Hnisavý vred v pečeni: Príčiny, prejavy a možnosti liečby

Hnisavý vred, známy aj ako absces, je dutina v tkanive vyplnená hnisom, ktorá vzniká v dôsledku infekcie. Môže sa objaviť na rôznych miestach tela, vrátane kože, brušnej dutiny, pľúc, svalov alebo dokonca miechy. V tomto článku sa zameriame na hnisavý vred v pečeni, jeho príčiny, prejavy, diagnostiku a liečbu.

Čo je pečeňový absces?

Pečeňový absces je definovaný ako hnisavé ložisko v pečeni, ktoré sa môže vyvinúť pri poranení pečene alebo intraabdominálnej infekcii šírenej z portálneho obehu. Ročná miera výskytu je asi 2,3 prípadu na 100 000 ľudí. Väčšina abscesov je spôsobená pyogénnymi baktériami alebo amébiami, parazitmi a hubami. Väčšinu amébových infekcií spôsobuje Entamoeba histolytica. Pyogénne abscesy sú zvyčajne polymikrobiálne, ale častejšie sa v nich vyskytujú niektoré organizmy, napríklad E. coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus a anaeróby.

Príčiny vzniku pečeňového abscesu

Tvorba abscesu je podmienená únikom črevného obsahu v brušnej dutine, ktorý prechádza portálnou žilou do pečene. Apendicitída bývala dávnejšie hlavným dôvodom vzniku pečeňového abscesu, ale ten sa znížil na menej ako 10%, pretože je k dispozícii lepšia diagnostika a liečba tohto ochorenia. V súčasnosti je dôvodom vzniku pyogénnych abscesov ochorenie žlčových ciest (žlčové kamene, striktúry, malignita a vrodené anomálie). Polovica z bakteriálnych abscesov je vyvolaná cholangitídou.

Diagnostika abscesu

Absces sa diagnostikuje kombináciou klinického vyšetrenia, laboratórnych testov a zobrazovacích metód, ktoré pomáhajú presne určiť umiestnenie a rozsah zápalu. Včasná a presná diagnostika je kľúčová, pretože neliečený absces sa môže rozšíriť do okolitých tkanív alebo spôsobiť sepsu (otravu krvi).

Laboratórna metóda ELISA je najcitlivejšia metóda pre diagnostiku Echinokokového abscesu.

Medzi zobrazovacie metódy patrí:

• Sonografické vyšetrenie brucha
• Magnetická rezonancia (MRI) - využíva sa pri zložitých alebo nervových lokalizáciách

Liečba abscesu

Základom liečby abscesu je odstránenie hnisu a eliminácia infekcie. Existujú dve hlavné metódy liečby:

1. Chirurgický zákrok - lekár absces otvorí, vyčistí a v prípade potreby zavedie drén, ktorý umožní postupný odtok zvyškov hnisu. Ide o najúčinnejšiu metódu.
2. Antibiotiká - Podávajú sa podľa typu baktérie zistenej kultiváciou. Najčastejšie sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporínov alebo linkozamidov.

Miesto treba udržiavať v čistote, pravidelne dezinfikovať podľa pokynov lekára a nedotýkať sa ho neumytými rukami. V prvých 24 až 48 hodinách po drenáži treba postihnuté miesto chrániť, udržiavať prekryté čistým obväzom a vyhnúť sa nadmernému pohybu.

Dôležité upozornenie: Absces nevytláčajte. Neužívajte antibiotiká ani masti bez odporúčania lekára. Pomôžu teplé vlhké obklady 10-15 min, 3-4× denne.

Prevencia abscesov

Prevencia abscesov zahŕňa dobrú hygienu, posilňovanie imunitného systému a včasné riešenie infekcií - najmä zubných, kožných a pohlavne prenosných. Pri oslabení imunity konzultujte prevenciu s lekárom.

Často kladené otázky

• Je absces nákazlivý? Nie, absces sám o sebe nie je nákazlivý, pretože ide o lokálny zápalový proces v tele - teda reakciu organizmu na infekciu, pri ktorej sa hnis hromadí v ohraničenom mieste.
• Môže sa absces vyliečiť len antibiotikami? Áno, v prípadoch malých abscesov (< 30 mm) je v literatúre opísaný úspech aj pri liečbe samotnými antibiotikami.
• Kedy je nutná drenáž alebo chirurgický zásah? Ak absces presahuje určitú veľkosť, je hlboko uložený, nevypúšťa sa spontánne alebo sa objavia celkové príznaky, je potrebný zásah.
• Môže absces viesť k sepse? Áno, ak sa infekcia rozšíri do krvného obehu, hrozí sepsa (otrava krvi).
• Je možné použiť domácu liečbu (bylinky, obklady)? Môžu sa použiť ako doplnok (napr. teplé obklady, niektoré bylinné prostriedky), ale nenahradia lekársky zásah, najmä pri hlbších alebo komplikovaných abscesoch.

Iné typy vredov

Vredy môžu vznikať v rôznych lokalitách a mať rôzne príčiny. Niektorí autori delia vredy na:

• Arteriálne - alebo tepnové, sú tiež známe ako ischemické. Jedná sa o kožné vredy, ktoré vznikajú na podklade poruchy obehu tkanivom. Tam, kde nie je dostatočný prietok krvi, môžu sa vyformovať rany, ktoré voláme arteriálny ulcus.
• Venózne - sú podobné ako tepnové, a celkom bežné. Vznikajú na dolných končatinách a prezývajú sa aj stagnačné vredy nohy či varikózne vredy.
• Ústne - bežný typ vredu formujúci sa vo vnútri úst
• Genitálne - vznikajú v oblasti penisu, vagíny, análu a priľahlej kože
• Peptické - vznikajú v žalúdočnej a dvanástnikovej sliznici

Príčiny vzniku iných typov vredov

• Infekcia Helicobacter pylori môže viesť k vzniku žalúdkového alebo dvanástnikového vredu.
• K vredu gastroduodena (žalúdku či dvanástnika) môžu viesť nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, kyselina acetylsalicylová a podobne.
• Zölinger-Ellisonov snydróm môže tiež viesť k vzniku žalúdočných vredov.
• Príčiny vzniku ulcus cruris (vredu predolenia) sú úraz dolnej končatiny, či stagnácia krvi v žilách dolnej končatiny pri nedostatku pohybu.
• Príčinou vzniku tvrdého vredu je baktéria Treponema pallidum, spôsobujúca syfilis.
• Príčiny vzniku vredu nohy a priľahlých prstov sú cukrovkárska (diabetická) neuropatia (poškodenie nervu), poranenie, zhoršené prekrvenie cievami nohy, celulitída a na ňu nasadajúca infekcia či nezvyčajne formované prsty.
• Rohovkový vred, alebo odborne ulcus cornae býva najčastejšie spôsobený úrazom, alebo vírusovým ochorením (herpesvírus, adenovírus).

Prejavy iných typov vredov

• Pri vredovej chorobe gastroduodena sa zvykne vyskytovať silná pálivá bolesť v oblasti žalúdka. Vyskytuje sa aj pocit plnosti či netolerancia jedál s obsahom tukov.
• K prejavom peptického vredu môžu patriť vracanie krvi či čierna natrávená krv v stolici. Vyskytuje sa aj pocit slabosti či chudnutie a zmeny apetítu (chuti do jedla).
• Ulcus cruris (vred predkolenia) sa prejavuje bolesťou, pálením a opuchom.

Prevencia a liečba iných typov vredov

• Medzi hlavné preventívne ciele pri peptickom vrede (žalúdočnom alebo dvanástnikovom) patrí obmedzenie alkoholu a cigariet. Je dôležité sa vyvarovať korenistých jedál a citrusov.
• Liekom prvej voľby u pacientov s peptickým vredom sú inhibítory protónovej pumpy. Znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny v žalúdku. Patrí sem omeprazol a podobne.
• Pri peptickom vrede sa niekedy siahne po operačných technikách.
• Ulcus cruris je liečiteľné ochorenie, i keď málo prípadov je nevyliečiteľných. Medzi hlavný liečebný prístup patrí čistenie rany. Používa sa aj kompresia elastickou bandážou.
• Tvrdý vred pri syfilise je možné liečiť penicilínom.
• Rohovkový vred sa tiež lieči antibiotikami, avšak rieši sa aj chirurgicky - transplantácia rohovky.

Vplyv stresu na vznik rôznych ochorení

Stres môže mať negatívny vplyv na imunitný systém a prispievať k vzniku rôznych ochorení. Ak ste dlhšie v napätí, kompletne sa menia hormonálne hladiny a telo prestáva fungovať, ako má. Chronický stres nám dokáže rozhodiť celý imunitný systém. Nejde pritom len o zvýšenú náchylnosť na vírusy a baktérie, ale aj na omnoho závažnejšie choroby.

Medzi ochorenia, ktoré môžu byť spojené so stresom, patria:

• Vírusové a bakteriálne ochorenia: Pri pretrvávaní stresu dochádza k oslabeniu imunitného systému a k vyššej náchylnosti na vírusové aj bakteriálne ochorenia.
• Ochorenia štítnej žľazy: Chronický stres nám dokáže rozhodiť celý imunitný systém. Nejde pritom len o zvýšenú náchylnosť na vírusy a baktérie, ale aj na ochorenia štítnej žľazy.
• Ochorenia čriev: Ide najmä o zápalové ochorenia čriev ako Crohnova choroba.
• Hnačky: Jedným zo spúšťačov hnačky môže byť stres.
• Nechutenstvo: Jedým z fyzických prejavov stresu je strata chuti do jedla. V prípade chronického stresu môže pretrvávať nechutenstvo dlhšiu dobu, výsledkom čoho môže byť výrazná strata hmotnosti.
• Žalúdočné vredy: Vznik žalúdočných vredov spôsobuje stres, vážne zranenia, popáleniny.
• Pálenie záhy: Ak je človek vystresovaný, s väčšou pravdepodobnosťou dôjde k páleniu záhy.
• Potravinové alergie: Stres zhoršuje všetko, alergie nie sú výnimkou.
• Ekzémy: Atopický ekzém býva podmienený dedičnosťou a pri jeho vývoji sa uplatňujú predovšetkým dva faktory - porucha štruktúry kože a atopia.
• Astma: Astma môže byť spôsobená kombináciou genetických faktorov a vplyvov životného prostredia.
• Srdcovo-cievne ochorenia: V strese musí telo rýchlo zmobilizovať zdroje energie a mozog posiela informácie pečeni, aby uvoľnila uskladnený cukor do krvného obehu.
• Nádorové ochorenia: Dôležitá je prevencia - zdravý životný štýl, samovyšetrovanie, pravidelné preventívne prehliadky a nepodceňovanie akýchkoľvek abnormalít organizmu a zbavenie sa stresu.
• Oslabenie imunity: Javí sa, že nie je rozhodujúca vážnosť prežívanej záťaže, ale jej trvanie.
• Oslabenie plodnosti: Za ženskou neplodnosťou sa môže skrývať psychický tlak.
• Ťažkosti s menštruáciou a menopauzou: Ak máte rozhádzané hormóny aj pre stres, môžete pociťovať výraznejšiu hormonálu nerovnováhu a ťažšie príznaky pri menopauze i pri menštruácii.
• Bolesti hlavy, migrény: Spúšťačom bolesti hlavy je v mnohých prípadoch stres.
• Bolesti chrbtice: Bolesť chrbta môže byť spôsobená aj stresom.
• Depresie: Depresia je duševný stav charakterizovaný pocitmi smútku, skľúčenosti, vnútorného napätia či nerozhodnosti spolu s útlmom a spomalením duševných a telesných procesov, ochudobnením záujmov a nízkym sebavedomím.

Tabuľka: Vplyv stresu na vznik rôznych ochorení

tags: #hnisavý #vred #v #pečeni #príčiny #a

Populárne príspevky:

• Recept na pizza rožky
• Teleskopické výsuvy Electrolux: Prehľad
• Tradičný tvarohový koláč
• Zloženie a hodnotenie jogurtov
• Najlepšie recepty z lístkového cesta na Varecha.sk