Vracanie hrudkovitého mlieka u novorodencov: Príčiny, diagnostika a manažment

Vracanie mlieka (aj natráveného) zo žalúdka do pažeráka a úst dieťaťa po jeho kŕmení - grckanie, je u novorodencov pomerne bežné. Tento jav, známy ako reflux, je spôsobený tým, že zvierač medzi žalúdkom a pažerákom je ešte slabý.

Prejavy refluxu môžu byť rôzne, vrátane prehĺtania po nakŕmení, nespokojnosti a pretrvávajúceho kašľa. Je dôležité rozlišovať medzi fyziologickým refluxom a chorobným stavom.

Fyziologický reflux verzus chorobný stav

Oveľa častejšie reflux ako problém vyhodnocujú samotní rodičia. Ak dieťatko priberá, je spokojné a „len“ po kŕmení grcká, nie je to naozaj problém. Niekedy sa rodičia pýtajú, že aké množstvo vygrcnutého obsahu je ešte „normálne“. Neexistuje štandardizované množstvo a teda odpoveď by mohla znieť: Ak dieťa priberá, je spokojné a vracanie nie je masívne, prúdové, tak by sa nemalo jednať o chorobný stav s nutnosťou zásahu.

Diagnostika refluxu

Diagnóza refluxu nevyžaduje žiadne špeciálne vyšetrenie, ale postačí popis situácie lekárovi. Niekedy sa dieťa odosiela na sonografiu. To však nie je potrebné pre vyslovenie diagnózy, ani pre eventuálnu liečbu. Záver vyšetrenia nie je vždy priekazný, nakoľko si vyžaduje značnú spoluprácu dieťaťa. Niekoľko hodín pred vyšetrením nesmie prijímať mlieko. Následne pri vyšetrení musí dieťa zostať niekoľko minút bez pohybu, aby bol nález hodnotiteľný.

Liečba fyziologického refluxu

Liečba fyziologického refluxu nie je potrebná. Dôležité je zamerať sa skôr na režim detí, ktoré trpia refluxom:

• Častejšie kŕmenie, ale podávať menšie porcie mliečka naraz.
• Po nakŕmení dieťa nedávať hneď ležať, ale ho dať odgrgnúť do vertikálnej polohy na chrbát rodiča.
• Dieťa by malo byť „vyššie“ - hlavu by malo mať na pleci rodiča.
• Ak dieťa grcká aj v spánku, tak na spánky používať klinový matrac.
• Počas bdenia je vhodná poloha na brušku pod dozorom.
• Ak je dieťa na umelom mlieku, môže lekár predpísať antirefluxnú formulu.
• Akokoľvek je dieťa kŕmené, môžete skúsiť sirup Gastrotuss baby.

Prognóza je veľmi dobrá.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je bežný typ potravinovej alergie, ktorý sa vyskytuje najmä u dojčiat a malých detí, ale môže sa objaviť aj u dospelých. Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka a intoleranciou laktózy, pretože ide o dve odlišné podmienky s rôznymi príčinami a manažmentom.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka vs. Intolerancia laktózy

Mnohí ľudia si tieto dva pojmy zamieňajú alebo spájajú. Je však dôležité poznať rozdiel, najmä ak máte pocit, že vám mlieko nerobí dobre. Alergia na bielkovinu kravského mlieka je imunitná reakcia na bielkoviny v mlieku, zatiaľ čo intolerancia laktózy je neschopnosť stráviť mliečny cukor (laktózu) v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy.

Pri alergii na mlieko je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny a nápoje s obsahom kravskej bielkoviny. Pri intolerancii laktózy sa môže stať, že vám niektoré mliečne produkty v malom množstve nebudú prekážať.

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa môžu líšiť a môžu zahŕňať:

• Tráviace ťažkosti: hnačka, vracanie, kolika, bolesti brucha, nadúvanie, krv v stolici
• Kožné prejavy: žihľavka, ekzém, svrbenie, opuch
• Respiračné ťažkosti: nádcha, kašeľ, sipot, dýchavičnosť
• Iné príznaky: nepokoj, poruchy spánku, neprospievanie, chudokrvnosť, anafylaxia (závažná alergická reakcia)

U detí sa ABKM zvyčajne prejaví v prvých mesiacoch života, často už v 2. alebo 3. mesiaci veku, dokonca aj u plne dojčených detí. Alergia sa môže prejaviť bezprostredne po prvom kontakte s bielkovinou kravského mlieka alebo neskôr. Dôležité je vedieť, že antigén (bielkovina kravského mlieka) sa dostáva už do materského mlieka, ak dojčiaca matka konzumuje mliečne výrobky.

Diagnostika alergie na bielkovinu kravského mlieka

Diagnostika ABKM patrí do rúk lekára. Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačne prejavom ABKM. Lekár musí alergiu potvrdiť eliminačným testom - vysadením, resp. vylúčením (elimináciou) podozrivej potraviny. Pokiaľ sa jedná o ABKM, dôjde k ústupu prejavov alergie v optimálnom prípade do 3 dní (žihľavka, vracanie, koliky, krv v stolici, dýchavičnosť), ale v niektorých prípadoch až s odstupom niekoľkých týždňov (ekzém, hlien-krvavé hnačky).

Na diagnostiku sa používa tzv. eliminačno-expozičný test, ktorý predstavuje vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Ak sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí.

Ďalšie diagnostické metódy:

• Anamnéza: Lekár sa pýta na príznaky, stravu a rodinnú anamnézu alergií.
• Kožné testy: Aplikácia malého množstva alergénu na kožu a sledovanie reakcie.
• Krvné testy: Zisťovanie prítomnosti špecifických IgE protilátok proti bielkovinám kravského mlieka.

Liečba a manažment alergie na bielkovinu kravského mlieka

Základom liečby ABKM je eliminačná diéta, ktorá spočíva vo vylúčení všetkých potravín obsahujúcich bielkovinu kravského mlieka.

Diéta pri alergii na bielkovinu kravského mlieka

• Dojčené deti: Matka musí vylúčiť všetky mliečne výrobky zo svojej stravy. Je dôležité, aby mamička suplementovala vápnik.
• Deti na umelej výžive: Používajú sa špeciálne mlieka s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF) alebo mlieka na báze aminokyselín.
• Staršie deti a dospelí: Je potrebné vylúčiť všetky mliečne výrobky a potraviny, ktoré ich obsahujú (pečivo, údeniny, sladkosti, atď.). Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.

Náhrada mliečnych výrobkov

Kravské mlieko je možné nahradiť rôznymi rastlinnými mliekami (kokosové, mandľové, sójové, ryžové). Mnohé z nich sú použiteľné aj do varenia či pečenia.

Ďalšie opatrenia

• Probiotiká: Užívanie probiotík na podporu trávenia. Avšak pozor, vyberajte vždy len také, ktoré neobsahujú mliečne bielkoviny.
• Lieky: V prípade alergickej reakcie sa môžu použiť antihistaminiká alebo kortikosteroidy.
• Adrenalínové pero: U vysokorizikových pacientov s anamnézou závažných reakcií sa odporúča mať vždy poruke adrenalínové pero.

Prognóza alergie na bielkovinu kravského mlieka

Alergia na bielkovinu kravského mlieka u väčšiny detí do 3 rokov veku vymizne. Obvykle lekár po 6 až 12 mesiacoch po nasadení špeciálnej diéty (extenzívneho hydrolyzátu alebo aminokyselinovej formuly) pristupuje k opätovnému podávaniu bielkoviny kravského mlieka (podanie mlieka alebo mliečneho výrobku) dieťaťu.

tags: #vracanie #hrudkoveho #mlieka #u #novorodencov #priciny

Populárne príspevky:

• Recept na kuraciu roládu
• Význam chleba z neba
• Recept na vegánske medovníky
• Recepty na jogurtové rezy
• Najlepšie sushi v Bratislave