Lymská borelióza a kliešťová encefalitída: Pozor na prenos mliekom a účinnú prevenciu

Sezóna kliešťov je stále v plnom prúde. Pekné počasie vyláka do prírody snáď každého. Najmä mamičky s deťmi sa veľmi tešia na pobyt s deťmi vonku, kde je toľko podnetov a možností zabaviť sa s deťmi. Idylku však narúša fakt, že ľudia nie sú jediní, koho teplé počasie nahnalo do lesov, parkov a na lúky.

Okrem mnohých živočíchov je príroda v týchto dňoch hojne osídlená aj kliešťami, pre ktoré je teplé a vlhké počasie doslova rajom na zemi. Kliešť patrí medzi najznámejšieho prenášača rôznych ochorení. Pre človeka je nebezpečná najmä kliešťová encefalitída, lymská borelióza, anaplazmóza, tularémia, Q-horúčka a TIBOLA. Niekedy si kliešťa na pokožke nemusíme ani všimnúť. Ak sa tak stane, obyčajne kliešť po 3-6 dňoch „nasávania“ krvi sám odpadne.

Nie je žiadnou novinkou, že kliešte bývajú niekedy infikované vírusmi či baktériami, ktoré pre naše deti, ako aj pre nás dospelých môžu pri prenose byť zdrojom veľmi nepríjemných ťažkostí. Aké sú najčastejšie z nich?

Lymská borelióza

Je to ochorenie spôsobené baktériami z rodu Borrelia. Ide o multisystémové ochorenie, jeho pôvodcom sú baktérie borélie. Prejavuje sa pestrým klinickým obrazom s postihnutím rôznych orgánov. Inkubačný čas je niekoľko dní až rokov, liečba si vyžaduje dlhodobé podávanie antibiotík. Očkovanie proti borelióze neexistuje.

Prejavy lymskej boreliózy bývajú pomerne pestré, v zásade sa ale priebeh ochorenia delí na tri štádiá:

• Prvé štádium: V prvom štádiu sa objavuje typický príznak - červená škvrna na koži s vyblednutým stredom, ktorá sa objaví v mieste prisatia kliešťa či neskôr, v ďalšej fáze ochorenia aj inde po tele, škvŕn môže byť aj viac. Škvrna sa obyčajne postupne zväčšuje, môže byť veľká až niekoľko desiatok centimetrov. V skorom štádiu tiež môže byť prítomná horúčka a príznaky podobné chrípke. Pre prvé sú typické kožné zmeny, tzv. erythema migrans. Koža okolo miesta vpichu sčervená, začervenanie sa šíri do okolia a súčasne centrum bledne.
• Druhé štádium: Horšie je, že približne v štvrtine prípadov škvrna chýba a ochorenie prechádza do druhej, chronickej fázy, ktorá začne po 2-12 týždňoch od nakazenia sa. V typickom prípade ide o bolesti kĺbov, opuchy - najmä kolenného kĺbu, bolesti svalov. Môže dôjsť aj k obrne periférnych nervov, napríklad lícneho nervu, čo sa prejaví zmenou mimiky - napríklad ovisnutým kútikom, neschopnosťou používať niektoré svaly tváre. Niekoľko týždňov po uhryznutí kliešťom môže dieťa mať nepravidelnú akciu srdca, sprevádzanú dušnosťou a závratmi.
• Tretie štádium: Tretia fáza ochorenia sa prejavuje niekoľko mesiacov až rokov po infekcii, sem patrí zápal kože a jej atrofia, zápaly kĺbov a zápaly mozgu a miechy, srdca či oka.

Borelióza sa lieči pomocou antibiotík, avšak úspešnosť liečby závisí výrazne od štádia choroby - v akútnom štádiu je úspešnosť liečby dobrá, v chronických štádiách menej. Odporúča sa začať liečbu antibiotikami do 14 dní, aby sa predišlo chronickým komplikáciám. Dieťatko by sa malo zotaviť v priebehu niekoľkých týždňov, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať mesiace až roky.

Diagnostika lymskej boreliózy pri typickom obraze nie je ťažká, problém je pri nešpecifickom priebehu, napríklad keď chýba typická červená škvrna. Dôležitý je údaj o kontakte s kliešťom (niekedy si však nemusíme všimnúť, že dieťa malo kliešťa), výskyt typických príznakov, najmä červenej škvrny na koži typického vzhľadu. Lekár zvykne pacientovi odobrať krv pre potvrdenie protilátok, avšak samotná prítomnosť protilátok bez príznakov ochorenia neznamená diagnózu lymskej boreliózy. V prípade typických príznakov lekár nasadí liečbu hneď bez čakania na výsledok krvných testov.

Kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je infekcia s prírodnou ohniskovosťou a sezónnym charakterom. Výskyt ochorenia je endemický, v prírodnom biotope kliešťa. Je to vírusové ochorenie šíri sa predovšetkým uštipnutím infikovaným kliešťom. Vírus encefalitídy sa môže preniesť už v prvých hodinách prisatia kliešťa, pretože je v infikovanom kliešťovi prítomný v slinách. Infekciu spôsobujú mikroorganizmy. Je to zápalové ochorenie, ktoré postihuje mozog a mozgové blany.

Výskyt tohto ochorenia je narozdiel od boreliózy ohniskový, čiže existujú oblasti, kde sú kliešte premorené týmto ochorením - najčastejšie ide o oblasti okolo riečnych tokov, zatiaľčo v niektorých oblastiach sa u kliešťov encefalitída nevyskytuje.

Nakaziť sa dá nielen prisatím infikovaného kliešťa, ale aj konzumáciou tepelne neupraveného mlieka či mliečnych výrobkov z mlieka nakazenej kravy, ovce či kozy. Ľudia si podľa nich často neuvedomujú, že encefalitídu možno získať i takouto formou a vie prerásť do epidémií. Vírus sa do mlieka dostáva krvou nakazeného zvieraťa, varujú lekári. Prenos materským mliekom z infikovanej matky na dieťa nebol zatiaľ dokázaný, no nemožno ho ani úplne vylúčiť.

Toto ochorenie často prebieha nepozorovane a priebeh je závislý od schopností imunitného systému dieťaťa. Obyčajne sa prejaví po 7-14 dňoch od infikovania, ale môže to byť aj po mesiaci. Obyčajne začína chrípkovými príznakmi - bolesťami kĺbov, svalov, hlavy, mierne zvýšenou teplotou. Po niekoľkých dňoch dochádza k ústupu týchto príznakov a človek sa cíti zdravý.

Touto fázou môže ochorenie skončiť, prípadne choroba prebehne bez akýchkoľvek príznakov. Existuje však skupina pacientov, u ktorých po období kľudu ochorenie vypukne nanovo, no v horšej forme - buď ako zápal mozgových blán, mozgu či miechy alebo kombinovaný zápal. Prejavuje sa silnými bolesťami hlavy, precitlivenosťou na svetlo, trasom, závratmi, vysokou horúčkou a zvracaním. Ochorenie môže zriedkavo mať aj smrteľný priebeh. V niektorých prípadoch sa po odoznení ochorenia objaví tzv. postencefalitický syndróm v podobe nespavosti, úzkosti, porúch koncentrácie či pamäti.

U detí a mládeže je najčastejšou formou ochorenia meningitída (zápal mozgových blán, teda obalov chrániacich mozog), ktorá má miernejší priebeh ako encefalitída - tá je častejšia u dospelých. Aj u detí však môže dôjsť k encefalitíde, teda zápalu samotného mozgu. Veková hranica pre vážnejší priebeh ochorenia sa uvádza okolo sedem rokov.

Hoci ide o vírusové ochorenie, krvné testy môžu pripomínať bakteriálnu nákazu - sedimentácia aj CRP bývajú pomerne vysoké a môže tiež byť zvýšená hladina leukocytov. V druhom týždni ochorenia je možné v krvi zistiť aj protilátky proti tomuto ochoreniu.

Keďže kliešťovú encefalitídu je zodpovedný vírus a nie baktéria, antibiotiká sú neúčinné a liečba spočíva v snahe navodiť úľavu od príznakov - t.j. znížiť horúčku, odstrániť bolesť, navodiť pokoj a fyzický odpočinok. Dieťa s podozrením na meningitídu či encefalitídu patrí do nemocnice a po prekonaní ochorenia by malo byť počas 1 roka sledované.

Ľuďom v rizikových oblastiach či turistom cestujúcim do týchto miest sa odporúča očkovanie, vakcíny sú prispôsobené aj deťom. Preočkovanie je potrebné po uplynutí 3-5 rokov.

Kliešťová encefalitída sa nemôže priamo preniesť z jednej osoby na druhú. Očkovanie proti kliešťom Očkovacia látka vás chráni pred infekciou vírusom kliešťovej encefalitídy, nezabráni však tomu, aby sa kliešť prisal. Kliešťová encefalitída sa môže preniesť aj alimentárnou cestou kozím, kravským či ovčím mliekom, ktoré nebolo dostatočne tepelne upravené, a vakcína vás chráni aj pred touto možnosťou prenosu infekcie.

Prehľad rozdielov medzi lymskou boreliózou a kliešťovou encefalitídou

Pre lepšie pochopenie rozdielov medzi týmito dvoma ochoreniami, uvádzame prehľadnú tabuľku:

Ďalšie ochorenia prenášané kliešťami

Kliešte v našich podmienkach môžu zriedkavo prenášať aj iné ochorenia, napríklad Q-horúčka či tularémia, ide však o veľmi zriedkavé ochorenia.

Ehrlichióza

Toto ochorenie donedávna nebolo známe, no jeho výskyt nie je až taký zriedkavý. Pôvodcom choroby je vnútrobunková parazitujúca baktéria. Prejavy sú podobné chrípke - bolesti kĺbov, svalov, niekedy dochádza k výskytu vyrážok. Môže dochádzať k hnačke či zväčšeniu lymfatických uzlín. V krvnom obraze sa objavuje anémia, nižšie množstvo bielych krviniek, krvných doštičiek a zvýšenou hodnotou pečeňových testov.

Ochorenie sa lieči antibiotikami

Neoehrlichióza

Ide o pomerne novoobjavené ochorenie - je známe od roku 2010. Nebezpečenstvo predstavuje hlavne pre ľudí s poruchami imunity - čiže pre onkologických pacientov, pacientov bez sleziny, po transplantáciách, s poruchami krvotvorby a podobne, avšak môže sa vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka.

Ak nie je správne diagnostikovaná, môže pripomínať hematologické či autoimunitné ochorenie a pacient tak môže podstúpiť nesprávnu liečbu. Ochorenie sa prejaví v podobe zimnice s vysokou a opakujúcou sa horúčkou, sťahovavou bolesťou svalov, bolesťami kĺbov, hlavy, nevoľnosťou, stuhnutosťou krku. V krvi sa objaví vysoká hladina CRP. Veľmi vážnou komplikáciou sú cievne a embolické príhody, pretože baktéria napáda bunky cievnej výstelky.

Liečba spočíva v podávaní antibiotík, odporúča sa až 3-6 týždňové podávanie antibiotík, hoci k vymiznutiu príznakov dochádza v priebehu 5 dní.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Dieťa má alebo malo kliešťa. Kedy treba vyhľadať lekársku pomoc?

• ak sa vám nedarí kliešťa odstrániť
• ak počas 2-14 dní od prisatia kliešťa dostane dieťatko vyrážky
• v prípade horúčky po 2-14 dňoch od prisatia kliešťa
• ak sa vyskytne horúčka a šíriace sa začervenanie miesta, kde bol kliešť na koži prisatý
• ak spozorujete poklesnutie ústneho kútika, asymetriu mimiky tváre u predtým symetrických prejavov
• dieťatko vyzerá alebo sa správa ako veľmi choré
• pri akýchkoľvek pochybnostiach, ak si myslíte, že dieťatko by mal prezrieť lekár
• ak spozorujete príznaky jednotlivých ochorení, uvedené vyššie

Prevencia

Najlepší spôsob, ako sa chrániť je zabrániť kontaktu s kliešťami. Pri pobyte v lesoch, na lúkach alebo v iných oblastiach, kde sa kliešte vyskytujú, je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Noste vhodné oblečenie: Oblečenie s dlhými rukávmi a nohavicami môže pomôcť minimalizovať riziko kontaktu s kliešťami.
• Používajte repelenty: Používajte repelenty s vysokým obsahom DEET (20-25%).
• Kontrolujte telo: Po návrate z pobytu v prírode si dôkladne skontrolujte telo, najmä miesta, kde sa kliešťom páči, ako sú pokožka hlavy, slabiny a pod pazuchami.
• Očkovanie: Najefektívnejší a ľahko dostupný spôsob prevencie je očkovanie proti kliešťovej encefalitíde. Očkovanie ktoré má po 3. dávke účinnosť 96-99% je vhodné už od veku 1 roka a odporúčané všetkým, ktorí žijú v endemických oblastiach, alebo cestujú do rizikových oblastí.

Nepodceňujte vhodnú ochranu pred kliešťami pred každým pobytom v prírode. Kliešte sa vyskytujú už aj v oblastiach, kde sa predtým nevyskytovali - posúvajú sa do vyšších nadmorských výšok a chladnejších oblastí, nespoliehajte sa na to, že zrovna do toho lesa, kam idete, sa vyskytovať nemôžu.

Pokožku a oblečenie je vhodné chrániť repelentnými prípravkami, po príchode z prírody oblečenie vyzlečte a dôkladne prezrite celé telo. Čím skôr prípadného kliešťa odstránite, tým lepšie. Pri akýchkoľvek problémoch a pochybnostiach radšej navštívte lekára.

Nenechajte sa však od pobytu v prírode odradiť - bola by škoda, keby Vás strach z kliešťov zahnal do uzavretých či sterilne betónových priestorov. Čas strávený v prírode prospieva telu aj duši a pri zodpovednom prístupe z neho budeme určite mať úžitok.

Ako vybrať kliešťa bezpečne?

Prisatého kliešťa je nutné čo najskôr odstrániť. Tým sa zníži riziko prenosu akejkoľvek infekcie.

• Najprv dezinfikujte: Dezinfikuje sa tiež samotný kliešť, ešte pred manipuláciou s nim. Nie dráždivým dezinfekčným prostriedkom. Alkoholové prípravky použite až po jeho vytiahnutí. Nevhodné je jeho polievanie olejom, potieranie masťou a podobnými prípravkami. Po ich aplikácii sa začne dusiť a do rany vypudzuje množstvo aj nebezpečných látok.
• Uchopte a vytiahnite kliešťa: Uchopte ho pinzetou (najlepšie takou, ktorá je na to určená - obyčajnou pinzetou môžete kliešťa zle vytrhnúť, alebo ho poškodiť). Uchopte ho čo najbližšie ku koži - za tvrdú hlavičku. V našej ponuke taktiež nájdete set, ktorý je na to určený - v skvelej akciovej cene. Po vytiahnutí kliešťa, je následne potrebné opätovne ranu vydezinfikovať.

Prisatého kliešťa treba odstrániť pinzetou, pričom je dôležité vybrať celé telo aj s hlavičkou. Neodporúča sa kvapkať na neho olej, pretože sa začne dusiť a natrávenú krv vyvráti späť do rany. Ak sa nepodarí odstrániť kliešťa celého, je lepšie vyhľadať zdravotnícku pomoc, radí Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR.

"Vyťahujte ho plynulým kolmým ťahom smerom od kože, postupujte pomaly a bez točenia. Kliešťa nevykrúcajte prudko do strán, mohli by ste ho pretrhnúť. Najdôležitejšie je nepoškodiť a nerozmliaždiť ho," odporúčajú odborníci. Ak sa nepodarí odstrániť kliešťa celého je lepšie vyhľadať zdravotnícku pomoc.

Po jeho odstránení je potrebné miesto prisatia ihneď vydezinfikovať liehom či jódovou tinktúrou z lekárne, prípadne iným prípravkom s obsahom alkoholu. Vydezinfikovať treba aj pinzetu a povrchy, na ktoré dopadla tekutina z poškodeného tela nacicaného kliešťa. "Kliešťa po odstránení nikdy nemliaždite prstami. Hoďte ho do wc misy a ihneď spláchnite, vyhoďte ho do koša v uzavretej nádobe alebo v uzavretom vrecúšku, prípadne kliešťa dôsledne znehybnite lepiacou páskou a takto ho vyhoďte do koša," podotkol Marek Eliáš z odboru komunikácie ÚVZ.

tags: #lymska #borelióza #prenos #mliekom

Populárne príspevky:

• Obedové menu v Košiciach
• Tipy na chutný obed
• Recept na Malinová Limonáda
• Dokonalá sladká rozkoš
• Beko BIM 24400BCS - podrobná recenzia