem. Výsledná suma v košíku už bude so zľavou.

Nadštandardné izby o polovicu lacnejšie

V spolupráci s Penta Hospitals zvyšujeme štandard v nemocniciach. V 12 zariadeniach sme spolu vybudovali 52 nadštandardných nemocničných izieb.

Čo benefit zahŕňa?

Zľavu 50 % na pobyt v nadštandardnej izbe na vybranom nemocničnom oddelení.

Čo treba vedieť?

  • Benefit platí aj ak sú v izbe ubytovaní dvaja poistenci Dôvery (okrem izieb na pediatrickom a novorodeneckom oddelení).
  • Sprevádzajúci rodič platí poplatok v plnej výške. Ak je dieťa alebo rodič poistencom Dôvery, tak v polovičnej výške.

Takto vyzerajú nadštandardné izby: Väčšina izieb je jednolôžkových, niektoré sú dvojlôžkové. Každá má vlastné sociálne zariadenie, sprchový kút, chladničku, TV, wifi a rýchlovarnú kanvicu.

Ako získate nadštandardnú starostlivosť?

  1. Overte si, či sa v nemocnici a na oddelení, na ktorom budete hospitalizovaný, nachádza nadštandardná izba Dôvera.
  2. Pred plánovaným nástupom do nemocnice sa informujte priamo na oddelení, či je izba dostupná.
  3. Preukážte sa svojím preukazom poistenca.
  4. Personál na oddelení vás bude informovať o výške poplatku. Ten zaplatíte priamo v nemocnici pri prepustení.

Jednotka zdravia: Zdravotná starostlivosť priamo vo vašom meste

Záleží nám na vašom zdraví, preto prídeme priamo k vám. Naše autá cestujú do miest s ťažšie dostupnou zdravotnou starostlivosťou a zabezpečia pre vás zdravotné merania alebo vám poradia ako v bežnej pobočke. V roku 2025 sme navštívili 77 slovenských miest. Radi by ste privítali Jednotku zdravia aj vo svojom meste? Autá mobilnej Jednotky zdravia cestujú po celom Slovensku.

Výhody:

  • Merania sú zadarmo a pre všetkých (aj ak nie ste poistený v Dôvere).
  • Ak ste náš poistenec, pri návšteve získate zľavový kupón na nákup a 1 vyšetrenie zdarma v lekárňach Dr. Max.

Chceme, aby sa zdravotná starostlivosť stala prístupnejšou aj pre poistencov z odľahlejších oblastí. Vyskúšajte jedno z meraní alebo vybavte potrebné administratívne úkony.

Zdravotné poisťovne na Slovensku

Na Slovensku existujú tri zdravotné poisťovne, ktoré ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie: Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera a Union. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka.

Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, je potrebné, aby váš lekár mal uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou.

Ako funguje systém zdravotnej starostlivosti v Spojenom kráľovstve

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode sa konečne dostanú k špičkovej rehabilitačnej starostlivosti, ktorá významne zvýši ich šancu zaradiť sa späť do života. Dôvera ako prvá zdravotná poisťovňa podpísala zmluvu s úplne novým, moderným doliečovacím centrom v Hlohovci, ktoré sa špecializuje na pacientov po porážke. Jej poistenci doň môžu nastúpiť už 1. júna tohto roka.

Ako to bude vyzerať v praxi

Do špecializovaného rehabilitačného zariadenia budú pacientov posielať priamo nemocnice, ktoré im poskytli akútnu zdravotnú starostlivosť. Pôjde teda o preklad z lôžka na lôžko. Lekár posúdi, či pacient spĺňa podmienky:

  • postihnutie 2. - 4. stupňa (teda ani príliš ľahký, ani príliš ťažký stupeň postihnutia)
  • bez kontraindikácií
  • pacient musí byť schopný transportu, musí byť schopný absolvovať intenzívnu rehabilitáciu a musí mať nastavenú liečbu pridružených ochorení

Lekár následne dohodne preklad do špecializovaného rehabilitačného zariadenia.

Minimálne preddavky na zdravotné poistenie pre SZČO a samoplatiteľov v roku 2026

Samostatne zárobkovo činná osoba a samoplatiteľ majú určené minimálne mesačné preddavky na zdravotné poistenie v roku 2026 nasledovne:

  • Minimálny preddavok: 121,92 €
  • Maximálny preddavok: neurčený

Osoby so zdravotným postihnutím 41 % a viac platia z týchto preddavkov polovicu - 60,96 €.

Skupina Minimálny preddavok (2026)
SZČO a samoplatitelia 121,92 €
Osoby so zdravotným postihnutím (41% a viac) 60,96 €

Dôležité kroky pred odchodom do zahraničia

  • Znalosť jazyka
  • Kópie dôležitých dokumentov - občiansky preukaz/pas, diplomy/vysvedčenia, osvedčenia, dokumenty vzťahujúce sa k poisteniu a pod.
  • Životopis spracovaný v jazyku, v ktorom budete komunikovať so zamestnávateľom.
  • Súčasnú fotografiu (pasový formát, viac kusov).
  • Výpis/odpis z registra trestov (ak je pre výkon práce potrebný).

Občania členských štátov EÚ/EHP na prácu v týchto krajinách nepotrebujú žiadne povolenie. Zistite si však, aké registračné procedúry vás čakajú po príchode. Informácie nájdete v časti Život a práca.

Ubytovanie

Ak zamestnávateľ ponúka ubytovanie, opýtajte sa, za akých podmienok. Ak ho neposkytuje, možno vám bude vedieť pomôcť s jeho hľadaním. Viac informácií, ako si nájsť ubytovanie a aké sú orientačné ceny prenájmu v jednotlivých krajinách, nájdete na našej stránke v sekcii Život a práca. Nezabudnite, že bežnou praxou je zaplatenie zálohy na niekoľko mesiacov dopredu. S nákladmi na presťahovanie sa do zahraničia vám môže pomôcť projekt TMS (finančná podpora pracovnej mobility).

Doprava a náklady

Cestu na miesto zamestnania či ubytovania v cieľovej krajine si dôkladne naplánujte. V dostatočnom časovom predstihu si rezervujte cestovný lístok alebo letenku. Nájdite vhodné spojenia mestskou hromadnou dopravou a zistite si výšku cestovného aj dobu trvania prepravy. Ubezpečte sa, že máte dostatok finančných prostriedkov na to, aby ste boli prvé tri mesiace vášho pobytu finančne zabezpečený a v prípade potreby sa mohli vrátiť domov. Informácie o životných nákladoch v jednotlivých krajinách nájdete v časti Život a práca.

Povinnosti voči zdravotnej poisťovni

Zdravotne poistený môžete byť len v jednej krajine Európskej únie. Spravidla tam, kde žijete a pracujete. Ak odchádzate pracovať do zahraničia, určite nezabudnite na odhlásenie zo zdravotnej poisťovne. Najneskôr do ôsmich dní ste povinný oznámiť túto skutočnosť vedúcu k zániku poistenia vašej zdravotnej poisťovni.

Pre odhlásenie z poistenia kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu VŠZP, Dôvera, Union. Poisťovni predložte doklad preukazujúci dátum vzniku zamestnania a formulár dokladujúci začiatok zdravotného poistenia v inom členskom štáte. Zdravotnú starostlivosť v novej krajine budete čerpať za rovnakých podmienok ako domáci občania.

Na účely čerpania nevyhnutnej zdravotnej starostlivosti v ostatných členských štátoch EÚ potrebujete EHIC (Európsky preukaz zdravotného poistenia). O jeho vydanie požiadajte vo svojej zdravotnej poisťovni.

Pokiaľ chcete na Slovensku, t. j. v štáte bydliska, naďalej čerpať plnú zdravotnú starostlivosť, vo svojej zdravotnej poisťovni v zahraničí si vyžiadajte dokument E 106, resp. PD S1. Tento dokument predložte slovenskej zdravotnej poisťovni (VŠZP, Dôvera, Union).

Ak pracujete v EÚ a vaša rodina zostala na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v cudzine kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

tags: #dôvera #denne #poistenie #podmienky

Populárne príspevky: