Interakcie jedla a nápojov s liekmi: Čo by ste mali vedieť

Stravovať sa zdravo a vytvoriť si vyvážený jedálniček je jednou z hlavných ciest, ako sa dlhodobo a preventívne starať o svoje zdravie. Ak trpíte rôznymi ochoreniami a pravidelne užívate lieky, je výber potravín ešte dôležitejší. Isté látky v jedle môžu totiž často interagovať s liekmi a spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Potenciálne nebezpečné kombinácie potravín a liekov by mali byť popísané v príbalových letákoch.

Je dôležité vedieť, ako predísť nežiaducim interakciám a zabezpečiť, aby liečba bola čo najúčinnejšia a najbezpečnejšia. Na účinnosť a bezpečnosť liekov totiž môžu vplývať aj interakcie s niektorými potravinami a nápojmi. Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) upozorňuje, že lieky významne interagujú napríklad s alkoholom, niektorými druhmi citrusového ovocia, kofeínom či mliečnymi výrobkami.

Možno sa vám zdá, že nie je dôležité, či zapijete lieky mliekom alebo pohárom čistej vody. Opak je však pravdou! Nielen lieky navzájom, ale aj zdanlivo neškodné výživové doplnky, bylinky, či jedlo a nápoje môžu ovplyvniť účinnosť vašej liečby.

Potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť pri užívaní liekov

Aj potraviny, ktoré majú pre organizmus veľa prospešných látok, môžu znižovať účinky liečiv alebo vytvárať komplikácie.

Listová zelenina a lieky na riedenie krvi

Príkladom je warfarín - liek na riedenie krvi, ktorý pomáha zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Jeho účinok znižujú viaceré potraviny, najmä zelenina s obsahom vitamínu K, akými sú napríklad brokolica, kapusta, pažítka, kučeravý kel, hlávkový šalát, špenát, petržlen a podobne. Pacienti užívajúci warfarín by stále mali dbať aj na príjem listovej zeleniny, množstvo je však vhodné prekonzultovať s lekárom.

Aj zdravá zelenina môže niekedy uškodiť.

Sladké drievko a lieky na srdcové choroby

Nevhodné interakcie môžu spôsobiť aj niektoré aromatické rastliny. Sladké drievko je u nás známe ako cukrovinka čierny pelendrek, ale aj prísada čajov alebo samostatný výživový doplnok. Prírodné sladké drievko má podľa niektorých zdrojov protizápalový, antibakteriálny, antivírusový a antioxidačný účinok. Okrem iného pomáha uvoľňovať črevné kŕče, bráni vzniku zubného povlaku a zubného kazu či tlmí nadmerné potenie.

Sladké drievko odčerpáva z tela draslík a zvyšuje zadržiavanie sodíka. Ak má telo málo draslíka, môže sa zvýšiť účinok digoxínu, ktorý sa užíva na liečenie rôznych srdcových chorôb, predovšetkým atriálnej (predsieňovej) fibrilácie a zlyhania srdca. Vplyvom tejto kombinácie môže srdce biť nesprávne. Znížiť sa môže tiež účinnosť liekov na vysoký krvný tlak. Pozor by si mali dať ľudia, ktorí užívajú lieky s warfarínom, lebo interakcia sladkého drievka s touto látkou môže spôsobovať zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Sladké drievko odčerpáva z tela draslík a zvyšuje zadržiavanie sodíka.

Ovocie, zelenina a diuretiká

V prípade užívania diuretík, teda liekov podporujúcich močenie, by si mali dať pacienti pozor na stravovanie. Niektoré diuretiká znižujú schopnosť obličiek vylučovať draslík, čo môže spôsobiť zvýšený obsah tejto látky v krvi a teda viesť k nepravidelnému alebo zrýchlenému búšeniu srdca. V takomto prípade je dôležité vyhýbať sa potravinám s vysokým obsahom draslíka, akými sú banány, pomaranče, zelená listová zelenina či náhrady soli. Najlepšie je poradiť sa s lekárom a zistiť, či vaše diuretiká spôsobujú zvýšenú hladinu draslíka a tomu prispôsobiť stravu.

Antibiotiká a mliečne výrobky

V niektorých prípadoch by ste sa mali vyhnúť konzumácii niektorých potravín v čase, keď beriete lieky. Takto sa môžu s istými potravinami "pobiť" antibiotiká. Antibiotiká s účinnou látkou ciprofloxacín sa používajú na liečbu infekcie močového traktu, infekcie pohlavných orgánov, pri nákazách dýchacích ciest, infekciách tráviaceho traktu či infekcii kože, kostí a kĺbov. Hodinu pred alebo dve hodiny po ich užití by ste sa mali vyhnúť mliečnym výrobkom (mlieko, syry, jogurty, zmrzlina).

Mlieko a mliečne výrobky sa môžu "pobiť" s niektorými antibiotikami.

Vo všeobecnosti môže byť problémom aj kyslá potrava, vláknina a iné špecifické zložky, ktoré sa v potrave nachádzajú. Na správnosť užívania lieku by vás mal upozorniť lekár, respektíve lekárnik, odporúčania nájdete aj v príbalovom letáku. Dodržiavať by sa mali aj odporúčania užívať liek nalačno, pred jedlom či po jedle, ako aj odporúčané časové intervaly, napríklad v prípade antibiotík. Netreba podceňovať ani interval medzi užitím lieku a následným príjmom potravy, niektoré lieky sa totiž dobre vstrebávajú v tukoch.

Čím lieky zapíjať: Voda je najlepšia voľba

Hoci je samozrejmé, že lieky by ste nemali zapíjať alkoholickými nápojmi, sú aj mnohé iné tekutiny, ktoré na zapíjanie liekov nie sú vhodné. Samozrejme, stále platí, že najlepšia na zapíjanie liekov je obyčajná čistá voda.

Nevhodné nápoje na zapíjanie liekov:

Grapefruitový džús a šťava z červených pomarančov: Obsahujú rôzne fytochemikálie - napríklad bioflavonoidy alebo furanokumaríny. Tieto látky dokážu ovplyvniť metabolizmus niektorých liekov v čreve, takže sa môže zvýšiť ich účinok a prípadne sa môžu objaviť aj nežiaduce vedľajšie účinky. Citrónová šťava a pomarančová šťava nie sú takmer žiadnym rizikom, horšie je na tom šťava z červených pomarančov a veľkým rizikom je zapíjať lieky šťavou z grapefruitov. Obsahuje najviac spomínaných látok. Odborníci upozorňujú, že rizikové je nielen pitie šťavy, ale komplikácie môže spôsobiť aj konzumácia čerstvých grapefruitov.
Alkohol: Je absolútne nevhodný na zapíjanie liekov, pretože môže negatívne ovplyvniť ich účinky a zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.
Káva, kolové a energetické nápoje: Kofeín a iné látky v týchto nápojoch môžu interagovať s niektorými liekmi.
Bylinné čaje s obsahom ľubovníka bodkovaného: Ľubovník bodkovaný môže ovplyvňovať účinok niektorých liekov.
Ovocné šťavy: Vyhýbajte sa najmä šťavám z citrusových plodov.
Minerálky: Na zapíjanie liekov si vyberajte minerálky s nízkym obsahom minerálov. Napríklad lieky určené na prevenciu alebo liečbu osteoporózy by sa minerálnymi vodami vôbec nemali zapíjať.
Mlieko: Niektorí odborníci na výživu upozorňujú, že mlieko nie je nápoj, ale potravina. Vďaka obsahu vápnika takisto môže ovplyvňovať účinok niektorých liekov v organizme. V dôsledku interakcie môžu vznikať ťažko vstrebateľné komplexy, čo spôsobí zníženie krvných hladín týchto liekov. Príkladom sú niektoré antibiotiká alebo chemoterapeutiká. Sú však aj lieky, ktoré sa, ak ich napríklad užívate nalačno, mliekom zapíjať odporúčajú.
Bylinné čaje: S bylinnými čajmi a čajovými zmesami radšej vo všeobecnosti opatrne, obsahujú zmes rôznych prírodných chemikálií, ktoré môžu ovplyvniť účinok liekov.

Najlepšia na zapíjanie liekov je čistá voda.

Nebezpečné kombinácie liekov: Na čo si dať pozor

Niektoré kombinácie liekov môžu mať nepriaznivé účinky na zdravie. Ak začínate užívať nový liek, neváhajte sa v lekárni opýtať, či je kombinovateľný s liekmi, ktoré už beriete. Nejde vždy len o kombináciu liekov, ale aj vitamínové doplnky či čaje môžu interagovať.

Je tiež dôležité vedieť, že niektoré lieky môžu zosilniť alebo oslabiť účinky iných liekov, čo môže mať vplyv na ich bezpečnosť a účinnosť. Pred začatím alebo zmenou liečby je preto dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov, bylinných prípravkov a doplnkov stravy. Lekár môže posúdiť možné interakcie a prípadne navrhnúť alternatívne liečebné možnosti, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov a zlepšila sa účinnosť liečby.

Príklady nebezpečných kombinácií liekov:

Antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi) s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je napríklad ibuprofén, kvôli zvýšenému riziku krvácania.
Antidepresív s alkoholom alebo sedatívami, čo môže viesť k zosilneniu účinkov a spomaleniu dychu.
Antibiotík s niektorými druhmi antikoncepcie, ktoré môžu znížiť účinnosť antikoncepcie a zvýšiť riziko nežiaducich tehotenstiev.
Statínov (lieky na zníženie cholesterolu) s grapefruitovým džúsom, ktorý môže ovplyvniť ich správne vstrebávanie a viesť k zvýšeným hladinám lieku v tele.

Ďalšie rizikové kombinácie:

Lieky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalstva: Niektoré liečivá na bolesť obsahujú silnejšie látky (napríklad tramadol), ktoré v kombinácii s myorelaxanciami môžu mať veľmi silný utlmujúci účinok.
Lieky proti bolesti a lieky na riedenie krvi: Zrieďujú krv a pri užívaní s liekmi na riedenie krvi môžu spôsobiť krvácanie.
Lieky na upokojenie a na alergiu: Mnohé lieky na alergiu majú tlmivý účinok, a preto by mohli až nepriaznivo zvyšovať účinok lieku na upokojenie.
Methotrexát a kyselina acetylsalicylová: Ak váš zdravotný stav vyžaduje užívanie methotrexátu, určite sa vyhnite užívaniu kyseliny acetylsalicylovej (acylpyrin, anopyrin,…).
Kvapky na liečbu kašľa a antidepresíva: Mnohé kvapky proti kašľu obsahujú alkohol a často aj zmes bylín, ktoré taktiež môžu ovplyvňovať účinok antidepresív.
Lieky na štítnu žľazu a železo/vápnik: Užívanie železa či vápnika znižuje vstrebávanie levotyroxínu.
Čierne uhlie a lieky: V opačnom prípade by totiž mohol absorbovať aj váš liek, napríklad na tlak, ktorý by potom vôbec neúčinkoval.
Lieky na pálenie záhy a iné lieky: Väčšina liekov je nastavená na prirodzené pH žalúdočnej kyseliny jej narušenie by mohlo znížiť ich vstrebávanie a účinok.
Ľubovník bodkovaný a iné lieky: Ľubovník bodkovaný je špecifická rastlina, ktorá u niektorých liekov ovplyvňuje vstrebávanie a u iných zvyšuje nežiadúce účinky.

Interakcie liekov a potravín: Čo nejesť pri užívaní liekov

Je potrebné dbať na nevhodné kombinácie liekov s potravinami, ktoré môžu ovplyvniť ich účinnosť alebo bezpečnosť. Napríklad:

Grapefruitový džús môže ovplyvniť metabolizmus určitých liekov, ako sú statíny na zníženie cholesterolu a niektoré lieky na vysoký krvný tlak.
Mliečne výrobky môžu znížiť absorpciu určitých antibiotík, ako sú tetracyklíny.
Zelený a čierny čaj alebo káva znižujú vstrebávanie niektorých látok, ide hlavne o minerály ako železo či magnézium.
Červené víno a tyramín obsahujúce potraviny môžu interagovať s niektorými antidepresívami a liekmi na Parkinsonovu chorobu, spôsobujúc nežiaduce účinky.

Ako predísť problémom s interakciami: Aplikácia SLeK a dôležité rady

Predchádzať problémom, často aj závažným, pomáha aplikácia umožňujúca rýchle a zrozumiteľné vyhodnotenie rizika užívanej kombinácie liekov. „Ide o pacientsku aplikáciu, ktorá pracuje s rozsiahlou databázou liekových interakcií, pravidelne aktualizovanou na základe najnovších vedeckých poznatkov. Zároveň je to jediná aplikácia, poskytujúca pacientovi zrozumiteľné zhodnotenie potenciálnej interakcie s následnou možnosťou dohodnúť si termín konzultácie tejto interakcie s odborníkom - farmaceutom,“ konštatoval Ondrej Sukeľ, prezident SLeK a iniciátor projektu.

Dôležité rady:

Lieky je najbezpečnejšie zapiť čistou vodou. Určite nesiahajte po alkohole, ktorý môže negatívne ovplyvniť účinky liekov a zároveň zvýšiť riziko výskytu nežiaducich účinkov.
Ak užívate viacero druhov liekov naraz, môžu sa navzájom ovplyvňovať a môže prísť k zmene účinku niektorého z nich.
Nikdy sami nemeňte dávkovanie liekov ani lieky nevysadzujte. V prípade akýchkoľvek nejasností sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.

Stupne závažnosti interakcií: Ako rozumieť rizikám

Nezávažná interakcia: Kombinácia liekov je v poriadku. Odporúčame však pozorne si prečítať príbalové informácie jednotlivých liekov a oboznámiť sa so žiaducimi aj nežiaducimi účinkami.
Stredne závažná interakcia: Lieky sa môžu vzájomne ovplyvňovať. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, malo by byť všetko v poriadku.
Významná interakcia: Lieky sa môžu vzájomne významnejšie ovplyvňovať. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, je pravdepodobné, že prínosy liekov sú dôležitejšie ako možné riziko ich súčasného užívania.
Závažná interakcia: Lieky sa vzájomne významne ovplyvňujú. Pokiaľ vám tieto lieky predpísal rovnaký lekár, je pravdepodobné, že vás na riziká ich spoločného užívania upozornil a vykonal ďalšie opatrenia na zníženie rizika interakcie.
Kontraindikácia: Je najzávažnejší stupeň interakcie, kedy sa lieky nesmú užívať spolu.

Príklad interakcie: Teofylín a fluvoxamín

V roku 1910 bola opísaná kazuistika 11-ročného chlapca s astmou, ktorý bol dlhodobo liečený teofylínom (bronchodilatačný liek). Liečba bola výborne tolerovaná až dovtedy, kým chapcovi nezačali podávať fluvoxamín (antidepresívum). Chlapec začal vracať, mal kruté bolesti hlavy, trpel únavou. Vyšetrenie potvrdilo zvýšenie hladiny teofylínu v krvi takmer na dvojnásobok. Fluvoxamín je totiž silný inhibítor enzýmov CYP1A2 a CYP2C19, pričom 1A2 metabolizuje práve teofylín.

Ako správne likvidovať staré lieky?

Bezpečné lieky ako riešenie nežiadúcej liekovej interakcie

Najmä pacienti, ktorí pravidelne užívajú viacero druhov liekov by mali pamätať na škodlivé interakcie. Lekár, ktorý pripravuje recepty musí poznať nielen všetky lieky pacienta, ale aj potenciálne škodlivé účinky s inými liekmi, ktorých je čoraz viac - momentálne až 4500 oficiálne registrovaných.

Práve týmto spôsobom sa to snaží riešiť zdravotná poisťovňa Dôvera službou Bezpečné lieky. “Viedli nás k tomu mnohé dáta, ukazujúce, že spotreba liekov sa rozbehla vysokým tempom, ale lekári nemali dostatok spoľahlivých údajov na kontrolu ich vzájomných účinkov,” vysvetľuje Marian Faktor, riaditeľ Úseku vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Vďaka programu môže dnes každý lekár, ktorý má záujem detailne poznať všetky lieky, ktoré jeho pacient užíva a riešiť nežiaduce liekové interakcie, odstrániť duplicity a liečiť bezpečne. Aktuálne to u nás robí polovica poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Podľa Faktora od roku 2012 klesol počet závažných interakcií na predpísaných sto balení liekov o jedenásť percent. Absolútny počet závažných interakcií sa znížil o sedem percent, najzávažnejšie interakcie (t.j. predpis kontraindikovaných liekov) klesli až o 20 %.

tags: #interakcie #jedla #a #nápojov #s #liekmi