Zápal pri koreni zuba: Príčiny, príznaky a liečba

Upozornenie: Informácie v tomto článku sú všeobecné a slúžia na edukáciu. Nenahrádzajú vyšetrenie u zubára, ani liečbu.

Zápal koreňa zuba, známy tiež ako endodontitída, predstavuje jednu z najväčších výziev v oblasti zdravia chrupu, ktorá môže viesť k vážnym bolestiam a komplikáciám, ak nie je včas a správne liečená. Tento stav nastáva, keď infekcia prenikne hlboko do zuba, až k jeho koreňu, kde sa nachádzajú nervy a krvné cievy. V tomto článku sa dozviete o vzniku a príčinách zápalu, jeho príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii.

Vznik a príčiny zápalu pri koreni zuba

Hlavnou príčinou zápalu zubnej drene je bakteriálna infekcia, ktorá postupuje zubnou dreňou a infikuje ju. Odborne tento stav nazývame pulpitída. Akonáhle zubný kaz prenikne dentínom (zubovinou) do blízkosti zubnej drene, môžu baktérie dreň dráždiť, alebo do nej prenikať. Menej častými príčinami zápalu sú fyzikálne, chemické a traumatické faktory, napríklad nesprávne aplikované výplne pri zubných kazoch alebo komplikácie spojené s prípravou zuba na zubnú korunku.

Medzi hlavné príčiny vzniku zápalu pri koreni zuba patria:

Zubný kaz: Šíri sa sklovinou, zubovinou a postupne preniká až do zubnej drene, kde spôsobuje zápal a postupné odumieranie. Baktérie zo zubného kazu sa šíria dreňou a spôsobujú jej zápal.
Úraz: Náraz do zubov môže spôsobiť pretrhnutie cievneho a nervového zásobenia, čo vedie k odumretiu zuba. Ide predovšetkým o predné zuby - či už horné alebo dolné. Nárazom do zubov môže nastať ich mierne posunutie. Vtedy sa cievne a nervové zásobenie pretrhne a vo väčšine prípadov sa už neobnoví.
Infekcia v koreňových kanálikoch: Najčastejšie ju má na svedomí zanedbaný a hlboký zubný kaz. Ak sa v tomto štádiu infekcia a baktérie úplne neodstránia z kazového ložiska, baktérie sa dostanú cez koreňové kanáliky ďalej do priestoru pri hrotoch koreňov.
Nedostatočná hygiena chrupu.
Nevhodné stravovacie návyky a životný štýl.
Pretrvávanie zubného povlaku na chrupe.
Častá konzumácia cukru: Pravidelné prijímanie veľkého množstva cukru môže výrazne prispieť k rozvoju zubného kazu.
Fyzikálne, chemické a traumatické faktory: Napríklad nesprávne aplikované výplne pri zubných kazoch alebo komplikácie spojené s prípravou zuba na zubnú korunku.

Príčinou vzniku abscesu je bakteriálna infekcia. Pri periapikálnom abscese sa baktérie dostanú do zubnej drene - to je časť, ktorá vyživuje zub cez zubný kaz plný baktérií a infikuje túto živú štruktúru. Tá sa následne stáva zdrojom infekcie a je potrebné ju odstrániť. Periodontálny absces je zvyčajne spôsobený ochoreniami ďasien alebo je výsledkom úrazu.

Čo sa skrýva za zápalom sedacieho nervu a čo je jeho príčinou?

Príznaky zápalu pri koreni zuba

Prejavy závisia od štádia postihnutia drene. Od prvých, ľahších príznakov, kedy je dreň iba podráždená, ale ešte nie je zapálená, zväčša netrvá dlho a postupne sa v dreni rozvinie zápal. Zápal zubnej drene sa prejavuje bolesťou. Zo začiatku ide o krátke záchvaty vystreľujúcej bolesti, kedy je ťažké určiť príčinný zub. Bolesť môže vystreľovať do oblasti oka, spánku, záhlavia či ucha. Postupne sa obdobia kľudu skracujú a naopak, obdobia bolesti sa stávajú častejšími a dlhšími.

Hlavným príznakom je bolesť v okolí zuba alebo ďasna. Bolesť býva väčšinou nepravidelná a časom sa zhoršuje. Ďalšie príznaky:

Bolesť vystreľujúca do ucha
Bolesť zhoršujúca sa po ľahnutí do postele
Bolesť pri hryzení
Sčervenanie kože v okolí abscesu
Krvácanie ďasien
Citlivosť zuba
Nepríjemný zápach z úst
Zväčšené lymfatické uzliny na krku
Horúčka
Bolesť zuba na zahryznutie
Bolesť ďasna pri dotyku v mieste fistuly
Zápach z úst
Zub pri vačku sa môže kývať
Na zube môže byť veľká plomba, korunka, zlomený zub alebo zlomená plomba, alebo viditeľne diera
Opuch, ktorý sa zväčšuje

Začínajúci zápal okostice sa prejavuje bolesťou, ktorá je ostrá a môže sa zhoršovať pri jedení alebo dotyku.

Zápal zubného nervu sa môže prejavovať rôzne, v závislosti od závažnosti a typu zápalu (akútny alebo chronický). Jedným z najvýraznejších príznakov je ostrá, pulzujúca bolesť zubov, ktorá pretrváva. Oba stavy spôsobujú intenzívnu bolesť.

Diagnostika zápalu pri koreni zuba

V niektorých prípadoch chronických zápalov drene pacient necíti bolesť a nemá žiadne ťažkosti, avšak röntgenové vyšetrenie odhalí vnútornú rezorbciu koreňov zuba, nepriechodné kanáliky alebo skrytý, „driemajúci“ zápal pri koreni zuba. Nebezpečenstvo takýchto neriešených prípadov spočíva v tom, že ohrozujú celkové zdravie pacientov neustálou prítomnosťou baktérií, daný zub môže byť menej odolný a driemajúci zápal pri koreni zuba sa môže kedykoľvek prebudiť a spôsobovať bolesť. Najčastejšie sa tak udeje pri oslabení imunity.

Diagnózu stanoví zubný lekár na základe klinického vyšetrenia a za pomoci röntgenovej snímky. Zubný lekár zriedka objaví zubnú cystu pri fyzickej zubnej prehliadke, pretože vo všeobecnosti nie sú viditeľní. Niekedy môže byť zubár schopný zistiť prítomnosť veľmi veľkej zubnej cysty jednoduchým vyšetrením úst.

Diagnostika zápalu pri koreni zuba zvyčajne zahŕňa:

Vyšetrenie vitality zuba: Priložením studenej vatičky na zub - živý zub reaguje tak, že pacient cíti chlad.
RTG snímku: Na ktorej môže lekár vidieť prítomné zápalové ložisko, hlboký kaz alebo výplň, ktorá zasahuje až k zubnej dreni.

Liečba zápalu pri koreni zuba

Domáca liečba nie je prípustná - je nutné ošetrenie stomatológom, ktorý stanovuje ďalší postup liečby. Na základe typu a veľkosti abscesu sa stanoví liečebný plán. Techniky liečby, ktoré má zubný lekár k dispozícii, sú rôzne. Napríklad endodontické ošetrenie postihnutého zuba, pri ktorom sa špeciálnymi prístrojmi odstráni infikovaná pulpa, ktorá je následne nahradená výplňovým materiálom. Drenáž abscesu je možná pri niektorých jeho typoch. Spočíva vo vytvorení malého rezu, ktorým by hnis odtekal preč. Ak by sa infekcia šírila ďalej, je potrebné nasadiť antibiotiká. Pri zapríčinení abscesu cudzím telesom je potrebné odstrániť teleso a vyčistiť postihnuté miesto.

Ak je však ošetrenie nesprávne vykonané, dôsledkom býva častokrát vytvorenie vačku pod zubom. Vačok tzv. píšťala alebo fistula sa časom prederaví a hnisavá produkcia sa prevalí do ústnej dutiny. Vtedy sa bolesť stráca, avšak problém pretrváva. V súčasnosti existujú dva možné spôsoby liečby:

Extrakcia zuba - pri ktorej sa odstráni zdroj nákazy. Tento spôsob liečby patrí k radikálnym. Následkom je chýbajúci zub, ktorý je väčšinou nutné nahradiť.
Reendodontická liečba - zahŕňa súbor úkonov, ktorých výsledkom je snaha zachrániť zub a pokúsiť sa zabezpečiť jeho dlhodobú spoľahlivú funkciu bez rizika ďalšieho rozvoja infekcie. Nazýva sa aj opätovné preliečenie kanálikov.

Ak dieťa spolupracuje, je možné ošetriť koreňové kanáliky na mliečnom zube. Naši skúsení lekári z postihnutého miesta, v lokálnej anestézii, odstránia hnis, miesto vyčistia a vydezinfikujú. Ak infekcia pochádza zo zuba, vďaka technológiám lekár uvidí, z ktorého zuba konkrétne a daný zub sa zväčša musí vytrhnúť. Niekedy sa dá zub zachrániť prečistením koreňových kanálikov, ale málokedy v stave rozvinutého zápalu okostice. O potrebe vytrhnúť zub rozhodne lekár podľa rtg snímky a Vášho zdravotného stavu.

Endodoncia - ošetrenie koreňových kanálikov musí byť vykonaná v čo najkratšom čase. Pozostáva z mechanického vyčistenia kanálikov od infikovaných tkanív a baktérií, ich následnej dezinfekcie a hermetického zaplnenia. Týmto sa bráni prenosu infekcie na iné tkanivá. Ošetrenie koreňových kanálikov je preto z hľadiska prevencie a úplného odstránenia vzniknutého zápalu kľúčové.

Bežné postupy liečby:

Aplikácia lokálnych anestetík ako lidokaín
Antibiotiká: Predpisujú sa v prípade, že sa infekcia rozšírila z koreňa zuba do okolitých tkanív
Ošetrenie koreňových kanálikov (endodontická liečba): Tento postup zahŕňa odstránenie infikovanej alebo odumretej zubnej drene (pulpy) z koreňového kanálika zuba.

Prevencia zápalu pri koreni zuba

Prevencia pulpitídy spočíva v správnom vykonávaní zubnej hygieny a pravidelných preventívnych prehliadkach. Práve stomatologické prehliadky odhalia aj skryté zubné kazy, ktoré sa neskôr môžu prehĺbiť a spôsobiť infekciu zubnej drene - pulpitídu.

Prevencia zubného kazu je správna hygiena ústnej dutiny, úprava stravy s obmedzením sladkostí, výživa s dostatkom bielkovín, vápnika a minerálov a úprava nesprávneho postavenia zubov.

Aspoň dvakrát ročne by ste mali absolvovať profesionálnu dentálnu hygienu s odstránením zubného kameňa.
Zuby si čistite mäkkou hustou zubnou kefkou s malou a rovnou hlavičkou dvakrát denne s fluoridovou pastou, nikdy nie hneď po jedle či nápoji.
Zuby nedrhnite, ale dôsledne zotierajte ich povlak. Na vyčistenie medzizubných priestorov použite zubnú niť a medzizubnú kefku.

Zubár vám môže odporučiť podľa stavu vášho chrupu vyplachovanie úst ústnou vodou s obsahom fluoridov. U detí zvážte pečatenie zubov, ktoré bráni zachytávaniu povlakov v nerovnostiach zubov. Vymeňte pitie sladených nápojov za čistú nesladenú vodu. Vyhnite sa neustálemu pojedaniu či maškrteniu v krátkych intervaloch, ktoré neustále vystavuje zuby pôsobeniu kyselín. Dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby ste mali dostatok slín.

Prevencia vzniku parodontitídy je rovnaká, ako pri prevencii zubného kazu.

Komplikácie neliečeného zápalu

Ak sa dlhodobo takýto stav nerieši, zápal v okolí zuba môže byť tak rozsiahly, že sa zub nebude dať zachrániť a musí sa vytrhnúť. Nebezpečenstvom všetkých okoločeľustných zápalov je ich možnosť šírenia tkanivami do očnice, na jazyk a spodinu úst, do priestorov lebečnej kosti, do hrdla až hrudníka.

tags: #nalez #pri #koreni #zuba #priciny