Biele škvrny na pečeni: Príčiny, diagnostika a liečba

Chorá pečeň? Určite to bude žltačka, alebo dokonca cirhóza - pomyslíte si, keď vám niekto oznámi, že má problémy s týmto orgánom. V skutočnosti existuje viacero ochorení pečene.

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele a zohráva kľúčovú úlohu v mnohých životne dôležitých procesoch. Tento asi 10 cm dlhý a 5 cm široký orgán, u žien vážiaci približne 1,4 kg, u mužov cca 1,8 kg, ovplyvňuje rôzne funkcie v tele. Vykonáva úlohy, ktoré súvisia s metabolizmom, ukladaním energie, detoxikáciou odpadu a filtrovaním krvi. Takisto pomáha pri trávení jedla, pričom ho premieňa na energiu, ktorú uskladňuje, kým ju využijeme.

V tomto článku sa dozviete:

  • Na ktorej strane je pečeň a aká je jej funkcia
  • Príznaky ochorení pečene
  • Nešpecifické príznaky ochorení pečene
  • Najčastejšie ochorenia pečene
  • Ako sa vyšetrujú ochorenia pečene
  • Ako liečiť pečeň

Detox pečene za 3 dni! Všetka špina vyjde z vášho tela von!

Funkcie pečene a metabolizmus

Pečeň spracúva živiny zo stravy, vrátane sacharidov, bielkovín a tukov. Skladuje vitamíny (napr. vitamín A, D, E, K a B12) a minerály (napr. železo a meď). Metabolizmus živín - pečeň je zodpovedná za premenu tukov, cukrov, bielkovín, vitamínov a hormónov. Tvorba bielkovín a žlče - v pečeni sa tvoria rôzne proteíny, napríklad fibrinogén potrebný pre zrážanie krvi alebo albumín, ktorý dokáže prenášať látky v krvi. Detoxikácia - detoxikačná schopnosť pečene umožňuje vylučovať z tela škodlivé látky.

Pečeň má pozoruhodnú schopnosť regenerovať sa. Dokáže obnoviť svoju pôvodnú veľkosť aj po odstránení až 70% svojho tkaniva.

Príznaky ochorení pečene

Ochorenia pečene často prebiehajú nenápadne, skryto. Ochorenie pečene sa môže prejaviť rôzne. Neskôr sa môže pridať nevoľnosť, zvracanie, anorexia a s tým spojený úbytok na hmotnosti. Pomerne časté sú tiež bolesti brucha, ktoré sú najčastejšie lokalizované na pravej polovici.

Medzi bežné príznaky patria:

  • Žltačka (ikterus) - žltačka nie je ochorenie, ale príznak. Ide o žlté sfarbenie očného bielka a kože. Sú známe tri druhy žltačky - koža a sliznice sú sfarbené buď do žlta, do oranžova, alebo do zelena. Ikterus je spôsobený zvýšením bilirubínu v krvi na dvoj- až trojnásobok jeho normálnej hodnoty.
  • Zväčšenie pečene - jedným z prvých prejavov ochorenia pečene, ktoré u vás môže lekár pri vyšetrovaní objaviť, je jej zväčšenie.
  • Zväčšenie sleziny - krv zo sleziny je odvádzaná do pečene. Ak je vaša pečeň chorá, odvádzanie krvi „viazne“, hromadí sa v slezine a tá sa zväčšuje.
  • Vodnatieľka brušná (ascites) a opuchy dolných končatín - ochorenia pečene vedú k zníženej schopnosti tvoriť bielkoviny.
  • Kožné prejavy - na koži sa vám môžu objaviť typické, tzv. pavúčikovité névy (červené, hviezdicovité žilky, resp. „metličky“), a tiež caput medusae (viditeľné rozšírenie podkožných žíl v oblasti pupka).

Ďalšie príznaky ochorenia pečene

Medzi kožné prejavy pečeňových chorôb patrí najmä žltkasté sfarbenie kože (tzv. ikterus). Veľmi častá je aj zvýšená tvorba pľuzgierov a zraniteľnosť kože, hyperpigmentácia (zvýšený výskyt pigmentových plôch na koži) a tzv. pavúčikové névy. Ďalším príznakom sú prejavy krvácania na koži, ktoré je spôsobené nedostatkom bielkovín nutných na zrážanie krvi. Tieto bielkoviny sa vplyvom poškodenej funkcie pečene nemôžu tvoriť, a preto sa na tele takého pacienta vyskytuje množstvo modrín a podliatin. Pomerne časté sú aj výrazné škrabance na koži.

Dosť výrazne sa porucha pečene prejavuje na rukách. Taký pacient má kožu dlaní z chrbta ruky akoby "lakovanú", lesklú. Často sa však v dlaniach objavuje začervenanie, ktoré výrazne kontrastuje s nápadne bielymi prstami, na ktorých sú veľmi výrazne vytvorené biele mesiačiky. Pacienti s poruchou pečene tiež väčšinou mávajú vystúpené brucho, i keď ostatné časti tela sú normálne. Nie je to spôsobené obezitou, ale zadržovaním vody v oblasti brucha.

Pečeňové ochorenie sa môže tiež prejaviť impotenciou a inými sexuálnymi poruchami u mužov a poruchami a nepravidelnosťou menštruácie u žien.

Ale pozor: jednotlivé uvedené príznaky môžu svedčiť ako pre poruchy funkcie pečene, tak aj pre iné ochorenia.

Najčastejšie ochorenia pečene

Ochorenia pečene vznikajú z rôznych príčin, rozhodne to nie je len kvôli pitiu alkoholu.

Hepatitída (žltačka)

Hepatitída je vírusová infekcia pečene. Vírus vyvolá zápal pečene, čo ohrozuje jej riadne fungovanie.

  • Hepatitída A - šíri sa kontaminovanými potravinami alebo vodou. Príznaky prejdú aj bez liečby, ale zotavenie trvá niekoľko týždňov. Hepatitída A nie je chronické ochorenie. Potešujúcou správou je, že pred žltačkou typu A a B sa môžete chrániť očkovaním, či zvýšenou hygienou.
  • Hepatitída B - šíri sa telesnými tekutinami - krvou, spermou. Nebezpečenstvo je v tom, že akútna (krátkodobá) infekcia môže prejsť do chronickej (dlhodobej) formy.
  • Hepatitída C - šíri sa kontaktom s krvou nakazeného človeka. Má miernejší priebeh ako hepatitída B, ale častejšie prechádza do chronickej formy. Hoci v počiatočných štádiách nemusíte mať žiadne príznaky, časom hrozí trvalé poškodenie pečene.
  • Hepatitída D - veľmi závažná forma hepatitídy, ktorá sa vyvíja iba u pacientov s hepatitídou B.
  • Hepatitída E - prenáša sa hlavne kontaminovanou vodou. Spravidla prejde po niekoľkých týždňov, bez trvalých komplikácií.

Liečba infekčnej žltačky je skôr podporná. Doprajte si predovšetkým oddych, pokoj, diétu a dostatok vitamínov. A čo treba chápať pod „diétou“? Znamená to - žiadne dráždivé látky, tuky ani alkohol.

Tukové ochorenie pečene (Steatóza)

Tento stav vzniká kvôli hromadeniu tukov v pečeni. Existujú 2 typy tukového ochorenia pečene, pričom oba môžu viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene, ak ich nemáme pod kontrolou. Prvý typ - alkoholové tukové ochorenie pečene (tzv. alkoholová choroba pečene) je vyvolané nadmerným pitím alkoholu. Je to ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernému hromadeniu tukových buniek v tkanive pečene.

Steatóza pečene je zvyčajne asymptomatická, čo znamená, že človek nemusí pociťovať žiadne príznaky. Stukovatenie pečene je často asymptomatické, čo znamená, že mnohí ľudia nemajú žiadne viditeľné príznaky, najmä v počiatočných štádiách.

Príčiny steatózy pečene môžu byť rôzne:

  • Alkoholová steatóza pečene: Spôsobená nadmerným požívaním alkoholu.
  • Nealkoholová steatóza pečene (NAFLD): Tento typ nie je spojený s požívaním alkoholu a je často spojený s obezitou, cukrovkou 2. typu, vysokou hladinou cholesterolu a ďalšími metabolickými poruchami.
  • Glukózo-fruktózový sirup (Kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy), bežne používaný ako sladidlo v mnohých potravinách a nápojoch, môže negatívne ovplyvniť zdravie pečene.
  • Nedávne štúdie poukázali na možnú súvislosť medzi Klebsiella pneumoniae a rozvojom nealkoholickej tukovej choroby pečene, vrátane jej závažnejšej formy nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).
  • Inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu.

Medzi symptómy pokročilej steatózy môžu patriť:

  • bolesť brucha,
  • strata chuti do jedla,
  • chudnutie,
  • pocit slabosti, únava,
  • pocit na vracanie,
  • svrbenie kože,
  • zažltnutie pokožky, očných bielkov,
  • tvorbu modrín,
  • zvýšenú krvácavosť,
  • tmavé sfarbenie moču,
  • svetlu stolicu,
  • hromadenie tekutín v brušnej dutine,
  • opuch nôh,
  • tvorbu metličkových žíl,
  • zmätenosť,
  • zväčšenie prsníkov u mužov.

Autoimunitné ochorenia

Sú to stavy, keď imunitný systém útočí na vlastné zdravé bunky pečene. Tieto „sabotážne“ procesy sú veľmi nebezpečné, ak nie sú pod kontrolou odborníka.

Rakovina pečene

Najčastejšie ide o nádor, ktorý vznikne priamo v pečeni. Najbežnejším typom rakoviny pečene je hepatocelulárny karcinóm. Ak sa nádor rozšíri do pečene z iného miesta, hovoríme o sekundárnej rakovine pečene (metastázach).

Rakovina pečene zvyčajne nemá symptómy, kým sa choroba nedostane do pokročilého štádia. Pravidelné sledovanie pečene ultrazvukom môže pomôcť odhaliť skoré fázy ochorenia. Niektoré druhy rakoviny sa bežne šíria do pečene, vrátane pľúc, prsníka, hrubého čreva a pankreasu. Metastázujúci karcinóm pečene je zlovestný, pretože rakovinu, ktorá sa šíri z jedného orgánu do druhého často nemožno vyliečiť.

Cirhóza

Cirhóza vzniká kvôli zjazveniu tkaniva pečene. Je to výsledok chorôb a ďalších faktorov, vrátane pitia alkoholu, alebo užívania niektorých liekov. K cirhóze vedie aj cystická fibróza či syfilis (v pokročilých štádiách). O pečeni je síce známe, že je to jediný orgán tela, ktorý sa dokáže „opraviť“ sám, no práve táto regenerácia prináša zjazvovanie tkaniva. Zároveň platí, že čím viac jaziev, tým pečeň horšie funguje.

V počiatočných štádiách je cirhóza ešte liečiteľná, keď odstránime základnú príčinu.

Aké sú príznaky cirhózy pečene v jednotlivých štádiách?

  • Asymptomatická cirhóza - až 20 % pacientov nevie, akou chorobou trpí.
  • Kompenzovaná cirhóza - pacient môže pripisovať príznaky inej chorobe. Prejavuje sa nešpecifickými príznakmi ako pocit zlého trávenia, bolesť v pravom podrebrí, neznášanlivosť niektorých jedál, pocit plnosti, zápcha, hnačka, vracanie.
  • Dekompenzovaná cirhóza - objavujú sa prvé varovné signály ako krvácanie z pažerákových varixov, ascites, vychudnutosť, zraniteľnosť kože, pery a jazyk sú červené, vyhladené paličkovité prsty či pľuzgieriky najmä na rukách.

Zlyhanie pečene

Chronické zlyhanie nastane, keď je poškodená významná časť pečene, a preto orgán nemôže správne fungovať. Zvyčajne to súvisí priamo s ochorením pečene. Zlyhanie pečene vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Existuje aj náhle zlyhanie pečene.

Príznaky zlyhania pečene zahŕňajú žltačku (žlté sfarbenie pleti a očných bielok), únavu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla a bolesti brucha. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať otok nôh a brušnej dutiny, svrbenie kože a zmeny v moči a stolici. Zlyhanie pečene je vážny stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Dedičné ochorenia

Žiaľ, po rodičoch môžete zdediť aj rôzne ochorenia, napríklad pečene.

  • Nedostatok alfa-1 antitrypsínu (AT). Je to bielkovina, ktorá vzniká v pečeni. Bielkovina zabraňuje štiepeniu enzýmov v tele, no keď jej je málo, výsledkom je ochorenie pečene, resp. pľúc.
  • Hemochromatóza. Ide o stav, keď si telo ukladá viac železa, ako potrebuje. Železo sa hromadí v orgánoch, vrátane pečene. Po dlhšom čase, ak sa stav nerieši (alebo o ňom neviete), dochádza k poškodeniu pečene.
  • Wilsonova choroba - pečeň absorbuje meď, namiesto toho, aby ju uvoľňovala do žlčových ciest. Ak je medi v pečeni priveľa, dostáva sa krvou do ďalších častí tela, ktoré môže poškodiť (napríklad mozog).

Ďalšie ochorenia

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť ako škvrny na pečeni, patria:

  • Hemangióm: Nezhubný útvar zložený z abnormálnych krvných ciev.
  • Adenóm pečene: Nezhubný útvar pečene, najčastejšie sa objavuje u žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu.
  • Granulóm: Odlišné masy zápalového tkaniva, ktoré sa môžu tvoriť ako reakcia na infekciu, ako je syfilis, histoplazmóza aj toxoplazmóza.

Ako sa vyšetrujú ochorenia pečene

V prvom rade sa s vami lekár porozpráva a spíše podrobnú anamnézu. Bude ho zaujímať, ako dlho trvajú vaše ťažkosti, čo im predchádzalo či ako vás obmedzujú. Vyšetrenie pokračuje laboratórnym rozborom. Spomedzi zobrazovacích metód je prvou ultrasonografia (USG), nasleduje CT, MRI, PET (pozitrónová emisná tomografia), PET/CT a scintigrafia. Patria sem tiež endoskopické, diagnostické a terapeutické metódy, ako je laparoskopia, ezofágogastroduodenoskopia a ERCP. Zobrazovacie vyšetrenia ako je ultrazvuk, CT alebo magnetická rezonancia, umožňujú lekárom vizualizovať štruktúru a textúru orgánu. Pečeň má obyčajne jednotný vzhľad. Infekcie, zápalové reakcie a rôzne typy rakovinových nádorov sa môžu objaviť ako škvrny na pečeni.

Najspoľahlivejšou cestou, ako diagnostikovať stukovatenú pečeň, je biopsia. Vzorka býva odoslaná na laboratórny rozbor, a tak je možné presnejšie odhaliť štádium pečeňového postihnutia aj odhadnúť prognózu. V súčasnosti sa na diagnostiku využíva aj neinvazívna ultrasonografia a pečeňové testy. V krvi totiž bývajú zvýšené pečeňové enzýmy - aminotransferázy. Tiež bývajú ľahko zmenené hodnoty bilirubínu.

Diagnostika stukovatenia pečene si vyžaduje kombináciu klinických, laboratórnych a zobrazovacích vyšetrení:

  • Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť progresii steatózy pečene do závažnejších foriem, ako je steatohepatitída alebo cirhóza.
  • V prípad steatózy pečene bez zápalu môžu byť pečeňové enzýmy len mierne zvýšené alebo dokonca v normálnom rozmedzí.
  • vysoké hladiny hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi môžu byť spojené so steatózou pečene.
  • Ultrazvuk: Najbežnejšie zobrazovacie vyšetrenie na diagnostiku steatózy pečene.
  • CT alebo MRI: Tieto vyšetrenia sa robia vtedy, ak je potrebné podrobnejšie vyhodnotenie stavu pečene.
  • Elastografia (FibroScan): Je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré meria tuhosť pečene.
  • Biopsia pečene: V niektorých prípadoch sa robí biopsia pečene, aby sa potvrdila diagnóza steatózy pečene, prípadne sa určil stupeň jej poškodenia.

Ako liečiť pečeň

Liečba pečene sa odvíja od druhu choroby, ako aj od vyvolávajúcej príčiny, štádia choroby a celkového stavu pacienta. Nemenej podstatná je medikamentózna liečba. Využívajú sa preparáty na báze extraktu z byliny pestrec mariánsky, tzv. Medzi invazívne metódy patria endoskopické vyšetrenia, laparoskopia či chirurgické zastavenie krvácania varixov.

Poškodenie pečene sa nedá vyliečiť, dá sa len spomaliť jeho progres. Liečbou sa teda spomaľuje poškodenie, zjazvovanie pečene a znižuje sa riziko komplikácií. Pri závažnom poškodení pečene je pacient hospitalizovaný a zvažuje sa transplantácia pečene.

Podľa príčiny cirhózy bude určený spôsob liečby, ktorý je potrebné dodržiavať, aby sa spomalil progres ochorenia. Prognóza cirhózy závisí od celkového zdravotného stavu pacienta. Rozhodujúce je aj to, v ktorom štádiu sa cirhóza nachádza, a či sa už vyvinuli aj nejaké komplikácie.

Liečba stukovatenej pečene závisí od príčiny, závažnosti ochorenia a prítomnosti pridružených stavov:

  • Zahŕňa zmenu životného štýlu, hlavne zníženie príjmu alkoholu, úprava stravy, fyzická aktivita a v prípade potreby liečba základných ochorení.
  • Úprava stravy: Kľúčové je dodržiavanie zdravej, vyváženej stravy s nízkym obsahom tukov a cukrov. Odporúča sa zvýšiť príjem ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a chudých bielkovín.
  • Pravidelná fyzická aktivita: Cvičenie, ako je aerobik, chôdza, beh alebo plávanie, pomáha zlepšiť metabolizmus a znížiť tuk v pečeni.
  • Ak je stukovatenie pečene spôsobené alebo zhoršené konzumáciou alkoholu, je nevyhnutná úplná abstinencia.

Diéta a strava pri steatóze pečene

Spôsob stravovania vie výrazne pomôcť pri liečbe steatózy pečene. Diéta pri stukovatenej pečeni by mala pozostávať zo zvýšeného príjmu ovocia a zeleniny, taktiež celozrnných produktov, kvalitných bielkovín vo forme chudého mäsa a strukovín. Potraviny a zložky, ktorým sa treba pri steatóze vyhýbať, sú najmä soľ v nadmerných množstvách, tiež vysoký príjem nasýtených tukov a jednoduchých cukrov. Samozrejmosťou by mala byť úplná abstinencia od alkoholu.

Čo by mala obsahovať strava:

  • Obmedzte nasýtené tuky: Tieto tuky sa nachádzajú v červenom mäse, plnotučných mliečnych výrobkoch, masle a slanine.
  • Vyhýbajte sa transmastným kyselinám: Tieto nezdravé tuky sa nachádzajú v mnohých spracovaných potravinách, ako sú pečivo, smažené jedlá a margaríny.
  • Celozrnné výrobky: Zahrňte do svojej stravy celozrnné potraviny, ako sú ovsené vločky, celozrnné pečivo, hnedá ryža a quinoa.
  • Ovocie a zelenina: Je bohatá na vlákninu, vitamíny a antioxidanty.
  • Obmedzte príjem sladidiel obsahujúcich glukózo-fruktózový sirup.
  • Obmedzte jednoduché sacharidy: Potraviny ako biela ryža, biele pečivo a cestoviny môžu rýchlo zvyšovať hladinu cukru v krvi.
  • Chudé bielkoviny: Uprednostňujte chudé zdroje bielkovín, ako sú hydina bez kože, ryby, strukoviny (fazuľa, šošovica), tofu a vaječné bielka.
  • Pite dostatok vody: Udržujte si dostatočnú hydratáciu pitím čistej vody po celý deň.

Prevencia ochorení pečene

Ak užívate voľnopredajné lieky, informujte o tom svojho lekára. Ako môžete podporiť zdravie svojej pečene? Udržujte si primeranú hmotnosť, pite veľa čistej vody, jedzte dostatok vlákniny, nezabúdajte na vitamín B a dôkladnú hygienu. Na druhej strane - obmedzte alkohol, cukry, živočíšne tuky a soľ. Neoddeliteľnou súčasťou prevencie sú aj pravidelné kontroly u praktického lekára. Vedzte, že už pri zbežnej prehliadke sa dá zistiť, že vaša pečeň nefunguje tak, ako by mala. Neberte preventívne vyšetrenia ako povinnosť, ale skôr ako najlacnejší dozor nad vlastným zdravím.

Prevencia steatózy pečene alebo nealkoholického stukovatenia pečene, zahŕňa viaceré aspekty zdravého životného štýlu:

  • Vyvážená strava: Konzumácia stravy bohatej na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny.
  • Aeróbne cvičenie: Cvičenia ako chôdza, beh, plávanie a bicyklovanie pomáhajú spáliť kalórie a znižovať telesný tuk, vrátane tuku v pečeni.
  • Postupné chudnutie: pozor na drastické alebo príliš rýchle chudnutie, nakoľko toto môže zhoršiť steatózu pečene.
  • Vyhnúť sa hepatotoxickým liekom: Niektoré lieky môžu poškodiť pečeň alebo zhoršiť steatózu pečene.

Vždy je nutné myslieť na steatózu pečene ako na metabolický problém. Ak sa teda podarí zvládnuť vyliečiť vyvolávaciu príčinu, ide väčšinou o vratný proces. Pokiaľ chce pacient zastaviť progres ochorenia, je nutné dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Zvýšenie fyzickej aktivity - zlepšuje celkovú odolnosť organizmu. Aj keď k čiastočnej obnove pečeňových buniek dochádza spontánne, ak sa ochorenie rozvinie až do cirhózy, zmeny sú nevratné. Je preto potrebné zakročiť čo najskôr. Dôležité je obmedziť mastné a ťažké jedlá a nahradiť ich niektorými zdravšími alternatívami. Súčasťou zmeny stravy je aj obmedzenie až úplný zákaz sladených a sýtených nápojov. Pri steatóze pečene je vhodné snažiť sa stravovať tzv. typickou stredomorskou diétou. Základom takejto stravy sú čerstvé rastlinné potraviny - zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné obilniny, orechy a olivový olej ako hlavný zdroj tukov. Ryby a morské plody sa konzumujú niekoľkokrát týždenne, zatiaľ čo červené mäso len príležitostne. Použitie byliniek je vhodné konzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom pre možné nežiadúce účinky.

tags: #biele #flaky #na #peceni #príčiny

Populárne príspevky: