Ložiská v pečeni: Príčiny, diagnostika a liečba

Nádory v oblasti pečene môžu mať dva základné charaktery: nezhubné (benígne) a zhubné (malígne). Zatiaľ čo zhubné nádory sa vyznačujú agresívnym rastom a schopnosťou šíriť sa do iných orgánov, nezhubné nádory sa spravidla šírením nevyznačujú a vo väčšine prípadov nepredstavujú vážnu hrozbu pre život.

Podľa štúdie „Postup pri náhodne zistených ložiskách v pečeni u dospelých“ väčšina náhodne objavených ložísk v pečeni je nezhubných a často nevyžaduje ďalšie vyšetrenia u pacientov bez rizikových faktorov.

Nezhubné nádory pečene

Hemangióm pečene je najčastejším typom benígneho nádoru pečene. Ide o cievnu léziu - zhluky krvných ciev, ktoré môžu byť malé len niekoľko milimetrov, ale niekedy dosahujú až 10-20 cm. Prevalencia sa pohybuje medzi 0,4 - 20%. Hemangiómy sa častejšie vyskytujú u žien a môžu rásť vplyvom hormónu estrogén - preto sa ich rast môže spájať s užívaním hormonálnej antikoncepcie alebo tehotenstvom.

Aj väčšie hemangiómy spravidla nespôsobujú výrazné ťažkosti, no niektorí pacienti môžu pociťovať tlak alebo nepríjemný pocit v pravej hornej časti brucha. V ojedinelých prípadoch môže hemangióm prasknúť a spôsobiť vnútorné krvácanie, čo si vyžaduje urgentný zásah.

Ďalšie nezhubné ložiská v pečeni:

Regeneratívne uzliny: Tieto sa často tvoria pri regenerácii pečene po zápale pečene alebo pri cirhóze.
Cysty: Jednoduché cysty pečene sú bežné, najmä u ľudí nad 50 rokov. Väčšina je asymptomatická a nevyžaduje liečbu.
Parazitárne cysty (Echinococcus): Ide o infekčné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť ako nádorová masa. Liečba je zložitá a často vyžaduje kombináciu chirurgického zákroku a antiparazitárnej liečby.
Abscesy: Ide o hnisavé ložiská, ktoré vznikajú ako dôsledok infekcie - bakteriálnej alebo parazitárnej.

Zhubné nádory pečene

Medzi zhubné nádory pečene patrí napríklad hepatocelulárny karcinóm (HCC), ktorý predstavuje najčastejší typ rakoviny pečene. Podľa štúdie „Hepatocelulárny karcinóm“ sa výskyt tohto ochorenia celosvetovo zvyšuje, pričom hlavnými rizikovými faktormi zostávajú chronické ochorenia pečene, cirhóza, vírusové hepatitídy, alkohol a stukovatenie pečene.

Podľa štúdie „Epidemiológia a rizikové faktory hepatocelulárneho karcinómu“ patria medzi hlavné rizikové faktory tohto ochorenia chronické vírusové hepatitídy B a C, cirhóza pečene, nadmerná konzumácia alkoholu, aflatoxíny, obezita a diabetes.

Medzi hlavné príznaky rakoviny pečene patrí strata hmotnosti, bolesť brucha, žltačka a únava, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie. Podľa štúdie „Klinické prejavy a diagnostika hepatocelulárneho karcinómu“ patrí medzi hlavné príznaky tohto ochorenia strata hmotnosti, bolesť brucha, žltačka a únava, pričom diagnóza sa opiera najmä o zobrazovacie vyšetrenia a stanovenie hladiny alfa-fetoproteínu.

Rakovina pankreasu | Teleráno

Diagnostika ložísk v pečeni

Diagnostika ložísk v pečeni zahŕňa niekoľko krokov:

Fyzikálne vyšetrenie: so zameraním na oblasť brucha a kožu. Pri veľkom nádore môže byť masa hmatná, pečeň môže byť zväčšená a nerovná. Môže sa objaviť žltačka, patologický výpotok v bruchu (ascites), a viditeľné rozšírené žily na koži (tzv. „pavúčikovité“ alebo „medúzovité“ cievne kresby).
Odber krvi a laboratórne testy: pri zhubnom nádore pečene býva najčastejšie zvýšená hladina tumormarkera AFP (alfa-fetoproteín - nie je však špecifický len pre pečeňový nádor, môže byť zvýšený aj pri iných nádoroch a ochoreniach). Citlivosť AFP na HCC je približne 60%, špecificita okolo 80%.
Zobrazovacie vyšetrenia: ultrazvuk brucha, CT alebo MR brucha s kontrastnou látkou.
Odobratie vzorky tkaniva (biopsia pečene): za pomoci zobrazovacej techniky sa tenkou ihlou odoberie vzorka priamo z nádoru v pečeni, následne sa skúma histologicky.

Liečba ložísk v pečeni

Liečba ložísk v pečeni závisí od ich charakteru a rozsahu. Možnosti liečby zahŕňajú:

Chirurgická liečba: odstránenie časti pečene obsahujúcej nádor (resekcia). Rozsah resekcie závisí od veľkosti a polohy nádoru, v niektorých prípadoch sa odstráni celý lalok.
Liečba nádorov liekmi (chemoterapia): môže sa použiť ako doplnok k chirurgickému zákroku, ale aj samostatne. V pokročilých štádiách ochorenia ide často už len o paliatívnu liečbu.
Cielené lieky blokujúce novotvorbu ciev (antiangiogenéza): dostupné sú už aj nové typy protinádorových liekov (lieky blokujúce tvorbu ciev), ktoré cielene bránia vytváraniu a rastu ciev zásobujúcich nádor.
Iné terapeutické možnosti: jednou z možností je podviazanie ciev vedúcich do časti pečene postihnutej nádorom, čím sa zablokuje jej prívod krvi a dané nádorové ložisko prestane byť zásobované. Možné je aj cielene zaviesť deštruktívnu látku (napr. koncentrovaný alkohol) cez cievu, ktorá vyživuje nádor.
Podporná terapia pomocou liečivých húb: liečivé huby sa využívajú najmä na zmiernenie vedľajších účinkov konvenčných liečebných postupov. V tradičnej čínskej medicíne sa Ganoderma lucidum (reishi) a shiitake používajú už stáročia pri ochoreniach pečene.

Voľba liečby závisí od typu rakoviny pečene, jej umiestnenia v pečeni, štádia nádoru, závažnosti pridruženej choroby pečene, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta a prítomnosti ďalších ochorení.

Je tiež možné, že sú metastázy v pečeni odhalené pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení brucha ešte predtým, než je známe primárne (východiskové) nádorové ochorenie.

tags: #enhancujuce #lozisko #v #peceni #príčiny