Bezlepková Diéta u Detí vo Veku 3 Rokov: Príznaky, Diagnostika a Úprava Stravy

Bábätká a malé deti majú vo všeobecnosti citlivejší organizmus než dospelí. Týka sa to ako jemnej detskej pokožky, tak aj imunity a trávenia. Zrejme vás teda vôbec neprekvapí, že u detičiek nie sú alergie ničím výnimočným. Jednou z najčastejších potravinových alergií je práve alergia na lepok.

Čo je Alergia na Lepok?

Alergia na lepok predstavuje imunitnú reakciu organizmu na bielkovinu zvanú lepok (glutén). Znamená to, že po tom, čo detský organizmus príde do kontaktu s alergénom, zareagujú naň protilátky IgE. Tie ho totiž považujú za škodlivú látku. Za normálnych okolností uvoľňuje ľudský organizmus histamín v prípadoch, kedy sa organizmus dostane do kontaktu s niečím, čo môže spôsobiť ochorenie (napríklad rôzne parazity).

Alergia na Pšenicu

V mnohých prípadoch sa za alergiou na lepok skrýva alergia na pšenicu. Pšenica je totiž jeden z najčastejších alergénov vôbec a spomedzi všetkých obilnín má najvyšší obsah lepku. Malé detičky môžu z alergie na pšenicu časom „vyrásť“, no u dospelých ide zväčša o doživotný problém. V zásade by ste si mali zapamätať len jedno - pokiaľ máte alergiu na lepok, pšenicu konzumovať nemôžete. Ak však máte alergiu na pšenicu, môže byť, že vám prekáža iný pšeničný proteín (nie lepok) a nemusí vám vadiť konzumácia iných lepkových obilnín.

Dedičnosť a Strava

Alergie sú do istej miery dedičné. Čím viac alergikov v rodine máte, tým je pravdepodobnejšie, že sa alergia objaví aj u vášho dieťaťa. U malých detí však vznik potravinových alergií veľmi úzko súvisí aj so správnou stravou. Za normálnych okolností je väčšina bábätiek spočiatku kŕmená materským mliekom, ktoré obsahuje všetky potrebné živiny. Následne sa postupne, zhruba od 4.

Zaradenie Lepku do Stravy

Zaradenie potravín, ktoré patria medzi alergény, by ste ale mali vždy konzultovať s pediatrom. Ten vám totiž poradí, kedy je najvhodnejšie s danou potravinou začať a tiež to, aké množstvá a s akým časovým odstupom podávať. Na to, kedy presne zaradiť lepok do stravy dieťatka, môžete nájsť rôzne názory. Viacerí lekári sa zhodli na tom, že najlepšie je využiť takzvané tolerančné okno. Ide o obdobie, kedy by mal organizmus dieťaťa reagovať na podnety v strave najlepšie. Zvyčajne ide o obdobie medzi 4. mesiacom a ukončeným 6. mesiacom života dieťaťa.

Alergia na Lepok alebo Celiakia?

Mnohí ľudia si pletú alergiu na lepok s celiakiou. V oboch prípadoch ide o ochorenia súvisiace s negatívnou reakciou organizmu na lepok, ktoré majú do určitej miery podobné príznaky, no sú to dve rôzne ochorenia. Alergie sú všeobecne príznačné práve rýchlym nástupom príznakov. Prvé alergické reakcie sa môžu objaviť už niekoľko minút či hodín po kontakte s alergénom. Celiakia je závažné ochorenie, ktoré má pomalší nábeh. Vo väčšine prípadov sa celiakia u detičiek prejavuje tráviacimi ťažkosťami, no pozor: Pri tomto ochorení nedochádza k takému typu imunitných reakcií ako pri alergii.

Celiakia a poruchy príjmu gluténu u detí

Príznaky a Diagnostika

Pokiaľ spozorujete, že sa u vašej ratolesti objavujú po konzumácii lepku niektoré zo spomenutých príznakov, nemali by ste váhať s návštevou lekára. Pri podozrení na alergiu vás odporučí na detského alergológa. Ten na základe krvných a kožných testov potvrdí alebo vyvráti alergiu na lepok. Krvné testy sa používajú aj v prípade testovania na celiakiu. Aj keď sa u dieťatka nepotvrdí celiakia, neberte alergiu na lepok na ľahkú váhu. Väčšina príznakov alergie je síce skôr nepríjemná než nebezpečná, avšak v horších prípadoch hrozí anafylaktický šok.

Bezlepková Diéta pre Deti

Pokiaľ vášmu dieťaťu diagnostikujú alergiu na lepok, je nevyhnutné, aby ste zmenili jeho stravovacie návyky. V prvom rade potrebujete vylúčiť všetok lepok z jeho stravy. Pozor treba dať na obilniny s obsahom lepku a tiež na všetky výrobky z nich. Tou ťažšou časťou sú potom potraviny, ktoré lepok obsahujú, aj keď by ste to na prvý pohľad vôbec nepovedali.

Základ Bezlepkovej Stravy

Základom detskej (ale aj „dospeláckej“) bezlepkovej stravy by mali byť v prvom rade tie potraviny, ktoré lepok prirodzene neobsahujú. Druhú časť stravy tvoria potraviny, ktoré boli vyrobené bez obsahu lepku. Môže ísť o múky, pečivo, cestoviny, rôzne cereálie a raňajkové zmesi, príkrmy, pochutiny a podobne. Je veľmi dôležité, aby ste si vždy kontrolovali zloženie potraviny a tiež to, či je označená ako bezlepková. Výber bezlepkových potravín je samozrejme potrebné prispôsobiť veku a stravovacím návykom dieťatka. Detičky majú vo veľkej obľube chrumky a pochutiny. Aj pri tých je potrebné dávať pozor na obsah lepku.

Praktické Tipy pre Bezlepkovú Diétu

Pre detičky môže byť dodržiavanie bezlepkovej stravy náročnejšie po tom, čo sa dostanú do kolektívu alebo napríklad pôjdu k niekomu z rodiny na prázdniny. Pre mnohých celiatikov je najväčším strašiakom bezlepková diéta. Znamená, že si nemôžete vychutnať vaše obľúbené jedlá? Vôbec nie! Ak sa bezlepková diéta týka vás alebo niekoho z vašej rodiny, určite vás poteší, že u nás v Grizly nájdete širokú ponuku bezlepkových produktov. Od cestovín a múk až po sladkosti, pečivo a ďalšie produkty. Ak sa pozrieme na bežne dostupné základné pečivá, odpoveď je jednoznačná. Nie. Nie pečivo vyrobené z pšenice či ražu. Ide o dva najčastejšie zdroje lepku. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že pšeničné, ražné či jačmenné pečivo vrátane chleba, rožkov, bagiet, cestovín, pizze, koláčov alebo sušienok nie je pre celiatikov vhodné. Pozor by ste si mali dávať aj v prípade ovsených výrobkov. Ovos síce sám o sebe lepok neobsahuje, ale môže ním byť kontaminovaný.

Alternatívy a Recepty

Radi by ste si na raňajky dopriali čerstvý rožok? Môžete! Stačí siahnuť po pečive z orechovej, ryžovej či kukuričnej múky, ktoré sú prirodzene bezlepkové. Ak sa naopak chcete vrhnúť do pečenia zákuskov, neváhajte experimentovať s orieškovými múkami - kešu či pistáciovou. Vašim výtvorom dodajú neodolateľnú chuť. Výborne sa hodia napríklad aj na dochutenie cestovín alebo šalátov. Inšpirujte sa na našom Medveďom blogu, kde nájdete hneď niekoľko receptov z orechových múk.

Čo robiť pri Kontakte s Lepkom?

Ak sa už náhodou celiatikovi stane, že do tela prijme lepok, zrejme sa nevyhne tráviacim ťažkostiam. Dôležité navyše je lepok odbúrať. Vo všeobecnosti sa predpokladá, že regenerácia čreva trvá približne 2 - 12 mesiacov. Ak je vaša strava prísne bezlepková, pripravte sa na podrobné skúmanie výrobkov v obchode. Takáto potravina je pre vás úplne bezpečná. Produkt je síce vyrobený z lepku (pšenice, ovsu či ražu), ale podmienkou takéhoto označenia je, že je bol lepok jednej alebo viacerých zložiek znížený na minimum, prípadne nahradený prirodzene bezlepkovou zložkou. Obsah lepku je v tomto prípade 100 mg/kg.

Označovanie Potravín

Toto tvrdenie je v praxi preventívne. Výrobcovia ho využívajú v prípade, ak sa v jednej továrni vyrába viacero produktov a na prvý pohľad bezlepkový môže prísť do kontaktu s lepkom. V tomto prípade by mal byť lepok v potravine obsiahnutý maximálne v stopovom množstve. Buďte však opatrní, nariadenia EÚ úroveň stopy neregulujú. Potraviny, ktoré sa dajú označiť za bezlepkové, musia obsahovať maximálne 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Sú označené symbolom prečiarknutého pšeničného klásku a nápisom "Glutén free" alebo "Bez lepku". Potraviny označené textom "veľmi nízky obsah gluténu" obsahujú aj 100 mg lepku na kilogram. Ak je zloženie nejasné, je istejšie potravinu nekúpiť. Všetky potraviny obsahujúce lepok musí mať na obale vyslovene napísané, že môžu obsahovať stopy lepku. U nebaleného výrobku alebo u hotového jedla v reštauráciách máte nárok dostať u obsluhy zoznam alergénov, ktoré dané jedlo môže obsahovať.

Alternatívne Obilniny

Na prípravu pečiva a jedál doma, môžete nahradiť obilniny s lepkom obilninami, ktoré sú prirodzene bez lepku. Ide o proso, pohánku, quinou, amarant a kukuričnú múku.

Celiakia u Detí: Autoimunitné Ochorenie

Celiakia je autoimunitné ochorenie, kedy je človek citlivý na lepok obsiahnutý v obilí a pôsobí mu typické problémy sliznice tenkého čreva. Je to odborný názov pre neznášanlivosť, intoleranciu lepku. Ak sa toto ochorenie nediagnostikuje včas, môže viesť až k absolútnej strate klkov a mikroklkov, ktoré prirodzene zväčšujú povrch tenkého čreva. Takýmto zmenšením povrchu sa výrazne znemožňuje a znižuje schopnosť vstrebávania a trávenia živín, ako je aj lepok. Celiakiou trpia ako deti tak aj dospelí po celom svete bez ohľadu na vyspelosť krajiny alebo stravovacie návyky. Nejedná sa však o alergiu, ako ju často široká populácie nesprávne zamieňa kvôli podobným príznakom.

Rozdiely Medzi Celiakiou a Alergiou na Lepok

Pri celiakii vzniká autoimunitná reakcia na lepok na sliznici tenkého čreva. Následkom zápalového procesu je vyhladenie klkov a nedostatočné vstrebávanie živín. Lepok u alergikov pri kontakte s tenkým črevom vyvolá alergickú reakciu a opuch sliznice. Problémy sa prejavia bolesťou, hnačkou a plynatosťou niekoľko minút po konzumácii lepku.

Genetická Predispozícia

Na celiakiu existuje genetická predispozícia, teda časť sekvencie v génoch, ktorá prepuknutie choroby priamo podmieňuje. Avšak nie u každého, kto genetickú predispozíciu má, sa celiakia v priebehu života prejaví. Podstatou je porucha imunity sliznice tenkého čreva, ktorá reaguje na prítomnosť lepku a prolaminy v obilninách neprirodzeným a abnormálnym spôsobom. Pri kontakte a prechode lepku sliznicou čreva dochádza k tvorbe protilátok, ktoré reagujú s enterocytmi - bunkami sliznice čreva, a spôsobujú lokálne zápal. Procesy zápalu, ktoré prebiehajú v tenkom čreve, spôsobia celkovú poruchu všetkých funkcií sliznice tenkého čreva. Súvisí s tým vstrebávanie živín, trávenie a premena potravy na stolicu.

Prejavy Celiakie

Celiakia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. V detskom veku po zaradení lepku do jedálnička, alebo neskôr ale pokojne až v dospelosti. Prejavy celiakie môžeme vo všeobecnosti rozdeliť na typické, ktoré prebiehajú v čreve a na atypické, ktoré sú dôsledkom poškodenia črevnej sliznice.

Typické a Atypické Príznaky

Po požití lepku majú celiatici veľké bolesti brucha a tráviace ťažkosti, ako sú nadúvanie, hnačka, niekedy aj zápcha, nechutenstvo a zvracanie. Atypické príznaky sú chudokrvnosť, podvýživa a strata vitálnej energie, rednutie kostí, depresia, neplodnosť u mužov i žien a opakované potraty a tzv. Duhringova dermatitída.

Príznaky Celiakie u Detí

Deti, ktoré trpia celiakiou, majú po zjedení jedla s lepkom bolesti bruška, hnačku, ktorá sa strieda so zápchou, trápi ich zvracanie a nadúvanie. U detí, ktoré konzumujú tuhú stravu, sa nachádzajú v stolici nestrávené zvyšky jedla. Ich bruško pôsobí nadmerne vypuklo v porovnaní s bežnou stavbou tela. V dôsledku nedostatočného vstrebávania živín sú podvyživené a oproti deťom rovnakého veku sú menšie a chudšie. Celiakia sa prejavuje aj na koži ako červené svrbivé pľuzgiere a tiež mrzutým správaním. V dôsledku poškodenia sliznice sa živiny dostatočne nevstrebávajú a mozog nemá dostatok energie na svoju prácu. Dieťa preto neprospieva, má problém premýšľať a sústrediť sa, je apatické, nervózne, nahnevané a nešťastné. Kvôli tomu, že mu jedlo s lepkom pôsobí ťažkosti, nemá chuť jesť vôbec nič.

Diagnostika Celiakie

V prípade, že má vaše dieťa niektoré z týchto príznakov, oslovte svojho pediatra pre včasnú diagnostiku choroby. Diagnostika sa v priebehu rokov vyvíjala hlavne vďaka novým poznatkom o chorobe. Dnes stačí jedna biopsia tenkého čreva, kedy sa zisťuje poškodenie sliznice. Ďalej sa pri diagnostike posudzuje, ako sa zdravotný stav zlepšil po nasadení upravenej bezlepkovej stravy. Na potvrdenie diagnózy je potrebné odobrať krv na test špecifických protilátok, ktoré škodia inak telu vlastným tkanivám. Pre orientačné testovanie v domácom prostredí existuje CELIATIK Test domáci test, ktorý sa vykonáva z kvapky krvi.

Liečba a Strava

Jediným spôsobom, ako si uľavíte od ťažkostí spôsobených lepkom je - lepok absolútne vylúčiť zo svojho jedálnička. Okrem pečiva, cestovín, sušienok, cereálií sa lepok v stopových množstvách nachádza aj v polotovaroch, kde by ste ho nečakali. To môžu byť napríklad hranolky, krokety, zemiakové placky, zmrzlina, čokoláda, kečup, horčica, prášok do pečiva, puding, marcipán a iné pochutiny. To ale nie sú ani zďaleka všetky potraviny, kde by sa mohol lepok nachádzať v skrytej podobe. Lepok sa do rôznych potravín dostáva počas ich spracovania, alebo sa pridáva kvôli jeho vlastnostiam pre dochucovanie.

Bezlepková Diéta pre Deti s Celiakiou: Tipy a Triky

Snažíte sa robiť všetko správne a dopriať svojmu dieťaťu to najlepšie? Prečítajte si, na čo si dať pozor, čo si na stravovaní detí všímať a čomu sa vyvarovať. Deťom stačí len drobná zmena v jedálničku. Denný príjem dieťaťa mladšieho školského veku (6 - 12 rokov) by mal zodpovedať 1 000 - 2 300 kcal. Celkový príjem by mal obsahovať až 65 % sacharidov. V detskom jedálničku by mali byť sacharidy zastúpené ovocím, zeleninou a obilninami, nie sladkosťami ako takými. Snažte sa deťom stravu prekladať ovocím a zeleninou - čím pestrejší jedálniček (a to doslova), tým lepšie.

Časový Posun Prejavov Celiakie

Celiakia sa kedysi prejavovala v prvých 3 rokoch života. V súčasnej dobe sa však začiatok choroby posúva a prvé symptómy spravidla prichádzajú až po 3. roku. Celiakia sa u detí prejavuje predovšetkým nadúvaním a bolesťami brucha, ale hnačky nemusia byť tak časté. Sprevádzajúcimi príznakmi bývajú u detí tiež nevoľnosti, zápcha a úbytok na váhe. Potom ale existujú aj mimočrevné prejavy celiakie - napríklad spomalenie alebo zastavenie rastu. To je dané degeneráciou klkov, cez ktoré sa dostávajú do tela živiny. Správnou diagnostikou celiakie a dodržiavaním bezlepkovej stravy sa potom zase rast obnoví.

Včasné Príznaky

Nemusíte byť lekár alebo veľký odborník v oblasti vývoja detí. Stačí si len všímať, či sa vaše dieťa cíti dobre, nemá problémy a v prípade nutnosti vyhľadať lekára. Celiakia u detí sa môže prejaviť už v ranom veku. Detská celiakia sa môže prejaviť už u maličkých detičiek vo veku 6 až 9 mesiacov, a to po prvej expozícii lepku. Expozíciou, alebo teda vystavením organizmu lepku, myslíme konkrétne jeho konzumáciu. U niektorých detí sa však celiakia nemusí prejaviť hneď v ranom veku. Stáva sa, že dieťa roky konzumuje potraviny s lepkom normálne a neobjavujú sa u neho žiadne príznaky, až kým nie je staršie.

Genetika a Sprievodné Ochorenia

Celiakia je ochorenie s genetickým základom. To znamená, že pokiaľ má niekto v blízkej rodine celiakiu, je vyššia šanca, že sa ochorenie vyvinie aj u vášho dieťaťa. Prečo telo pri celiakii reaguje na lepok tak, ako reaguje, doteraz nevieme. Vieme len to, že na ňu vplýva genetika a že niekedy sa objavuje aj ako sprievodné ochorenie popri iných zdravotných ťažkostiach a ochoreniach - napríklad pri Downovom syndróme, Wiliamsovom syndróme, cukrovke I.

Rôznorodé Príznaky Celiakie u Detí

Celiakia u detí môže mať vcelku rôznorodé príznaky. Odlišujú sa primárne vekom dieťaťa, aj keď samozrejme existujú rôzne výnimky. U niektorých detí sa príznaky objavia minúty až hodiny po konzumácii lepku, pričom trvajú len niekoľko hodín. Odlišná je aj závažnosť prejavov celiakie. Zatiaľ čo niektoré detičky majú len mierne a ľahko prehliadnuteľné prejavy ako plynatosť, bolesť bruška či zápchu, u iných detí sa objavujú závažnejšie symptómy. U dojčiat a batoliat sú bežnejšie zreteľnejšie príznaky, pričom najčastejšie sa prejavujú problémami s tráviacou sústavou. U väčších detí, ktoré sú už v školskom veku, nie je zvracanie v dôsledku konzumácie lepku až také bežné. U tejto skupiny detí sa príznaky celiakie nemusia týkať tráviacej sústavy. Dalo by sa povedať, že ide o atypické príznaky, ktoré prvoplánovo nepôsobia ako symptómy celiakie.

Diagnostika a Eliminačná Diéta

Nasleduje fyzikálne vyšetrenie a krvné testy. Lekár dieťa vyšetrí, preverí, respektíve vylúči iné ochorenia a odporučí krvné testy na zistenie protilátok. Pokiaľ sa tieto protilátky v krvi objavujú, je pravdepodobné, že dieťa bude celiatik. Eliminačná diéta je tiež jedným zo spôsobov, ktorý môže diagnostike celiakie napomôcť. Nikdy dieťaťu nenastavujte bezlepkovú diétu natrvalo bez toho, aby lekár nepotvrdil celiakiu.

Bezlepková Diéta ako Liečba

Bezlepková diéta je jedinou účinnou formou liečby celiakie. Jej dodržiavaním dochádza k vymiznutiu príznakov a regenerácii stien tenkého čreva. Diéta však nedokáže celiakiu vyliečiť - celiakia je totiž na celý život. Kedysi bolo oveľa náročnejšie dodržiavať bezlepkovú stravu, nakoľko nebola ohľadom tohto ochorenie dostatočná osveta a informovanosť. Okrem toho bol navyše oveľa menší výber bezlepkových potravín, než je v súčasnosti.

Aby sme vám bezlepkovú diétu a prípravu bezlepkovej stravy pre vaše dieťa uľahčili, máme pre vás niekoľko tipov:

Dodržiavanie diéty na 100%: Je veľmi dôležité, aby celiatik - v tomto prípade vaše dieťa - dodržiavalo diétu za každých okolností, a to na 100%. Aj kúsok koláča či krajec chleba totiž spustí nepríjemné príznaky a zhorší progres, ktorý ste dodržiavaním stravy dosiahli. Je dôležité aj to, aby ste dieťaťu vysvetlili, že je v poriadku, ak sa nestravuje tak, ako zvyšní členovia rodiny, kamaráti alebo spolužiaci.
Bezlepkové verzie jedál: V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii. Aby ste sa do toho však mohli pustiť, je veľmi dôležité vedieť, čo dieťa môže a nemôže jesť. Niektoré potraviny vám budú jasné už „na prvý pohľad“ - zakázané sú napríklad klasické cestoviny, pečivo, múka a výrobky z nej.
Označovanie potravín: Bezlepkové potraviny sú označené prečiarknutým klasom. Znamená to, že daný výrobok obsahuje menej ako 2mg gluténu na 100g sušiny danej potraviny. Na trhu sa objavujú okrem osvedčených výrobcov aj noví výrobcovia. Sem-tam sa stane, že sa po kontrole zloženia zistí, že aj napriek označeniu daný produkt lepok obsahuje.
Prirodzene bezlepkové potraviny: Prirodzene bezlepkové potraviny sú vždy najlepšou voľbou. Sú to potraviny, v ktorých sa lepok nenachádza, napríklad mäso, zelenina, ovocie, ryža, kukurica, zemiaky.

S celiakiou sa často spájajú problémy s malabsorpciou živín a podvýživou. To má za následok rôzne zdravotné ťažkosti a komplikácie. Je preto veľmi dôležité, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a minerálov, a to predovšetkým vitamínu C, D, železa, zinku, vitamínov skupiny B, vápnika, fosforu a podobne. U detí sa môže vyvinúť aj alergia na lepok.

tags: #bezlepkova #dieta #priznaky #deti #3 #roky