Bolesť obličiek a pálenie v močovej rúre: Príčiny, príznaky a liečba

Pálenie pri močení, bolestivé močenie alebo pocit nepohodlia pri močení sa odborne nazýva dyzúria. Tieto problémy pri močení sú viac typické pre ženy ako mužov. Súvisí to najmä s anatomickou stavbou močovej trubice. Dyzúria sa však mužom nevyhýba úplne - s pribúdajúcim vekom stúpa výskyt týchto príznakov aj u mužov. A to najmä v dôsledku zväčšujúcej sa prostaty a následnej zábrane odtoku moču z močového mechúra.

Naša močová sústava sa skladá z obličiek, na ktoré sa napájajú močovody - tie odvádzajú moč z obličiek do močového mechúra. Z močového mechúra moč odteká za pomoci močovej trubice (rúry) von z tela. Zápaly alebo podráždenie v ktorejkoľvek časti močového systému môže byť vyvolané mnohými príčinami. Infekcie močových ciest sú najčastejšie vyvolané baktériami, pričom v 75 až 80 % je pôvodcom Escherichia coli.

Príčiny a typy cystitídy

Cystitída je urologické ochorenie charakterizované zápalom močového mechúra. Rozlišujeme tieto typy cystitídy:

• Bakteriálna cystitída: Vzniká v prípade vniknutia baktérií do močového mechúra cez močovú trubicu.
• Hemoragická cystitída: Charakteristickým príznakom je krvavý výtok pri močení, ktorý spôsobuje, že moč má hnedé alebo ružovkasté sfarbenie.
• Cystitída spôsobená prítomnosťou cudzieho telesa: Objavuje sa u ľudí, ktorí používajú stenty alebo katétre, ktoré zvyšujú riziko vniknutia infekcie do močovej trubice.
• Cystitída z ožiarenia: Vzniká po rádioterapii, ktorá vplýva na orgány v oblasti panvy (liečba rakoviny nielen „zabíja" rakovinové bunky, ale poškodzuje aj zdravé bunky).

Recidívajúca cystitída je zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytne aspoň trikrát za rok alebo dvakrát za šesť mesiacov. Pri podozrení na zápal močového mechúra je potrebné vyhľadať urológa.

Príznaky cystitídy

Charakteristickým znakom cystitídy je časté močenie. Ďalšie príznaky cystitídy sú:

• Pálenie a bolesť pri močení
• Pacient vylučuje menšie množstvo moču ako zvyčajne
• Tlak alebo kŕče v podbrušku
• Nepríjemné pocity v oblasti panvy
• Bolesť v oblasti chrbta alebo boku
• Krv v moči (hematúria)
• Pocit plnosti močového mechúra
• Nutkanie na močenie
• Štipľavý zápach a zakalená farba moču

Pri cystitíde sa môže telesná teplota zvýšiť na 37,5°C a tiež sa môže prejaviť celková slabosť organizmu. Výtok z močovej trubice pri cystitíde môže byť biely alebo ružový. U starších ľudí s kognitívnymi poruchami (napr. demenciou) sa môže cystitída prejavovať aj triaškou a zimnicou, popletenosťou, zmenami správania (zmätenosťou a zvýšenou podráždenosťou). Pri hemoragickej cystitíde sa môže vyskytnúť strata kontroly nad močovým mechúrom a pocit mravčenia pri močení.

Štádium hemoragickej cystitídy

Príznaky štádia cystitídy:

• Prvé štádium: Dochádza k slabému krvácaniu, ktoré spôsobuje tmavšie sfarbenie moču.
• Druhé štádium: Prítomnosť krvi je výraznejšia a moč sa mení na ružový.
• Tretie štádium: V moči sú viditeľné malé krvné zrazeniny a močenie sprevádza ostrá bolesť a pálenie.
• Štvrté štádium: Vyznačuje sa prítomnosťou veľkých krvných zrazenín, ktoré môžu brániť odtoku moču, čo spôsobuje zadržiavanie moču a neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.

Akútna cystitída vzniká náhle a má výrazné príznaky. Chronická cystitída je charakterizovaná nepríjemnými pocitmi pri močení, slabým močením a tlakom v oblasti ohanbia.

Ďalšie príčiny vzniku cystitídy

• Infekcie močových ciest
• Nekontrolované užívanie liekov
• Obličkové kamene (upchatie močových ciest)
• Zväčšená prostata
• Poranenie miechy
• Oslabený imunitný systém
• Strata kontroly nad črevami
• Alergická reakcia na výrobky na intímnu hygienu

Cystitída môže byť spôsobená cukrovkou, ktorá zvyšuje hladinu cukru v krvi a vytvára tak vhodné prostredie pre množenie baktérií. Dlhodobá imobilita (napr. pri zotavovaní sa zo zlomeniny krčka bedrového kĺbu) taktiež zvyšuje riziko zápalu močového mechúra. Psychosomatika môže taktiež ovplyvniť vznik cystitídy. Negatívne emócie, strach, fyzický a psychický stres zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalu močového mechúra.

Postkoitálna cystitída

Postkoitálna cystitída je zápal močového mechúra, ktorý sa vyskytuje po sexe (zvyčajne po uplynutí jedného alebo dvoch dní). Príčiny vzniku cystitídy po pohlavnom styku sú:

• Slabé poškodenie močovej trubice
• Bakteriálna infekcia močového mechúra
• Narušená vaginálna mikroflóra
• Zvýšená intenzita a dlhý pohlavný styk

Používanie diafragmatickej antikoncepcie a spermicídov znižuje množstvo hlienu vo vagíne, čo zvyšuje riziko vzniku postkoitálnej cystitídy. Komplikovaný pôrod a nedávna operácia močovej trubice alebo močového mechúra môžu po pohlavnom styku vyvolať zápal.

Intersticiálna cystitída

Intersticiálna cystitída je zápal močového mechúra, ktorý je charakterizovaný poškodením jeho sliznice. Možné príčiny vzniku intersticiálnej cystitídy sú:

• Genetická predispozícia
• Poškodenie tkaniva močového mechúra
• Prítomnosť mastocytov (vylučujú histamín a chemické látky, ktoré spôsobujú zápal)
• Syndróm dráždivého čreva
• Fibromyalgia (charakterizovaná bolesťou a zhoršenou pohyblivosťou svalov, šliach a kĺbov)
• Autoimunitná reakcia organizmu

Podľa Urology Care Foundation, intersticiálna cystitída spôsobuje bolesť nielen močového mechúra, ale aj močovej trubice, brucha, spodnej časti chrbta a panvy. Ženy môžu pociťovať bolesť v oblasti vulvy alebo vagíny a muži zas v miešku, semenníkoch alebo v penise.

Príznakmi intersticiálnej cystitídy sú nepríjemné pocity pri naplnení močového mechúra a úľava po močení. Bolesti pri pohlavnom styku a močenie až 60-krát za deň sú taktiež príznakmi zápalu močového mechúra.

Cystitída u žien

Cystitída sa u žien často vyskytuje počas menopauzy, keď klesá hladina estrogénu a sliznica močovej trubice sa stenčuje (čím sa zvyšuje pravdepodobnosť preniknutia baktérií). Príznaky cystitídy u žien sú:

• Svrbenie a pálenie v oblasti perinea (medzi vagínou a konečníkom)
• Bodavá bolesť pri močení
• Zvýšená únava
• Zakalený moč s prímesou hlienu alebo krvi
• Celková malátnosť (ospalosť, slabosť)

Cystitída je pred menštruáciou spôsobená zmenami hladiny hormónov progesterónu a estrogénu. Príznaky cystitídy u žien sa môžu líšiť v závislosti od menštruačného cyklu, často sa zhoršujú počas ovulácie alebo tesne pred menštruáciou (dva až tri dni pred ňou).

Cystitída u mužov

Cystitída u mužov sa častejšie vyskytuje v prípade ochorenia prostaty (napr. prostatitída alebo adenóm prostaty) alebo zúžení (striktúry) močovej rúry. Charakteristickým príznakom cystitídy u mužov je pocit mravčenia alebo pálenia v penise počas močenia alebo bezprostredne po ňom.

Cystitída u detí

Cystitída u detí sa prejavuje horúčkou, nechutenstvom, nevoľnosťou, slabosťou a podráždenosťou. Na prítomnosť cystitídy u dieťaťa, ktoré sa naučilo chodiť na nočník môže poukazovať denné pomočovanie. U novorodencov možno spozorovať zápal močového mechúra v prípade, že je dieťa nervózne a počas močenia plače.

Cystitída v tehotenstve a pri dojčení

Riziko vzniku cystitídy počas tehotenstva sa zvyšuje kvôli rastu plodu v maternici, ktorý tlačí na močový mechúr (čo vedie k častejšiemu močeniu a množeniu baktérií). Zápal močového mechúra počas tehotenstva môže vzniknúť aj v dôsledku podchladenia, nedostatočnej intímnej hygieny, neliečených zápalových ochorení (napr. kandidóza, dysbakterióza).

Cystitída počas dojčenia môže vzniknúť v dôsledku hormonálnych zmien v tele a zníženej imunity. Liečba cystitídy počas tehotenstva je šetrná kvôli možným rizikám pre dieťa a budúcu matku.

Spôsoby liečby cystitídy

Cystitídu po určení príčiny a typu zápalu močového mechúra lieči urológ. Diagnostika cystitídy zahŕňa:

• Vyšetrenie moču (pomáha skontrolovať moč na prítomnosť baktérií, krvi a hnisu)
• Ultrazvuk močového mechúra (pri podozrení na močové kamene alebo striktúru močovej trubice)

Na vyšetrenie moču pri cystitíde je potrebné odobrať vzorku moču ráno a do dvoch až troch hodín ju priniesť do laboratória. Ak sa v moči zistí infekcia, lekár odporučí pacientovi absolvovať vyšetrenie na určenie typu baktérií. Infekčný zápal močového mechúra nie je možné vyliečiť rýchlo a bez antibiotík. Prvá pomoc pri cystitíde je zameraná na zmiernenie bolesti, preto sa pacientovi predpíšu lieky proti bolesti alebo spazmostatiká.

Liečba cystitídy zahŕňa:

• Antibakteriálne lieky
• Blokátory m-cholinoreceptorov (znižujú nutkanie na močenie)
• Antihistaminiká (na alergické reakcie)

Chirurgická liečba cystitídy (cystouretroskopia) je indikovaná pri chronickom alebo opakovanom zápale močového mechúra. Počas cystouretroskopie urológ prepláchne močovú trubicu a močový mechúr, aby odstránil baktérie a podá pacientovi lieky na zacelenie sliznice. Ak sa na sliznici nachádzajú vredy, lekár ich kauterizuje elektrickým prúdom.

Prevencia cystitídy

Riziko vzniku cystitídy je možné znížiť udržiavaním rovnováhy vody v organizme (voda pomáha znižovať riziko hromadenia a množenia baktérií v močovom mechúre). Prevencia cystitídy zahŕňa:

• Nezadržiavať moč
• Namiesto kúpania sa odporúča sprchovať sa
• Pravidelne si umývať pokožku v oblasti genitálií (aby sa predišlo podráždeniu)
• Vyhýbať sa používaniu parfumovaných výrobkov na intímnu hygienu

Po vyprázdnení je dôležité utrieť konečník smerom spredu dozadu, pretože baktérie z análnej oblasti sa môžu rozšíriť do vagíny a močovej trubice a spôsobiť zápal. Na prevenciu postkoitálnej cystitídy môže pomôcť vyprázdnenie močového mechúra bezprostredne po pohlavnom styku.

Diéta pri cystitíde

Diéta pri cystitíde zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia močový mechúr. Neodporúča sa konzumovať alkoholické a kofeínové nápoje, kyslú zeleniny (paradajky, kyslá kapusta) a ovocie (citrusové plody, ananásy a jahody) a múčne výrobky.

Potraviny, ktoré sa môžu konzumovať pri cystitíde

Zmierniť pocit pálenia pri cystitíde môže pomôcť pitie veľkého množstva tekutín. Súčasťou diéty pri cystitíde môžu byť taktiež bylinky a koreniny, ako je rozmarín, cesnak, bazalka, oregano a tymián, (nedráždia tkanivo močového mechúra).

Pre vaše pohodlie prinášame tabuľku ako názornú ilustráciu. V prípade potreby si ju môžete uložiť alebo poslať svojim známym.

Zápal močovej rúry (uretritída)

Zápal močovej rúry (urethritis) postihuje osoby všetkých vekových kategórií, môže sa rozvinúť u mužov aj u žien. Avšak podľa štatistík sa toto ochorenie častejšie objavuje u žien. Tento fakt je čiastočne ovplyvnený tým, že uretra (močová rúra) mužov je výrazne dlhšia než uretra žien. Ženské uretry sú obyčajne dlhé 1,5 cm, čo výrazne zvyšuje riziko vniknutia baktérií do močovej trubice. Takýto druh zápalu sa prejavuje predovšetkým zmenami pri močení. Najčastejšie prejavy sú pálenie, rezanie, časté nutkanie na močenie a zakalený až belavý výtok.

Rozlišujeme dve formy zápalu močovej trubice - nekvapavková a kvapavková. Kvapavková forma zápalu má iný priebeh u žien a iný u mužov. U mužov sa vyznačuje výraznými zápalovými problémami. Vyústenie močovej trubice je začervenané a miestami môže byť zdurené. K bolesti a páleniu pri močení sa môže pridať i silný hlienovitý, hnisavý výtok. U žien môže byť začiatok bez akýchkoľvek príznakov.

Väčšina prípadov tohto zápalu je výsledkom infekcie, a to buď z baktérií, alebo vírusov. Baktérie (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) sú najčastejšou príčinou jeho vzniku, rovnako môžu spôsobiť infekcie močového mechúra a ľadvín. Najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou je chlamýdia. Šíri sa počas nechráneného sexu (bez kondómu), vrátane análneho a orálneho sexu.

Prevencia uretritídy

Aby sme sa ochránili pred následkami týchto typov zápalov, je potrebné aspoň sčasti dodržiavať nasledujúce opatrenia.

• Používanie prezervatívu vždy, keď máme vaginálny, orálny alebo análny sex.
• Vyhýbanie sa zdieľaniu sexuálnych pomôcok. Ak ich zdieľate, umyte ich a zakryte novým kondómom.

Liečba uretritídy

Pri tomto zápale je prvoradé zistenie presnej príčiny, ideálne u lekára, a to niekoľkými spôsobmi: pomocou odobratia vzorky moču z močovej trubice, vzorky moču, vzorky krvi. Ak testy preukážu, že je prítomný zápal, alebo ak je vysoká šanca, že človek má infekciu, dostane liečbu, aj keď príčina nie je známa. Zvyčajne lekár naordinuje antibiotiká. Existuje niekoľko druhov antibiotík, ktoré sa môžu užívať jednorazovo alebo počas dlhšieho časového úseku. Liečba obyčajne trvá jeden týždeň, ale pri niektorých formách zápalu aj 14 dní.

Zápal močových ciest

Zápal močových ciest patrí k veľmi častým diagnózam. Väčšinou ide o zápal močového mechúra a močovej rúry. Priamou príčinou je prienik baktérií do močového mechúra. Zvyčajne pochádzajú zo stolice. Nakoľko močová rúra je u žien kratšia ako u mužov a jej ústie je uložené relatívne blízko konečníka, baktérie majú kratšiu cestu k svojmu cieľu. Zápal močového mechúra preto trápi častejšie ženy. Prenos baktérií podporuje nesprávna hygiena pri močení a vyprázdňovaní, nevhodná spodná bielizeň či niektoré sexuálne praktiky.

Ak sa objaví zápal močového mechúra u mužov, zistíme často prekážku odtoku moču - u starších mužov je to napríklad zväčšená prostata. Niekedy sa stane, že zápal postihne aj obličky.

Liečba zápalu močových ciest

Zápal močového mechúra liečime najmä dostatočným „preplachom“ a antibiotikami. V praxi to znamená, že musíte piť veľa tekutín, aby sa močový mechúr očisťoval od baktérií. Prírodná liečba zápalu močových ciest - ak ide o dolné močové cesty a zápal nie je ťažký a pokročilý - znamená okrem zvýšeného príjmu tekutín napríklad urologický čaj, brusnicovú šťavu či samotné brusnice.

Ak sa váš stav nezlepší do 24 hodín, vyhľadajte lekára. Ten vám vyšetrí moč a nasadí antibiotiká, ktoré zvyčajne rýchlo zaberajú. Ak sa vám ani pri užívaní antibiotík neuľaví do dvoch, troch dní, kontaktujte opäť svojho lekára. Je možné, že baktérie na podávané antibiotikum nereagujú a je potrebné liečbu zmeniť.

Existuje aj jednorazová antibiotická liečba močových infekcií, ktorá „funguje“ najmä na nekomplikované zápaly, ktoré sa liečia krátko po vzniku prvých príznakov. V takom prípade antibiotiká užijete len raz. Je preto lepšie návštevu lekára neodkladať.

Ak cítite príznaky zápalu obličiek, neskúšajte samoliečbu, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Lekári urobia aj doplňujúce vyšetrenia, aby rozhodli o najvhodnejšej liečbe. Zápal obličiek je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje podávanie antibiotík najčastejšie do žily.

Neliečený či nedostatočne alebo nevhodne liečený zápal dolných močových ciest, môže spôsobiť prechod do vážnejšieho zápalu obličiek. Inou komplikáciou je, že sa rozvinie do chronického zápalu močových ciest.

Chronický zápal močových ciest je opakovanie močovej infekcie najmenej dvakrát za pol roka, prípadne trikrát v priebehu jedného roka. Liečba chronického zápalu močových ciest býva výzvou aj pre skúseného urológa.

Dlhodobá antibiotická prevencia znamená užívanie nižších dávok antibiotík dlhšie obdobie. Býva štandardnou možnosťou, ktorú lekár zvolí pri opakovaných zápaloch močových ciest.

Pomôcť vám môžu aj prípravky obsahujúce časti baktérií. Stimulujú imunitný systém tak, aby si so skutočnými živými baktériami dokázal rýchlo poradiť. Ide o prirodzený spôsob, ktorý telo naučí bojovať so zápalom močových ciest. Existujú aj prípravky, ktoré sa naviažu na výstelku močových ciest a bránia baktériám usadiť sa v nich.

Močové kamene

Dôvodom návštevy lekára bývajú aj močové kamene. Vznikajú priamo v obličke alebo v nižších častiach močových ciest. Majú rôznu veľkosť. Typickým pacientom v tomto prípade býva mladý muž. Obličková kolika, ako nazývame typickú bolesť v driekovej oblasti, vzniká pri „cestovaní“ močového kameňa úzkymi močovodmi.

Močové kamene niekedy lekár zbadá na sonografickom alebo RTG vyšetrení, nie vždy sa však zobrazujú. Po podaní uvoľňujúcich liekov (alebo aj bez nich) sa niekedy kamienok uvoľní a môžete ho vymočiť. Ak nie, možnosťou je konzervatívna liečba liekmi, ktoré podporujú rozpustenie kameňa a jeho uvoľnenie.

Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a budete chodiť na pravidelné kontroly k urológovi. Močové kamene vás môžu trápiť opakovane.

Ak sa kameň zväčšuje, ovplyvňuje funkciu obličiek alebo vám spôsobuje opakované bolesti a ťažkosti, prichádza do úvahy aktívna liečba. Tou je rozbíjanie kameňov (litotrypsia) rázovou vlnou, ureterorenoskopia - vytiahnutie kameňa pomocou ureteroskopu zavedeného cez močovú rúru, perkutánna nefrolitotómia - odstránenie obličkového kameňa renoskopom priamo z obličky, pričom lekár „napichne“ obličku cez kožu.

Nedostatočnosť obličiek

Ide o stav, keď obličky horšie plnia svoju funkciu. K akútnej nedostatočnosti obličiek dochádza napríklad pri dehydratácii alebo poškodení obličky liekmi. Lekár si poruchu funkcie obličiek všimne v odberoch krvi. Chronickú nedostatočnosť obličiek často vidno aj na sonografii.

Pri horšej funkcii obličiek je problémom aj užívanie rôznych liekov. Telo niektoré lieky nedokáže vylúčiť tak ako predtým. Preto sa hromadia a môžu byť toxické. Ak máte poruchu funkcie obličiek, lekár bude sledovať ich funkciu a podľa nej upravovať dávku niektorých liekov.

Akútna nedostatočnosť obličiek býva často vratná, ak sa odstráni príčina. Chronická nedostatočnosť obličiek zvyčajne postupuje. Chronická nedostatočnosť obličiek trápi najmä diabetikov a ľudí s cievnymi chorobami. Niekedy je dôsledkom poškodenia obličiek liekmi či toxínmi.

Ak máte ťažkosti s močovými cestami, lekár vám okrem anamnézy a klinického vyšetrenia zoberie vzorky krvi, moču a môže urobiť základné zobrazovacie vyšetrenia - najčastejšie sonografiu alebo CT vyšetrenie, niekedy rôzne špeciálne vyšetrenia. Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi.

tags: #bolesť #ladvín #a #pálenie #v #močovej

Populárne príspevky:

• Inšpirácie pre koláč s dvomi vajíčkami a Salkom
• Kávové dezerty a nápoje
• Menu Pizza Borsalino Poprad
• Rýchly recept na škoricové slimáky
• Normy pre výkup mlieka