Obrátený zhryz: Príčiny a liečba

Cieľom ortodontickej liečby (vyrovnávania zubov) je zdravý a pekný úsmev. Obrátený zhryz, známy aj ako meziálny zhryz alebo progénia, je ortodontická anomália, pri ktorej dolná čeľusť výrazne vyčnieva dopredu.

Táto odchýlka, ktorá sa v zubnom lekárstve nazýva aj progénia alebo predný zhryz, môže spôsobiť estetické aj funkčné problémy. Okrem toho, že ovplyvňuje vzhľad, môže viesť k ťažkostiam so žuvaním, rečou a celkovým zdravím ústnej dutiny.

Meziálny zhryz je definovaný ako stav, keď dolné zuby prekrývajú horné zuby. Táto situácia môže viesť k rôznym problémom, ako sú ťažkosti so žuvaním, bolesť čeľustného kĺbu (temporomandibulárny kĺb - TMK) a estetické problémy.

V štádiu sformovaného zhryzu (od 17. roku života) sa problémy so zubným mechanizmom evidujú u približne 35 % ľudí, pričom medzi všetkými známymi zubnými defektmi sa meziálny zhryz vyskytuje približne u 2 - 6 %.

V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny, diagnostiku a možnosti liečby obráteného zhryzu, vrátane chirurgických zákrokov, s fotografiami pred a po.

Príčiny obráteného zhryzu

Vznik meziálneho zhryzu je spôsobený celou kombináciou faktorov, ktoré ovplyvňujú zubný mechanizmus v rôznych štádiách jeho formovania. Medzi hlavné príčiny patria:

• Genetika: Dedičnosť je jednou z primárnych príčin, ktoré určujú vývoj patológie. Genetické poruchy sa vyskytujú u približne 40 - 60 % pacientov s maloklúziou. Skutočný meziálny zhryz je takmer v každom druhom prípade vrodená porucha (dedičná chyba).
• Vnútromaternicové faktory: Druhá kategória pretrvávajúcich nepriaznivých faktorov ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj dieťaťa a spôsobuje výskyt špecifických defektov, ako napríklad zakrivenie kostí, nedostatočný rozvoj svalov atď.
• Zlozvyky v detstve: Po narodení dieťaťa môže byť zhryznutie pokazené mnohými faktormi - napríklad cmúľaním hornej pery, spaním s hlavou sklonenou k hrudníku atď. Dlhé cmúľanie cumľa alebo prsta môže vyvolať otváranie zhryzu, vzniká tak medzera medzi hornými a dolnými zubami. Aj zdanlivo neškodná vec ako cumeľ môže byť príčinou nepríjemných komplikácií. Forma a lokalizácia odchýlky závisia od typu zlozvyku. Tieto zlozvyky je preto potrebné odstrániť dostatočne včas. Ideálne ešte pred tým, ako samotná odchýlka začne vznikať.
• Nesprávne držanie tela: Normálna správna poloha tela a chrbtice je sprevádzaná optimálnym pomerom dolnej a hornej čeľuste, pretože existuje interakcia vektorov hmotnosti dolnej čeľuste, svalov krku, priedušnice, chrbta a dna ústnej dutiny. Ak je držanie tela nesprávne, výsledné pôsobenie týchto síl sa mení: dochádza k posunutiu mandibuly, vytvára sa meziálny zhryz.
• Zhoršené nosové dýchanie: Aj veľká nosová mandľa môže mať negatívny vplyv na vývoj čeľustí, zle sa rozvíja horné zuboradie.

Pýtate sa, čo je príčinou ich nesprávneho postavenia? Faktorov, ktoré sa na tom podieľajú je mnoho. Veľkú úlohu zohráva dedičnosť. Práve tá ovplyvňuje tvar a veľkosť zubných oblúkov, rovnako aj tvar a veľkosť zubov. Predčasná strata mliečnych zubov je zodpovedná za stratu miesta v zubnom oblúku. Dochádza k posunu okolitých zubov do vzniknutej medzery a tým k zmenšovaniu miesta pre stály zub. Aj zlozvyk ako dýchanie ústami je zodpovedný za vznik odchýlok. V takom prípade dochádza ku kontinuálnemu tlaku líc na horný zubný oblúk, ktorý sa následne zužuje a vzniká jeho kompresia.

Diagnostika

Diagnostika medziálneho zhryzu sa stanoví už pri prvom vyšetrení, ktoré je spojené s charakteristickými klinickými príznakmi patológie: pozornosť priťahuje zvláštny „prehĺbený“ profil, vyčnievajúca poloha brady a zväčšenie dolného segmentu tváre. Dolná pera sa zhrubne, horná pera je mierne skrátená. Počas vyšetrenia lekár skúma sliznice, parodont a tvrdé podnebie.

• Kefalometrická analýza: Neoddeliteľnou súčasťou diagnózy a plánu liečby v ortodoncii je kefalometrická analýza. Zubný lekár bez kefalometrickej snímky nevie určiť, či ide o skeletálnu alebo dentoalveolárnu anomáliu. Kefalometrická analýza určuje nielen rozsah vady ale aj jej príčinu. Skeletálnu triedu určuje veľkosť uhla ANB.
• Hodnotenie profilu tváre: Pri hodnotení profilu tváre, by mal pacient stáť alebo sedieť vzpriamene, bez opierania. Frankfurtská horizontála by mala byť rovnobežná s podlahou. Pacient by nemal mať na sebe okuliare a vlasy by nemali zakrívať uši. Profil tváre charakterizuje konvexita tváre, proporcia tvárových 1/3, protrúzia pier, nasolabiálny uhol, mentolabiálny uhol.
• 3D modelová operácia: Na 3D modelovú operáciu potrebujeme: CBCT, skeny, antropometické meranie, 3D fotografie.

Možnosti liečby

Liečba medziálneho zhryzu závisí od závažnosti stavu a veku pacienta.

• Ortodontické aparáty: V detstve, na rozdiel od dospelosti, kostrový systém ešte nie je úplne vytvorený. V tomto ohľade je akýkoľvek vplyv na zubný mechanizmus ľahší a zhryz sa koriguje rýchlejšie a lepšie. Ak je potrebná malá korekcia polohy chrupu alebo jednotlivých korún, potom sa približne od siedmich rokov používajú na liečbu snímateľné vestibulárne platničky. Pri závažnejšom stupni meziálneho zhryzu môže byť potrebná inštalácia systému držiakov.
• Snímateľné aparáty: Pri zmiešanom chrupe sa najčastejšie siaha po snímateľnom strojčeku. Používajú sa predovšetkým v noci a u detí, najmä pri úprave medzičeľustných vzťahov. Pacientovi odovzdáme vybraný typ aparátu.
• Fixné aparáty: Fixné, nalepené priamo na zuboch v podobe malých zámočkov a krúžkov spojených pružným drôtikom sú efektívnejšie na detailnú úpravu zubov, ale aj na úpravu zhryzu. Po dôkladnom očistení povrchu zubov nasadíme na zuby jednotlivé súčiastky fixného aparátu (zámky, krúžky). Do zámkov sa vloží drôt, ktorý ich navzájom prepojí. Bude vytvárať sily, pomocou ktorých sa budú zuby vyrovnávať. Pacient je kompletne oboznámený so systémom.
• Alignery: Dnes sú na vyrovnávanie zubov k dispozícii aj tenké priehľadné fólie, tzv. alignery, ktoré v ústach prakticky nevidno. S pomocou ktorého sme schopní vyriešiť viac ako polovicu ortodontických odchýlok. Vyrovnávanie zubov prebieha pomocou série priehľadných tenkých fólii (Alignerov), ktoré je možné pri jedle alebo čistení zubov snímať. Neustály vývoj a zdokonaľovanie systému, umožňuje úspešne vyriešiť už viac ako polovicu ortodontických odchýlok. Jeho nevýhodou je pomerne veľká finančná náročnosť. Na druhej strane - v porovnaní s fixnými aparátmi pevne nalepenými na povrch zuba sa zjednodušuje dentálna hygiena, pacient si fóliu z úst jednoducho na chvíľu vyberie.
• Ortopedické korzety: Ortodontické korzety pre meziálny zhryz majú špeciálny účel: ich pôsobenie je zamerané na odstránenie príčiny poruchy. Vo všeobecnosti sú korzety elastické výrobky so silikónovým základom. Používajú sa takmer v každom veku, pretože adaptácia na nosenie nastáva pomerne rýchlo.
• Myofunkčná terapia: V detstve, v štádiu formovania stabilného meziálneho zhryzu, je možné situáciu napraviť vykonávaním jednoduchých cvičení. Špičkou jazyka sa pritlačí na líniu ďasien na vnútornej strane zubného radu. Uvedené cvičenia pomáhajú zvládať mierne prejavy meziálneho zhryzu. Kurzy sa začínajú v detstve, počas obdobia aktívnej formácie svalovo-čeľustného aparátu.
• Chirurgická liečba (ortognátna chirurgia): V prípadoch, keď ortodontická liečba nie je dostatočná, môže byť potrebná chirurgická korekcia. Ortognátna chirurgia umožňuje posun čeľustí dopredu alebo dozadu. Posun Mn dopredu o viac ako 10-12 mm je nestabilný. Pohyb celej Mx dozadu je náročný. Pohyb maxily, mandibuly a ramusu mandibuly kraniálnym smerom nie je náročný. Posun Mx a ramusu kaudálnym smerom je nespoľahlivý a vedie k relapsu. Preto je jednoduchšie riešiť Long face syndróm posunom Mx kraniálne. Na úpravu estetiky brady slúži genioplastika. Ortodontista mení polohu zubov, veľkosť a vzťah čeľustí môže zmeniť iba chirurg. Pred operáciou sa robí modelová operácia s plánom budúceho vzťahu zubov a čeľustí. Do 15. roku sa môže 3. skeletálna trieda riešiť gumovými ťahmi pomocou Bollardovych miniimplantátov. Tieto gumičky je nevyhnutné nosiť cez deň aj noc.

Ako napraviť krivé zuby? Odpoveď je jednoduchá. Najčastejšie sa na liečbu krivých zubov používajú zubné strojčeky. Mnohým pacientom prekáža len jeden krivý zub. Ten môže byť nesprávne postavený, zrotovaný, môže byť oproti svojim susedom viac vpredu alebo vzadu. Najčastejšie pacientom prekáža odchýlka, ktorá je viditeľná pri rozprávaní, či pri úsmeve. Pamätajte však, nie všetko je ale len o estetike. Preto Vám odporúčame objednať sa na konzultáciu a prebrať stav Vášho chrupu s odborníkom. Neváhajte a kontaktujte nás. V liečbe krivých zubov sa najčastejšie využívajú zubné strojčeky.

Klasický kovový strojček posúva zuby pomocou kovových zámkov nalepených na predných plochách zubov a kovového drôtu, ktorý má tvarovú pamäť. Drôt vyvíja na zuby jemný tlak a dostáva ich do požadovaného postavenia. Damon strojček je moderný systém liečby krivých zubov. Využíva špeciálne samoligovacie zámky, ktoré posúvajú zuby efektívnejším spôsobom. Obrovskou výhodou je, že je schopný liečiť aj ťažšie diagnózy bez potreby trhania zdravých zubov. Invisalign strojček využíva na liečbu sériu neviditeľných dláh, ktoré tlakom upravujú polohu zubov. Zaujíma Vás, či je možné upraviť krivé zuby aj bez strojčeka? Menšie, menej významné odchýlky, sa niekedy dajú vyriešiť aj inak ako strojčekom. Ide o liečbu, pri ktorej sa nevyhnutným brúsením častokrát strácajú aj zdravé zubné tkanivá. V takýchto prípadoch sa vyžaduje aj chirurgická intervencia. Táto operácia sa vykonáva vždy až v dospelosti, po ukončení rastu čeľustných kostí. Aj v týchto prípadoch je liečba strojčekom nevyhnutná.

Fotografie pred a po operácii

Fotografie pred a po operácii medziálneho zhryzu môžu poskytnúť pacientom realistický pohľad na možné výsledky. Je dôležité si uvedomiť, že výsledky sa môžu líšiť v závislosti od individuálneho prípadu a rozsahu potrebnej korekcie.

• Príklad 1: Pacient s výrazným medziálnym zhryzom pred operáciou vykazuje vyčnievajúcu dolnú čeľusť a nerovnováhu v profile tváre. Po operácii je viditeľné výrazné zlepšenie harmónie tváre, s vyrovnaním čeľustí a zlepšením estetiky úsmevu.
• Príklad 2: Deti s obráteným zhryzom (dolné zuby hryzú pred hornými) by však odborník mal vidieť ešte s mliečnym chrupom. Práve u nich totiž nejde o estetiku (môžu mať krásne mliečne zúbky), ale o úpravu funkcie čeľustí. Dobrý deň,u vášho syna môže ísť o skrížený zhryz (posun hornej čeľusti oproti sánke tak, že sa jeden alebo viaceré horné zuby zakusujú z vnútornej strany dolných zubov), alebo obrátený zhryz (takzvaný progénny, kedy sú všetky dolné predné zuby predsadené pred horné predné zuby).Pri podozrení na akúkoľvek odchýlku od normálneho vývoja čeľustí by mal syna jeho zubný lekár odoslať k špecialistovi - čeľustnému ortopédovi.Ideálny čas je na to už obdobie, kedy sa začínajú prerezávať trvalé zuby, nie vždy sa však v tomto veku dá odhaliť nesprávny zhryz.Čeľustný ortopéd vám najlepšie poradí, aká liečba a teda aj typ zubného strojčeka, je pre vášho syna vhodná a čo ňou plánuje dosiahnuť.Ak teraz začnete s liečbou, predpokladám, že syn najprv dostane vyberateľný strojček a fixný kovový strojček až neskôr. Poisťovňa vám finančne vypomôže do 18.

Komplikácie neliečeného medziálneho zhryzu

Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti spôsobuje meziálny zhryz u dospelých nielen zmeny v tvárovej kostre, ale aj ťažkosti s obnovou koruniek (liečba problémov, protetika). Zubné poruchy sú často spojené so zvýšenou záťažou, ktorá je kladená na dolný chrup. Pozoruje sa zrýchlené obrusovanie zubnej skloviny, často sa vyskytujú poranenia ďasien, zápal ďasien a iné ochorenia ústnej dutiny.

• Estetické problémy: Jedným z najčastejších dôsledkov mesiálneho zhryzu sú narušené proporcie tváre a nedostatok harmonického vzhľadu. Pacient má nepríjemný „prepadnutý“ profil spôsobený vysunutím dolnej čeľuste dopredu (tzv. „mesiálna protrúzia“).
• Ťažkosti so žuvaním: Zhoršené žuvanie zase negatívne ovplyvňuje fungovanie tráviacich orgánov, ako aj funkčnú kapacitu temporomandibulárneho kĺbu.
• Problémy s TMK: Objavujú sa rôzne kĺbové patológie - napríklad zápalového alebo dystrofického charakteru. Závažné spätné prekrývanie môže viesť k chronickému poškodeniu parodontu, ktoré je spojené s neustálym kontaktom predného radu zubov s mandibulárnym ďasnom.
• Problémy s rečou: Pacienti môžu mať poruchy reči a výslovnosti.
• Bolesti hlavy: Časté sú sťažnosti na temporomandibulárnu bolesť vyžarujúcu do oblasti ušných boltcov a hlavy, ako aj chrumkanie kĺbov.

Prevencia

Žiaľ, neexistuje žiadna špecifická prevencia pre meziálny zhryz. Preto je potrebné starostlivo sledovať a kontrolovať svoje zdravie vo všeobecnosti a najmä svoj zubný systém. Krivé zuby, predhryz alebo ináč posunutý zhryz nie sú len chybičkou krásy. V miernych formách problémy nespôsobujú, ale ak vám zubár odporučí vyhľadať ortodontistu - čeľustného ortopéda, určite to neodkladajte.

Ak máte malé dieťa, je vhodné, aby ho zhruba vo veku sedem rokov vyšetril aj čeľustný ortopéd. Zubár vám dá odporučenie a ortodontista v prípade potreby odporučí liečbu a bude stav chrupu každoročne sledovať. Ortodontista alebo čeľustný ortopéd kontroluje, lieči a rieši deformity, ktoré súvisia so zlým postavením, funkciou zubov a čeľustí. Rôznymi metódami zabraňuje ich zhoršeniu - spolu s vami vytvorí plán prevencie a liečby problémov. Na diagnostiku sa používajú viaceré klasické i moderné metódy vrátane RTG, fotografií tváre, odtlačkov chrupu. Liečba zvyčajne zahŕňa niektorú z ortodontických pomôcok, prípadne operáciu.

Krivé zuby či nesprávny zhryz nie sú (len) estetickým problémom. Nesprávny spôsob, akým zuby zapadajú do seba, nie je len kozmetickou chybou. otvorený zhryz - ešte závažnejší stav je, keď sa horné a dolné predné zuby pri zhryze nespájajú a zadné zuby musia pracovať aj za ne. Zadné zuby sa ľahšie opotrebujú a predné sú zase zraniteľnejšie voči hromadeniu zubného kameňa. Ďalším problémom pri otvorenom zhryze je chronické sucho v ústach. Ak problémy spojené s nevyváženým alebo nesprávne nastaveným zhryzom neriešite, môžu z nich vzniknúť vážnejšie komplikácie. Predčasné opotrebovanie zubov a ochorenie ďasien môžu nakoniec vyústiť do straty zubov, bolestí kĺbov a svalových úponov v ich okolí, prípadne k praskaniu v temporomandibulárnych kĺboch. Ešte horšie je, že paradentóza zvyšuje riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia - známeho a nebezpečného kôrnatenia tepien.

Pri nesprávnom zhryze môžete jedlo zle odhryznúť a prežuť - výsledkom môže byť nadmerné zaťaženie žalúdka. Rovnako je častým problémom preťažovanie čeľustných kĺbov, čo vedie k bolestiam a problémom vrátiť sánky (napríklad po zívaní) do správnej polohy. ... problematický zhryz celkovo trápi viac ako 80 percent ľudí. Aj keď je ideálne nesprávny zhryz riešiť čo najskôr, aj v dospelosti máte možnosť upraviť chrup. Musíte však rátať s vyššou technickou a zvyčajne aj finančnou náročnosťou. Moderné strojčeky sa používajú na vyrovnanie krivých, pri sebe natlačených, nepravidelných zubov, ale aj keď máte medzi nimi veľké medzery alebo chýbajúce zuby. Základné typy aparátov na úpravu chrupu sú snímateľný a fixný strojček. Fixný strojček sa nosí pevne nalepený na zuby počas celého obdobia liečby, ktoré býva zhruba dva roky - samozrejme, podľa individuálneho stavu. Skladá sa zo zámkov a krúžkov nalepených na zuby, tie spája drôt.

Odborníci postupne upravujú strojček tak, aby zuby posúval - tvaroval do pravidelných oblúkov. Snímateľný strojček sa môže podľa potreby vyberať a zase vložiť do úst - s nasadeným strojčekom nemôžete jesť. Takýto strojček môže mať rôzny tvar a formu a používa sa zvyčajne pri liečbe menších nepravidelností alebo po liečbe aparátom. Nosenie oboch druhov strojčekov si vyžaduje dôsledné čistenie zubov aj samotných aparátov. Taktiež aj pred nasadením strojčeka je potrebné absolvovať ošetrenie chorých zubov a profesionálne čistenie celého chrupu. Základná ortodontická liečba bude pokračovať udržiavacou liečbou, následne bude výsledok stály a problém vyriešený.

tags: #obrateny #zhryz #priciny #a #liecba

Populárne príspevky:

• Recept na bulharský šalát
• Prečo zaradiť slnečnicové semienka do jedálnička?
• Recepty na marinádu pre údené rebrá
• Viac o významoch mäsových výrobkov
• Rýchle Recepty na Zapekané Pečivo