Kooperativa: Denné odškodné za pobyt v nemocnici – podmienky a postup

Poistenie je dôležitou súčasťou finančného plánovania, ktoré nám pomáha zvládať nečakané životné situácie. Jednou z možností, ako sa zabezpečiť pre prípad hospitalizácie, je denné odškodné za pobyt v nemocnici. V tomto článku sa pozrieme na podmienky a postup pri uplatňovaní nároku na toto odškodné v poisťovni Kooperativa.

Prehľad poistenia a jeho výhody

Je chytré byť pripravený na rôzne životné situácie. Nečakaný úraz, nehoda alebo choroba môžu často urobiť hrubý škrt cez osobný či rodinný rozpočet. Vymeňte strach za finančnú istotu a poistite sa.

Vylepšené poistenie ponúka vybrané pripoistenia bez ochranných lehôt.
Poistné riziká si môžete zvoliť sami podľa vlastných potrieb.
Poistenie pre sedem ďalších osôb na pripoistenia v jednej poistnej zmluve.
Zľava z poistného až do 40 % za pripoistenia.
Zľava pri ročnej platbe poistného.
Možnosť zmeniť pripoistenie podľa životnej situácie a dopoistiť ďalšie osoby (napríklad novorodenca).
Poistná doba od 5 až do 40 rokov.

Klienti vyhľadávajú poistenie Bezstarostný život najmä kvôli jeho praktickým výhodám - je cenovo dostupné a na jednej zmluve môže byť poistená celá rodina.

Variant Kapitál vám na konci zmluvy vyplatí vopred dohodnutú sumu. Samozrejme, v prípade nečakanej udalosti vás a vašich blízkych finančne kryjeme.

S úrazovým poistením od nás si udržíte balans aj v peňaženke.

Výhody úrazového poistenia:

1 poistná zmluva pre celú skupinu
bez skúmania zdravotného stavu
široká ponuka rizík, ktoré poistíme
zľava za počet poistených až do výšky 45 %
zľava pre deti do dovŕšenia veku 15 rokov vo výške 40 %
možnosť poistiť aj športovcov

Benefit získate zadarmo k pripoisteniu "Odškodné za chirurgický zákrok“ s dojednanou poistnou sumou 3 000 EUR a viac. Výplatou poistného plnenia 200 EUR pripoistenie zaniká.

Nárok na plnenie vzniká: za nevyhnutný liečebný pobyt v nemocnici po uplynutí ochranných lehôt (uvedené v Osobitných poistných podmienkach).

Ako nahlásiť škodu a aké doklady sú potrebné?

Skôr ako nahlásite poistnú udalosť, preštudujte si prosím, aké doklady je nevyhnutné poisťovni predložiť ku konkrétnej poistnej udalosti. Do formulára (tlačiva), ktorý je súčasťou online nahlásenia poistnej udalosti, je nevyhnutné uviesť dáta poistenej (poškodenej) osoby. V prípade, že poistenou (poškodenou) osobou je maloletá osoba, prosíme, uviesť aj údaje zákonného zástupcu poisteného (poškodeného).

Pre nahlásenie poistnej udalosti si pripravte:

Číslo poistnej zmluvy poisteného (poškodeného).
Všetky lekárske správy z liečby, hospitalizácie alebo pracovnej neschopnosti a doklady nevyhnutné k nahláseniu poistnej udalosti (povinné doklady k jednotlivým uplatňovaným rizikám sú uvedené v úvode príslušného tlačiva).

Každé tlačivo „Oznámenie o poistnej udalosti“, ktorým si poistený, zákonný zástupca, alebo osoba oprávnená na výplatu poistného plnenia uplatňuje nárok na poistné plnenie, musí byť overené zamestnancom spoločnosti KOOPERATIVA, a.s. Vienna Insurance Group, alebo finančným agentom v sektore poistenia a zaistenia.

Konkrétne tlačivo, postup a požadované doklady nájdete TU.

Tlačivo „Oznámenie o poistnej udalosti" nám môžete zaslať cez ONLINE FORMULÁR alebo písomne na adresu:

KOOPERATIVA poisťovňa, a.s. Vienna Insurance Group, Štefanovičova 4, 816 23 Bratislava

Náklady spojené s vypísaním tlačív pre poisťovňu znáša poistený, resp. oprávnená osoba na poistné plnenie.

Potrebné doklady pre nahlásenie škody:

písomne na tlačive Oznámenie o nevyhnutnom liečebnom pobyte v nemocnici
oznámenie vyplní poistený, v mene maloletého poisteného oznámenie vyplňuje jeho zákonný zástupca
prepúšťacej správy z nemocnice, kde ste boli hospitalizovaný (fotokópia)

Ďalšie dôležité informácie

Pri úraze, ktorý zanechal trvalé následky, vzniká nárok na plnenie za úraz, ktorý zanechal trvalé následky (funkčného poškodenia, jazvy). Po ustálení trvalých následkov, čo podľa medicínskych poznatkov býva spravidla najskôr rok po úraze. V prípade, že sa trvalé následky neustálili ani do troch rokov odo dňa úrazu, hodnotí sa ich rozsah ku koncu tretieho roka od vzniku úrazu. V zmysle Zásad a tabuliek pre hodnotenie telesných poškodení v úrazovom poistení Tabuľka B - Trvalé následky úrazu (TN).

Ako nahlásiť škodu - poistnú udalosť a potrebné doklady:

Ak ste si už uplatňovali nárok na poistné plnenie za úraz a lekár uviedol na tlačive predpoklad zanechania trvalých následkov úrazu, pre posúdenie rozsahu trvalých následkov úrazu:

budete predvolaný na lekársku prehliadku alebo
budete vyzvaný na doloženie prílohy tlačiva, ktorá Vám bude postúpená spolu s informačným listom (tlačivo musí byť vyplnené odborným lekárom),
pre posúdenie trvalých následkov môžete predložiť (najskôr rok od úrazu / najneskôr k 3 roku od úrazu) lekársku správu od odborného lekára s podrobným popisom druhu a rozsahu zanechaných trvalých následkov.

Ak ste si už uplatňovali nárok na poistné plnenie za úraz a lekár na tlačive neuviedol predpoklad zanechania trvalých následkov úrazu, ale napriek tomu Vám zostali trvalé následky úrazu (funkčného rozsahu, jazvy):

nahláste písomne poistnú udalosť na tlačive Oznámenie o trvalých následkoch úrazu, vyplňte všetky časti tlačiva, doplňte príslušné prílohy alebo predložte (najskôr rok od úrazu / najneskôr k 3 roku od úrazu) lekársku správu od odborného lekára s podrobným popisom druhu a rozsahu zanechaných trvalých následkov, v mene maloletého poisteného tlačivo vyplňuje jeho zákonný zástupca.

Ak máte na poistnej zmluve dojednané iba riziko trvalých následkov úrazu, nárok na poistné plnenie za trvalé následky si uplatnite:

najskôr rok od vzniku úrazu / najneskôr k 3. roku od úrazu:
poistnú udalosť nahláste písomne alebo elektronicky na tlačive Oznámenie o trvalých následkoch úrazu
v mene maloletého poisteného tlačivo vyplňuje jeho zákonný zástupca
doložte všetky lekárske správy z liečenia úrazu (fotokópie)
v prípade, že úraz prešetrovala polícia, predložte policajnú správu (fotokópiu)
v prípade, že išlo o pracovný úraz, predložte záznam z pracovného úrazu (fotokópia)
pre uplatnenie TN predložte odborným lekárom vyplnenú tú prílohu tlačiva, ktorá sa týka zanechaných trvalých následkov alebo doložte lekársku správu s podrobným popisom druhu a rozsahu zanechaných trvalých následkov (fotokópia)

Pri onkologických chorobách vzniká nárok na plnenie pri diagnostikovaní onkologického ochorenia. Pre nahlásenie škody a potrebné doklady postupujte nasledovne:

písomne na tlačive Oznámenie o vzniku poistnej udalosti z Poistenia pre prípad onkologickej choroby
príslušnú časť tlačiva vyplní poistený a časť tlačiva "Správa ošetrujúceho lekára" vyplní ošetrujúci lekár
lekárska správa od odborného lekára potvrdzujúca dátum prvotných príznakov ochorenia (fotokópia)
lekárska správa z vyšetrení preukazujúce rozvoj ochorenia (fotokópia)
prepúšťacia správa z hospitalizácie, príp. hospitalizácií, lekárskych správ z iných vyšetrení (fotokópia)
histologické vyšetrenie (fotokópia)

V prípade úmrtia poistenej osoby je potrebné nahlásiť škodu písomne na tlačive Oznámenie o úmrtí poisteného, pričom podpis oprávnenej osoby / osôb musí byť overený v zmysle požiadavky uvedenej na tlačive. Oznámenie vyplní oprávnená osoba / osoby určené v poistnej zmluve na výplatu poistného plnenia pri úmrtí poisteného.

Ak v poistnej v zmluve oprávnená osoba nebola určená, oznámenie vyplní osoba podľa § 817 Obč. zákonníka (manžel/manželka poisteného, a ak ho niet, deti poisteného, ak ich niet rodičia poisteného, a ak ich niet ďalšie osoby § 817 Obč. zákonníka). Za maloletú oprávnenú osobu vyplňuje tlačivo jej zákonný zástupca.

Potrebné doklady:

list o prehliadke mŕtveho (fotokópia)
úmrtný list (fotokópia)
správa z polície v prípade, že úmrtie prešetrovala polícia (fotokópia)

Nepovinné doklady, ktoré pomôžu urýchliť výplatu poistného plnenia:

prepúšťacia správa z nemocnice, v prípade, že klient zomrel v nemocnici
úradne overený preklad správ, v prípade, že klient zomrel v zahraničí
doklad o dedičoch ak klient neurčil na zmluve oprávnenú osobu

Pre prípad denného odškodného času nevyhnutného liečenia úrazu nárok na plnenie vzniká, ak čas nevyhnutného liečenia úrazu alebo denného odškodného času nevyhnutného liečenia úrazu je dlhší ako 2 týždne (15 dní). Plnenie sa riadi podľa dokumentu Zásady a tabuľky pre hodnotenie dennej dávky za čas nevyhnutného liečenia úrazu (je súčasťou Osobitných poistných podmienok pre pripoistenie denného odškodneného za čas nevyhnutného liečenia úrazu).

Ako nahlásiť škodu a povinné doklady:

písomne na tlačive Oznámenie o úraze
v oznámení uveďte čísla všetkých zmlúv pre prípad úrazu uzavretých s poisťovňou KOOPERATIVA
príslušnú časť tlačiva vyplní poistený, v mene maloletého poisteného oznámenie vyplňuje jeho zákonný zástupca
doložte všetky lekárske správy z celého priebehu liečby úrazu (fotokópie)
policajná správa v prípade, že úraz prešetrovala polícia (fotokópia)
záznam z pracovného úrazu v prípade, že išlo o úraz pracovný (fotokópia)

Poistenie od Kooperativy vám môže poskytnúť finančnú istotu v nečakaných životných situáciách. Dôležité je poznať podmienky a postup pri uplatňovaní nárokov, aby ste mohli v prípade potreby rýchlo a efektívne získať odškodné.

Dokumenty na stiahnutie:

Predzmluvná dokumentácia
Poistné podmienky
Ostatné dokumenty