Hypersenzitivita na bielkoviny kravského mlieka: Príznaky, diagnostika a liečba

Používame súbory cookie, aby sme vám umožnili pohodlné prehliadanie webovej stránky a vďaka analýze neustále zlepšovali jej funkcie, výkon a použiteľnosť.

ABKM je skratka pre alergiu na bielkovinu kravského mlieka. Ide o najčastejšiu potravinovú alergiu, kedy imunitný systém reaguje neprimerane na túto látku. Imunitná odozva tela na mliečnu bielkovinu sa niekedy označuje aj ako hypersenzitivita.

Alergia na mliečnu bielkovinu sa prejavuje podobne ako intolerancia laktózy, ale ide o závažnejší problém. Pri alergii je nutné úplne vynechať mlieko a mliečne výrobky. Proteíny potom deti alebo dospelí jedinci musia konzumovať z iných zdrojov.

Výskyt a priebeh ABKM

ABKM sa veľmi často objavuje u dojčiat počas prvých mesiacov života. Alergia sa týka až 5 % dojčiat, ale v polovici prípadov alergia vymizne počas prvého roku života. Väčšina alergií na bielkovinu kravského mlieka potom zmizne do 6. roku života.

U detí staršieho školského veku a dospelých osôb existujú dve formy ABKM. V prvom rade ide o okamžité reakcie, ktoré sú zvyčajne prudké a nebezpečné. Hovorí sa im anafylaktické. Po požití bielkoviny kravského mlieka dôjde do pár desiatok minút k tráviacim ťažkostiam, kožným prejavom a respiračným problémom.

Nakoniec sa objavia aj kardiovaskulárne prejavy ako je pokles krvného tlaku, zrýchlený pulz a výnimočne porucha vedomia. Oveľa častejšie dôjde na kožné prejavy, ktoré sú včasné. A na prejavy neskoršie, teda skôr chronické. Medzi tie sa radí napríklad atopická dermatitída. V takom prípade je veľmi ťažké vypozorovať, či je príčinou naozaj BKM.

Kožné testy často vychádzajú negatívne a jedinou možnosťou na diagnostiku je často eliminácia všetkých bielkovín kravského mlieka.

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky alergie na mlieko môžu byť veľmi pestré. Najčastejšie sú prejavy v oblasti zažívacieho ústrojenstva, dýchacieho ústrojenstva a kože. Krv v stolici je obvykle najviac alarmujúcim príznakom z pohľadu matky. Pri skorej reakcii sa môžu dostaviť kožné príznaky, ako je svrbenie, žihľavka alebo rôzne opuchy a ekzémy.

Alergia na mliečnu bielkovinu u dojčaťa sa často prejavuje hlienom a krvou v stolici. Niekedy sa objavujú aj hnačky, bolesti brucha, vracanie alebo plynatosť. Ochorenie sa však môže prejaviť aj ťažkosťami s dýchaním alebo kožnými problémami ako sú žihľavka alebo ekzémy.

Medzi bežné príznaky patria:

Krv v stolici
Hnačky
Bolesti brucha
Vracanie
Plynatosť
Žihľavka
Ekzémy
Kašeľ
Piskot alebo dýchavičnosť

U niektorých malých detí sa môže objaviť i závažnejšia reakcia, ako je napríklad dýchavičnosť, opuchnutie pier, svrbenie pokožky a vyrážka, či zvracanie.

Diagnostika ABKM

V prípade, že máte podozrenie na alergiu na bielkovinu kravského mlieka u malého dieťaťa, je nutné čo najskôr navštíviť lekára. Ten vaše dieťa vyšetria a určí diagnózu. Diagnózu určuje vždy lekár na základe tzv. eliminačno-expozičného testu. Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka, objednajte sa k lekárovi. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte.

Eliminačný test predstavuje vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí. Presný priebeh tohto expozičného testu určuje lekár. Rodičia sa automaticky dožadujú invazívnych testov, ktoré ukážu okamžite výsledok. K diagnostike sa používa tzv. eliminačno-expozičný test.

Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.

Liečba alergie na bielkovinu kravského mlieka

ABKM je možné ľahko zvládnuť pomocou správne zvolenej diéty, získanie diagnózy včas je teda nesmierne dôležité. Tým najbezpečnejším a zároveň najspoľahlivejším spôsobom je vyradenie rizikových potravín z jedálnička.

Eliminačná diéta

Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára). Bola vášmu dieťaťu diagnostikovaná alergia na mlieko? Trpíte ňou aj vy v dospelosti? Dôležitým krokom je vyradiť všetko kravské mlieko (a produkty z neho) z vašej stravy.

Eliminácia bielkovín kravského mlieka môže byť pomerne jednoduchá u dojčených detí. Maminka vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť.

Ak dojčíte, vyhnite sa konzumácii kravského mlieka, nakoľko cez materské mlieko sa vie kravská bielkovina dostať k dojčiatku. Pre dobro bábätka je dobré vylúčiť zo stravy všetky mliečne výrobky, keďže bielkovina kravského mlieka prechádza aj do materského mlieka. Ak by to neurobila, môže sa udieťaťa prejaviť alergická reakcia.

Veľmi dôležité je, aby mamička, ktorá eliminuje kravskú bielkovinu, suplementovala vápnik.

Náhrada mliečnej výživy

Pokiaľ dieťa nie je výhradne dojčené, potom musíme vysadenie dojčenského mlieka nahradiť adekvátnou výživou. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej imunitnej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa. Ak majú bábätká nejakú potravinovú alergiu, najčastejšie ňou je alergia na bielkovinukravského mlieka - skratka ABKM. Ak nemôže byť vaše bábätko dojčené a vo vašej rodine sa vyskytuje IgE sprostredkované alergické ochorenie (napr. atopický ekzém, astma, alergická nádcha), je na mieste zvážiť podávanie HA (hypoalergénneho) mlieka.

Extenzívne hydrolyzovaná bielkovina: Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém apod.), používa sa obvykle výživa s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou. Tá je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie.

Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care.

U preukázanej ABKM sú nevhodné aj tzv. hypoalergénne formule (často označované výrobcami HA). Musí sa teda používať výhradne dojčenská formula s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF), ktoré predpíše pediater či alergológ.

Výživa na báze aminokyselín: U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťažká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť, anafylaxia) sa obvykle používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu je možné minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopovom množstve.

Pre zvyšných 10 percent sú zase určené takzvané aminokyselinové. Ich chuť je však horkejšia, niekedy kyslejšia, preto sa stáva, že dojčatám nechutia. Odborníci odporúčajú pridať v takom prípade glukopur, čiže hroznový cukor.

Ďalšie dôležité opatrenia

Vždy čítajte etikety: Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.

Vyhnite sa sóji: Časť pacientov však môže mať súčasne alergiu aj na bielkoviny sóje, preto by ste sa mali sóji vyhnúť a zvoliť iné alternatívy. Minimálne do dovŕšenia polroku života by preto mali piť len vyššie spomínané hydrolizované alebo aminokyselinové mlieka.

Dopĺňajte vitamíny a minerály: Minerály a vitamíny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, by ste mali dopĺňať pomocou výživových doplnkov a produktov obohatených o tieto látky. Dávajte si pozor na dostatok vitamínu D, vápnika, fosforu a železa.

Zvážte alternatívne mlieka: Namiesto klasického mlieka môžete používať mliečne nápoje rastlinného pôvodu ako je mlieko sójové, špaldové, mandľové, kokosové, ovsené alebo ryžové. Počítajte s vyššou cenou, ale vyššou kvalitou. Lacnejším variantom sú sušené rastlinné mlieka. Tie sa hodia na varenie, pečenie aj do kávy. Niektoré sušené rastlinné nápoje však môžu obsahovať kazeín, vždy je nutné čítať si zloženie.

Probiotiká a betaglukány: Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy, a to predovšetkým probiotiká. Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány.

Lieky

Lekári veľmi často odporúčajú aj užívanie probiotík alebo podobných doplnkov stravy. Medzi ďalšie lieky patria:

Kortikosteroidy - Používajú sa na potlačenie alergických zápalov a pomáhajú im predchádzať.
Antihistaminiká - Tlmia alergickú reakciu a pôsobia ako prevencia.
Kromoglykáty - Sú lieky určené pre malé deti alebo pacientov, ktorí trpia astmou a alergiami na viac druhov potravín. Majú protizápalové účinky, ale sú slabšie ako u kortikosteroidov.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka vs. intolerancia laktózy

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) sa často zamieňa s laktózovou intoleranciou. U laktózovej intolerancie je nedostatočne trávený iba mliečny cukor (laktóza), a preto je možné u väčšiny pacientov podávať mlieko a mliečne výrobky so zníženým obsahom laktózy - kyslé mliečne výrobky, tvrdé syry, bezlaktózové alebo nízkolaktózové potraviny. V dnešnej dobe je na trhu celý rad týchto produktov. Najčastejšími prejavmi laktózovej intolerancie sú hnačka, nadúvanie a bolesti brucha.

Na rozdiel od alergie na bielkovinu kravského mlieka sa intolerancia laktózy prejavuje iba tráviacimi ťažkosťami - ku kožným ani respiračným prejavom nedochádza.

Hlavné rozdiely medzi ABKM a intoleranciou laktózy:

Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka ide o neprimeranú reakciu imunitného systému.
Pri intolerancie laktózy hovoríme o neschopnosti organizmu stráviť mliečny cukor (laktózu).

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)	Intolerancia laktózy
Reakcia imunitného systému na bielkoviny kravského mlieka	Neschopnosť stráviť mliečny cukor (laktózu)
Môže spôsobovať kožné, tráviace a respiračné problémy	Prejavuje sa iba tráviacimi ťažkosťami
Nutná úplná eliminácia mlieka a mliečnych výrobkov	Možnosť konzumácie mliečnych výrobkov so zníženým obsahom laktózy

Život s alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou je o niečo zložitejší, ale nejde o koniec sveta. Už od narodenia je mlieko našou prvou potravou a jeho konzumácia nás sprevádza počas celého života. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Niekomu však mlieko viac škodí ako pomáha. Takíto jedinci trpia alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou, ktoré sa výrazne od seba líšia.

Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia.

Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita. Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Bielkoviny (proteíny) je potrebné v takom prípade prijímať z iných zdrojov.

Napríklad z rýb, mäsa či vajec. A ako spoznať alergiu na mlieko u bábätka? Respiračné problémy sú vzácne, ale objavujú sa ako kašeľ, piskot alebo dýchavičnosť. Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka, objednajte sa k lekárovi. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu.

ABKM je možné ľahko zvládnuť pomocou správne zvolenej diéty, získanie diagnózy včas je teda nesmierne dôležité. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte. Tým najbezpečnejším a zároveň najspoľahlivejším spôsobom je vyradenie rizikových potravín z jedálnička. Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy. A to predovšetkým probiotiká.

To sú kultúry mikroskopických organizmov, ktoré sú pre náš organizmus prospešné. A majú mnoho funkcií. Okrem toho, že pomáhajú pri trávení a spracovaní potravy, majú vplyv aj na imunitu. Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány. Tie sú obsiahnuté v obilninách, kvasniciach a hubách. Ide o stavebnú súčasť bunkových stien.

Neznášanlivosť laktózy je spojená s odozvou metabolizmu. Pokiaľ trpíme laktózovou intoleranciou, v tele nám chýba laktáza. To je enzým, ktorý sa stará o štiepenie mliečneho cukru vo črevoch. Rozštiepenie je potrebné kvôli správnemu vstrebaniu tohto cukru. Laktózová intolerancia je choroba vrodená, ktorej prvotné príznaky sa väčšinou objavujú až v neskoršom detskom veku.

Ďalší rozdiel medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy je to, že sa neznášanlivosť voči mliečnemu cukru môže prejaviť v akomkoľvek štádiu života. U dojčiat sa však jedná skôr o vzácnosť. U človeka, ktorý trpí laktózovou intoleranciou sa po konzumácii mlieka alebo výrobku obsahujúce laktózu objavia niektoré z tráviacich problémov. Občas sa intolerancia prejavuje i únavou, depresívnou náladou alebo napríklad bolesťami hlavy.

Tieto tráviace problémy teda môžu ovplyvňovať náš život v mnohých ohľadoch. Ako dlho budú ťažkosti trvať, závisí od objemu prijatej laktózy a od stavu nášho organizmu. Chcete si urobiť test na intoleranciu doma? Vypite hrnček mlieka a počúvajte vaše telo, ak sa neprejaví niektorý zo spomínaných príznakov. S vaším podozrením sa v každom prípade môžete obrátiť na praktického lekára. Pri diagnostikovanej neznášanlivosti laktózy je nutné upraviť jedálniček.

Väčšinu ľudí najskôr napadne ako najľahšie riešenie vyradiť všetky mliečne výrobky. To nie je vždy povinnosťou. Závažnosť intolerancie sa totiž u každého líši. V niektorých prípadoch postačí vymeniť mlieko a mliečne výrobky za maslo, šľahačku, syry a kyslé produkty. V nich je totiž laktóza v obmedzenom množstve. Pomôcť môže aj konzumácia mliečnych výrobkov zároveň s inými potravinami. Existujú však závažnejšie prípady, keď je skutočne vyradenie produktov s laktózou nevyhnutné.

Z nakupovania nemusíte mať strach, sortiment bezlaktózových výrobkov je v súčasnosti už veľmi rozmanitý. Nezabúdajte, že mliečne výrobky obsahujú veľmi dôležité látky - bielkoviny, vitamíny a minerály. Spomenieme napríklad vápnik, ktorý je potrebný na udržanie normálneho stavu kostí a zubov. Dbajte na jeho prísun aj pri laktózovej neznášanlivosti.

V dnešnej modernej dobe nám podávajú pomocnú ruku aj doplnky stravy s obsahom enzýmu laktáza. Existujú vo forme kvapiek, tabliet aj kapsúl. Tiež pri intolerancii laktózy sa hodia prebiotiká a probiotiká, ktoré pôsobia pozitívne na našu črevnú mikroflóru. V tomto prípade pochopiteľne voľte probiotiká bez laktózy. Všeobecne si musíte dávať pozor pri výbere liekov aj iných doplnkov stravy, ktoré často obsahujú monohydrát laktózy.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka

tags: #hypersenzitivita #na #bielkoviny #kravskeho #mlieka #priznaky