Divertikulitída: Diéta a Recepty pre Zlepšenie Zdravia

Divertikulóza a divertikulitída sú dva odlišné zdravotné stavy, ktoré však spolu úzko súvisia. Spája ich prítomnosť malých vydutín, nazývaných divertikuly, vo vnútornej výstelke hrubého čreva. Tieto vydutiny sa najčastejšie tvoria v dolnej časti hrubého čreva, v miestach, kde je črevná stena oslabená. Samotná divertikulóza nemusí spôsobovať žiadne výrazné ťažkosti, avšak zápal týchto vydutín, známy ako divertikulitída, už môže viesť k závažným komplikáciám.

Čo je Divertikulóza a ako Vzniká?

Divertikuly sú malé vačky alebo vydutiny, ktoré sa tvoria na sliznici hrubého čreva. V týchto vačkoch sa môže hromadiť stolica, z ktorej sa následne môže vytvoriť fekolit - stvrdnutý kus stolice obsahujúci vápnik. Podľa lekárskych hypotéz, poškodenie steny divertikula vedie k narušeniu epitelu a následnej bakteriálnej infekcii, čo vyvoláva zápal steny divertikula - a tak vzniká divertikulitída.

Veľkosť divertikulov sa môže líšiť, od niekoľkých milimetrov až po tri centimetre. S pribúdajúcim vekom sa výskyt divertikulov zvyšuje. Po štyridsiatke ich má približne jeden z desiatich ľudí, a po šesťdesiatke takmer polovica populácie. Našťastie, len u malého percenta ľudí (asi 5 %) s divertikulmi sa vyvinú ťažké komplikácie.

Predstaviť si ich možno ako oslabené časti gumy na bicykli. Väčšina divertikulov sa tvorí v oblastiach, na ktoré sa pri vyprázdňovaní čreva vyvíja najväčší tlak - v esovitej slučke (sigmoide), alebo v spodnej časti hrubého čreva. V týchto oblastiach sa pri defekácii zvyšuje tlak a v slabších častiach sa sliznica roztiahne.

Príčiny Vzniku Divertikulózy

Hlavnou príčinou vzniku divertikulózy je nedostatok vlákniny v strave a nadmerná konzumácia priemyselne spracovaných potravín. Divertikulitída úzko súvisí so životným štýlom a stravovacími návykmi. Prírodné spoločenstvá toto ochorenie nepoznajú a ani v minulosti, keď mali ľudia v strave dostatok vlákniny, ním netrpeli.

Kto je Najviac Ohrozený?

Medzi rizikové faktory divertikulitídy patria:

Strava s nízkym obsahom vlákniny
Častá zápcha
Vek nad 40 rokov
Obezita
Oslabovanie spojivového tkaniva v staršom veku
Strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov

Divertikulóza a divertikulitída: Príznaky a liečba - Opýtajte sa zdravotnej sestry | @LevelUpRN

Príznaky Divertikulózy a Divertikulitídy

Prítomnosť divertikulov zvyčajne nespôsobuje problémy. Medzi príznaky zápalu (divertikulitídy) patria:

Silná bolesť brucha, ktorá pretrváva niekoľko dní, zvyčajne v ľavej spodnej časti brucha
Zápcha, zriedkavejšie hnačka
Vysoká teplota
Nevoľnosť
Zvracanie
Krvácanie z konečníka

Zápal sa môže rozšíriť aj do okolia, čo vedie k vzniku fistúl - abnormálnych kanálikov medzi črevom a močovým mechúrom alebo inými okolitými orgánmi, napríklad pošvou. V ťažkých prípadoch môže dôjsť k natrhnutiu vydutiny, čo spôsobí únik infikovaného obsahu čreva do brušnej dutiny a vyvolá životunebezpečný zápal pobrušnice.

Kedy Vyhľadať Lekára?

Lekára treba vyhľadať vždy pri trvalej, nevysvetliteľnej bolesti brucha, prípadne, ak sa objaví krv v stolici. Ak máte chronickú zápchu, prípadne hnačku a pridruží sa horúčka, treba okamžite konať. Môže ísť o akútny zápal čreva a je možné, že bude potrebná hospitalizácia.

Komplikovanejšie prípady, ak vznikne brušný absces alebo fistula, znepriechodnia sa črevá alebo dôjde k perforácii (prederaveniu čreva) alebo ide o ťažkú či opakujúcu sa divertikulitídu, si vyžadujú radikálnejšie riešenie - chirurgický zákrok. Do vyšetrenia by pacient nemal nič jesť ani piť. Bolesť môže v niektorých prípadoch zmierniť ľadový zábal na ľavú stravu brucha.

Liečba Divertikulitídy

Liečba závisí od závažnosti stavu. Ľahšie prípady sa dajú liečiť:

Šetriacou diétou
Antibiotikami
Zmenou stravovania
Tekutou diétou (na zmiernenie zaťaženia hrubého čreva)

V minulosti lekári odporúčali, aby sa pacienti vyhýbali orechom, popcornu a semienkam, napríklad zo slnečnice, tekvice, či rasci, ľanu alebo sezamu. Najnovší výskum naznačuje, že tieto potraviny nie sú pre ľudí s divertikulózou alebo s ľahkou formou divertikulitídy škodlivé. Semienka v paradajkách, cuketách, uhorkách, jahodách a malinách, ako aj mak sú obvykle tiež v poriadku. Je to však individuálne. Treba si odsledovať, ktoré druhy alebo aké množstvá potravín príznaky zhoršia.

Pri závažnejších formách akútneho vzplanutia divertikulitídy sa na začiatku liečby zvyčajne odporúča tekutá strava alebo strava s nízkym podielom vlákniny, napríklad ovocná šťava bez dužiny, zeleninový alebo slepačí vývar, želatína, čaj a káva bez smotany a mlieka. Ťažkosti vo väčšine prípadov po niekoľkých dňoch odznejú. Potom sa treba vrátiť k strave s vyšším obsahom vlákniny.

Prevencia Divertikulózy a Divertikulitídy

V rámci prevencie je najideálnejšie konzumovať stravu s vysokým obsahom vlákniny. Vláknina zväčšuje objem stolice, preto nie je hrubé črevo pri vyprázdňovaní nútené extrémne sa sťahovať, zníži sa vnútorný tlak v čreve a obsah čriev sa ľahšie pohybuje. Vláknina zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii vzniku komplikácií, ktorými môže byť zápal čreva.

Ak lekár stanoví ako diagnózu divertikulitídu, s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí zmenu jedálneho lístka. V rámci prevencie sa odporúča obmedziť aj konzumáciu priemyselne spracovaných potravín, údenín, sladkostí, mastných jedál, a takisto sa odporúča znížiť konzumáciu červeného mäsa, bieleho pečiva s nízkym obsahom vlákniny, čo podporuje vznik zápchy a divertikulózy. Niektorí pacienti sa obávajú aj mliečnych výrobkov, priama súvislosť s divertikulózou však nebola dokázaná.

Strava zohráva dôležitú úlohu nielen pri prevencii divertikulózy, ale aj celkovo podporuje správne fungovanie a dobrý zdravotný stav celého tráviaceho traktu. Vo všeobecnosti platí, že ak máte divertikulózu, ale nemáte epizódu divertikulitídy, strava s vysokým obsahom vlákniny pomôže zabrániť budúcim vzplanutiam ochorenia. Keď sa príznaky zlepšia, odporúča sa jesť viac potravín s vysokým obsahom vlákniny.

Potraviny Bohaté na Vlákninu

Medzi výborné zdroje vlákniny patria:

Strukoviny
Chlieb z celozrnnej múky a potraviny z nelúpanej pšenice
Otruby
Surová alebo mierne tepelne upravená zelenina
Kvasená zelenina, napr. kapusta
Sušené ovocie: hrozienka, slivky, marhule, datle

Množstvo vlákniny v strave však treba zvyšovať len postupne a zmeny zavádzať počas šiestich až ôsmich týždňov, aby sa tráviace orgány mohli na zmenu nastaviť. Ak ste doteraz konzumovali málo vlákniny, väčšie množstvo v potrave zo začiatku môže spôsobovať nadmernú tvorbu plynov v črevách a nadúvanie brucha.

Niektorí odborníci predpokladajú, že ľudia s divertikulózou môžu profitovať z diéty s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov, tzv. FODMAP, pretože tieto potraviny spôsobujú disponovaným jedincom nadúvanie. Radíme sem napríklad také potraviny, ako hrušky či slivky, kapustu, ružičkový kel, fazuľu, cibuľu či cesnak, niekomu neprospievajú ani fermentované potraviny napríklad kimči alebo kyslá kapusta, dakto iný môže mať zníženú toleranciu na laktózu z mlieka.

Aby ste si viac nepoškodili ako pomohli, je dobré nekonzumovať priveľa vlákniny naraz. Zamysleli ste sa niekedy nad tým, že ak sa myslí menšie množstvo, môže to znamenať napríklad tretinu či polovicu šálky, alebo len jednu malú marhuľu?

S postupným pridávaním potravín s vyšším obsahom vlákniny netreba zanedbať ani dostatočný príjem tekutín. Ak zanedbáte pitný režim, môže sa stať, že budete mať zápchu - a ste opäť v začarovanom kruhu. Denný odporúčaný príjem vlákniny pre dospelých je 38 g pre mužov a 30 g pre ženy.

Bezzvyšková Diéta

Bezzvyšková diéta, resp. diéta s obmedzením zvyškov, je diéta, ktorá sa používa u ochorení, pri ktorých treba šetriť tráviacu sústavu, či už po stránke mechanickej, alebo chemickej. Jej špecifikom je minimalizovať množstvo nerozpustnej vlákniny.

Medzi najčastejšie indikácie tejto diéty patria akútne aj chronické hnačkové ochorenia pri zhoršení stavu v rámci nešpecifických črevných zápalov (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba). Ďalšími indikáciami sú chronická enteritída, črevná dyspepsia alebo syndróm dráždivého tračníka.

Charakter bezzvyškovej diéty je šetriaci (tak po stránke mechanickej, ako aj chemickej), minimalizuje sa množstvo nerozpustnej vlákniny. Výhodné je zvýšiť podiel bielkovín v jedálničku, pretože diéta je často indikovaná osobám s vyšším rizikom proteínovej malnutrície. Podstata diéty je v šetriacich technologických úpravách a v obmedzení sortimentu potravín.

Bezzvyšková diéta je šetriaca po stránke mechanickej a chemickej. Výber potravín je obmedzený, vylučujú sa nafukovacie, ťažko stráviteľné a pikantné pokrmy, potraviny a pochutiny.

V rámci bezzvyškovej diéty sa nepoužíva cesnak, cibuľa (len ako vývar či v celku na vydusenie či vyvarenie a potom ich z pokrmu vyberieme), pór. Zo zeleniny sa v podstate používa len mrkva, zeler, petržlen, špenátový a paradajkový pretlak. Z ovocia sa pri bezzvyškovej diéte nepodávajú hrušky (nafukujú) a všetky druhy so zrniečkami.

Mäso sa do jedálnička zaraďuje, ale len chudé, bez viditeľného tuku, šliach, vždy domäkka upravené, v prírodnej úprave, nie upravené na tuku. Nepodávajú sa mäsá údené, naložené, vnútornosti.

Mlieko sa zaraďuje podľa individuálnej znášanlivosti, a pokiaľ sa do stravy zaradí, tak nízkotučné alebo polotučné. Mliečne výrobky sa vyberajú nepikantné, menej tučné, smotana len do 12 % tuku, jogurty do max. okolo 2 % tuku, syry do 30 - 45 % tuku v sušine. Pri bezzvyškovej diéte je výhodné zaraďovať kyslé mliečne výrobky, prednostne opäť menej tučné a neochutené.

Z tukov sa používajú len rastlinné oleje (napríklad repkový, olivový), čerstvé maslo, roztierateľné rastlinné tuky.

K technologickej úprave sa s výhodou používa konvektomat, teplovzdušná trúba, teflónové riady, fólie k príprave bez tuku, alobal, papiloty. Medzi vhodné technologické úpravy patrí varenie (v tekutine, v pare, vo vodnom kúpeli), naparovanie, dusenie, pečenie (bez tvorby kôrky, môže sa piecť priklopené). Nepoužívajú sa úpravy, pri ktorých dochádza k prepaľovaniu tuku, teda najmä vyprážanie, ale tiež akékoľvek opekanie na tuku, grilovanie. Opekanie je povolené len nasucho (mäso), nie na tuku.

Pokrmy zahusťujeme rozmixovanou zeleninou (povolenými druhmi), nastrúhaným zemiakom, nasucho opraženou múkou, strúhaným bielym pečivom, Solamylom.

K dochuteniu pokrmov sa používa menšie množstvo soli, mletá červená paprika, vývar z cibule, bobkového listu, rasce alebo nového korenia, je možné použiť aj vývar z húb (nie huby), citrónovú šťavu. S výhodou sa používajú najmä bylinky a zelená vňať, ako napr. petržlenová a zelerová vnať, kôpor, majoránka, bazalka.

Ako prílohy je možné použiť varené zemiaky, zemiakovú kašu (s menej tučným mliekom), ryžu, cestoviny, zemiakovú knedľu, viedenskú knedľu, žemľovú knedľu (kyprenú žemľou, bielkami alebo kypriacim práškom), biele pečivo.

Z múčnikov a sladkých jedál sa vyberajú tie menej tučné a menej sladké, vyrobené napríklad z piškótového, bielkového či odpaľovaného cesta (pozornosť treba venovať nielen cestu, ale aj náplniam, a to podľa vyššie uvedených zásad). Podávajú sa ovocné rôsoly, pudingy, pyré, kaše.

K pitnému režimu sa hodia čaje, pitná či minerálna voda, biela káva s menej tučným mliekom (a nie z celozrnných obilnín), prípadne pre podporu chuti k jedlu nealkoholické pivo. Nápoje by mali byť nesýtené. Mlieko ako nápoj sa podáva podľa individuálnej znášanlivosti.

Bezzvyšková diéta je tiež známa pod názvami: diéta s nízkym obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom rezíduí. Ide o typ liečebnej výživy, ktorá je určená predovšetkým jedincom s chronickými a akútnymi zápalmi čriev, inými ochoreniami zažívacieho traktu alebo po operáciách. Je však vhodná aj v prípade, ak má človek iné problémy z oblasti tráviaceho ústrojenstva a bola mu táto diéta odporúčaná lekárom.

Čo jesť pri bezzvyškovej diéte?

Výrobky z bielej múky (ľahko stráviteľné sacharidy) - biely chlieb, rožky, sušienky z bielej múky, biele cestoviny, biela ryža, pufovaná ryža alebo kukuričné vločky.
Varené zemiaky bez šupky.
Ovocie - zrelé, bez šupky a semien.

Recepty

Na záver pridávame pár tipov na bezzvyšková diéta recepty:

Raňajky/Desiata/Olovrant: Biele pečivo s džemom z povoleného ovocia alebo nátierkou najlepšie z nízkotučného syra.
Obed/Večera: Dusené hydinové mäso alebo ryby so zemiakovou kašou.

tags: #jedalnicek #pri #divertikulitide #recepty