Minerálka namiesto mlieka pre deti: Ako na rehydratáciu pri hnačke a vracaní

Hnačka v detskom kolektíve nie je žiadnou neznámou. Sú tiež často riešeným problémom rodičov a ich dojčiat. Medzi deťmi sa najmä infekčné choroby (infekčná hnačka) prenášajú veľmi jednoducho a rýchlo. Hnačka je podľa odbornej literatúry definovaná výskytom troch a viacerých vodnatých stolíc denne.

Táto definícia však nie je úplne univerzálna pre všetky vekové kategórie, platí len pre dospelých a väčšie deti. U dojčiat je hnačkou taká stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi.

U najmenších detí frekvencia, konzistencia a farba stolice záleží od veku a od toho, či sú dojčené alebo kŕmené umelou mliečnou formulou. Dojčené deti do 1 mesiaca majú niekedy aj 8 - 10 stolíc denne (v malom objeme, zväčša žltej farby), stolica nedojčených detí je menej častá (cca 4x denne po prvom týždni). Dojčené deti od 2 mesiacov môžu mať stolicu tiež viackrát denne, ale nemusia ju mať aj niekoľko dní.

Z tohto počtu stolíc sa môže občas vyskytnúť aj stolica podobná hnačke, pokiaľ však takýchto stolíc nie je viac ako 3 za sebou a nespĺňa vyššie popísané príznaky, dieťa je spokojné, priberá na váhe, nie je potrebné sa obávať.

Príčiny hnačky u detí

Príčiny hnačky môžu byť rôzne, no najčastejšími sú infekcie. Ide hlavne o vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy) a baktérie (Escherichia coli, salmonela, šigela či kampylobakter), parazity postihujú deti len málo. Tieto príčiny sú však väčšinou spojené s dlhodobým výskytom hnačky (aj niekoľko mesiacov). Infekčnosť hnačky závisí od jej pôvodu.

Pokiaľ je spôsobená baktériami alebo vírusmi (čo je u detí časté), jej prenos medzi deťmi je veľmi pravdepodobný. Najčastejšie sa takýto nechcený prenos udeje po konzumácii jedla a nápojov, po blízkom kontakte s nakazenou osobou/dieťaťom v kolektíve alebo dotykom zdieľaných predmetov (napr. kľučky). Prenosu sa dá zabrániť najmä dostatočnou hygienou - naučte deti pravidelne a najmä správne umývať si ruky a nedávať do úst cudzie predmety.

Dbajte na dostatočne tepelne upravenú stravu a čistú pitnú vodu, najmä pokiaľ ste v zahraničí. U dojčených detí neprestávajte dojčiť - materské mlieko je dobre stráviteľné a nepodieľa sa na zhoršovaní alebo vyvolávaní prejavov hnačky. U detí nastavených na mliečne formuly je vhodné znížiť príjem mlieka a pridať ryžový odvar (je vhodný aj na prípravu formuly), prípadne u väčších dojčiat aj mixované banány či postrúhané jablká (vhodné aj u starších detí).

V prípade, že ťažkosti ďalej pretrvávajú, je namieste mlieko vysadiť, prípadne nahradiť mliečnou formulou určenou na použitie pri hnačkách (napríklad bezlaktózovou). Vo všeobecnosti je pri prepuknutí hnačky dôležité znížiť príjem tukov v potrave a sústrediť sa najmä na príjem energie v podobe sacharidov.

Čo spôsobuje hnačku? | Ako liečiť hnačku | Čo by ste mali vedieť o hnačke? | Learning Junction

Ako doplniť stratené tekutiny?

Častým dôsledkom hnačky je dehydratácia dieťaťa - nikdy ju nepodceňujte. Odporúča sa podávať tzv. rehydratačné roztoky, ktoré doplnia nielen stratené tekutiny, ale aj minerály, a sú vhodné už pre dojčatá. Nepripravujte ich doma na základe internetových domácich receptov, sú dostupné bez lekárskeho predpisu v lekárňach.

Okrem bežných rehydratačných roztokov existujú aj také s prídavkom prospešných probiotických baktérií, ktoré pomáhajú obnovovať črevnú mikrobiotu. Čo sa týka stravy, vhodné je začať ľahšími sacharidovými jedlami - varená ryža, varená alebo dusená zelenina na vode (mrkva, zemiaky), zeleninové vývary, ovocie (banány), nízkotučné pečivo (sucháre, staršie pečivo - nie však celozrnné). Keď sa hnačka zmierni, postupne môžete pridávať bielkoviny (hydinové mäso). Stravu aj tekutiny vždy podávame v menších porciách a častejšie, nikdy nie nárazovo.

Sústreďte sa najmä na tekutiny. V prípade, ak ich dieťa odmieta, môžete použiť napr. Ďalšou možnosťou terapie a zastavenia hnačky je použitie prípravkov s obsahom kvasinky Saccharomyces boulardii, ktorú je možné podávať už dojčatám vo forme kvapiek alebo prášku na prípravu suspenzie, starším deťom vo forme kapsúl. Z probiotík je vhodný napr.

Lieky na liečbu hnačky by sa mali podávať len v prípade, ak je hnačka výrazná (objemná a častá), po konzultácii s lekárom. Od 2 rokov sú vhodné prípravky s obsahom diosmektitu, ktorý svojimi schopnosťami, ako je naviazanie toxínov a obalenie čreva, dokážu hnačku účinne zastaviť. Nevýhodou môže byť jeho nepríjemná chuť, ktorá sa však dá maskovať zmiešaním s tekutinami alebo jedlom. Rovnakým mechanizmom pôsobí aj čierne uhlie.

Obe tieto liečivá zaraďujeme do skupiny črevných adsorbencií. Pri tejto skupine liečiv je potrebné dodržať časový odstup od iných liekov alebo výživových doplnkov minimálne 2 hodiny - naväzujú na seba totiž nielen škodlivé, ale aj prospešné látky. Rovnako, ako vyššie spomínaná kvasinka, aj črevné adsorbenciá účinkujú najmä pri vírusových a bakteriálnych infekciách, uhlie je určené deťom od 3 - 6 rokov (podľa výrobcu) a mali by slúžiť skôr ako doplnok k liečbe, napr.

Veľmi dobrá je kombinácia komplexu želatíny a kyseliny trieslovej - Tasectan - komplex v žalúdku nepodlieha zmenám a vytvára na sliznici čreva film, ktorý ho chráni, pôsobí proti zápalu a znižuje tak frekvenciu a dobu trvania hnačky. Lieky, ktoré spomaľujú pohyb čriev (s obsahom loperamidu), sú vhodné až u detí od 6 rokov a ich použitie by malo byť obmedzené výhradne na hnačky stresového pôvodu.

Hnačka u starších dojčiat často nie je dôvodom na paniku, existujú však prípady, v ktorých je potrebné spozornieť. Pokiaľ hnačka trvá príliš dlho, môže viesť okrem straty hmotnosti dojčaťa aj k spomaleniu jeho rastu a vývinu.

Rehydratácia dojčiat a starších detí

Najcitlivejšie na dehydratáciu bývajú najmenšie deti - kojenci. U nich totiž býva hnačka často spojená aj so zvracaním a nástup dehydratácie býva veľmi rýchly. Stredná až ťažká forma sa môže prejaviť už v priebehu niekoľkých hodín. Preto je treba zahájiť rehydratáciu okamžite. Ak je dieťa kojené, nemalo by sa s kojením prestávať. Popri kojení je vhodné podávať aj orálny rehydratačný roztok (ORR) v dávke 10 ml/kg po každej stolici až do vymiznutia príznakov.

Ak dieťa nie je kojené, vo veku do 1 roka podávame počas prvých 4 hodín iba ORR v dávke 30-150 ml/kg. Neskôr nasleduje bežné kŕmenie detskou výživou + ORR v dávke 10 ml/kg po každej stolici. Mliečnu výživu neriedime, ale podávame v štandardných dávkach. Namiesto vody je možné použiť ryžový odvar.

Čo je to ORR?

Orálny rehydratačný roztok sa používa na doplnenie tekutín a iónov pri ich strate. Odborníci určili, aké by malo byť jeho najúčinnejšie zloženie. Mal by obsahovať glukózu ako zdroj energie, ióny sodíka, ktorý zadržuje v tele vodu, draslíka, ktorý je nutný pre správnu činnosť srdca a zložku, ktorá zníži kyslosť žalúdočného prostredia. V lekárni je možné zakúpiť prípravky, ktoré po rozpustení vo vode vytvoria podobný roztok. Prípadne je k dispozícii hotový mrkvovo-ryžový odvar.

Ak ale nemáme podobný prípravok doma, ORR si môžeme pripraviť aj z bežných surovín. Recept je jednoduchý: Do 1 litra vody pridáme 2-3 lyžice glukózy (prípadne bežného cukru), 1 kávovú lyžičku soli a šťavu z citróna. Ideálne je, ak vodu nahradíme ryžovým odvarom (50g ryže varíme v litri vody a precedíme).

Roztok podávame vždy chladený (4-8°C) a po lyžičkách! Ako už bolo spomenuté, podáva sa súčasne s kojením, detskou výživou alebo s jedlami - u starších detí.

Ako postupovať u starších detí?

Počas prvých 4 hodín podávame tiež iba ORR ako u nekojených detí. Dávka je rovnaká 30-150ml/kg. Čím je dieťa mladšie, tým je na dehydratáciu citlivejšie. Množstvo podaného roztoku volíme podľa intenzity hnačky alebo prípadného zvracania. Platí však, že pri štandardných dávkach sa netreba báť „predávkovania“.

Neskôr môžeme podať aj ľahké jedlá, avšak treba voliť také, ktoré nedráždia sliznicu čriev a nezhoršujú stav. Medzi „povolené“ jedlá patria mixované zemiaky (nie kaša s mliekom a maslom), ryža, banán, mrkvové pyré, kuracie mäso alebo sucháre. Spolu s jedlom podávame aj ORR v dávke 10 ml/kg po každej stolici.

Diéta pri hnačke a vracaní

Pri nástupe ťažkostí je po krátku dobu vhodné obmedziť príjem potravy a dopĺňať len tekutiny. Pri ústupe ťažkostí začnite po malých dávkach jesť. Spočiatku len ľahko stráviteľné potraviny, sucháre, piškóty, pečivo, suchú ryžu, zemiaky a banány. 1. deň nie je nutné jesť, jeden deň pôstu vaše zdravie neohrozí. Pite len čierny alebo bylinný čaj na upokojenie žalúdka a čriev, príp. neperlivú minerálnu vodu.

Odporúčaný je rehydratačný roztok, ktorý je k dostaniu v lekárňach. Ide o sladko-slaný nápoj, ktorý dokáže donútiť sliznicu čreva, aby prijala viac tekutín. Rehydratačný roztok je ideálne mať doma a v prípade silných hnačiek a vracania ho ihneď podať. Nápoj dávame radšej často, v malých dávkach, najlepšie po lyžičkách.

U detí vyživovaných materským mliekom nie je nutné obmedziť dojčenie. Okrem materského mlieka je vhodné podávať tiež ryžový odvar (pre deti do 6 mesiacov) alebo mrkvový odvar (pre deti od 6 mesiacov). Ryžový aj mrkvový odvar si môžete pripraviť doma alebo použiť hotový mrkvovo - ryžový produkt, vhodný od ukončeného 4. U detí vyživovaných umelou mliečnou formulou sa odporúča mlieko v úvode liečby plne nahradiť uvedenými odvarmi. Po zlepšení zdravotného stavu je možné mlieko opäť zaradiť. Vhodné sú mlieka so zníženým obsahom laktózy.

Starším dojčatám a batoľatám sa môže podávať aj ryžová kaša, rozmixovaný banán alebo jablko, zeleninová polievka bez tuku, staršie pečivo a mixovaná zmes ryže a chudého mäsa. Starším deťom, mladistvým a dospelým sa odporúča diétna strava so zníženým množstvom tuku, korenín a potraviny nespôsobujúce plynatosť.

Počas hnačiek dochádza k poškodeniu črevného epitelu a tak veľmi často aj k prechodnej laktózovej intolerancii. Preto práve vtedy nie sú vhodným zdrojom probiotických baktérii mliečne výrobky, nech by boli akokoľvek kvalitné. Môžu stav dokonca zhoršiť. Omnoho vhodnejšie sú kvalitné výživové doplnky. V čase liečby uprednostnite výživový doplnok s obsahom probiotických baktérií.

Čo vyradiť z jedálnička v čase choroby?

Živočíšne produkty: Mlieko, vajcia a mäsové výrobky sú podstatne ťažšie stráviteľné a môžu narúšať acidobázickú rovnováhu organizmu. Výnimkou sú niekoľko hodín varené vývary z kostí a sladkovodná ryba z overeného zdroja s ľahkou zeleninovou prílohou.
Vyprážané potraviny: Zaťažujú tráviaci systém a zhoršujú príznaky choroby.
Pikantné a silne korenené jedlá: Výrazne zaťažujú tráviaci a tým pádom aj imunitný systém.
Sladené nápoje, kola aj kofola: Sú presýtené cukrami a sladidlami (ťažko stráviteľné), dráždia hrdlo a niektoré látky v nich obsiahnuté (kofeín) dehydrujú.

Najčastejšie chyby pri liečbe hnačky

Nedostatočné podávanie tekutín: Najmä u detí dochádza k rýchlej dehydratácii.
Podávanie iba čistej vody, čaju alebo minerálky: Síce je to lepšie ako žiadne tekutiny, avšak čistá voda neobsahuje ani elektrolyty (ióny), ani glukózu ako zdroj energie. Čaj môže obsahovať glukózu, prípadne aj citrónovú šťavu, ale neobsahuje elektrolyty (iba ak by sme ho posolili). Čistá minerálna voda nie je vhodná, avšak môže sa podávať alkalická minerálka s pridaním glukózy.
Podávanie Coca-Coly (a podobných sýtených nápojov): Podanie tohto nápoja je nevhodné, nakoľko zvyšuje prekyslenie organizmu, prekyslenie spôsobujú aj jablkový alebo pomarančový džús.
Hladovanie: Deti do 1 roka potrebujú stály prísun živín - či už vo forme mlieka alebo mliečnej výživy. Staršie deti síce pár hodín bez jedla vydržia, ale v prípade, že hnačka trvá dlhšie, hladovanie nepomôže urýchliť liečbu.
Nedodržiavanie diéty: Opakom hladovky býva nerešpektovanie zdravotného stavu a podanie jedla, ktoré zbytočne zaťaží tráviaci systém, takéto jedlo ešte zhorší prejavy.
Príliš dlhá domáca liečba a neskorá návšteva lekára: U detí do 1 roka je nutné lekárske vyšetrenie, ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín, ak je spojená s vracaním, vysokými horúčkami alebo krvou v stolici (čierna farba stolice), tak je nutné okamžité vyšetrenie u lekára, u starších detí platia rovnaké pravidlá, avšak doba do vyšetrenia môže byť od 24 do 72 hodín po nástupe príznakov.

Záver

Liečba hnačiek a prípadne aj zvracania u detí sa vždy musí začať rehydratáciou. Potom sa pridáva doplnenie živín - realimentácia, a až keď nestačia tieto opatrenia, pristupuje sa k liečbe prostredníctvom liekov. Na trhu je viacero voľnopredajných prípravkov proti hnačke či iným prejavom akútnej infekcie tráviaceho systému. Pri každom podobnom prejave je treba mať dieťa pod dohľadom a sledovať jeho príjem tekutín.

tags: #minerálka #namiesto #mlieka #pre #deti