Kliešťová encefalitída a nepasterizované mlieko: Riziká a prevencia

Slovensko v posledných rokoch zažíva mimoriadne vysoký výskyt kliešťa obyčajného, ktorého epicentrá výskytu sa zväčšujú nielen plošne, ale aj smerom do vyšších nadmorských výšok. Kliešte sa prebúdzajú v marci, naplno začnú útočiť v apríli a aktívne sú do októbra. Aktivita kliešťov začína pri teplote päť stupňov Celzia, vplyvom teplého počasia môžu byť aktívne kedykoľvek, teda aj počas zimných mesiacov.

Kliešte sa vyskytujú v trávnatých porastoch s výškou od dvadsať centimetrov do jedného metra. Striehnu na koncoch listov, na steblách tráv alebo na vetvičkách prízemných kríkov. Obľubujú najmä dubovo-hrabové lesy. Myslite tiež na to, že kliešte nenachádzame iba vo voľnej prírode, v lesoch. Vyskytujú sa aj v zastavaných územiach - v záhradách, parkoch, trávnatých porastoch a podobne.

Mapa výskytu kliešťov na Slovensku. Zdroj: Úrad verejného zdravotníctva SR

Ako sa možno nakaziť kliešťovou encefalitídou

„Nakaziť sa kliešťovou encefalitídou je možné dvomi spôsobmi. Častejšie po zaklieštení, ide teda o priamy prenos, k nákaze však môže dôjsť aj nepriamo a to konzumáciou nepasterizovaného, neprevareného ovčieho a kozieho mlieka a mliečnych výrobkov,“ vysvetľuje MUDr. Ladislav Lužinský z infektologickej ambulancie Nemocnice AGEL Zvolen.

Kliešťovou encefalitídou sa možno nakaziť aj z potravy, nielen priamo od prisatého kliešťa. Prenáša sa najmä cez nepasterizované kozie mlieko a výrobky z neho. Ľudia si podľa lekárov často neuvedomujú, že encefalitídu možno získať i takouto formou a vie prerásť do epidémií. Obozretný treba byť najmä pri predaji zo salašov, šíreniu nákazy cez jedlo sa dá zabrániť pasterizáciou či zapečením výrobku.

Vírus sa začne vylučovať mliekom na druhý až tretí deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje asi šesť dní. Ovčie a kravské mlieko spôsobuje podľa hygieničky takúto nákazu len zriedka. „Kozy sú pre kliešte ľahkou korisťou, jednoduchšie sa zavŕtajú do ich kože, pretože majú jemnú srsť,“ doplnil Tomáš Molčányi z Úradu hlavného lekára Ozbrojených síl SR v Ružomberku. Šíreniu encefalitídy cez mlieko a syry sa dá predísť dostatočnou tepelnou úpravou. Mlieko je potrebné pred konzumáciou prevariť alebo piť pasterizované a z takéhoto mlieka pripravovať syry. Chovatelia by mali dať laboratórne vyšetriť vzorky surového mlieka pred jeho predajom.

Kým pri lymskej borelióze, ktorú tiež spôsobujú kliešte, sa nedá nakaziť jedlom alebo nápojmi, pri kliešťovej encefalitíde to nie je vylúčené. Infekcia sa totiž šíri aj konzumáciou nepasterizovaných výrobkov z mlieka nakazeného zvieraťa. Slovensko má najviac potravinových epidémií kliešťovej encefalitídy v Európe, pravdepodobne aj na svete. Ide o epidémie, keď sa kliešťová encefalitída prenáša konzumáciou nepasterizovaného mlieka a produktov z neho.

„Nákaze sú vystavené najmä kozy, prípadne ovce či kravy. Nemajú zvláštne klinické príznaky, ale vírus kliešťovej encefalitídy sa krvou dostáva do mlieka,“ konštatuje doc. MUDr. Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje počas šiestich dní. „Nepasterizované mlieko takéhoto infikovaného zvieraťa potom vyvoláva epidémie. V priebehu minulého roka ich bolo na Slovensku hlásených päť, v rámci jednej sa nakazilo až 44 pacientov,“ pripomína prípad známej epidémie z Košíc.

Z tohto dôvodu je okrem známeho očkovania a ochrany pred kliešťami vhodným oblečením a repelentmi vhodná aj tepelná úprava, čiže preváranie nepasterizovaného mlieka a výrobkov z neho (10 minút pri 70 stupňoch Celzia). V prvom rade ide o kozie mlieko, ale, bohužiaľ, rizikové sú aj nepasterizované ovčie výrobky.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

„Infekcia najčastejšie prebieha bezpríznakovo. Nákaza s príznakmi môže mať jednu fázu, pri ktorej je ľahký, chrípke podobný priebeh alebo sú zápalom hneď postihnuté mozgové obaly a určitá časť mozgu. Dvojfázový priebeh je v prvej fáze charakteristický chrípkovými príznakmi, je to tzv. abortívna forma trvajúca 2-4 dni. Po nej nasleduje niekoľkodňové obdobie, keď sa stav pacienta ustáli a je zdanlivo v poriadku, avšak nasleduje druhá fáza, v ktorej sú postihnuté mozgové obaly, v ťažšej, teda encefalitickej, forme aj mozog,“ približuje MUDr.

Pre encefalitídu je typický dvojfázový priebeh. Pacient má najskôr príznaky virózy, akoby dostával chrípku. Cíti sa slabý, unavený, má bolesti svalov, mierne zvýšenú teplotu, ktorá ustúpi. Po týždni sa naplno objaví druhá fáza horúčok, ktorá sa niekedy prejavuje až ako zápal mozgu či mozgových blán. Môže sa to skončiť aj fatálne alebo s následkami na celý život,“ vysvetľuje MUDr. Martin Novotný, PhD., zástupca prednostu Kliniky infektológie a cestovnej medicíny Univerzitnej nemocnice L.

Prvá fáza sa prejaví chrípkovými príznakmi - únava, horúčka, nevoľnosť, nechutenstvo bolesti hlavy a svalov. Trvá 2 - 3 dni. Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán, má dvojfázový priebeh, prvá pripomína skôr chrípku a po nej sa dostaví relatívne bezpríznakové obdobie.

Čo robiť pri podozrení na kliešťovú encefalitídu

Ak ste boli v kontakte s kliešťom alebo ste konzumovali nepasterizované mliečne výrobky a vyskytli sa u vás príznaky, ktoré by mohli indikovať kliešťovú encefalitídu, vyhľadajte všeobecného lekára, v prípade detí detského všeobecného lekára. Až u 40 % infikovaných sa však nevyskytnú typické príznaky tohto ochorenia. Čo v takom prípade? Môžete podstúpiť laboratórne vyšetrenie, ktoré na základe prítomnosti protilátok potvrdí alebo vyvráti prítomnosť nákazy. „Typické prvotné príznaky kliešťovej encefalitídy sa zvyčajne nevyskytnú u jedincov so silnou imunitou. Netreba sa však spoliehať na to, že imunita sa s ochorením popasuje sama, vždy je lepšie nechať sa otestovať na protilátky preventívne a nečakať na druhú či tretiu fázu ochorenia, pri ktorých je liečba omnoho náročnejšia, nezriedka môže dôjsť až k ohrozeniu života či trvalým následkom,“ zdôrazňuje riaditeľka odboru laboratórií AGELLAB Ing.

Moderné laboratórne vyšetrenia sú dostupné a dokážu na základe protilátok z krvnej vzorky už po približne týždni od uštipnutia či konzumácie nepasterizovaných mliečnych výrobkov preveriť, či ste boli infikovaní patogénmi, ktoré spôsobujú kliešťovú encefalitídu alebo lymskú boreliózu. Tá má podobné príznaky a je taktiež prenášaná kliešťami.

Ako sa chrániť pred kliešťovou encefalitídou

Ak sa však počas sezóny nechcete vyhýbať miestam, odkiaľ by ste si mohli priniesť kliešťa alebo sa nechcete vzdať obľúbených lahôdok z ovčieho či kozieho mlieka, existuje možnosť očkovania proti kliešťovej encefalitíde. To môžete absolvovať už pred sezónou a môže byť podané aj deťom od 1. roka života. Očkovanie pozostáva z 3 dávok a je účinné až 3 roky.

„Laboratórne vyšetrenie kliešťovej encefalitídy a lymskej boreliózy poskytne pacientovi komplexný obraz o stave protilátok, na základe čoho si vie naplánovať aj prípadné preočkovanie. Prípadne je možné vyšetriť aj priamo kliešťa - či je prenášačom infekčného ochorenia, kde vyšetrením metódou PCR dokážeme identifikovať až 7 rôznych patogénov,“ uzatvára Ing.

Kliešťovou encefalitídou sa však Slováci stále častejšie nakazia priamo od infikovaného kliešťa, a to približne v 75 percentách prípadov. Vlani nahlásili hygienici celkovo 174 takýchto ochorení, nevyžiadali si úmrtie, ide o najvyššiu chorobnosť za ostatných desať rokov. Pred encefalitídou sa možno najlepšie chrániť očkovaním, treba sa o tom informovať u svojho lekára. Ako ochrana pomôžu aj dlhé tričká a nohavice zapravené do ponožiek, je dôležité vyhýbať sa vysokým trávam a kríkom, kde sa kliešte združujú najviac.

Osobám, ktoré nie sú očkované proti kliešťovej encefalitíde, odporúčame v prípade nepasterizovaných mliečnych výrobkov, najmä ovčieho a kozieho pôvodu, prevariť surové mlieko pred konzumáciou. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán.

Základné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky. Existuje aj zrýchlená schéma, kedy sa druhá dávka podáva už dva týždne po prvej. Kompletné očkovanie ochráni minimálne tri roky, po troch rokoch sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky. Protilátky sa vytvoria o desať až štrnásť dní po podaní druhej dávky. Očkovať proti kliešťovej encefalitíde sa možno celoročne. Ideálne je však začať očkovanie štandardnou schémou už v zimných mesiacoch, kedy kliešte nie sú aktívne. Následné preočkovanie je o tri roky po ukončení základnej schémy. Intervaly ďalších preočkovaní sú tri, resp. päť rokov.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde odporúčame ľuďom, ktorí v rámci výkonu svojej práce môžu prísť do kontaktu s kliešťovou encefalitídou, ako sú napríklad zamestnanci v lesnom hospodárstve, zememerači, značkári turistických chodníkov, zamestnanci horských chát a lanoviek a podobne.

Čo robiť, ak nájdete na tele kliešťa

Keďže ide o závažné ochorenie, treba mať na pamäti, že najúčinnejšou ochranou je predovšetkým prevencia. Skutočne ju nepodceňujte a vždy, keď sa vrátite domov, prezrite si celé telo. Pozornosť venujte aj svojim deťom. Ak však už nájdete kliešťa, je veľmi dôležité postupovať rýchlo, opatrne a správne pri jeho odstránení. Dôležité je vybrať celého kliešťa tak, aby ste nezanechali v rane jeho hlavičku a nerozpučili ste ho. Ako na to? Na prisatého kliešťa nenanášajte žiadne tekuté ani olejové prípravky. Kliešťa odstraňujte pinzetou, ktorú pritlačte čo najbližšie ku koži. Po vytiahnutí kliešťa vydezinfikujte pokožku v mieste jeho prisatia, napr.

Kliešťa uchopte pinzetou čo najbližšie ku koži a vyťahujte ho plynulým kolmým ťahom smerom od kože. Postupujte pomaly a bez točenia. Ak ho potrebujete z kože uvoľniť, opatrne ním zakývajte zo strany na stranu a opäť skúste plynulo ťahať smerom od kože. Nekvapkajte na neho olej, vtedy sa začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. Kliešťa po odstránení nemliaždite prstami. Po vybratí miesto prisatia hneď vydezinfikujte. Ak nie je poruke dezinfekčný prostriedok z lekárne (lieh, jódová tinktúra), použite prípravok s obsahom alkoholu. Poznačte si pre istotu dátum a pravdepodobnú lokalitu, kde ste mohli kliešťa chytiť. Ak ste ho mohli mať na tele už dlhší čas (zopár dní), poznačte si aj túto informáciu. Tieto informácie môžu byť užitočné pre vášho lekára v prípade, že sa u vás neskôr objavia príznaky, ktoré sú obvyklé v prípade infekcií prenášaných kliešťami. Nasledujúci mesiac venujte pozornosť príznakom ako väčšie začervenanie v mieste odstráneného kliešťa, horúčka, bolesť svalov, bolesť hlavy či opuch a bolesť kĺbov.

Kliešte prenášajú okrem encefalitídy aj lymskú boreliózu, ide o infekčné bakteriálne ochorenie, postihuje celý organizmus. Ide o multisystémové ochorenie, ktorého pôvodcom sú baktérie borélie. Borelióza sa prejavuje pestrým klinickým obrazom s postihnutím rôznych orgánov. Inkubačný čas je niekoľko dní až rokov, liečba si vyžaduje dlhodobé podávanie antibiotík. Očkovanie proti nej neexistuje. pre prvé sú typické kožné zmeny, tzv. Antibiotiká sú proti encefalitíde neúčinné. Liečba je preto zameraná na zmierňovanie príznakov ochorenia.

tags: #borelióza #a #nepasterizované #mlieko

Populárne príspevky:

• Rýchla zmrzlina Salko
• Kulinárska inšpirácia
• Recepty na zahustenie hrachovej polievky
• Kutki a zdravie pečene
• Recept na špaldový chlieb