Skolióza u detí: Príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Skolióza je stav, ktorý sa prejavuje vychýlením chrbtice v bočnej rovine do strany. Najčastejšie býva diagnostikovaná v detskom veku, objaviť sa však môže aj v dospelosti. Skolióza postihuje chrbticu najčastejšie v detskom veku, no objaviť sa môže aj v dospelosti. Ide o vybočenie chrbtice do niektorej strany - doprava alebo doľava.

Správny vývoj chrbtice a držanie tela má zásadný vplyv na prípadné zdravotné ťažkosti v dospelosti. Zatiaľ čo v detstve nemusí nesprávne držanie tela sprevádzať výrazné problémy, neskôr môže človek trpieť bolesťami chrbta, často sa zhorší jej pohyblivosť. V dospelosti je už náprava náročná.

Čo je skolióza?

Skolióza je trojrozmerná deformita chrbtice, pri ktorej dochádza nielen k bočnému vychýleniu, ale aj k rotácii stavcov. Skolióza je lekársky stav charakterizovaný špecifickým zakrivením chrbtice, ktoré sa líši od jej bežnej anatómie. U ľudí postihnutých skoliózou môže byť táto chrbtica zakrivená do boku, tvoriac tvar písmen 'C' alebo 'S'.

Nie je to však také jednoduché, chrbtica sa zároveň skrúti aj okolo svojej osi (rotuje). Keďže sú stavce chrbtice spojené s rebrami, zároveň dochádza aj k vytočeniu celého hrudného koša. Je dôležité zdôrazniť, že skolióza nie je v pravom slova zmysle "choroba". Namiesto toho je to lekársky termín používaný na opis stavu chrbtice.

Prítomnosť skoliózy, bez ohľadu na jej závažnosť, môže mať vplyv na spôsob, akým postihnutý jedinec sedí, stojí alebo sa pohybuje. Zmeny v držaní tela a potenciálne zmeny v rovnováhe môžu ovplyvniť každodenný život človeka, jeho pohodlie a celkovú kvalitu života.

Príčiny skoliózy

Väčšina skolióz je idiopatických - to znamená, že príčina vzniku je neznáma. No mnoho skolióz si môžeme vypestovať sami nesprávnymi návykmi - nosenie tašky na jednom ramene, jednostranným športom (tenis, hokej), neustálym zlým sedením a pod.

Podľa MUDr. Júliusa Kazimíra, ortopéda a rehabilitačného lekára z bratislavskej kliniky celostnej medicíny Medante, najčastejšia forma skoliózy má prívlastok idiopatická, čo znamená „z neznámych príčin“. Je to deformita chrbtice, ktorá začína veľmi často u detí s nástupom puberty, viac postihuje dievčatá ako chlapcov a keďže nevieme jednoznačne povedať, prečo vzniká, je náročná na porozumenie aj liečenie. Aj keď sa hovorí, že za deformity chrbtice môžu ťažké školské tašky, zlé sedenie detí či nedostatok športu, v tomto prípade to také jednoznačné nie je.

Medzi známe príčiny patria:

Idiopatická skolióza: Toto je najčastejšia forma skoliózy, a ako názov naznačuje, jeho konkrétna príčina je zatiaľ neznáma pre lekárov a vedcov. Hoci nie je konkrétna príčina, je dôležité si uvedomiť, že ide o stav, ktorý sa zvyčajne objavuje v období rýchleho rastu tesne pred alebo počas puberty.
Vrodená skolióza: Táto forma skoliózy je výsledkom kostnej abnormality, ktorá je prítomná už v čase narodenia dieťaťa. Takáto abnormalita môže byť dôsledkom rôznych faktorov vrátane genetiky.
Neuromuskulárna skolióza: Táto forma skoliózy je zložitejšia, pretože je dôsledkom problémov s nervami alebo svalmi tela. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s určitými zdravotnými problémami, ako je detská mozgová obrna alebo spina bifida.
Degeneratívna skolióza: Ako ľudia starnú, ich chrbtica môže podliehať prirodzenému opotrebovaniu. V niektorých prípadoch môže táto degenerácia viesť k zakriveniu chrbtice, čo je známe ako degeneratívna skolióza.
Genetické faktory: Aj keď vás možno táto informácia prekvapí, výskumy naznačujú, že skolióza môže byť často dedičná. To znamená, že ak mal niekto v rodine skoliózu, je vyššia pravdepodobnosť, že ju môže mať aj on sám.
Neurologické stavy: Choroby nervového systému, ako je detská mozgová obrna alebo spina bifida, môžu oslabiť svaly podporujúce chrbticu alebo narušiť normálnu funkciu nervov.
Zranenia alebo traumy: Ak je chrbtica poškodená v dôsledku nehody alebo iného nárazu a nie je správne liečená, môže to viesť k vývoju alebo zhoršeniu skoliózy.
Repetitívne zlé držanie tela: Aktivity pri ktorých má človek zlé držanie tela hlavne v mladom veku môžu tiež viesť k zvýšeniu dysbalancie a zhoršeniu tohto stavu.

Ako rozpoznať skoliózu?

V počiatočnom štádiu, kedy pacienti neregistrujú žiadne ťažkosti, je ťažšie skoliózu rozpoznať. K jej diagnostike môže dôjsť celkom náhodne, najčastejšie medzi desiatym a dvanástym rokom života, často na základe pravidelnej prehliadky u detského lekára. Včasné odhalenie skoliózy je pritom základným predpokladom úspešnej liečby.

Mnohí si to ani nevšimnú, že jedno rameno majú vyššie ako druhé, že jedna lopatka vytŕča viac ako druhá a že jeden bok majú viac vychýlený do strany. Ak máte deti vo veku 10 až 18 rokov, pozorne si ich všímajte pri kúpaní, športovaní, alebo keď sedia za počítačom. Ak si všimnete jednu lopatku vyčnievajúcu nad druhou, jedno rameno vyššie ako druhé, vykrivenie v driekovej časti alebo sa dieťa sťažuje na únavu po dlhom sedení či státí, môže ísť o začínajúcu skoliózu a treba navštíviť lekára.

Medzi príznaky skoliózy patria:

Nerovné ramená alebo pás
Jedno bedro vyzerá vyššie ako druhé
Výraznejšie lopatky
Telo sa nakláňa na jednu stranu

Ak sa skolióza nezačne liečiť včas, môže dôjsť k poškodeniu chrbtice, ktoré sa už nebude dať napraviť. Postupne nastane aj deformácia vnútorných orgánov. Rebrá sa posúvajú, hrudník začne meniť svoj tvar a orgány sa v stiesnených miestach zmenšujú a naopak v iných miestach chorobne rastú. Skolióza väčšinou nebolí, takže býva často podceňovaná!

Lekár odporúča rodičom aspoň raz za štvrťroka skontrolovať dieťa. Ak sa vyzlečie do pol pása a predkloní sa, keď má začínajúcu skoliózu, v hornej časti chrbta, často na pravej strane, alebo v driekovej časti môžete spozorovať asymetrický val. Hovoríme o tzv. Adamsovom teste, pretože skoliózu s valom prvýkrát spojil anglický lekár Adams v 19. storočí.

Diagnostika skoliózy

Zakrivenie chrbtice sa zvýrazní v predklone. Preventívne to vyšetruje pediater v rámci preventívnych prehliadok. Len čo lekár zachytí asymetriu chrbtice, obyčajne pošle dieťa na röntgenologické vyšetrenie, na základe ktorého sa dá presne zmerať tzv. uhol skoliózy. Následne sa urobí kontrola o šesť mesiacov a sleduje sa, či sa krivka zväčšila a ako.

Pri príznakoch skoliózy nariadi ošetrujúci lekár návštevu ortopéda, ktorý vyhotoví röntgenové snímky. Následne lekár zmeria röntgenové snímky, aby určil veľkosť kriviek chrbtice v stupňoch pomocou Cobbovej metódy. Rovná chrbtica má zakrivenie 0º, každé zakrivenie väčšie ako 10º sa považuje za skoliózu.

Moderná diagnostika dnes umožňuje presné hodnotenie skoliózy bez röntgenového žiarenia. MUDr. Kazimír však okrem toho pracuje aj s najmodernejšou technológiou - zariadením Formetric 4D. Funguje na základe optického zdroja svetla, ktorý vytvorí na chrbte pacienta horizontálne pásy a špeciálna kamera nasníma tento obraz. Špeciálny softvér následne získané údaje prepočíta a vytvorí grafickú rekonštrukciu chrbtice, pričom zmeria rôzne parametre - odklony od vertikály a podobne.

Pri používaní tohto prístroja lekár môže oddialiť použitie RTG a dieťa tak nie je zbytočne ožarované. Namerané údaje aj grafický obraz chrbtice, deformity aj celkového držania tela ostávajú v počítači a lekár sa k nim môže kedykoľvek vrátiť, porovnať ich s novým snímkovaním o polroka a podobne.

Možnosti liečby skoliózy

Zakrivenie chrbtice sa lieči u fyzioterapeuta. Na základe vyšetrenia navrhne cvičenie zamerané na kompenzáciu kriviek. Čím skôr ho navštívite, tým lepšie. Krivka chrbtice sa môže počas rastu výrazne zhoršovať, preto je dôležité podchytiť to čo najskôr.

S liečbou nečakajte. Liečba závisí od stupňa zakrivenia, typu skoliózy a veku. Skoliózu je ľahšie liečiť, ak sa diagnostikuje včas. Je veľmi dôležité aby už len v prípade náznaku skoliózy u dieťaťa rodič začal riešiť toto zakrivenie s fyzioterapeutom individuálne. Každé zakrivenie si nesie spojené svalové dysbalancie u dieťaťa, ktoré je potrebné neustále korigovať. Preto by sa dieťa už v rannom veku malo naučiť správnym pohybovým návykom pod dohľadom odborníka.

Našťastie existuje viacero liečebných možností na kontrolu a liečbu skoliózy:

Pozorovanie: V mnohých prípadoch, kde je skolióza len v miernom štádiu, môže byť najlepším prístupom jednoduché sledovanie a monitorovanie.
Korzet: Korzety sú často odporúčané pre deti a dospievajúcich, ktorí ešte rastú a majú stredne ťažkú skoliózu. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby sa nosili pod oblečením a sú prispôsobené tak, aby sedeli priliehavo a pohodlne. Táto pomôcka skoliózu nevylieči ale napomáha v korekcii vykrivenia.
Operácia: Chirurgický zákrok je vyhradený pre pacientov s vážnejším zakrivením alebo pre tých, ktorí zažívajú bolesti alebo iné komplikácie spojené so skoliózou. Pri operácii sa koriguje krivka pomocou implantátov - tyčí a skrutiek, ktoré sa pripájajú k stavcom v úseku chrbtice.
Fyzioterapia: Fyzioterapia je esenciálna pre mnohých pacientov so skoliózou. Terapeut navrhne sériu cvičení na zlepšenie flexibility, posilnenie chrbtových svalov a zlepšenie celkového držania tela. Je dôležité tieto veci prekonzultovať s ortopedickým špecialistom alebo iným lekárom, keďže najlepší liečebný plán treba určiť špecificky pre konkrétnu situáciu.

V prípade, že je zakrivenie chrbtice menšie než 20 stupňov, skolióza sa lieči rehabilitáciou. Podstatnú úlohu v tomto prípade zohrávajú cvičenia. Tie vyžadujú spoluprácu pacienta a ak ide o dieťa aj rodiča.

Cvičenie nemôže vyliečiť zakrivenie chrbtice, ale môže priniesť úľavu a zlepšenie stav u pacienta, ktorý si spevní ochabnuté svaly a zároveň uvoľní preťažené svalové partie. Pri skolióze sa odporúča kombinácia cvikov určených na napriamenie trupu, zvýšenie mobility chrbtice a rebier a vyrovnanie svalových dysbalancií. Nemenej dôležité sú tiež cviky na posilnenie stredu tela, tzv.

Prevencia skoliózy

Najideálnejšia je však prevencia. Deti rýchlo rastú a často vzniká chybné držanie tela - je to len funkčná porucha, ktorá sa dá cvičením krásne upraviť. Keď už vznikne krivka, ide o štrukturálnu poruchu a tam je to už náročnejšie.

Vhodnou prevenciou je tiež fyzická aktivita, pri ktorej dochádza k prirodzenému posilňovaniu svalov chrbta, veľmi vhodné je v tomto ohľade plávanie. Nesprávne zakrivenie chrbtice sa u dieťaťa môže začať formovať už od skorého raného veku. Malým deťom k nemu môžu „dopomôcť“ rodičia, ktorí ho dávajú do sedu skôr, než si sadne samé alebo ak ho vodia za ruku vtedy, keď už aj chodí samé. Negatívne môže na detskú chrbticu zapôsobiť aj spánok na nekvalitnom matraci, nevhodne zvolená obuv či školská taška.

Naučte deti nosiť školskú tašku, či ruksak na chrbte, alebo nech pri nosení striedajú ruky. Celková hmotnosť plnej aktovky by nemala podľa odborníkov prekročiť hranicu 10 percent váhy dieťaťa. Šírka remeňa nesmie byť menšia ako 4 cm, inak deti bude tlačiť. Ak športujú jednostranne zameraný šport, napríklad tenis, treba dbať na to, aby pravidelne posilňovali aj druhú stranu tela.

Dieťa trávi v lavici alebo za počítačom niekoľko hodín, preto je dôležité, aby správne sedelo. Pri správnom sedení by mali chodidlá dočiahnuť na zem, medzi lýtkami a stehnami by mal byť pravý uhol, taktiež medzi stehnami a chrbtom. Pravý uhol by mal byť aj medzi predlaktím a ramenami a dlane by mali byť v rovnakej úrovni ako klávesnica.

Správne držanie tela u detí + cviky | #fyzioterapeut

tags: #plece #jedno #vyssie #ako #druhe #u