Hrčka na krku: Príčiny, diagnostika a liečba

Hrčka na krku je neprirodzený útvar rozmanitého pôvodu, ktorý sa môže objaviť v rôznych častiach krku. Príčiny môžu byť rôzne a vždy je lepšie, keď sa necháte lekárom vyšetriť. Väčšina prípadov s výskytom hrčky na krku je nezávažných a ľahko riešiteľných. Existujú však aj vážnejšie príčiny, ktoré sprevádzajú príznaky, pri ktorých by ste mali spozornieť a vyhľadať lekára.

Príčiny hrčky na krku

Ako bolo spomenuté vyššie, príčiny vzniku hrčiek na krku sú rôzne:

Infekcie - infekcie vyvolávajú zápal lymfatických uzlín, ktorý je charakteristický ich zdurením a bolestivosťou. Infekcie môžu vyvolať vírusy (vírus chrípky, Epstein-Barrovej vírus vyvolávajúci infekčnú mononukleózu) aj baktérie (angína, zápal mandlí, ušná infekcia, zubná infekcia a pod.).
Autoimunitné ochorenia - zodpovedajú najmä za zdurenie lymfatických uzlín. Patrí sem napr. reumatoidná artritída alebo lupus.
Porucha štítnej žľazy - zväčšená štítna žľaza (hypertyreóza) môže vyvolať tvorbu hrčky na krku.
Cysta - cysta je dutý, patologický útvar, viditeľne ohraničený od okolitého tkaniva. Obvykle má guľatý tvar a je vyplnená tuhou alebo tekutou výstelkou. Poznáme viacero typov cýst, s hrčkami na krku môžu súvisieť napr.
Nádory - hrčku na krku môžu v zriedkavých prípadoch znamenať nádorové ochorenie.

Podkožné hrudky (lipómy) sú tučné tkanivo, ktoré pomaly vyrastá pod kožou. Na pohľad pôsobia ako abnormálne vyvýšená koža. Môžu byť tvrdé a tuhé, ale aj mäkké a pohyblivé. Sú klasifikované ako benígne nádory, čiže nie sú rakovinové ani škodlivé.

Vírusové a bakteriálne infekcie často spôsobujú opuchy a hrčky v oblasti krku a uší. Medzi najčastejšie infekcie spôsobujúce hrčky za ušami patrí mononukleóza, streptokoková faryngitída, ovčie kiahne a osýpky. Niektoré infekcie môžu spôsobiť mastoiditídu alebo zápal mastoidu, čo je hlávkový výbežok, ktorý sa nachádza za uchom. Hrče môžu byť spôsobené aj cystami mazových žliaz. Tieto cysty sa tvoria v poškodených alebo zablokovaných mazových žľazách. Ich poškodenie spôsobujú škrabance, rany alebo akné.

Zväčšené lymfatické uzliny na krku, v podpazuší alebo v slabinách sú bežnými príznakmi Hodgkinovho lymfómu, typu rakoviny, ktorá začína v bielych krvinkách alebo lymfocytoch. Ďalšie príznaky ochorenia môžu zahŕňať nočné potenie, stratu hmotnosti, horúčku a pretrvávajúci kašeľ.

Hrčky na krku smerom k chrbtici môžu byť spôsobené karcinómom nosohltanu, ktorý sa šíri do lymfatických uzlín v krku. Tieto hrudky zvyčajne nie sú bolestivé, ale nemali by ste ich ignorovať. Medzi ďalšie príznaky patria poruchy sluchu, upchatý nos a krvácanie z nosa, rozmazané videnie, bolesť tváre alebo necitlivosť a bolesti hlavy. Hrčky za ušami môžu tiež sprevádzať niektoré typy rakoviny, napríklad rakovinu kože, alebo môžu byť spôsobené benígnymi nádormi. Malígne a benígne hrčky môžu byť bezbolestné, môžu časom rásť alebo zostať nezmenené.

Pri zlyhávaní lymfatického systému sa lymfatické uzliny zväčšujú a opuchnú. Tento zdravotný stav je známy ako lymfadenopatia. V rôznych častiach tela vrátane krku, oblasti okolo uší a v podpazuší sa vám preto môžu objaviť hrčky.

Diagnostika hrčky na krku

Lokalizácia hrčiek na krku je rôzna, môže však vypovedať o ich príčinách, preto je z hľadiska diagnostiky dôležitou súčasťou fyzikálneho vyšetrenia. Pokiaľ sa okrem výskytu hrčky na krku objavia aj iné príznaky, spomeňte ich lekárovi. Ďalšie príznaky sú dôležitým anamnestickým údajom, ktorý pomôže určiť povahu a príčinu vzniku hrčky.

Každá diagnostika začína odobratím anamnézy, čo je rozhovor pacienta s lekárom. Lekár sa vás môže pýtať na trvanie, charakter hrčky (zmena veľkosti, tvaru), ďalšie sprievodné príznaky (bolesť, problémy s rozprávaním alebo prehĺtaním) a pod. Po odobratí anamnézy nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa prehmatanie krku, pre lepšie zistenie tvaru, veľkosti, pohyblivosti alebo citlivosti hrčky, prípadne výskyt viacerých hrčiek.

Pokiaľ sa u hrčky predpokladá vážnejšia príčina, na rade sú zobrazovacie vyšetrenia - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré poskytne detailnejšie informácie o štruktúre hrčky a tkanive, z ktorého vznikla; počítačová tomografia (CT)/magnetická rezonancia (MRI), pokiaľ je podozrenie na zhubný nádor; alebo RTG vyšetrenie, v prípade podozrenia na pľúcne metastázy. Pokiaľ je potrebné vyšetriť vnútorné štruktúry, ako je hltan alebo hrtan, podstupuje sa endoskopické vyšetrenie.

Lekár diagnostikuje podkožné hrudky vyšetrením. Skontroluje ich stav, farbu, pohyblivosť a veľkosť. V niektorých prípadoch môže dermatológ urobiť biopsiu, pričom počas tohto testu musí zoškrabať kúsok tkaniva z povrchu hrudky. Tento test sa vykonáva, aby sa vylúčila možnosť vzniku rakoviny.

Liečba hrčky na krku

Pokiaľ je príčinou porucha štítnej žľazy, je možné pacienta nastaviť na hormonálnu liečbu. Na zmiernenie opuchu sú najúčinnejšie obklady. Od opuchu pomôže napr. octanový krém, prípadne octanový obklad alebo vlhký studený obklad. Pokiaľ trpíte autoimunitným ochorením alebo ochorením štítnej žľazy, absolvujte pravidelné lekárske prehliadky - dôležité je napr. aj sledovať hladiny hormónov alebo zápalových markerov. Dodržiavať ústnu hygienu, zahŕňajúcu ústnu dutinu a hrdlo. Pokiaľ už infekciou trpíte, je potrebná čo najskoršia liečba.

Podkožné hrudky veľmi často nespôsobujú žiadne ťažkosti, takže ani nevyžadujú liečbu. Ak to však pacient žiada a lipóm mu robí problémy, dermatológ môže odporučiť jeho odstránenie. Najčastejším spôsobom liečby je chirurgické odstránenie. Odporúča sa aj vtedy, keď je kožný nádor veľký a naďalej rastie. Ďalšou možnosťou liečby je liposukcia. Keďže podkožné hrudky sú na báze tuku, tento postup veľmi dobre funguje na ich zmenšovanie. Pri liposukcii sa používa ihla pripojená k veľkej injekčnej striekačke a oblasť je odsávaná. Na lipómy sa používajú aj steroidné injekcie. Aplikujú sa priamo na postihnutú oblasť, no hrudka sa len zmenší, nezmizne úplne. Ľad ani teplo v tomto prípade nefungujú.

Ak je stuhnutý krk výsledkom iného stavu ako je preťaženie, alebo vymknutie, tak sú často prítomné aj ďalšie príznaky. V takýchto prípadoch sa pred bolesťami v kruhu a jeho stuhnutosťou objaví prinajmenšom ešte jeden ďalší príznak. Podľa centra na kontrolu nákaz a prevenciu (CDC), sú horúčka, bolesť hlavy a stuhnutý krk (neschopnosť ohnúť dopredu krk/predkloniť krk, taktiež nazývané ako nuchálna tuhosť) prvé typické príznaky meningitídy.

Tabuľka: Príčiny hrčky na krku a súvisiace príznaky

Príčina	Súvisiace príznaky
Infekcie	Zápal lymfatických uzlín, zdurenie, bolestivosť
Autoimunitné ochorenia	Zdurenie lymfatických uzlín
Porucha štítnej žľazy	Zväčšená štítna žľaza (hypertyreóza)
Nádory	Rôzne, závisí od typu nádoru
Hodgkinov lymfóm	Nočné potenie, strata hmotnosti, horúčka, pretrvávajúci kašeľ
Karcinóm nosohltanu	Poruchy sluchu, upchatý nos, krvácanie z nosa, rozmazané videnie, bolesť tváre alebo necitlivosť, bolesti hlavy

Vyšetrenie lymfatických uzlín - hlava a krk

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.