Môžu Diabetici Jesť Pečeň? Vplyv Diabetu na Zdravie Pečene a Ako Stravovať sa Správne

Cukrovka predstavuje v posledných desaťročiach celospoločenský problém a často sa o nej hovorí ako o pandémii 21. storočia. Diabetes mellitus, laicky cukrovka, je ochorenie zapríčinené neschopnosťou organizmu správne hospodáriť s cukrom (glukózou). Dlhodobo neriešená vysoká hladina krvného cukru (glykémie), teda hyperglykémia, často vedie k ochoreniam srdca, ciev, obličiek, nervov alebo očí. Diabetes ovplyvňuje okrem látkovej výmeny cukrov aj tuky, čím sa ešte zvyšuje riziko vzniku srdcovo - cievnych ochorení. Akýsi vztýčený prst predstavuje pojem metabolický syndróm. Jedná sa o súbor niekoľkých príznakov, ktoré sa v organizme vyskytujú súčasne.

Diabetes mellitus 2. typu postihuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Aj pečeň, a to významne. Diabetes je dokonca dôležitým rizikovým faktorom pre vznik a zhoršovanie nealkoholového stukovatenia pečene (NAFLD). Napriek vysokému výskytu a závažným klinickým dôsledkom tejto diagnózy u diabetikov sa však v klinickej praxi tento fakt často prehliada. Stukovatenie pečene je prvým štádiom poškodenia pečene.

Prvý opis vzťahu nealkoholového stukovatenia pečene a diabetes mellitus 2. typu sa datuje do roku 1970. V tom čase Beringer a Thaler opísali histopatologické zmeny na pečeni u pacientov s týmto typom cukrovky. Nealkoholové stukovatenie pečene (NAFLD) je v súčasnosti celosvetovo najrozšírenejším ochorením pečene. Výskyt tohto ochorenia v bežnej populácii je na úrovni 30 - 35 %, u pacientov s diabetes mellitus 2. typu je prítomná až v 70 %. Rovnako zvýšená je u obéznych pacientov.

Tieto informácie potvrdzujú aj slová popredného slovenského diabetológa. „Diabetes mellitus poškodzuje všetky tkanivá a orgány v našom tele. Medzi nimi je samozrejme pečeň. Pre diabetes je dokonca charakteristické nealkoholové stukovatenie pečene. Keď zoberieme výskyt NAFLD v bežnej populácii, ktoré je niekde medzi 15 -30 %, tak u ľudí s diabetes mellitus 2. typu je výskyt NAFLD na úrovni okolo 70 %, čo je násobne viac,“ hovorí doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.

🔶[NÁVOD] AKO VYLIEČIŤ DIABETES II TYPU JEDNODUCHOU ZMENOU STRAVY

Cukrovka a Pečeň: Vzájomné Ovplyvňovanie

V súvislosti s diabetom sa skloňujú najmä srdcovo-cievne ochorenia či obličkové komplikácie. O pečeni sa hovorí menej. Lenže práve nealkoholové stukovatenie pečene je u človeka rizikovým faktorom pre cukrovku. „U pacientov s nealkoholovým tukovým ochorením pečene, je výskyt diabetu násobne vyšší. Kým v bežnej populácii je to 7 - 8 %, u ľudí s NAFLD je to troj- až štvornásobok. Tieto ochorenia sa navzájom potencujú a zhoršujú svoju prognózu. NAFLD urýchľuje progresiu mikro- aj makrovaskulárnych komplikácií diabetu a zvyšuje tiež riziko srdcovo - cievnych ochorení. Tie sú pri obidvoch ochoreniach hlavnou príčinou mortality,“ hovorí doc. MUDr.

A prečo je to tak často previazané? Tieto ochorenia majú podľa slov docenta Martinku spoločné patogénne pozadie. Hovorí sa tomu aj patogénne podhubie, z ktorého vyrastajú jednotlivé ochorenia. Docent Martinka tiež upozorňuje na to, že napriek všetkým dôsledkom, pečeň akoby často unikala pozornosti. „Je potrebné zlepšiť spoluprácu medzi hepatológmi a diabetológmi. Toto ochorenie sa musí zachytiť čo najskôr, optimálne ešte v úvodných štádiách, ktoré sú zvrátiteľné," hovorí doc. MUDr.

„Pacient môže veľmi aktívne zasiahnuť do ochorenia aj prevencie zlepšením životosprávy, zvýšením fyzickej aktivity, znížením kalorického príjmu a znížením príjmu živočíšnych tukov. Dokonca aj mnohé z moderných antidiabetík zohrávajú svoju úlohu nielen v znižovaní cukru v krvi, tukov a krvného tlaku, ale aj v zlepšovaní nálezov na pečeni. Takže aj diabetológ má možnosť priameho zásahu ohľadom zdravia pečene." Každý diabetik 2. typu by mal podľa jeho slov spozornieť, riziko poškodenia pečene je uňho vysoké.

Podobne sú na tom ľudia, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes, ale sú obézni a majú obezitu a metabolický syndróm. „Ak má človek obezitu a spĺňa kritériá metabolického syndrómu, treba počítať až s 80 % rizikom vzniku NAFLD. Vo vlastnom záujme by mal žiadať vyšetrenie, aby sa toto riziko potvrdilo alebo nie. Ak sa potvrdí, musí čo najskôr začať adekvátna liečba," odporúča doc. MUDr.

Životný Štýl a Diéta pri NAFLD

Súčasťou účinnej liečby je úprava nevhodného životného štýlu - sedavého správania, nedostatočnej fyzickej aktivity a zlých stravovacích návykov. Napriek tomu, že chudnutie je pri NAFLD prospešné, niektoré diéty, o ktorých je známe, že vyvolávajú chudnutie, môžu zhoršiť túto chorobu, pretože vyvolávajú inzulínovú rezistenciu! Sú to najmä diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov. Okrem toho zloženie stravy s makroživinami môže ovplyvniť NAFLD bez zmeny telesnej hmotnosti.

Strava bohatá na mastné kyseliny, obzvlášť nasýtené, alebo na rafinované sacharidy, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v nealkoholických nápojoch, môže NAFLD zhoršiť. Vo všeobecnosti je pri NAFLD odporúčaná najmä stredomorská strava a strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny. Podľa slov Doc. MUDr. Emila Martinku je efektívna aj vegetariánska alebo vegánska strava.

Odporúčané potraviny pri cukrovke

Pri cukrovke je dôležité zamerať sa na potraviny s nízkym glykemickým indexom a vysokým obsahom vlákniny. Tu je niekoľko odporúčaných potravín:

Mäso a ryby: Kuracie, morčacie, králičie mäso a ryby (najmä morské ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny).
Strukoviny a ovsené vločky: Hrach, fazuľa, šošovica, cícer, sója a ovsené vločky.
Zelenina: Listová zelenina, zeler, petržlen, uhorka, karfiol, zelená fazuľa, kaleráb, špargľa, artičoky, cibuľa, brokolica, paradajky a sladké zemiaky.
Ovocie: Citrusové plody (pomaranče, grepy), čučoriedky, maliny, jahody, jablká, hrušky a slivky.
Oleje: Olivový, repkový a podzemnicový olej (omega-9 mastné kyseliny), slnečnicový, sójový, kukuričný olej a oleje zo semienok a orieškov (omega-6 mastné kyseliny).
Oriešky a semiačka: Vlašské orechy, ľanové a konopné semiačka (omega-3 mastné kyseliny).
Koreniny: Zázvor a škorica (pomáhajú regulovať glykémiu).

Sladidlá Vhodné pre Diabetikov

Pri cukrovke je dôležité obmedziť príjem cukru. Existujú však alternatívne sladidlá, ktoré môžu diabetici používať:

Prírodné sladidlá: Sirup z agáve, trstinová melasa, jačmenný či ryžový slad (v miernom dávkovaní).
Ovocný cukor (fruktóza): V miernom množstve, treba strážiť príjem.
Erythritol: Neovplyvňuje hladinu cukru v krvi ani inzulínu.
Xylitol (brezový cukor): Alkoholový cukor, konzumovať s mierou, prospieva zubom a zvyšuje hustotu kostí.
Stévia: Nezaťažuje telo kalóriami, nezvyšuje hladinu cukru v krvi, glykemický index je 0.

Záver

Diabetes mellitus 2. typu a nealkoholové stukovatenie pečene (NAFLD) sú úzko prepojené ochorenia, ktoré sa navzájom ovplyvňujú. Pre diabetikov je dôležité dbať na zdravý životný štýl, stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu. Pri výbere potravín je potrebné zamerať sa na nízky glykemický index a vysoký obsah vlákniny. Dôležitá je aj pravidelná kontrola pečene a spolupráca medzi diabetológom a hepatológom.

tags: #môžu #diabetici #jesť #pečeň