Kódy Všeobecnej zdravotnej poisťovne na receptoch: Čo potrebujete vedieť

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zaviedla niekoľko zmien a noviniek týkajúcich sa predpisovania a výdaja liekov a zdravotníckych pomôcok. Cieľom týchto zmien je zníženie chybovosti, zlepšenie efektivity a zvýšenie komfortu pre pacientov. V tomto článku sa pozrieme na dôležité aspekty týchto zmien, vrátane nových receptov s čiarovým kódom, pravidiel pre predpisovanie zdravotníckych pomôcok a ochrany osobných údajov.

Nové recepty s čiarovým kódom

Všeobecná zdravotná poisťovňa zaviedla nové recepty s čiarovým kódom, čím nahradila staré recepty.

erecept šetrí vašu peňaženku

Od 1. októbra poistenci VšZP ušetria 17 centov priamo v lekárni za každý takýto recept. Išlo o spracovateľský poplatok, ktorý si účtovali lekárne.

Ak lekár vystaví recept s čiarovým kódom a pacient príde do lekárne, ktorá je zapojená do tohto systému, poistenci VšZP ušetria 17 centov za každý recept. Do systému sa zapojilo vyše tisíc lekární po celom Slovensku a okolo 3 000 ambulantných lekárov. Informácie o zapojených lekárňach a lekároch sú dostupné na Call centre VšZP alebo na www.vszp.sk.

Táto elektronická služba eRecept prináša aj ďalšie výhody. Vďaka tejto novinke už poistenci VšZP nebudú musieť platiť od 1. októbra za každý recept 17 centov v lekárni.

Predpisovanie zdravotníckych pomôcok

V súvislosti s predpisovaním zdravotníckych pomôcok je dôležité, aby bolo na preskripčnom aj dispenzačnom zázname vždy uvedené množstvo zdravotníckej pomôcky vyjadrené na počet základných merných jednotiek (MJD). Tieto jednotky sú uvedené v kategorizačnom zozname v stĺpci „I“.

Najčastejšie chyby v predpisoch sa vyskytujú u pomôcok zo skupiny A, B, D a F. Legislatíva nedovoľuje lekárni vydať väčšie množstvo, ako je uvedené v predpise, a v prípade zdravotníckych pomôcok ani iný kód pomôcky. Môže vydať len toľko, koľko je predpísané, alebo menej (po dohode s pacientom, resp. ak predpísané množstvo prekračuje mesačný finančný limit).

Opakovaný predpis pre zdravotnícke pomôcky je zavedený od 1.1.2019, avšak pomôcky, ktoré môžu byť takto predpisované, má ustanoviť vyhláška MZ SR, ktorá zatiaľ nebola vydaná. Ambulantné informačné systémy už umožňujú vznik opakovaných preskripcií aj na (inkontinenčné) zdravotnícke pomôcky a zo strany VšZP to bude akceptované aj pred vydaním predmetnej vyhlášky za predpokladu, že sú tieto preskripčné záznamy vystavené správne. Jediné obmedzenie je, že k prvému výberu na opakovaný poukaz musí dôjsť do 7 dní (ako u liekov).

Ochrana osobných údajov

V súvislosti s prístupom k informáciám o predpísaných liekoch a pomôckach, VšZP potvrdila, že určitá skupina receptov sa mohla zobrazovať aj po uplynutí platnosti. Poisťovňa ale vylučuje, že by odhalila kompletný záznam o predpísaných liekoch a pomôckach aj s históriou. Prístup k nemu majú podľa inštitúcie iba lekári.

Zdravotné poisťovne sa dohodli na oprave a VšZP ju zrealizovala. Všeobecná poisťovňa spustila vyhľadávanie cez rodné číslo podľa vlastných slov len k 1. januáru. Preto sa na chybu so zobrazovaním neplatných receptov neprišlo skôr. Predtým sa k údajom dostal lekárnik iba po naskenovaní čiarových kódov.

Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) si stojí za tým, že cez štátny systém spomínané informácie „nepresakujú“. Všetko je na meno a heslo a ak lekáreň zadá rodné číslo pacienta, uvidí len predpísané a zatiaľ nevydané lieky, kde ešte neuplynula platnosť receptu.

Štátne centrum zdravotníckych informácií súčasne poukázalo, že ak personál lekárne pozná a spracováva rodné číslo bez súhlasu pacienta mimo činností, ktoré sú pri výdaji liekov povolené, porušuje predpisy.

Aktuálny model s rodným číslom je zároveň len dočasným riešením, pretože všetci ľudia nemajú občianske preukazy s čipom, skratkou eID. Prechodné obdobie potrvá do konca roka 2021. Systém však už dnes má byť na využitie elektronického dokladu pripravený.

Zúčtovacie doklady a poskytovanie zdravotnej starostlivosti

Poskytnutú zdravotnú starostlivosť (ZS) vykazuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (PZS) zúčtovacími dokladmi. Zúčtovacím dokladom je súbor (súbory) obsahujúci zoznam zdravotných výkonov (ďalej len dávka), ktoré PZS vykonal počas zúčtovacieho obdobia.

PZS je povinný v dávke vykazovať zdravotné výkony v štruktúre určenej metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dávka je textový súbor bez diakritiky a obsahuje identifikáciu, záhlavie a vetu tela dávky.

Cieľom online kontrol je znižovanie chybovosti pri preskripcii a dispenzácii s prihliadnutím na platné právne predpisy.