Dna a ovsené vločky: Čo by ste mali vedieť

Už ste počuli o chorobe kráľov? Pod týmto tajomným názvom sa skrýva pomerne časté ochorenie s názvom dna. Ide totiž o celkom častý zdravotný problém, ktorý obťažuje nielen bolesťami a opuchmi kĺbov. Dobrá správa však je, že nejde o trápenie bez možnosti riešenia.

Dna (pakostnica) je typ artritídy, spôsobený príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi. Nadbytok kyseliny močovej môže viesť k nahromadeniu tekutiny obklopujúcej kĺby, čo môže viesť k tvorbe kryštálov.

Kyselina močová je odpadovým produktom metabolizmu tzv. purínov - stavebných zložiek biomolekúl, ktoré sa v organizme neustále tvoria a aj sa z neho vylučujú. Z tela je vylučovaná najmä obličkami a v menšej miere tráviacim traktom. Predpokladom ukladania kryštálov je vysoká hladina kyseliny močovej v krvi.

Čo je dna?

Dna je chronické zápalové ochorenie, ktoré o sebe dáva vedieť najmä bolesťou a zápalom drobných kĺbov. Tie bolia preto, lebo sa v nich ukladajú kryštály soli kyseliny močovej. Možno aj vy poznáte niekoho, kto v noci nemôže spať kvôli bolestiam palcov na nohe. Práve to je totiž typické problematické miesto. Ďalej môžu byť zasiahnuté členky, kolená, zápästie či prsty na rukách.

Nie je to tak, že dna sa objavuje z ničoho nič. Predchádza jej ešte akýsi predstupeň, pri ktorom je v krvi zvýšená hladina kyseliny močovej. Odteraz, ak niekedy v lekárskej správe narazíte na slovo hyperurikémia, už budete vedieť, o čo ide. V tomto stave kĺby a ďalšie časti tela nebolia a nie sú nijako postihnuté.

Zapamätajte si teda, že nie všetci ľudia s nadmernou hladinou kyseliny močovej trpia dnou. Či už hovoríme o dne alebo o hyperurikémii, v dnešnej dobe ide o celkom častý zdravotný problém. Podľa analýzy niekoľkých výskumov nimi trpí zhruba 1 - 10 % svetovej populácie.

Dna, tak ako mnoho ďalších ochorení, sa rozvíja postupne. Najskôr jej predchádza spomínaná hyperurikémia, čiže zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Až následne sa soli kyseliny močovej (uráty) začínajú ukladať v tele vo forme kryštálov. Ochorenie však môže mať variabilný priebeh a prejavuje sa rôzne. Bežnou súčasťou sú asymptomatické intervaly, čiže akési obdobia pokoja, kedy je dna síce prítomná, ale neprejavuje sa.

Príznaky dny

Dna má typicky veľmi širokú paletu symptómov. Celý priebeh začína štádiom, kedy je iba zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi a žiadne časti tela pri tom nebolia ani neopúchajú. Varovaním je len zdvihnutý prst praktického lekára, ktorý robil odbery.

Dna je známa tzv. dnavými záchvatmi, čiže stavmi, pri ktorých sú postihnuté kĺby začervenané, opuchnuté a intenzívne bolia. Najväčšie bolesti sa typicky objavujú v noci alebo skoro ráno. Dnavé záchvaty môžu trvať priemerne od niekoľkých dní až po dva týždne, potom odznejú.
Chronická tofózna dna je najzávažnejším štádiom ochorenia, pri ktorom sa kryštály kyseliny močovej trvale uložia v kĺboch alebo dokonca v koži a ďalších orgánoch. Postupne môžu viesť až k poškodeniu týchto orgánov.
Okrem kĺbov palcov na nohe môžu byť problémom aj kolená, prsty na rukách alebo členky. Uráty sa však môžu ukladať aj v mäkkých tkanivách, napríklad v achillovej šľache. Veľkým problémom je hromadenie v obličkách, kedy typicky vznikajú obličkové kamene.

Ako vzniká dna?

Ako sme si už povedali vyššie, dna vzniká tak, že sa v kĺboch či iných častiach tela ukladajú urátové kryštály. Ale ako sa stane, že sa vôbec začnú takto hromadiť? Musí tomu predchádzať dlhodobo zvýšená hladina kyseliny močovej. K nej sa telo dopracuje tak, že ju vytvára v nadmernej miere alebo naopak ju nestíha vylučovať.

Záchvat dny je zápalové ochorenie kĺbu, ktoré vzniká typicky na prvom kĺbe palca nohy, pričom častejšie sú postihnutí muži ako ženy a najčastejšie po 40. roku života. Nezriedka však môže byť zapálený aj iný kĺb - napríklad členok, kĺby ruky a zápästia, prípadne môžu byť postihnuté aj viaceré kĺby naraz. Pri vzplanutí ochorenia je kĺb opuchnutý, začervenaný, veľmi bolestivý na dotyk, chorý môže mať aj teplotu. Záchvaty dny majú tendenciu sa v živote pacienta opakovať. Po opakovaných záchvatoch je typická tvorba tuhých uzlíkov v oblasti kĺbov - tzv.

Spúšťačov ochorenia môže byť niekoľko. Najčastejšie súvisí s nadmerným príjmom jedál s vysokým obsahom purínov alebo alkoholu.

Diagnostika a liečba dny

Základom diagnostiky je typický obraz zapáleného kĺbu. Z vyšetrenia krvi sa dajú zistiť zvýšené koncentrácie kyseliny močovej a zápalové parametre. K rozvoju ochorenia však za istých okolností môže dôjsť aj, ak je koncentrácia kyseliny močovej v krvi normálna. Nápomocné je tiež vyšetrenie moču.

Pri vzplanutí dny sa podávajú protizápalové lieky v pomerne vysokých dávkach, preto je dôležité sledovanie prípadných nežiadúcich účinkov liečby. Po ústupe prvého ataku sa podľa koncentrácie kyseliny močovej v priebehu niekoľkých týždňov začína dlhodobá liečba, ktorej účelom je zabránenie ďalším vzplanutiam ochorenia.

Najlepšie a najhoršie potraviny na konzumáciu pri dne | Znížte riziko záchvatov dny a hyperurikémie

Diéta pri dne

Dna je jedným z tých ochorení, ktoré vieme dostať pod kontrolu v prípade, že sa k nemu postavíme zodpovedne. A to ideálne hneď od začiatku, čiže od prvého zvýšenia hladiny kyseliny močovej. Prvou voľbou by určite nemali byť žiadne babské rady ani recepty na zbavenie sa dny, ale premyslené zmeny v životnom štýle. Výnimkou nie je ani užívanie liekov. Liečivá na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele môže lekár predpísať už pri hyperurikémii, kedy ešte dna nie je rozvinutá. Ďalej sa používajú v pokojnejších fázach ochorenia, nie počas dnavých záchvatov. Z liečivých látok ide napríklad o rozšírený alopurinol.

Nízkopurínová diéta

Najdôležitejším opatrením je diétny režim a dostatočný príjem tekutín. Diéta, ktorú Vám lekár pri dne odporučí sa nazýva nízkopurínová. Diéta nie je liečbou ochorenia, jej cieľom je zamedziť postupnému poškodzovaniu kĺbov.

Základom stravy pri dne alebo hyperurikémii je výber potravín, ktoré nevedú k tvorbe kyseliny močovej alebo sa tak deje len minimálne. Hovoríte si, ako asi tak môže strava zvyšovať jej hladinu v krvi? V tom majú prsty tzv. puríny, ktoré prirodzene nájdeme v tele aj potravinách. Puríny sú prirodzenou súčasťou ľudského tela.

Ide dokonca o veľmi dôležité látky, keďže sú zložkou DNA a tiež hrajú rolu napríklad v prenose informácií medzi nervovými bunkami. Tieto látky si telo tvorí samé, ale rovnako ich príjímame aj z potravín. Nech sú puríny z akéhokoľvek zdroja, keď ich máme príliš, telo ich jednoducho rozloží. Pri tomto procese vzniká kyselina močová, ktorá sa následne vylúči močom. Ide o bežný fyziologický proces, ktorý v našom organizme drží hladinu kyseliny močovej pod kontrolou. Keď sa však tento mechanizmus niekde zadrháva a nefunguje efektívne, telo potrebuje pomocnú ruku.

Keďže si nedokáže poradiť s dávkou purínov, je na mieste obmedziť príjem tých potravín, ktoré sú na ne bohaté. Ako je aj z názvu diéty zrejmé, pri dne alebo hyperurikémii je vhodné obmedzovať potraviny s vysokým množstvom purínov. Tieto látky nájdeme prakticky vo všetkých potravinách, a tak je vhodné zameriavať sa na tie s ich najväčším podielom. Niektorí ľudia však môžu mať tak vážny priebeh ochorenia, že je na mieste znížiť príjem aj tých so stredným obsahom purínov.

V prípade symptomatickej dny sa odporúča obmedziť denný príjem purínov na maximálne 400 mg. Ďalej sú tiež rizikové potraviny, ktoré síce nie sú bohaté na puríny, ale vo výskumoch sa ukazuje, že môžu zhoršovať priebeh dny. potraviny s vysokým obsahom fruktózy - fruktóza, a to v jej koncentrovanej forme (napr.

Ľuďom, ktorí majú plne rozvinutú dnu aj s príznakmi, sa odporúča tieto potraviny úplne vynechať. Typicky totiž môžu vyvolávať dnavé záchvaty a zhoršovať priebeh ochorenia. Napríklad porcia rýb môže byť pokojne rozbuškou akútnej formy dny. So spomínanou fruktózou prichádza otázka, či je v poriadku jesť ovocie alebo med. Aj to sú totiž potraviny pomerne bohaté na tento jednoduchý cukor. Našťastie sa však ukazuje, že si ich môže pokojne dopriať aj človek s dnou. Fruktóza je totiž v týchto potravinách skombinovaná s glukózou a v ovocí je navyše doplnená o vlákninu. V týchto zdrojoch je tak dostatočne zriedená, a tak med ani ovocie nie sú pri dne rizikové.

Ovsené vločky a dna

Dna sa často spája s vysokou konzumáciou mäsa a rýb. Jedným z takých jedál sú ovsené vločky, bez ktorých si mnohí ľudia nevedia predstaviť svoje raňajky. Obsahujú 50-150 mg purínov na 100 gramov.

Medzi vhodné potraviny patria: mrkva, jablká, petržlen, zeler, artičoky, cibuľa, cesnak, pažítka, karfiol, hrozno, med, ovsené vločky, mlieko, mliečne výrobky, dyne.

*Podľa niektorých zdrojov má špenát stredný obsah purínov, zatiaľ čo ďalšie uvádzajú vysoký podiel a zaraďujú ho medzi rizikové potraviny. Podobný rozpor sa môže objaviť aj u iných potravín, keďže podiel látok v rastlinách môže byť variabilný.

Príjem potravín zo stredného stĺpca, ako napríklad strukoviny alebo celozrnné potraviny je veľmi individuálny. Záleží totiž na vážnosti ochorenia. Tieto potraviny môžeme v menších množstvách zaradiť do jedálnička a pritom sledovať, aký majú vplyv na priebeh dny (zhoršenie sa môže prejaviť napríklad bolesťou zasiahnutých kĺbov alebo naštartovaním dnavého záchvatu).

Ďalšie dôležité odporúčania

Dodržiavať nízkopurínovú diétu môže byť niekedy komplikované. Je potrebné obmedziť celkom veľké množstvo potravín a u mnohých ďalších to nie je jednoznačné. Preto stojí za to poradiť sa s lekárom alebo nutričným terapeutom. Obmedzenia sa totiž môžu líšiť podľa vážnosti ochorenia. Zároveň všetci, ktorí sa riadia touto diétou, by si mali dávať pozor, aby neskĺzli k jedálničku s nedostatkom bielkovín a zároveň nadbytkom cukru a tuku. Hoci v tých vážnejších štádiách dny môže byť nízkopurínová diéta pomerne obmedzujúca, stále máme k dizspozícii množstvo potravín, z ktorých sa dá poskladať zdravý a pestrý jedálniček.

V dnešnej dobe nie sú známe žiadne doplnky výživy, ktoré by preukázateľne fungovali pri terapii dny. Vitamín C v jednej štúdii pomohol znížiť hladinu kyseliny močovej. Čerešňová šťava v jednom výskume prejavila pozitívne účinky na zníženie zápalu počas akútnej fázy dny. V tom mohli hrať rolu jej antioxidačné vlastnosti. Z doterajších výskumov sa zatiaľ zdá, že na suplementy, na rozdiel od liekov, sa nedá v prípade dny veľmi spoliehať. O čom je však naopak známe, že má v prípade tohto ochorenia značný vplyv, sú zmeny v jedálničku a životnom štýle.

Úprava jedálnička však nie je tá jediná zmena, ktorú treba urobiť, keď lekár zistí zvýšenú hladinu kyseliny močovej alebo diagnostikuje dnu. Okrem potravín bohatých na puríny je totiž mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu toto ochorenie zhoršiť.

V prípade nadváhy alebo obezity je odporúčané schudnúť. Napríklad z meta-analýzy z roku 2018 vyplynulo, že už obezita prvého stupňa (BMI ≥30 kg/m2) je spojená s dvojnásobným rizikom rozvoja dny.
Dôležité je obmedziť alkohol. Alkoholické nápoje síce neobsahujú puríny, ale ich príjem je už dlhodobo spájaný s vyšším rizikom vzniku dny. Za najproblematickejšie považujeme pivo a tvrdý alkohol.
Pitný režim je tiež veľmi podstatný. Znižuje totiž šancu na vytvorenie urátových obličkových kameňov. Základom pitného režimu by mala byť voda, minerálne vody a nesladené čaje. Pre spestrenie ich môžeme doplniť o nápoje ochutené umelými sladidlami. Dôležité je však vyhýbať sa sladeným nápojom, ktoré obsahujú spomínanú fruktózu.
Fyzická aktivita hrá tiež svoju úlohu, rovnako ako aj pri iných metabolických ochoreniach. Pomáha napríklad pri chudnutí, pôsobí protizápalovo alebo zlepšuje mobilitu kĺbov.

Dna je metabolické ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje zápalom a bolesťami drobných kĺbov. V nich, prípadne ďalších častiach tela, sa ukladajú kryštály solí kyseliny močovej. Samozrejme, tie sa nezjavia len tak z čistého neba, ale predchádza im zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Dobrá správa však je, že si vieme s týmto prvotným štádiom, rovnako ako úplne rozvinutým ochorením, poradiť. Okrem poctivého užívania liekov je dôležité urobiť niekoľko zmien v životnom štýle. Odporúča sa dodržiavať nízkopurínovú diétu, vynechať alkohol či v prípade nadváhy alebo obezity znížiť svoju telesnú hmotnosť.

Máte problémy s dnou? Nie ste sami. Dna je diagnóza, ktorá dnes trápi mnoho ľudí. No ak už bolesť pri takomto záchvate dôverne poznáte, nezúfajte si. Aj tieto problémy sa určitými rozumnými krokmi dajú zmierniť. Jedným zo spôsobov, ktoré pomáhajú zabrániť záchvatu a robia život s touto diagnózou znesiteľnejší je určite zdravý životný štýl.

Strava je pri potláčaní príznakov dna mimoriadne dôležitý faktor. Aj vy si môžete zostaviť svoj stravovací plán tak, aby vám pomohol vyhnúť sa bolestivým záchvatom dny. Zistite viac o tom, ako sa stravovať pri chorobe dna, ktoré potraviny zaradiť do jedálnička a ktorým sa vyhnúť, aby ste mohli predchádzať symptómom. Diéta vhodná pri diagnóze dny pomôže kontrolovať hladiny kyseliny močovej v tele a zároveň podporovať celkové zdravie. Na zmiernenie záchvatov dny je najlepšie vyhnúť sa niektorým potravinám a nápojom, o ktorých je známe, že obsahujú vyššie puríny. Nízkopurínová diéta môže pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej a pôsobiť ako prevencia príznakov dny.

Je dôležité pochopiť, že diéta pri dne nie je liečba. Je to skôr zmena životného štýlu, ktorá môže pomôcť znížiť alebo odstrániť príznaky dny. Ak máte nadváhu, zhodiť niekoľko kilogramov môže takisto pomôcť zmierniť artritídu. Aj dehydratácia môže spustiť bolestivé vzplanutie. Keď nepijete dostatok vody, vaše obličky sa nedokážu dostatočne čistiť a účinne zbaviť kyseliny močovej. To je dôvod, prečo užívanie diuretík tiež zvyšuje riziko vzniku dny.

Byť fyzicky aktívny je dôležitou súčasťou zdravého životného štýlu. Okrem mnohých ďalších benefitov zdravého pohybu, cvičenie vám pomôže schudnúť (ak potrebujete). Nadváha a obezita sú pre vznik dny významným rizikovým faktorom. Ak už dnu máte, udržiavanie zdravej hmotnosti je v tomto prípade takisto dôležité. Pri prevencii dny môžu pomôcť aj niektoré bylinné a potravinové doplnky. Kurkuma, ktorá je okrem dny vhodná aj pri viacerých ďalších diagnózach, pomáha znižovať zápal. Existujú aj ďalšie dary prírody, ktoré sa môžu stať vaším užitočným spoločníkom pri tejto diagnóze. Vysoké hladiny kyseliny močovej sú bežne spojené s diétou bohatou na bielkoviny, no svoju úlohu môže zohrávať aj príjem cukru. Fruktóza je prírodný cukor, ktorý sa nachádza v ovocí aj mede. Keď telo rozkladá fruktózu, uvoľňuje puríny a zvyšuje hladinu kyseliny močovej.

Obmedzte spracované, balené potraviny, kontrolujte etikety potravín, či neobsahujú pridané cukry, uhaste chuť na cukor čerstvým ovocím. Hyperurikémia súvisí s rozvojom cukrovky a ďalšími komplikáciami. Ľudia, ktorí majú vysokú hladinu cukru v krvi, ako napríklad ľudia s prediabetom alebo cukrovkou, sú vystavení zvýšenému riziku negatívnych dôsledkov dny. Pri návšteve lekára si nechajte skontrolovať hladinu cukru v krvi. Vyšší príjem vlákniny môže prispieť k zníženiu hladiny kyseliny močovej. Vláknina tiež pomáha vyrovnať hladinu cukru v krvi a inzulínu. Stres môže takisto vyvolať dnavý záchvat a zhoršiť jeho symptómy. Aj keď nie je úplne možné odstrániť všetok stres z každodenného života, snažte sa ho aspoň minimalizovať alebo sa ho naučiť ovládať. Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je meditácia alebo hlboké dýchanie. Odpočinok a spánok sú dôležité nielen, keď máte dnu. Dostatok spánku pomáha pri mnohých stavoch a diagnózach, cítime sa vďaka nemu lepšie, výkonnejšie, pozitívnejšie naladení, pomáha nám udržiavať imunitu a energiu. Ak pozorujete prvé príznaky dny, nečakajte a poraďte sa so svojím lekárom.

Zaujal vás dnešný článok? Prípadne poznáte niekoho, pre koho by mohli byť tieto informácie užitočné?

Použité zdroje:

AFINOGENOVA, Y. et al. Update on gout management: what is old and what is new.
BRANCH, N.S.C. and O. Gout.
BUTLER, F. et al. The Epidemiology and Genetics of Hyperuricemia and Gout across Major Racial Groups: A Literature Review and Population Genetics Secondary Database Analysis.
DANVE, A. et al. Role of diet in hyperuricemia and gout.
DEHLIN, M. et al. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors.
KANEKO, K. et al. Total Purine and Purine Base Content of Common Foodstuffs for Facilitating Nutritional Therapy for Gout and Hyperuricemia.
LESTARI, A.R. et al. Bioactive Compounds in Garlic (Allium sativum) and Black Garlic as Antigout Agents, Using Computer Simulation.
PFIFFNER, M. Gout Research Analysis.
RAMLI, N.Z. et al. A Review on the Protective Effects of Honey against Metabolic Syndrome.
RICHETTE, P. et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout.
Purine Content of Foods : USDA ARS.
UK Gout Society.

tags: #ovsene #vlocky #pri #dne