Umelé Oplodnenie a Jeho Vplyv na Kognitívny Vývoj Detí

Schopnosť posunúť oplodnenie do laboratórnej misky znamenala revolúciu v liečbe neplodnosti. Pomerne veľa detí sa už narodilo vďaka in vitro oplodneniu a výskumníci ešte len začínajú dokumentovať niektoré nepriaznivé účinky, ktoré môže mať tento proces od začiatku vývoja plodu.

Ale sú deti pochádzajúce z umelého oplodnenia náchylnejšie k určitým kognitívnym alebo vývojovým problémom? V rozsiahlej štúdii vedci našli malé, ale významné riziko mentálneho postihnutia u dvojčiat a trojčiat, ale nie medzi pôrodmi jediného dieťaťa.

Výskumníci študovali 2,5 milióna švédskych detí a porovnávali tie z umelého oplodnenia s deťmi počatými bežným spôsobom. Asi u 47 z 100 000 umelo počatých detí narodených za sa vyvinuli kognitívne deficity, napríklad nízke IQ alebo problémy v komunikácii, v porovnaní so 40 deťmi zo 100 000 prirodzene počatých detí.

„Pre umelé oplodnenie sú známe riziká, ako sú vrodené chyby a rakovina, a teraz by mali byť pridané aj mentálne retardácie,“ povedal vedúci autor štúdie Sven Sandin z kráľovskej vysokej škole v Londýne.

Postupy pri umelom oplodnení zahŕňajú manipuláciu so spermiami, čo prináša vyšší výskyt neurologických problémov. Mužská plodnosť teda môže neskôr spôsobovať kognitívne deficity. „To nás privádza k názoru, že genetika sa podieľa na faktoroch mužskej neplodnosti, ale pre pacientov trpiacich neplodnosťou je dôležité nešalieť. Celkový počet umelo počatých detí s problémami je pomerne nízky,“ vysvetlil Dr. Avner Hershlag.

Vedecký tím sa zameral iba na jedno narodené dieťa, kde intelektuálny deficit nebol až tak významný. Potvrdzuje to predchádzajúce štúdie, ktoré zistili zvýšené riziko vrodených chýb a vývojových problémov u viacpočetných pôrodov, ktoré sú častejšie pri umelom oplodnení, pretože lekári často prenášajú niekoľko embryí s cieľom zlepšiť šance na otehotnenie.

„Hovoríme tomu epidémia viacnásobného pôrodu, pretože náš odbor to vytvoril prenesením viacerých embryí do maternice. Prinieslo to veľa lekárskych a zdravotných otázok pre deti, rovnako ako pre mamičky,“ vyjadril sa Hershlag. Aby sa predišlo rizikám spojeným s nárastom viacerých narodených detí, mnoho centier prenáša iba jedno až tri embryá.

Aj ďalšie vylepšenia v procese umelého oplodnenia môžu znížiť riziká. Lekári už majú k dispozícii sofistikovanejší spôsob, ako identifikovať najväčšie embryo pre prenos, a sú schopní manipulovať načasovanie oplodnenia tým, že lepšie napodobnia prirodzené počatie.

Prvé deti narodené po umelom oplodnení teraz dosahujú vek po 30-ke, tak aj u nich vedci skúmajú trvalé dedičstvo oplodnenia. Z 4795 detí narodených po umelom oplodnení a 46 025 detí, ktoré boli počaté prirodzene, sa u 3463 deti rozvinuli vrodené vady. Ale to nutne neznamená, že je za to zodpovedná forma oplodnenia.

V štúdii z marca výskumníci oznámili, že neurologické problémy u umelo počatých detí boli skôr spôsobené faktormi týkajúcimi sa neplodnosti a nie samotného ošetrenia. Sandin hovorí, že napriek mierne zvýšenému riziku našli pri porovnávaní detí pomerne malé riziko u tých umelo počatých.

„Riziko je však potrebné zvážiť spoločne s lekárom, aby bola liečba dostatočne špecifická,“ dodal Sandin. Asi 5 miliónov detí na celom svete sa rodí z umelého oplodnenia a väčšina z nich je zdravá. Hershlag povedal: „Nie som si vedomý prípadov mentálnej retardácie alebo autizmu u detí vyplývajúcich z našej liečby. Avšak, táto štúdia je veľmi vítaná, pretože ide o významný pokus odpovedať na niektoré dôležité otázky.“ Sandin dúfa, že výsledky spustia viac štúdií dlhodobejších účinkov umelého oplodnenia na rade zdravotných problémov.

Endometrióza a jej vplyv na plodnosť

Možno sa na deti ešte necítite, ale ak vás niečo rozhodne prehodnotiť svoj postoj, tak je to určite endometrióza. Ako sa lieči a čo potrebujete vedieť skôr, ako sa necháte operovať?

Bolestivá menštruácia trápila Michaelu od trinástich rokov. Už vtedy sa prvýkrát zamyslela, prečo len ženy v jej rodine a nie ženy všeobecne. Všetko sa zmenilo až s prvou vážnou známosťou na vysokej škole. „Išla som si dať predpísať antikoncepciu, lekár ma vyšetril, pýtal sa na môj cyklus a spomenula som aj to, že mávam obrovské bolesti. Povedal vtedy, že s užívaním antikoncepcie sa bolesti zmiernia a mal pravdu. Ak som aj mala nejaké problémy, s bolesťami predtým sa to ani nedalo porovnať,“ konštatuje.

Problémy sa však Michaele vrátili, keď po piatich rokoch prestala antikoncepciu užívať. Podľa toho, čo som čítala na internete, bolo treba ochorenie zastaviť tehotenstvom, ale mne endometrióza bránila otehotnieť. Hoci dnes už úspešne kočíkuje, musela najprv podstúpiť operáciu. Potvrdili jej ju, až keď sa jej tiež nedarilo otehotnieť,“ hovorí o svojom prekvapení, že diagnóza môže byť aj bezbolestná.

Podľa gynekológa MUDr. Petra Harbuláka dismenorea, teda bolestivá menštruácia trápi 50 až 90 percent žien. Vysvetľuje, že môžete trpieť primárnou alebo sekundárnou bolestivou menštruáciou. Pri sekundárnej lekári v oblasti malej panvy zistia patologický nález, ktorý za bolesť môže. Takýmto je aj endometrióza. „Je to ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria, teda sliznice maternice, vyskytujú mimo jej fyziologického miesta. Ložiská sliznice maternice sa už v embryonálnom vývoji dostanú do iných miest, najčastejšie v rámci brušnej dutiny, aj keď raritne sa môže vyskytovať aj v iných lokalitách, napríklad v pľúcach, v hrudníku, v brušnej stene. Pri tomto ochorení sa popisuje zvýšený familiárny výskyt. Vonkajšie vplyvy ako je napríklad prostredie, fajčenie či nadváha, nemajú na jej vznik vplyv,“ vysvetľuje Peter Harbulák.

Hoci endometriózu najčastejšie prezradí práve bolesť v podbruší, môžete mať aj veľké ložiská vo vaječníkoch alebo na iných miestach v malej panve bez príznakov. Označujú sa ako klinicky nemé. Príde sa na ne až, keď sa žena pokúša otehotnieť a nedarí sa jej.

„Endometrióza je veľmi často príčinou neplodnosti, najmä keď postihuje orgány malej panvy, hlavne vaječníky, na ktorých môže vytvárať veľké cysty až do priemeru 10 cm. Ložiská endometriózy v malej panve vytvárajú zrasty tkanív, ktoré môžu spôsobiť znefunkčnenie vnútorného genitálu,“ vysvetľuje doktor Peter Harbulák a apeluje na ženy, aby bolesť nepokladali pri menštruácii za samozrejmosť. „Neodkladajte návštevu gynekológa. Patologické zmeny, napríklad na vaječníkoch, môžu nadobudnúť až devastačné rozmery,“ varuje.

Ak vám lekár poradil, aby ste, čím skôr otehotneli, nemyslel tým, že vás tehotenstvo z ochorenia vylieči. Ochorenie má opakujúci sa charakter. Tehotenstvo a dojčenie zastavuje menštruačný cyklus a tým pádom sa vyblokuje aj postup endometriózy. Po návrate menštruačného cyklu po ukončení dojčenia dochádza opätovne k recidíve endometrických ložísk,“ upozorňuje lekár. Tehotenstvo a dojčenie teda na čas spomalí rast ochorenia. Keď neotehotniete môžu sa ložiská rozrásť až tak, že vám v počatí začnú neskôr brániť.

Vzhľadom k povahe endometriózy je zásadným cieľom zablokovanie menštruačného cyklu antikoncepciou, progesterónovými preparátmi, respektíve analógmi GnRH. Liečba ochorenia u žien, u ktorých sú v popredí bolestivé symptómy a neplánujú v budúcnosti graviditu, sa zásadne líši od liečby žien s neplodnosťou.

To, aký operačný prístup lekári zvolia závisí aj od veľkosti ložiska endometria. Odborník upozorňuje, že ak v budúcnosti plánujete dieťa, mala byť vám byť urobená detailná diagnostika. Ak túžite po dieťatku, pri operačnom výkone musia lekári postupovať maximálne šetrne a snažiť sa o zachovanie čo najväčšieho objemu zdravého tkaniva vo vaječníku. Je potrebná, aby chirurg a špecialista z centra asistovanej reprodukcie, spolupracovali.

Opakuje však, že ak v budúcnosti chcete deti, aby ste otehotneli, čo najskôr. Nemáte partnera? Určite tiež myslite na budúcnosť už teraz. Ak tehotenstvo momentálne nie je možné, tak pre ženy bez partnera je riešením absolvovanie cyklu IVF a po odobratí vajíčok z vaječníkov ich zmrazenie. Ak žena partnera má, ale tehotenstvo plánujú na neskoršie obdobie, tak do úvahy prichádza kryokonzervácia embryí, ktorej taktiež predbieha absolvovanie IVF cyklu v centre asistovanej reprodukcie. V tomto prípade sa odobraté vajíčka oplodnia spermiami partnera a zmrazia sa embryá. Tieto zmrazovacie techniky sú efektívnym riešením a poskytnú dostatočný priestor lekárom na manažovanie liečby endometriózy,“ vysvetľuje odborník na liečbu neplodnosti Peter Harbulák.

Tabuľka: Porovnanie rizík a výskytu kognitívnych deficitov u detí počatých prirodzene a umelo

tags: #buchta #plnena #spermiami #recept

Populárne príspevky:

• Bravčové pliecko s bylinkami
• Recepty na Anjelskú Tortu
• Ako upiecť Liptovské droby
• Recepty na Smotanový Krém
• Zvýšte tržby vašej pekárne