Karunkula močovej rúry: Príčiny, príznaky a možnosti liečby
Karunkula močovej rúry (caruncula urethrae) je nezhubný cievny útvar, ktorý sa vyskytuje v oblasti vonkajšieho vyústenia močovej rúry. Obvykle má červenú alebo červeno-modrú farbu a býva veľkosti hrachu, nezriedka býva aj väčšia. Častým príznakom karunkuly je aj pálenie pri močení, lokalizované najmä na oblasť vyústenia močovej rúry. Ženu môže znepokojovať, ak si nahmatá neestetický guľovitý útvar na vyústení močovej trubice.
Karunkula môže imitovať zhubný nádor. Vyskytuje sa najčastejšie po menopauze a lieči sa excíziou (chirurgickým vyrezaním) alebo laserovou abláciou.
Príčiny vzniku karunkuly močovej rúry
Karunkula uretry / caruncula urethrae / je nezhubný cievny útvar v oblasti vonkajšieho vyústenia močovej rúry. Obvykle má červenú alebo červeno-modrú farbu a býva veľkosti hrachu, nezriedka býva aj väčšia.
Karunkula močovej rúry sa vyskytuje najmä u postmenopauzálnych žien, avšak vyskytnúť sa môže aj u premenopauzálnych žien. Vyšší výskyt u postmenopauzálnych žien súvisí s poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov, najmä estrogénu, ktorý udržuje pružnosť tkanív. Výskyt u mužov je extrémne zriedkavý.
Príznaky karunkuly močovej rúry
Karunkula močovej rúry sa prejavuje ako prominujúci výbežok tkaniva ružovej až červenej farby z ústia močovej rúry. Veľkosť karunkuly môže byť variabilná, obyčajne však nepresahuje 1-2 centimetre. Vo väčšine prípadov karunkula nespôsobuje žiadne prejavy, ale môže sa objaviť bolesť, krvácanie, dysúria (pálenie pri močení). Niekedy je karunkula uretry zamieňaná za prolaps uretry, rozdiel spočíva v tom, že pri prolapse prominuje sliznica po celom obvode ústia močovej rúry. Obvykle zvykne krvácať, čo nezriedka privedie ženu ku gynekológovi alebo urológovi na vyšetrenie.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe klinického vyšetrenia. Karunkula sa javí ako drobný, mäkký, dobre ohraničený útvar, červenej farby. Na vylúčenie iných závažnejších stavov, ako sú nádory močovej rúry, môže byť potrebná biopsia alebo uretroskopia.
Liečba karunkuly močovej rúry
Liečba karunkuly močovej rúry môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Konzervatívna liečba
Konzervatívny postup spočíva v lokálnej aplikácii estrogénov a prípadne mastí s protizápalovým účínkom.
Chirurgická liečba
- Laserové odstránenie karunkuly močovej rúry.
- Excízia (chirurgické vyrezanie).
Svrbenie močovej trubice
Svrbenie močovej trubice je rozšírenou bežnou ťažkosťou, ktorá sa niekedy opomína. Väčšinou súvisí so zápalom močovej trubice, teda uretritídou.
Svrbenie močovej trubice (odb. pruritus urethrae) alebo „pruritus uretry“ je príznak, ktorý je rozšírený u mužov aj žien v každom veku. Najčastejšou príčinou vzniku je vstup infekcie do močovej rúry, teda zanesenie nejakého patogénu do tejto oblasti. Ide často o prvotný príznak niekedy aj vážneho ochorenia. Samotné svrbenie býva pociťované hlavne na konci močovej trubice, teda na vyústení močových ciest. Ak je miesto zapálené, hovoríme o urethritíde. Tá môže byť akútna, teda náhle vzniknutá, subakútna a chronická - trvajúca dlhšie ako 6 týždňov.
V celosvetovom meradle sa vyskytuje zhruba 62 miliónov nových prípadov gonokokového zápalu (zápal spôsobený kvapavkou) močovej trubice a 89 miliónov nových prípadov negonokokových zápalov močovej trubice ročne.
Tým, že ženy majú kratšiu močovú trubicu ako muži, sú náchylnejšie k vzniku infekcie močovopohlavného systému.
4 tipy na prevenciu infekcií močových ciest (UTI) - Mayo Clinic Health System
Príčiny svrbenia močovej trubice
Medzi hlavné príčiny vzniku svrbenia močovej trubice patrí:
- Infekcia bežnými patogénmi - vulvovaginitídy, balanitídy, balanopostitídy vzniknuté na podklade bežných patogénov, teda baktérií, vírusov, mykóz nespôsobujúcich pohlavné choroby - vyvolávateľmi bývajú napr. Candida albicans, Streptococcus, Escherichia a iné.
- Infekcia sexuálne prenosnými patogénmi - prvok Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis a iné. Niekedy sú infekcie kombinované.
- Alergia - použitie niektorých sprayov, sprchových gélov, parfúmovaných mydiel môže viesť k vzniku alergickej reakcie v intímnej oblasti so vznikom pruritu uretry.
- Vo vyššom veku môže byť infekcia genitálu spojená s močovou inkontinenciou, teda s neschopnosťou udržať moč.
Doprovodné príznaky
Pruritus urethrae, alebo svrbenie močovej rúry, môže byť spojené aj s ďalšími prejavmi. Hlavne pri viacerých prítomných príznakoch by sa malo vždy spozornieť:
- Zmena farby, zápachu genitálu, niekedy spojené s výtokom - môže byť biely, hnisavý a pod.
- Svrbenie alebo podráždenie genitálu.
- Bolestivosť počas pohlavného styku.
- Bolestivosť celého penisu alebo vulvy počas močenia.
- Ľahké krvácanie z močovej rúry.
Kedy vyhľadať lekára
Je dôležité vyhľadať svojho lekára, pokiaľ pretrváva svrbenie močovej trubice niekoľko dní, alebo sa opakovane vracia na kratší čas. Ak sme postrehli prítomnosť nejakého z vyššie uvedených príznakov v oblasti genitálu, je vhodné navštíviť špecialistu, teda urológa respektíve gynekológa.
Komplikácie uretrálneho pruritu
Svrbenie močovej trubice sa môže skomplikovať, pokiaľ je vzniknuté na infekčnom základe. Vtedy môže dôjsť k vzostupnému šíreniu infekciu aj do vyšších etáží urogenitálneho traktu a infekcia sa môže rozšíriť na močový mechúr (cystitída), močovody (ureteritída), prípadne i samotnú obličku (nefritída). Prejavuje sa to zhoršeným močením, bolesťou v driekovej krajine, zvýšením telesnej teploty či inými príznakmi. Ak sa stav nelieči a infekcia prejde do krvi (sepsa), zhoršuje sa významne celková prognóza.
Diagnostika
Je dôležité prvotné vstupné vyšetrenie. Všeobecný lekár zhodnotí, či je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Dôležité je odobratie anamnézy, teda sa lekár zameriava na rozpomínanie pacienta. Lekár je zvedavý na možné súvisy so sexuálnym stykom, alergiou, všíma si hygienu intímnych oblastí aj celkové prosperovanie organizmu.
Pri samotnom vyšetrení genitálu je okrem nepríjemného zápachu často prítomný aj výtok z močovej trubice. Vyústenie močovej rúry býva často začervenané a vykazuje aj ďalšie známky zápalu. Je možné odobrať vzorku z výtoku a zaslať ju k laboratórnej expertíze. Niekedy pacient reaguje bolestivo pri pohmate brucha. Vyšetrenie krvi je dnes už štandardom. Je vďaka nemu možné zistiť, či je v tele prítomný zápal, ale aj veľa iných javov. Ak lekár zváži, je potrebné aj ultrasonografické vyšetrenie brucha, CT vyšetrenie tejto krajiny, prípadne iné zobrazovacie metódy. Tie môžu pomôcť k spresneniu diagnózy.
Liečba a domáca liečba
Liečba sa odvíja od konkrétnej príčiny vzniku svrbenia močovej trubice. Používajú sa liečiviny účinné pri bakteriálnych infekciách, teda antibiotiká. Podáva sa najčastejšie metronidazol. Pri vírusových ochoreniach typu Herpes genitalis sa podávajú lieky zo skupiny antivirotík, napríklad aciklovir. Na druhej strane, ak ochorenie močovej trubice spôsobí mykóza, podávajú sa antimykotiká, ako klotrimazol. Je možné liečiť ako tabletami, tak aj rôznymi masťami či krémami. Pri alergickej príčine týchto ťažkostí sa zvyknú podávať antihistaminiká.
Z domácej liečby sú vhodné bylinky s priaznivým účinkom na močovopohlavný systém. Patria k nim rebríček, vrbovka, brusnica, breza, zlatobyľ či kapucínka.
Prevencia
Najdôležitejším pilierom prevencie svrbenia močovej rúry je hygiena a hygienický návyk. Ten zahŕňa okrem umývania aj používanie čistej spodnej bielizne. Ženy by mali mať zvýšenú pozornosť pri intímnej hygiene, ako aj pri hygiene análnej krajiny po vyprázdnení. Aj v tomto prípade totiž platí, že sa infekcia môže zaniesť do močovej trubice. Je tiež nanajvýš vhodné zamedziť prístupu takých mydiel a sprchových gélov, ktoré vedú k alergií. U mužov je tiež dôležitá hygiena intímnych partií, vrátane predkožky penisu. Všeobecne je vhodné držať krajinu genitálu v suchu, nakoľko vo vlhkom prostredí sa lepšie množia patogény. Použitie púdrov v letných mesiacoch môže byť vhodné hlavne na oblasť hrádze pri zvýšenom potení.
Praktizovanie bezpečného sexu je jednou z podmienok správnej prevencie svrbenia močovej trubice.
Autor článku: Bc. Marie Siatka
tags: #karunkula #na #mocovej #rure #príčiny #a
