Nástup mlieka po pôrode: Všetko, čo potrebujete vedieť o dojčení

V priebehu tehotenstva prebiehajú hlavou budúcej mamičky rôzne obavy, či zvládne starostlivosť o dieťatko a ako bude vedieť, čo dieťatko potrebuje. Budem vedieť svoje bábätko nakŕmiť či okúpať? Ak ste prvorodička, je to pre Vás nové a neviete, čo Vás čaká. Plná očakávaní a radosti, ale aj strachu ako to zvládnete. Uvoľnite sa a všetko postupne zvládnete. Celý kolobeh života je spätý s prírodou, ktorej súčasťou sme aj my ľudia. Uvoľnite svoje obavy a dôverujte svojmu telu a pocitom. Po narodení bábätka budete presne vedieť, čo máte robiť.

Telo ženy sa mení, prsia sa nalievajú a ako dieťatko rastie, celé telo sa zaguľaťuje a zbiera tukové zásoby práve na obdobie dojčenia. V prsníkoch sa začína tvoriť najprv mledzivo - kolostrum, ktoré v prvých dňoch po pôrode bude zdrojom potravy pre bábätko. Je veľmi výživné a pokladá sa za tekuté zlato. Je to proces prípravy na budúce dojčenie.

Hneď po prvom okamihu kontaktu bábätka s pokožkou mamičky nazývaným bonding, teda po jeho priložení na brucho mamičky sa dieťatko ťahá za prsníkom a bradavkou, aby sa mohlo nakŕmiť. Bábätko inštiktívne presne vie, čo má robiť a to je v novom svete, mimo Vašu maternicu len niekoľko minút. V priebehu chvíľky sa prisaje na prsník a začína si pochutnávať na kolostre. Po prvom mliečku - mledzive sa začína vytvárať tzv. „zrelé“ mlieko, ktoré je inej bielej farby - a môže mať nádych až do modrasta. Obsahuje viacej tukov bohatých na nasýtenie bábätka, aby nebolo hladné, ale aj dosť tekutín na uhasenie smädu.

Dieťatko Vás naučí, čo potrebuje. Je hladné, pokakané či unavené? Ostaňte v kľude a spokojnosti a postupne deň po dni ako si budete na seba zvykať, budete sa aj učiť čo a kedy si dieťatko žiada.

Čo budete potrebovať, ak chcete dojčiť?

Ak chcete dojčiť, budete po pôrode potrebovať:

• Kľud - aj po príchode domov, aby ste si mohla oddýchnuť a načerpať nové sily
• Otecka bábätka alebo blízku osobu ako psychickú podporu a hlavného podávača :)
• Košieľku alebo pyžamo na dojčenie (uľahčí dojčenie), podprsenku na dojčenie a tampóny na dojčenie (či už klasické alebo eko verziu - látkové)
• Prírodnu kozmetiku, bez parfémov a chémie.
• Kolektor materského mlieka (odporúčame zbaliť do tašky do pôrodnice)
• Bavlnené plienočky (na poutieranie unikajúceho mliečka, podloženie bábätka či jeho odgrgnutie)
• Vankúš na dojčenie, ktorý odbremení Vašu chrbticu pri dojčení bábätka

To je 7 základných vecí, ktoré je dobré mať poruke, aby ste si uľahčila dojčenie. Pri dojčení sa môžete stretnúť aj s výzvami, ktoré však majú svoje riešenie a väčšinou nie sú prekážkou v dojčení. Netreba sa trápiť a keď budete mať pocit, že neviete čo s akýmkovek problémom, tak je vhodné sa obrátiť na laktačnú poradkyňu, pediatra resp. gynekológa, ktorý Vám pomôže ten Váš problém vyriešiť. Krízy počas dojčenia môžu nastať, ale všetko je riešiteľné. Poďme sa pozrieť nato, čo Vás môže na začiatku dojčenia prekvapiť a možno aj chvíľu potrápiť.

Výzvy pri dojčení a ich riešenia

Pri dojčení sa môžete stretnúť s nasledujúcimi výzvami:

1. VPADNUTÉ BRADAVKY

Niektoré budúce mamičky sa môžu stretnúť s tým, že majú vpadnuté bradavky. Môže sa to týkať len jednej z bradaviek ale aj oboch. V minulosti sa väčšina mamičiek s takto stavanými bradavkami trápila s dojčením a mala problém s prisatím bábätka. V súčasnosti sa to dá jednoducho riešiť.

V prípade vpadnutých bradaviek je vhodné už počas tehotenstva začať používať korektory bradaviek, ktoré Vám ich povytiahnú von. Neznamená to, že bradavky už takto ostanú narvalo, ale pomôže to tomu, aby sa bradavky pripravili, na prisatie bábätka. Používanie korektorov sa potom odporúča pred každým kojením. Bradavky sa povytiahnu a sú pripravené na prisatie bábätka.

2. ZÁPAL PRSNÍKOV

Pri nadmernej tvorbe mliečka alebo pri rýchlom nástupe laktácie pri nedostatočnom vyprazdňovaní prsníkov môže dôjsť k vzniku zápalu prsníka. Zápal prsníka sa prejavuje bolestivosťou a začervenaním. Prsník je začervenaný a nastupuje popri tom aj horúčka.

Ak je Váš prsník natoľko bolestivý, že nemôžete z neho kojiť, je nevyhnutné obrátiť sa na svojho gynekológa, ktorý zváži závažnosť Vášho stavu a nastaví adekvátnu liečbu. V prípade problémov s prsníkmi je potrebné sledovať či Vám z bradaviek nevyteká hnis. To zistíte tak, že si na bielu plienokčku odstrieknete trošku mliečka. Ak sa v mliečku objaví hnis či krv, musíte prerušiť kojenie a prsník začať vyprázdňovať manuálne použitím odsávačky. To je jednoznačný signál, že treba daný zápal preliečiť. V dnešnej dobe už existujú liečivá, ktoré neprechádzajú do materského mlieka a teda popri liečbe, ak to Váš stav dovoľuje môžete dojčiť bábätko zo zdravého prsníka.

3. TRHLINKY NA BRADAVKÁCH

Pri nesprávnom prisávaní bábätka alebo ak dieťatko ostáva na prsníku priveľmi dlho môžu na bradavkých vzniknúť trhlinky, ktoré môžu byť natoľko bolestivé, že môžu znemožňovať dojčenie. Ak bradavky nekrvácajú a nevyteká z nich hnis, možete pokračovať v dojčení.

Bradavky je len potrebné pravidelne ošetrovať. Po osprchovaní ich jemne osušiť a na ošetrenie je vhodné použiť dostupné prírodne masti, určené na ošetrenie popraskaných bradaviek. Ak sa stav bradaviek do niekoľkých dní nezlepší, sú bolestivé až natoľko, že Vám prisatie bábätka spôsobuje neprekonateľnú bolesť, je nevyhnutné obrátiť sa na Vášho gynekológa, ktorý nastaví adekvátnu liečbu. Ak nemôžete z dôvodu bolesti dojčiť, je nevyhnutné materské mliečko v pravidelných intervaloch odsávať, aby ste predišla vzniku zápalu v prsníku z dôvodu nahromadeného mliečka.

Odsávanie mlieka zároveň podporí laktáciu a teda zabezpeči, aby bábätko po preliečení mohlo byť ďalej plnohodnotné dojčené a nebolo potrebné ho dokrmovať, kým sa laktácia naspäť rozbehne. Ak je mlieko v poriadku, bábätku ho je možné podávať na lyžičku alebo použitím cievky.

Keď dochádza k opakovanému poškodzovaniu Vašich bradaviek, môže byť dôvodom ich poškodenia práve nesprávne prisatie bábätka. V takom prípade je najlepším možným riešením vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne vo Vašom okolí, ktorá Vám pri osobnej návšteve ukáže ako zabezpečiť, aby sa dieťatko prisávalo správne a nepoužívalo Vaše bradavky ako cumlík, z ktorého mu tečie mliečko.

Ako vhodná ochrana pri kojení počas preliečenia už vzniknutých trhliniek slúžia chrániče na bradavky, ktoré pomôžu prekonať tie najkritickejšie dni a po preliečení sa budete vedieť vrátiť späť k dojčeniu bábätka bez nich.

4. POMALÝ NÁSTUP LAKTÁCIE

Po pôrode u niektorých žien mliečko nabieha veľmi rýchlo a je ho dosť ba niekedy až priveľa a u niektorých žien môže byť laktácia pomalšia. Veľký súvis to má s pôrodom. Pri prirodzenom pôrode je nástup produkcie mliečka rýchlejší ako pri sekcii (pri cisárskom reze). Najdôležitejšie hormóny, ktoré ovplyvňujú tvorbu a reguláciu množstva materského mlieka sú prolaktín a oxytocín. Po prirodzenom pôrode a po odlúčení placenty, začne hladina hormónu prolaktínu stúpať a začína sa zvyšovať produkcia materského mlieka.

Na hladinu prolaktínu pozitívne pôsobí, skoré prisatie bábätka po pôrode, do 30 min. a jeho pravidelné prikladanie na prsník, s cieľom dôkladne ho vyprázdniť. Za uvoľnovanie mliečka z mliečnych žliaz zodpovedá hormón oxytocín, ktorého hodnota tiež po pôrode prirodzene stúpa. Uľahčuje tým dieťatku satie. Hladinu oxytocínu naopak negatívne ovplyvňuje volávaný, traumatizujúci, predčasný pôrod či cisársky rez.

Na produkciu materského mlieka vplýva aj pitný režim. Na zvýšenie produkcie mliečka je vhodné použiť kolektor materského mlieka - odsávačku mlieka, ktorá sa jemným podtlakom prisaje na prsník a napodobňuje prirodzené satie bábätka. Prírodným prostriedkom na zvýšenie tvorby mlieka sú čaje, ktoré podporujú tvorbu mlieka. Medzi najučínnejšie bylinky na podporu laktácie patrí fenikel, aníz, rasca alebo žihľava. Naopak vyhýbať sa treba šalvii a púpave. Radou našich babičiek na podporu lakácie boli kvalitné podbité polievky, ktoré majú posilňujúci účinok na telo ženy po pôrode.

Príčin pre odlúčenie matky od dieťaťa by malo byť skutočne minimum, ale existujú situácie, v ktorých to môže z medicínskych príčin nastať. Jedným z príkladov sú bábätká, ktorých zdravotný stav si vyžaduje operáciu, či už bezprostredne po pôrode, alebo neskôr po pôrode.

Čo robiť, ak ste odlúčená od dieťaťa?

1. Ak žena nie je s bábätkom, je potrebné, aby si ihneď po pôrode (prípadne hneď, ako bábätko ide na operáciu) začala odstriekavať mlieko. Ak žena vie o potrebe operácie už pred narodením bábätka, tak si môže mlieko začať odstriekavať už v 36. týždni tehotenstva a vytvoriť si tak zásoby na obdobie po operácii.
2. Odstriekané mlieko môže skladovať v malých skúmavkách alebo v maličkých nádobách na neskoršie použitie. Je vhodné, aby odstriekavala aspoň 8-krát za deň, z toho aspoň raz v noci medzi 1 a 5 hodinou rannou. Množstvá odstriekaného mlieka by sa mali postupne zvyšovať.
3. Odstriekavanie býva efektívnejšia metóda v prvých dňoch, neskôr niektoré ženy považujú za efektívnejšie odsávanie, prípadne odsávanie kombinované s ručných odstriekavaním na záver odsávania.
4. Je vhodné stretnúť sa s laktačnou poradkyňou, aby ste si dohodli konkrétny plán pre odstriekavanie či odsávanie a následný postup pri rozbiehaní dojčenia.
5. Ak je bábätko dočasne kŕmené napríklad nazogastrickou sondou, tak by malo v ideálnom prípade dostávať materské mlieko, ktoré si žena odstriekala či odsala.
6. Na prisatie bábätka nepoužívajte klobúčik.

Mnohé z princípov, ktoré sa týkajú predčasne narodených bábätiek, platia aj pre situácie pooperačných stavov, hoci samozrejme tieto situácie môžu mať rozličné špecifiká. Nie je dôvod, aby sa bábätko po operácii učilo piť z fľašky alebo aby dostávalo cumlík. Keď je bábätko pripravené začať piť a prijímať materské mlieko ústami, tak môže začať byť dojčené. Dojčenie je aktívny proces zo strany bábätka a má bábätko záujem sa dojčiť, a ak sa prisaje a pije, tak nie je dôvod na to, aby nemohlo dojčiť.

Fyziológia dojčenia - nástup laktácie

Prvé dva až tri dni po pôrode sa v prsníkoch tvorí žltá a hustá tekutina, ktorá sa nazýva kolostrum alebo mledzivo. Mledzivo je výživnejšie ako neskoršie zrelé mlieko a navyše obsahuje veľké množstvo protilátok.

Zrelé mlieko sa začína tvoriť približne tretí až piaty deň pri pôrode (u niektorých žien, napríklad pri operatívnych pôrodoch, to môže byť aj neskôr). Často pritom dochádza k bolestivému naliatiu prsníkov, niekedy sa pridruží aj zvýšená teplota a prsníky sú tvrdé a citlivé na dotyk. Veľmi dôležité je naliate prsníky dobre vyprázdniť buď dojčením, alebo pomocou ručného odstriekania či odsávačky. Pomôcť môžu aj studené obklady a masáž prsníkov pred dojčením. Časté dojčenie podporuje ďalšiu tvorbu mlieka a zároveň zabraňuje stuhnutiu mlieka v mliekovode a vznik zápalov.

Správne prisatie je základ

Podľa kanadského pediatra a odborníka na dojčenie Dr. Jacka Newmana je kľúčom k úspešnému dojčeniu správne prisatie bábätka k prsníku. Dieťa, ktoré sa dobre prisaje, získava dostatok mlieka, zatiaľ čo dieťa, ktoré sa prisaje nesprávne, pije málo a navyše matke často spôsobuje bolesť bradaviek, pretože v snahe získať viac mlieka zostáva na prsníku príliš dlho.

Známkou správneho prisatia k prsníku sú naširoko otvorené ústa bábätka a tiež to, že sa brada a nos dieťatka dotýkajú prsníka, väčšina dvorca je v ústach dieťaťa a bábätku sa pri cucaní pohybujú ušká a spánky.

Prvé priloženie, prvé (samo)prisatie

Všeobecne odporúčanou zásadou úspešného počiatku dojčenia je čo najskoršie priloženie bábätka k prsníku matky. Zvyčajnou praxou je, že pri prvom dojčení matke a dieťatku asistuje zdravotnícky personál. Ľudskí novorodenci však majú, rovnako ako bábätká našich príbuzných primátov, inštinktívnu schopnosť doplaziť sa samy bez pomoci k matkinmu prsníku a prisať sa.

Výskumy poukazujú na to, že deti, u ktorých prebehlo takzvané samoprisatie (v angličtine sa môžeme stretnúť s termínom breast crawl, teda plazenie sa k prsníku), majú oproti tým priloženým menšie problémy s dojčením, lepšie sa adaptujú, sú aj spokojnejšie a menej plačú.

Ako prebieha plazenie k prsníku?

Bábätko sa po pôrode neumyje, iba sa osuší (s výnimkou ručičiek, na ktorých zostávajú zvyšky plodovej vody, ktoré voňajú a chutia ako matkina bradavka) a je ponechané nahé na nahom bruchu svojej matky (na zabezpečenie tepelného komfortu je dobré dvojicu matka a dieťa prikryť dekou alebo prikrývkou). Tam sa niekoľko minút adaptuje a učí sa rozpoznávať vôňu a podobu svojej matky.

Postupne začne robiť pohyby, keď sa inštinktívne odstrkuje nožičkami od brucha matky. Zároveň pohybuje ústami, sliní a cucá si pästičku. Pomocou nôh a lakťov sa posúva až k prsníku, olizuje si pästičku a vďaka vôni plodovej vody hľadá bradavku.

Naťahuje sa za prsníkom, čím masíruje bradavku. Tá sa predlžuje a vztyčuje a bábätko ju uchopí do úst a začína samo cucať - zaujímavé je, že takmer všetky bábätká, ktoré sa samy doplazia k prsníku, sa už na prvýkrát prisajú úplne správne (a tak odpadá aj učenie o technike dojčenia, ktorú tieto bábätká zvládajú úplne prirodzene). Celý proces trvá v priemere 30-60 minút (dlhší čas potrebujú napríklad bábätká ovplyvnené medikáciou alebo deti so sťaženou adaptáciou po ťažkom pôrode).

Rovnako ako bábätko, aj matka, ak má možnosť nerušeného kontaktu s dieťatkom, sa počas samoprisatia správa úplne inštinktívne a opatrnými dotykmi a hladením ho stimuluje, aby sa plazilo.

Tesný kontakt ako podmienka dobrého dojčenia

Aj v nasledujúcich dňoch a hodinách je veľmi dôležité, aby boli matka s bábätkom čo najviac spolu. Kontakt pokožky na pokožku pomáha vyplavovať hormóny oxytocín a prolaktín, ktoré sú pre zdarný priebeh dojčenia nevyhnutné. Čo najčastejšie láskanie, túlenie alebo spoločné spanie tiež umožňujú matke ladiť sa na potreby svojho dieťaťa a pomáhajú jej orientovať sa v signáloch, ktoré k nej novorodenec vysiela - je pre ňu teda ľahšie rozpoznať, kedy má bábätko hlad, a zároveň je pre ňu jednoduchšie prispôsobiť sa jeho spánkovému rytmu aj rytmu jeho dojčenia.

Kvalitná podpora ranej väzby medzi matkou a jej dieťaťom znižuje aj pocity stresu spojené s únavou či bolesťou po pôrode. To opäť priaznivo ovplyvňuje laktáciu (keďže práve stres výrazne komplikuje ako tvorbu mlieka, tak aj jeho uvoľňovanie z prsníkov).

Hlavné zásady dojčenia

Fľaštička na mlieko je uspôsobená tak, aby z nej tekutina tiekla bez výraznejšej námahy. Pre bábätko je určite ľahšie napiť sa z fľaše, ako piť z prsníka, a to predovšetkým v prvých dňoch po pôrode, keď dieťatko ešte stále nemá ustálenú techniku dojčenia. Ponúknutie fľaše (hlavne v prvých dňoch, keď sa laktácia ešte úplne nerozbehla a matka produkuje iba kolostrum) nezriedka vedie k tomu, že bábätko začne uprednostňovať rýchly tok tekutiny z fľaštičky pred prácnejším cucaním z prsníka.

Ak však treba dieťa dokrmovať, je vhodné voliť alternatívne spôsoby kŕmenia - napríklad sondou, lyžičkou, striekačkou či suplementorom.

Kŕmenie podľa potrieb bábätka

Každé bábätko je iné a každé má tiež inú potrebu dojčenia. Niektoré deti chcú v prvých dňoch cucať často a dlho, iné sa dosýta napijú a potom sa na niekoľko hodín oddajú posilňujúcemu spánku. Deti po ťažkom pôrode alebo bábätká s novorodeneckou žltačkou môžu o dojčenie javiť malý záujem a byť ospalé a unavené (tu je vhodné bábätká povzbudzovať a stimulovať ich, aby sa na bradavku prisali čo najčastejšie).

Dojčenie je otázkou ponuky a dopytu, teda čím bude žena častejšie dojčiť, tým viac mlieka sa v prsníku utvorí. Pôrod cisárskym rezom môže významne ovplyvniť začiatok dojčenia. A materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva, a tým aj na rozvoj imunity. Nemusíte sa však obávať, že dojčenie po cisárskom reze je nemožné, len to niekedy nejde spočiatku tak hladko a je potrebné viac úsilia.

Pri pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že dieťa po cisárskom reze nemôže byť vždy priložené k prsníku matky hneď po pôrode a mamička trávi v pôrodnici viac času oddelená od svojho dieťaťa. To sú veci, ktoré môžete ľahšie ovplyvniť ako to, či budete rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom.

Prvým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. V prípade epidurálnej (čiastočnej) anestézie, keď je mamička pri vedomí, je možné bábätko priložiť k prsníku hneď na pôrodnej sále. Prvé mlieko je spočiatku zvyčajne čírej farby, neskôr môže byť sfarbené dožlta a mať hustejšiu konzistenciu. Pôrodnice sa snažia podporovať skorý kontakt mamičky a dieťaťa, ak nenastanú nejaké komplikácie, ktoré by ho znemožňovali. Dohodnite sa s lekárom vopred, aby ste nepremeškali jedinečnú príležitosť prvého kontaktu s vaším bábätkom, ktorý položí základ pre vytvorenie hlbokého emocionálneho vzťahu medzi vami dvoma. Ale ak rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy. Medzitým vás môže v kontakte s bábätkom kože na kožu (skin to skin) nahradiť otecko.

Po cisárskom reze môže byť dieťa po nejaký čas oddelené od svojej matky, čo môže ovplyvniť laktáciu. Na rozdiel od prirodzeného pôrodu ide mamička po cisárskom reze najprv na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi čas potrebný na zotavenie z narkózy (väčšinou 6 - 24 hodín). Na stimuláciu produkcie mlieka je potrebné prikladať dieťa k prsníkom každé 2 - 3 hodiny, sestričky vám rady bábätko prinesú. Ak máte pocit, že máte dlhé intervaly a cítite sa dobre, dohodnite sa na častejšom priložení dieťaťa. Po presune na oddelenie šestonedelia už môžete mať so sebou bábätko a budete sa o neho starať sama.

Po cisárskom reze nebudete tak rýchlo vo forme, každý pohyb vám môže spôsobiť bolesť. V prípade veľkej bolesti sa nebojte užívať lieky proti bolesti, ktoré Vám v pôrodnici ponúknu - pre dieťatko je to úplne bezpečné. Naopak, bolesť môže komplikovať spustenie laktácie. Počas prvých hodín po zákroku budete musieť ležať na chrbte. Bábätko bude pri prikladaní ležať na brušku, tvárou k vám. Akonáhle sa trošku zotavíte, najvhodnejšia poloha na dojčenie je na boku, neskôr v sede. Spočiatku nezáleží na tom, ako veľa nadojčíte - čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac sa Vám bude tvoriť mlieko. Dieťa totiž pri saní z prsníka a pri kontakte s mamičkou vysiela podnety, ktoré u matky prostredníctvom hormónov prolaktínu a oxytocínu stimulujú spustenie a produkciu mlieka.

Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek komplikácie, napríklad dieťatko nechce sať alebo je ospalé, vydržte. Využite pomoc a podporu sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici. Aj jednoduchý blízky kontakt s bábätkom, hladenie a dotyky stimulujú laktáciu. A ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa. K podpore dojčenia patria aj správne informácie o dojčení. Materské mlieko sa tvorí ženám už počas tehotenstva, približne od 16. týždňa tehotenstva. To znamená, že každá žena, aj tá, ktorá porodí predčasne, prichádza do pôrodnice s prsníkmi, v ktorých sa tvorí mlieko. Už od narodenie môže bábätko získavať dostatok materského mlieka z prsníka. Následne bábätko pije každým dňom viac a viac mlieka, vyprázdňovaním prsníka stimuluje prsia k vyššej a vyššej tvorbe mlieka. Toto zvyšovanie tvorby mlieka je najviac vnímané na približne 3. - 4. Nie je pravda, že „laktácia sa rozbieha“ alebo že treba čakať na to, že mlieko „príde“. Mnohé bábätká nie sú prvé dni po pôrode dojčené alebo sa dojčia len veľmi málo, prípadne sa dojčia len „tak na skúšku“ a pritom sú dokrmované so zdôvodnením, že „matka ešte nemá mlieko“. Na „nástup laktácie“ nie je potrebné čakať.

tags: #nastup #mlieka #po #porode

Populárne príspevky:

• Kalórie v hovädzom mäse
• Bravčové plnené slaninou
• Pôvod a vývoj zmrzliny
• Účinky a recepty skorocelového sirupu
• Ako obmedziť cukor v sladkostiach