Krvný koláč (trombus): Príčiny, príznaky a liečba

Trombóza je medicínsky termín pre proces, pri ktorom sa v krvnej cieve vytvára trombus - krvná zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. Trombóza je desivý zdravotný stav, pri ktorom krvná zrazenina, známa ako trombus, môže viesť k nebezpečným následkom vrátane infarktu alebo pľúcnej embólie. Čo si všímať, aby ste tomu predišli?

Existujú dva hlavné typy trombózy: venózna a arteriálna. Venózna nastáva, keď sa krvná zrazenina vytvorí v žile, zatiaľ čo arteriálna trombóza sa vytvára v tepne. Arteriálne cievy prenášajú okysličenú krv zo srdca do tela, ak sa zablokujú, môže to mať katastrofálne následky.

Typy trombózy

Existujú 2 hlavné typy trombózy:

Venózna/žilová trombóza - keď krvná zrazenina zablokuje žilu
Arteriálna/tepnová trombóza - keď krvná zrazenina blokuje tepnu

Žilová trombóza

Dôvody pre vznik trombózy sa môžu líšiť. Žilová môže vzniknúť z mnohých faktorov, ako sú ochorenia alebo zranenia žíl, dlhodobá imobilita, zlomeniny, určité lieky, obezita alebo dedičné poruchy krvácania. Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zrazenín v nohách, čo môže viesť k hlbokej žilovej trombóze (DVT). DVT sa obvykle vyvíja v hlbokých žilách dolných končatín, a ak sa zrazenina uvoľní a putuje do pľúc, môže spôsobiť pľúcnu embóliu a bezprostredné ohroziť život.

Tepnová trombóza

Na druhej strane arteriálnu trombózu často spôsobuje ateroskleróza, pri ktorej sa zvyšuje tvrdosť artérií v dôsledku ukladania tukových a vápenných usadenín. Ak sa táto zrazenina vytvorí v cieve zásobujúcej srdce, môže spôsobiť infarkt, zatiaľ čo ak sa vyskytne v cieve dodávajúcej krv do mozgu, môže to viesť k cievnej mozgovej príhode.

Prevencia krvných zrazenín: Čo potrebujete vedieť o hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii

Príčiny trombózy

Príčinou žilovej trombózy môže byť:

ochorenie alebo poranenie žíl na nohách
neschopnosť pohybovať sa z akéhokoľvek dôvodu, imobilita
zlomená kosť
niektoré lieky
obezita
dedičné poruchy
autoimunitné poruchy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zrážania krvi
lieky, ktoré zvyšujú riziko zrážania (ako napríklad hormonálna antikoncepcia)

Arteriálna trombóza môže byť spôsobená kôrnatením tepien, nazývaným artérioskleróza. K tomuto stavu dochádza vtedy, keď tukové alebo vápenaté usadeniny spôsobujú hrubnutie stien tepien. To vedie k nahromadeniu tukového materiálu (nazývaného plak) v stenách tepien.

Arteriálna trombóza sa môže vyskytnúť v rôznych tepnách. Ak sú to tepny dodávajúce krv do srdcového svalu (koronárne tepny), môže to vyústiť do infarktu myokardu. Ak sa krvná zrazenina vytvorí v tepne nachádzajúcej sa v mozgu, dochádza k mŕtvici.

Rizikové faktory

Mnohé z rizikových faktorov vzniku venóznej a arteriálnej trombózy sú rovnaké.

Rizikové faktory venóznej trombózy môžu zahŕňať:

rodinnú anamnézu krvnej zrazeniny alebo hlbokej žilovej trombózy
históriu hlbokej žilovej trombózy
hormonálnu terapiu alebo antikoncepčné tabletky
tehotenstvo
poranenie žily, ako napríklad chirurgický zákrok, zlomenina kosti alebo iný úraz
nedostatok pohybu, napríklad po operácii alebo dlhé cesty dopravným prostriedkom
dedičné poruchy zrážania krvi
centrálny venózny katéter
vyšší vek
fajčenie
nadváhu alebo obezitu
niektoré patologické stavy, ako je rakovina, srdcové choroby, ochorenie pľúc alebo Crohnova choroba

Ako sme už spomínali rizikové faktory vzniku arteriálnej trombózy sú veľmi podobné. Patrí sem:

fajčenie
cukrovka
vysoký krvný tlak
vysoký cholesterol
nedostatok aktivity a obezita
zlá strava
rodinná anamnéza arteriálnej trombózy
nedostatok pohybu, napríklad po operácii atď.
vyšší vek

Tehotné ženy patria do rizikovej skupiny.

Centers for Disease Control and Prevention v USA robilo v období medzi rokmi 2004 a 2014 prieskum na tehotných amerických ženách. V ňom sa pokúšali nájsť odpovede na tvrdenie, či je čakanie dieťatka jedným z rizikových faktorov pre vznik trombózy.

Ich výsledky potvrdili, že sa v tomto období skutočne zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín a tie môžu ohroziť plod aj samotnú ženu. Ešte obozretnejšie by ste však mali byť po pôrode.

V čase medzi prvým a tretím týždňom šestonedelia totiž môže vzniknúť niekoľko takýchto zrazenín, ktoré následne spôsobia vážne zdravotné problémy, ktoré môžu viesť k smrti. Podľa ich prieskumov až jedna z desiatich matiek, ktoré zomreli tak krátko po pôrode, mala práve tieto ťažkosti. Trombóza dokonca patrí v Amerike medzi desať hlavných príčin úmrtia počas tehotenstva.

Jedným z najrizikovejších faktorov je v tomto prípade hospitalizácia. Najmä ak je žena na rizikovom tehotenstve a potrebuje čo najviac ležať, aby neprišla o bábätko, v tele jej môže vzniknúť aj viac zrazenín. Kvôli tomu je veľmi dôležité, aby užívala potrebné lieky na riedenie krvi. Rovnako ak je hospitalizovaná s nejakými ťažkosťami po pôrode, mala by sa čo najviac hýbať a zabrániť takýmto komplikáciám.

Z databázy amerických zdravotných úradov vyplynulo, že v sledovaných rokoch sa zvýšil počet hospitalizovaných žien počas rizikového obdobia o 11 percent. V čase medzi rokmi 1998 a 2013 bolo 1,5 mŕtvych na stotisíc pôrodov. Ďalším rizikom bol taktiež pôrod cisárskym rezom, ktorý mohol spôsobiť aj takéto ťažkosti.

Príznaky trombózy

Príznaky trombózy sa môžu u každého jednotlivca líšiť, avšak medzi bežné signály patrí bolesť v jednej nohe, spravidla v oblasti lýtka alebo vnútorného stehna, a opuch postihnutej končatiny. Pri tepnovej trombóze sa objavujú aj bolestivé pocity na hrudi, náhla slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela. Závažné symptómy, ako sú kŕče, dýchavičnosť alebo dokonca kašeľ s krvou, sú kritické a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Tieto signály sa totiž dajú ľahko pomýliť s inými menej závažnými diagnózami, správne ju rozpoznať dokáže iba lekár. Čím skôr sa ochorenie identifikuje, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešnej liečby a aj toho, že sa predíde vážnym komplikáciám.

bolesť v jednej nohe (zvyčajne lýtko alebo vnútorné stehno)
opuch v nohe alebo ruke
nevysvetliteľný vznik modrín
bolesť na hrudníku
necitlivosť alebo slabosť jednej strany tela
náhla zmena vášho duševného stavu

Príznaky trombózy môžu vyzerať ako iné krvné poruchy alebo zdravotné problémy. V prípade pochybností sa vždy obráťte na svojho lekára a požiadajte o vyšetrenie a diagnostiku.

Diagnostika trombózy

Diagnostika trombózy začína pozorným sledovaním príznakov. Lekár sa vás opýta na vašu zdravotnú históriu, pričom zohľadní predchádzajúce operácie, užívané lieky a rodinnu anamnézu. Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne využívajú rôzne testy, vrátane ultrazvuku, ktorý sleduje prietok krvi v žilách a zisťuje prítomnosť zrazenín.

Môžu sa vykonávať aj krvné testy na meranie hladiny D-diméru, čo je proteín, ktorý sa tvorí pri rozpúšťaní krvnej zrazeniny. Zobrazovacie techniky, ako CT alebo MRI, sa môžu použiť na presnejšie určenie umiestnenia zrazeniny a vyhodnotenie jej závažnosti.

Váš lekár vám odoberie anamnézu a urobí bežnú prehliadku. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

ultrazvuk
krvné testy
venografiu - pri tejto metóde sa do žíl vstrekne farbivo, ktoré uľahčuje zobrazenie žíl pomocou röntgenového žiarenia, týmto postupom sa ukáže prietok krvi a prípadné zrazeniny
MRI alebo CT

Liečba trombózy

Liečba trombózy má zabrániť ďalšiemu rozvoju zrazenín a odstránenie existujúcich. Najbežnejšie používané lieky na zriedenie krvi, známe ako antikoagulanty, pomáhajú predchádzať vzniku nových zrazenín alebo opätovnej tvorby starých. Tieto lieky začínajú pôsobiť rýchlo a lekári často kombinujú injekčné antikoagulanty, ako sú heparín alebo nízkomolekulárny heparín, s dlhodobými perorálnymi antikoagulantmi.

V prípade závažných situácií, ako je pľúcna embólia, sa môžu podať aj lieky na rozpúšťanie zrazenín, označované ako trombolytiká. V ťažkých prípadoch sa niekedy pristupuje aj k chirurgickému zákroku na odstránenie zrazeniny alebo implantácie kaválneho filtra (vena cava filter), ktorý má trombus mechanicky zachytiť.

Liečba zavísí od mnohých faktorov, ako sú:

váš vek, celkový zdravotný stav a anamnéza
závažnosť trombózy
vaša znášanlivosť niektorých liekov a ošetrení
očakávanie zhoršenia situácie

Ak ste mali povrchovú trombózu, existuje niekoľko možností liečby vrátane liekov, chirurgického zákroku alebo bandáže postihnutej končatiny.

Liečba arteriálnej a hlbokej žilovej trombózy bude závisieť od toho, kde sa nachádza a od rozsahu spôsobeného poškodenia. Tento stav môže vyžadovať hospitalizáciu.

Niektorým ľuďom sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie či obídenie krvnej zrazeniny alebo rozšírenie tepny. Zvyčajne sú pacientom predpísané lieky na rozpustenie zrazeniny. Využívajú sa aj kompresné pančuchy, ktoré zmierňujú opuch a bolesť nôh.

Niektorým pacientom je predpísaný antikoagulačný liek (napríklad warfarín) na riedenie krvi a zníženie jej zrážanlivosti. Niekedy je potrebné užívať antikoagulačné lieky niekoľko mesiacov až rokov, aby sa zabránilo opakovaniu zrazenín.

Možné komplikácie trombózy

Trombóza dokáže spôsobiť vážne zdravotné komplikácie, a to v závislosti od umiestnenia krvnej zrazeniny. V tepne môže viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, čo sú život ohrozujúce stavy. Spôsobujú náhlu stratu prietoku krvi do kritických orgánov, čo má často okamžité a fatálne následky.

Ak sa uvoľní trombus v žile a cestuje do pľúc, spôsobí pľúcnu embóliu. Bez včasnej liečby tieto komplikácie potenciálne vedú k dlhodobým zdravotným problémom alebo dokonca k smrti.

Trombóza môže zablokovať prietok krvi v žilách aj tepnách. Komplikácie závisia od toho, kde sa trombóza nachádza. Medzi najzávažnejšie problémy patrí mŕtvica, srdcový infarkt a vážne problémy s dýchaním.

Trombo-embolizácia

Jedným z najzávažnejších rizík aké vznik trombov predstavuje je trombo-embolizácia. O tromboembolizme hovoríme vtedy, keď vytvorený trombus v krvnej cieve sa uvoľní a je unášaný krvným prúdom až upchá inú cievu.

Táto zrazenina môže upchať cievu v pľúcach (pľúcna embólia), v mozgu (mŕtvica), ale aj v gastrointestinálnom trakte, obličke alebo nohe. Tromboembolizmus je významnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti najmä u dospelých. Cievna trombóza je ochorenie resp. stav predstavujúci závažný medicínsko - spoločenský problém.

Trombóza, teda tvorba krvných zrazenín neohrozuje iba seniorov, naopak, i mladých ľudí. Prečo vzniká, ako sa prejavuje a vyzerá? Čo na trombózu pomáha a ako krvné zrazeniny, teda tromby rozpustiť? Z dôvodu jej vysokého výskytu v populácii je nesmierne dôležitá identifikácia rizikových skupín ľudí a prevencia. Napriek všetkým opatreniam je úmrtnosť na tromboembolizmus vysoká. Prečo?

Trombóza, tromboembólia a embólia sú najčastejšími príčinami takzvanej náhlej smrti rôznych, vekových kategórií pacientov.

Prevencia trombózy

Dá sa vyhnúť trombóze? Dá, aj keď nie vždy. V zásade však existuje množstvo opatrení na významné zníženie rizika. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje cirkuláciu krvi a znižuje riziko vzniku zrazenín. Ak musíte dlhšie ležať po operácii, alebo sedieť pri cestovaní, vstávajte čo najčastejšie.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, nefajčenie a dodržiavanie zdravého stravovania s prioritou na potraviny bohaté na vlákninu, omega-3 mastné kyseliny a antioxidanty. Takisto je dôležité mať pod kontrolou akékoľvek chronické ochorenia, ako sú diabetes, vysoký krvný tlak a cholesterol.

Zhrnutie preventívnych opatrení:

Pravidelná fyzická aktivita
Časté vstávanie pri dlhodobom ležaní alebo sedení
Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
Nefajčenie
Zdravá strava bohatá na vlákninu, omega-3 mastné kyseliny a antioxidanty
Kontrola chronických ochorení (diabetes, vysoký krvný tlak, cholesterol)

Pamätajte, že tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc. V prípade akýchkoľvek zdravotných problémov sa vždy obráťte na svojho lekára.

tags: #krvny #kolac #primarny #trombus