Výživa 6-mesačného dieťaťa: Koľko mlieka potrebuje a kedy začať s príkrmami

Keď prídete s bábätkom z pôrodnice domov, začína sa nová etapa. Dieťatko sa stáva súčasťou rodinného života. Po návrate z pôrodnice budete v kontakte s pediatrom, ktorého ste si vybrali ešte pred pôrodom. Pediater vám navrhne termín ďalšej kontroly, zvyčajne o mesiac, niekedy aj skôr. Ak sa prvá návšteva koná v ambulancii pediatra, dieťa obvykle odvážia. To je správny postup, pretože odteraz sa bude dieťatko vážiť na tejto váhe.

Prospievanie dieťaťa, teda hmotnostné prírastky, sú jedným z parametrov, ktoré pediater počas pravidelného sledovania zaznamenáva. Dieťa stačí vážiť raz za mesiac. Detská váha na váženie bábätka nepatrí do základnej výbavy domácnosti a ani to nie je potrebné. Časté váženie bábätka bez dôvodu môže viesť k stresu, k úzkostnému sledovaniu navážených gramov, k radosti z priberania, ale aj strachu, ak bábätko nepriberie podľa očakávania, k nadmernému spoliehaniu sa na váženie namiesto pozorovania správania bábätka.

Dojčenie a jeho správny priebeh

Zamerajte sa namiesto váženia na pozorovanie dojčenie, sledovanie prejavov bábätka a porozumenie jeho správania. Dôležité faktory sú správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade pri pití z prsníka, čiže prehĺtania. Stláčanie prsníka pomôže dieťaťu vypiť viac mlieka. Vystriedanie prsníka je vhodné vtedy, keď má dieťatko o dojčenie záujem, teda keď už neprehĺta, ale ešte saje. Nemusíte sledovať čas. Sledujte pitie pomocou sledovania prehĺtania mlieka - teda pauzy v brade.

Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Nechajte bábätko dopiť jednu stranu pomocou stláčania prsníka, a ak dieťa chce viac, ponúknite druhú. Nezobúdzajte dieťa na kŕmenie, radšej sa uistite, že dieťa sa dobre kŕmi, keď je bdelé. Nenúťte bábätko na prsník, aby ho nezačalo odmietať. Dieťa ktoré sa dobre dojčí, sa zobudí, keď bude hladné.

Ako zistiť, či dieťa prijíma dostatok mlieka?

Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. Pri papierových plienkach je to však veľmi ťažké zistiť, pretože nie je cítiť, že sú mokré. Plienky by mali byť ťažké. Veľa žien však nevie, ako vyzerá ťažká plienka. Porovnajte ju v rukách s čistou plienkou. Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších stolíc. Toto pravidlo pre stolicu platí približne do 3. týždňa po pôrode a potom sa to môže zmeniť.

Napríklad ak 10-dňové dieťa, 2 dni nemalo stolicu, väčšinou je to spôsobené nedostatkom príjmu materského mlieka, ale sú aj výnimky. Je potrebné pozorovať dojčenie a výdatnosť pitia. Skúšať vážiť dieťa pred dojčením a po dojčení nie je riešením. Vedie to zbytočne k stresu, nedáva to reálny obraz toho, čo sa deje, a neprispieva to k zlepšeniu situácie. Dojčenie je možné zlepšiť a umožniť bábätku, aby vypilo viac mlieka z prsníka. Nezačnite automaticky dokrmovať. Je potrebné zhodnotiť výdatnosť dojčenia a množstvo vypitého mlieka vďaka pozorovaniu dojčenia. Treba pozorovať dieťa na prsníku a napraviť dojčenie, ak je to potrebné. Použitie stáčania prsníka pred výmenou prsníka, môže pomôcť zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka.

Farba a konzistencia stolice

A čo farba stolice? Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá nie je problém! Ak nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Čo znamenajú stolice zelenej farby? Je potrebné napraviť dojčenie! A čo konzistencia? Nevšímajte si ju. Prestaňte byť posadnutí ohľadom stolice. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá, to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá. Je normálne, ak aj po 3. týždni majú deti stolicu mnohokrát za deň. Sú však niektoré deti nemusia mať stolicu niekoľko dní. Podmienkou je, aby dojčenie bolo v poriadku a bábätko prijímalo dostatočné množstvá materského mlieka.

Ak sa obraz stolice zmení náhle, je dobré overiť si, či sa aj pri dojčení niečo nezmenilo a či je príjem materského mlieka naďalej dostatočný. Pri niektorých bábätkách je bežná je 3-dňová pauza medzi stolicami, nie je zriedkavá ani 10-dňová. Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania dojčenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo, najmä ak sa dieťa neváži na tej istej váhe, ako po narodení. Dieťa nie je dôvod vážiť častejšie ako raz za mesiac. Ak je problém, napravte dojčenie.

Žltačka u dojčených detí

Pokiaľ je dieťa výlučne dojčené, hoci počas niekoľkých týždňov sa zvykne znížiť a pri väčšine detí už nie je pozorovateľná koncom 4 - 8 týždňov (ale často je ešte aj vtedy bábätko dožlta). Toto je normálne. Normálne nie je, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom a nemá žltačku. Ak sa dieťa dobre dojčí a dobre priberá a neexistuje dôkaz o hemolýze alebo inej patologickej príčine, alebo o ochorení pečene (hnedý moč, vysoký priamy bilirubín), je to normálne. Ak dieťa nepriberá, nie je to normálne, ale vysoký bilirubín je len príznak, takže napravte dojčenie a neprestávajte dojčiť! Prerušiť dojčenie je nevhodné.

Ak je dieťa veľmi žlté, ale je v poriadku, dobre priberá, nie je dôkaz o patologickej príčine žltačky, treba ho nechať tak. Neprestávajte dojčiť, aby ste si „overili“, či ide o diagnózu „žltačka z materského mlieka“. Možno sa dopočujete, že dieťa nemusí byť na prsníku dlho, lebo vypije 90% mlieka za 10 minút. Ktokoľvek, kto pozoroval správne sa dojčiace dieťa, vie, že dieťa dokáže za 10 minút vypiť veľa mlieka. Ale matka môže mať aj po omnoho viac než 10 minútach vypudzovacie reflexy. Sledujte pauzu v brade, ktorá vypovedá o prehĺtaní mlieka. Sledovať počet prehltnutí alebo satí tiež nie je podstatné. Množstvo, ktoré dieťa prijme, je viac-menej úmerné dĺžke pauzy v brade. Skúška dojčenia vážením - teda odváženie bábätka pred dojčením a potom po dojčení - nie je vhodná metóda na sledovanie situácie s dojčením. Vyhnite sa skúšeke dojčenia vážením.

Umelé mlieko ako alternatíva

Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat.

Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením. Dojčenské mlieka vo väčšine prípadov nie sú ani čiastočne hradené zo zdravotného poistenia a rodičia ich svojim detičkám kupujú v plnej výške. Ak chcete pri nákupe ušetriť, pozrite si výhody registrácie do Feedo Clubu.

Dojčenské mlieko pripravujte vždy čerstvé a len v množstve, ktoré vaše bábätko pravdepodobne spapá naraz. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hod. Ak potrebujete zobrať mlieko zo sebou na vychádzku či inde mimo domu, vezmite si teplú vodu do termosky a odmerané množstvo formuly. Pri príprave dodržiavajte všetky hygienické opatrenia a odporúčaný postup prípravy uvedené na obale. Nepodceňte ani výber dojčenskej fľaše a správneho cumlíka.

Malé deti nemajú ešte úplne vyvinutý imunitný systém a nie vždy dokážu dostatočne potlačiť choroboplodné baktérie. Preto je tak dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia počas prípravy. Mamičkám veľmi pomáhajú sterilizátory dojčenských fliaľ, ktoré rýchlo a dôkladne zabijú všetky rizikové patogény na fľašiach a cumlíkoch. Na prípravu dojčenského mlieka je nutné používať špeciálnu vodu. Ak sa na fľaši nepíše inak, vodu pred použitím prevarte a nechajte vychladnúť na vhodnú teplotu. Tú zistíte najlepšie buď odmeraním, alebo nakvapkaním kúska pripraveného mlieka na zadnú stranu vašej ruky. Ideálne mlieko má teplotu okolo 37°C, vyššie teplota by mohla bábätko popáliť.

Aby ste bábätko kŕmili správne, musíte dodržiavať odporúčaný pomer vody a sušenej formule, ktorý je uvedený v návode. Ak by ste totiž dali viac vody, obsiahnuté živiny dieťatku príliš zriedite a nedostane ich dostatok. Svoje bábätko si budete poznať najlepšie na svete a čoskoro na ňom uvidíte, kedy je ešte hladné a kedy už má dosť. Detičky si to vo väčšine prípadov vedia pekne riadiť aj sami.

Odporúčané dávkovanie dojčenského mlieka:

Novorodenci (0 až 1 mesiac): Počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci.
Vo veku 6 až 9 mesiacov: dávka býva 180 až 240 ml, s kŕmením mliekom 4 až 5 krát za deň.
9 až 12 mesiacov: dávka zostáva rovnaká 180 až 240 ml, ale počet kŕmením mliekom sa znižuje na 3 až 4.

Detičky do veku 1 roku nie sú schopné dostatočne stráviť všetky bielkovinové zložky kravského mlieka. Aj keď v ich podávaní môžete pokračovať až do veku 3 rokov, po dosiahnutí prvých narodením môžete postupne prechádzať aj na pasterizované kravské mlieko. Samozrejme, za predpokladu, že dieťatko netrpí alergiou či intoleranciou. Či už zvolíte materské, dojčenské mlieko alebo kravské mlieko, dieťatko by ho stále malo denne prijať minimálne 500 ml.

Kedy začať s príkrmami?

Prvé príkrmy sú významnou udalosťou v živote bábätka, ale aj mamičky. Je neuveriteľné, že dieťatko počas prvého polroka života dokázalo zosilniť a dosiahnuť až na dvojnásobok svojej pôrodnej váhy iba vďaka vašej každodennej starostlivosti, láske a výžive v podobe mlieka. Plne dojčené bábätká začínajú s pevnou stravou spravidla s ukončeným 6. mesiacom. Bábätká kŕmené umelou mliečnou výživou majú maličký náskok, začínajú na konci 5., niekedy 4. mesiaca. Pri zavádzaní inej než mliečnej stravy sa ale vždy najskôr poraďte s vaším pediatrom, ktorý odborne zhodnotí vývoj a pripravenosť dieťatka na dobrodružstvo s novými dobrotami a súčasne odporučí, ktoré potraviny sú na začiatok vhodné.

6 mesiacov Aj keď väčšina detí začína s príkrmami od ukončeného 6. mesiaca, mlieko naďalej zostáva hlavným zdrojom živín. Cieľom je, aby sa dieťa zoznámilo s varenou a rozmixovanou zeleninou v rámci obeda. Začiatky nie sú jednoduché, pretože bábätko doteraz pozná iba cicanie a chuť mlieka. Teraz od neho chceme, aby si nechalo do úst vložiť cudziu hmotu bez chuti a ešte ju posunulo pomocou jazyka smerom do krku. Je to veľa úloh naraz, preto buďte doma trpezliví. Každé dieťa sa nakoniec rozje, ale aj keď ste tú mrkvu hodinu varili a veľmi si prajete, aby dieťa zjedlo aspoň lyžičku, nikdy stravu nenúťte, ale ponúkajte. 6-mesačné bábätko je veľmi zvedavé a učí sa napodobňovaním, tak skúste ísť príkladom a dajte si tekvicové pyré na obed spolu.

Dennú stravu rozdeľte do 5 rovnomerných dávok po cca 200 ml, ale nedržte sa tabuliek a sledujte jeho apetít. Ak dojčíte, tak kŕmte, keď si o to dieťa povie. Dá vám samo vedieť, keď bude hladné. Budú aj dni, keď sa vám dieťa bude zdať veľmi hladné. Môže prechádzať rastovým špurtom.

Najjednoduchší recept na príkrmy od 6. mesiaca

Vyberte si jeden z lokálnych druhov zeleniny, olúpte, uvarte v neosolenej vode a veľmi najemno rozmixujte. Do hotového pyré môžete pre väčšiu jemnosť pridať vodu.

Vhodné druhy zeleniny:

Mrkva
Zemiak
Tekvica
Hrášok
Cuketa
Batata
Brokolica

Príkrm pripravujte čerstvý a v začiatkoch vždy iba z jedného druhu zeleniny, ktorý podávajte po dobu dvoch dní. Týmto spôsobom máte šancu rýchlo odhaliť prípadné potravinové alergie. Až vyskúšate všetky druhy zeleniny, môžete ich spolu kombinovať.

Režim stravovania 9-11 mesačného dieťaťa

10-mesačné dieťa by si malo pochutnávať na troch jedlách denne. S tým, ako pevná strava postupne nahradzuje mlieko, ako hlavný zdroj živín, bude schopné stráviť aj pestrejšie jedlá. Nižšie môžete nájsť vzorový stravovací harmonogram vrátane návrhov jedál, aby ste mali predstavu, ako nutrične poskladať denný jedálny lístok svojho dieťaťa. Použite ho iba ako príklad, ktorým sa môžete nechať inšpirovať, netreba ho striktne dodržiavať. Nepripravujte rovnaké menu každý deň, naopak je dôležité vášmu bábätku poskytnúť širokú škálu jedál. Čím viac jedál mu predstavíte v tomto veku, tým lepšie a bez vyberania bude jesť, až vyrastie. Kombinujte kŕmenie lyžičkou a kŕmenie ručičkami. Nechajte svoje dieťa, aby si určilo tempo jedla a nechajte sa viesť.

Odporúčania pre denné porcie:

3 - 4 porcie jedla obsahujúce škroby ako sú napríklad zemiaky, pečivo alebo cestoviny
3 - 4 porcie zeleniny a ovocia
2 porcie bielkovín ako je mäso, ryba, vajcia alebo strukoviny

Vzor režimu stravovania:

Po prebudení: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml).
Raňajky: Obilná kaša alebo pečivo a potom ovocie.
Desiata: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml) a drobná desiata bohatá na sacharidy ako napríklad kúsok pečiva alebo ryžové chrumky.
Obed: Bolonské špagety alebo dusená zelenina s ryžou a potom čerstvo nakrájané ovocie.
Olovrant: Čerstvý mäkký syr alebo hummus s chrumkami alebo tyčinkami z varenej mrkvy.
Večera: Žemľa so syrom/kúsky kurčaťa alebo karbonátky z lososa so zemiakovou kašou a potom biely jogurt s čučoriedkami (rozpolenými).
Pred spaním: Materské alebo umelé mlieko (150 - 200 ml).

Jedálny lístok ročného batoľaťa už veľmi pripomína stravu dospelého. Stále však platí, že by ste jedlá dieťaťu nemali sladiť rafinovaným cukrom, soliť alebo podávať údené, vyprážané či veľmi korenené a štipľavé.

Dôležité upozornenie:

Informácie poskytnuté v tomto článku sú všeobecné rady a nemali by byť zamieňané s radami lekára. Ak vy, vaše bábätko alebo niekto z vašej rodiny trpíte závažnými alebo dlhotrvajúcimi symptómami, alebo potrebujete konkrétnu radu od odborníka, tak sa, prosím, obráťte na odbornú lekársku starostlivosť.

tags: #mnozstvo #mlieka #6 #mesacne #dieta