Rýchla Antiretrovírusová Iniciatíva: Program Nové Diagnózy na Slovensku
Počet ľudí s diagnózami spojenými s vírusom HIV a syndrómom získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) na Slovensku za ostatné roky výrazne vzrástol. Všeobecná zdravotná poisťovňa za posledných šesť rokov zaznamenala neustály nárast výskytu ochorení súvisiacich s HIV.
Kým v roku 2020 bolo s niektorou z týchto diagnóz evidovaných 584 poistencov, z toho 477 mužov a 107 žien, v roku 2024 ich počet stúpol na 828 osôb, pričom až 659 prípadov sa týkalo mužov. V priebehu roka 2025 je zatiaľ zaznamenaných 815 osôb - z nich 657 mužov a 158 žien. Najpočetnejšou skupinou ostávajú muži vo veku 30 až 50 rokov, ktorí predstavovali v roku 2024 až polovicu všetkých evidovaných prípadov.
Konkrétne išlo o 410 mužov z celkového počtu 828 poistencov. Podrobnejší rozpis podľa vekových skupín z roku 2024 ukazuje, že ochorenia postihujú aj mladších aj starších poistencov. Diagnózy boli zaznamenané u 12 osôb vo veku 10 až 20 rokov, 66 prípadov bolo vo vekovej skupine 20 až 30 rokov a 298 osôb bolo vo veku 40 až 50 rokov.
V nasledujúcej tabuľke je zobrazený vývoj počtu poistencov s diagnózami spojenými s HIV/AIDS v rokoch 2020-2025:
| Rok | Počet poistencov | Muži | Ženy |
|---|---|---|---|
| 2020 | 584 | 477 | 107 |
| 2024 | 828 | 659 | 169 |
| 2025 (zatiaľ) | 815 | 657 | 158 |
Prevencia a Diagnostika
Zdravotníci upozorňujú, že v prevencii zohráva kľúčovú úlohu včasné testovanie. Vírus HIV napáda predovšetkým CD4+ T-lymfocyty, čím oslabuje imunitný systém.
K prenosu vírusu dochádza najčastejšie nechráneným pohlavným stykom, spoločným používaním injekčných striekačiek, z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia, ako aj transfúziou infikovanej krvi. K preventívnym opatreniam patrí aj užívanie liekov pred možnou expozíciou HIV na zníženie rizika nákazy, ako aj tzv. Všeobecná zdravotná poisťovňa v rámci programu Peňaženka zdravia ponúka svojim poistencom finančný príspevok na samoodberové testy na sexuálne prenosné ochorenia.
Tento benefit pokrýva polovicu uhradenej sumy za test, najviac však 45 eur na jeden samoodberový test. Samotné testy sú medzi verejnosťou obľúbené najmä vďaka možnosti diskrétneho odberu, rýchleho výsledku a jednoduchému použitiu.
Liečba HIV
Liečba HIV spočíva v antiretrovírusovej terapii, ktorá dokáže znížiť množstvo vírusu v tele na úroveň, pri ktorej je prakticky nedetekovateľný. Pri včasnej diagnostike a dôslednom dodržiavaní liečby môžu ľudia s HIV žiť dlhý a plnohodnotný život bez toho, aby sa u nich rozvinulo štádium AIDS.
HIV už dávno nepatrí medzi diagnózy s rapídnym fatálnym dopadom, aj napriek tomu však zostáva jednou z najviac stigmatizovaných infekcií na svete. Odborníci upozorňujú, že včasná diagnostika, moderná liečba a komplexná prevencia dokážu z HIV urobiť dobre kontrolovateľné chronické ochorenie. Svetový deň boja proti AIDS, ktorý si každoročne pripomíname 1.
Aj napriek tomu, že HIV a AIDS sú známe pojmy v širokej populácii, mnoho Slovákov nevie, aký je medzi nimi rozdiel. „Zatiaľ čo vírus HIV je pôvodca ochorenia, AIDS je pomenovanie pre pokročilé štádium ochorenia, ktoré vzniká, ak pacient neabsolvuje liečbu alebo dôjde k diagnostike HIV neskoro. To, že sa u niekoho potvrdí HIV neznamená, že automaticky prejde do štádia AIDS,“ vysvetľuje MUDr.
Samotný vírus HIV má niekoľko fáz, ktorým zodpovedajú rôzne príznaky. Prvá fáza pripomína chrípku, prichádza 2 - 6 týždňov po nakazení. Druhá latentná fáza býva asymptomatická a môže trvať roky. Tretia symptomatická fáza je typická oslabením imunity a s tým spojeným chudnutím, nočným potením či opakujúcimi sa infekciami. Aj napriek stigme, ktorú toto ochorenie v spoločnosti nesie, k nákaze nestačí bežný kontakt.
„K prenosu vírusu môže dôjsť prostredníctvom pohlavných tekutín, krvou, ale aj materským mliekom. Vírus sa však musí dostať do krvného obehu hostiteľa, teda musí dôjsť k pohlavnému styku, kontaktu s ihlou alebo k prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu či dojčenia. Svetová zdravotnícka organizácia aktuálne celosvetovo eviduje 40,8 milióna pozitívne testovaných na HIV.
Slovensko dlhodobo patrí medzi krajiny s najnižším výskytom HIV v Európskej únii, napriek tomu však počet prípadov, podobne ako v celej Európe, pozvoľna rastie. „Každoročne pribúda približne 100 až 120 nových infekcií a za jeden z najvážnejších problémov stále považujeme vysoký podiel pacientov diagnostikovaných až v pokročilom štádiu ochorenia,“ vysvetľuje MUDr.
Okrem neskorej diagnostiky je potrebné dbať aj na riziko veľmi skorej diagnostiky. „Imunologické alebo diagnostické okno je časové obdobie po infekcii vírusom HIV, počas ktorého je človek infikovaný a môže vírus prenášať, ale laboratórne testy ho ešte nemusia zachytiť. Antigén HIV p24 vo vzorkách krvi nedávno infikovaných pacientov môže byť detegovaný až 2 - 3 týždne po infekcii. Anti HIV protilátky sú detekovateľné v sére približne od 4. týždňa po infekcii,“ vysvetľuje diagnostický proces MUDr.
Obrovským posunom v diagnostike sú práve skríningové testy 4. generácie na princípe elektrochemiluminiscenčnej imunoanalýzy. „Kombinovaná detekcia antigénu HIV p24 a anti HIV protilátok HIV skríningovými súpravami 4. generácie vedie k vyššej senzitívnosti, a tým k menšiemu diagnostickému oknu. Ideálne načasovanie odberu je po 28 dňoch od rizikového styku. Od začiatku tohto roka sme uskutočnili viac ako 12 300 takýchto testov na HIV,“ dodáva MUDr.
Pozitívny skríningový test však pre pacienta nemusí znamenať automatické stanovenie diagnózy. „V prípade pozitivity skríningového testu na HIV sa vzorka odosiela na konfirmáciu do Národného referenčného centra pre prevenciu HIV/AIDS na potvrdenie diagnózy,“ potvrdzuje medicínsky riaditeľ AGELLAB. Aj v prípade pozitívneho výsledku však už neplatí to, čo kedysi.
„Kedysi bola diagnóza HIV vnímaná ako rozsudok smrti, no moderná antiretrovírusová liečba tento obraz zásadne zmenila. Dostupné lieky dokážu potlačiť vírus na nedetekovateľnú úroveň, čím zastavia progresiu ochorenia a umožnia stabilizáciu zdravotného stavu,“ hovorí MUDr.
Veľký prelom v kvalite života pacientov priniesol aj vedecky potvrdený princíp nedetekovateľný = neinfekčný, kedy sa vedcom podarilo dokázať, že človek s nedetekovateľnou vírusovou náložou neprenáša HIV na sexuálneho partnera. Veľkou témou v rámci HIV je aj prevencia. Okrem klasickej ochrany v podobe prezervatívov a pravidelného testovania je v praxi používaná tzv. tabletka proti HIV. Ide o PrEP, teda predexpozičnú profylaxiu HIV.
„Táto liečba je určená zdravým ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko nákazy, ide napríklad o partnerov HIV pozitívnych alebo ľudí s častým striedaním sexuálnych partnerov. Na Slovensku je PrEP dostupný v piatich HIV centrách - v Bratislave, Nitre, Martine, Banskej Bystrici a Košiciach - a predpisuje ho infektológ,“ uzatvára MUDr.
Národný Program Prevencie HIV/AIDS
Národný program prevencie HIV/AIDS (ďalej len „NPP HIV/AIDS“) nadväzuje na predchádzajúce aktivity v boji proti HIV/AIDS v Slovenskej republike a zohľadňuje odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie a UNAIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS). Základným cieľom NPP HIV/AIDS zostáva obmedzovať šírenie vírusu HIV v Slovenskej republike a zmierňovať dopady nákazy HIV a AIDS v tých častiach spoločnosti, ktorých sa to najviac dotýka.
Koordinátorom NPP HIV/AIDS v Slovenskej republike je hlavný hygienik Slovenskej republiky, ktorý je zároveň predsedom Národnej komisie pre prevenciu HIV/AIDS. Národná komisia pre prevenciu HIV/AIDS sa riadi vo svojej činnosti štatútom a rokovacím poriadkom. Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky (ďalej len „ÚVZ SR“) koordinuje plnenie úloh a aktivít jednotlivých rezortov a iných organizácií zastúpených v Národnej komisii pre prevenciu HIV/AIDS, vyplývajúcich z NPP HIV/AIDS. Plnenie úloh zabezpečujú členovia Národnej komisie pre prevenciu HIV/AIDS zodpovední za určené rezorty.
Komplexná starostlivosť o ľudí s HIV a ľudí žijúcich s AIDS je poskytovaná v zmysle všeobecne platnej legislatívy na úrovni súčasne dostupných poznatkov. Všetky lieky používané v antiretrovírusovej liečbe sú riadne registrované na Štátnom ústave pre kontrolu liečiv v rámci centrálnej registrácie. Súčasťou komplexnej starostlivosti je zisťovanie vírusovej záťaže a podľa potreby aj zisťovanie rezistencie voči aktuálne podávaným antiretrovírusovým liekom.
Strategickým cieľom vytýčeným 26. Valným zhromaždením Organizácie spojených národov zostáva do roku 2015 docieliť obrat v šírení pandémie HIV vo svete. Tento náročný cieľ je potrebné dosiahnuť prostredníctvom národných programov.
Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo na rokovanie vlády správu o plnení Národného programu prevencie HIV/AIDS na roky 2017 - 2020. Ide o informatívny materiál, ktorý referuje o aktivitách za rok 2019. Počet ľudí s HIV kumulatívne narastá. Najviac ich žije vo väčších mestách, najmä Bratislavského kraja. Vlani bolo u nás diagnostikovaných 102 nových prípadov HIV infekcie, z toho takmer tretina sa týkala cudzincov pri ich pobyte na Slovensku.
Slovensko patrí k členským štátom Európskej únie s najnižším výskytom HIV infekcie, hoci počet prípadov kumulatívne narastá, najmä u homosexuálov. Nárast celkového počtu prípadov môže byť aj dôsledkom toho, že ľudia sa na základe osvety rozhodnú pre vyšetrenie.Národný program prevencie HIV/AIDS na Slovensku je zameraný na celú populáciu, s dôrazom na ohrozené skupiny obyvateľstva, testovanie a poradenstvo.
Prevencia spočíva najmä v znížení rizika vzniku, šírenia a prenosu infekcie, zníženie sociálneho dopadu a zabezpečenie adekvátnej zdravotnej aj sociálnej starostlivosti. „Programy a kampane o prevencii HIV/AIDS realizujú regionálne úrady verejného zdravotníctva po celom Slovensku. Poradenstvo záujemcom o testovanie poskytuje rovnako aj Národné referenčné centrum pre prevenciu HIV/AIDS prostredníctvom Linky dôvery.
Národný program sa zameriaval na prevenciu HIV/AIDS, poradenstvo, napríklad regionálne úrady verejného zdravotníctva realizovali prednášky, besedy a diskusie v školách. Tieto edukačné aktivity sa venujú problematike dospievania, výchove k zodpovednému rodičovstvu, partnerstvu, ako aj prevencii pohlavne prenosných infekcií. Osveta a pomoc v tejto oblasti je tiež v portfóliu Slovenského Červeného kríža a občianskeho združenia Odyseus a STORM.
Skorá diagnostika a liečba znamenajú pre osobu s HIV infekciou dlhší a kvalitnejší život. Testovanie by ľudia s podozrením na HIV infekciu nemali odkladať. V súčasnosti je už infekcia HIV liečiteľná, ale stále ide o nevyliečiteľné ochorenie. Testovanie ponúka Národné referenčné centrum pre prevenciu HIV/AIDS na Slovenskej zdravotníckej univerzite v Bratislave, Poradne pre problematiku HIV/AIDS pri vybraných regionálnych úradoch verejného zdravotníctva a oddelenia klinickej mikrobiológie nemocníc či testovacie centrum v Bratislave.
HIV je vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, ktorý vyvoláva u človeka stratu imunity voči infekciám a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádorových ochorení. Terminálnym štádiom HIV infekcie je ochorenie AIDS - syndróm imunitnej nedostatočnosti.
Prevencia je jediný a zároveň najúčinnejší prostriedok v zabránení šírenia infekcie HIV/AIDS. Základom prevencie je testovanie na HIV, ako nevyhnutný nástroj na čo najrýchlejší začiatok potrebnej liečby, čím sa zabezpečí, aby všetci ľudia s HIV mohli viesť zdravý a produktívny život. Testovanie je na Slovensku dostupné pre každého, pričom je rešpektovaná anonymita vyšetrovaného. V prípade, ak sa včas stanoví diagnóza, dochádza, s veľkou pravdepodobnosťou k zníženiu prenosu vírusu na iné osoby.
Ako sa vykonáva testovanie na HIV? Prezrite si virologické a sérologické laboratóriá.
tags: #rýchla #antiretrovírusová #iniciatíva #program #nové #diagnózy
