Koža – ochranný kryt nášho tela: definícia, funkcie a ochorenia

Koža je bezpochyby najväčší orgán ľudského tela, má hrúbku 0,4 - 5 mm a plochu 1,6 - 1,8 m². Je naším ochranným krytom a tvorí bariéru pred vonkajším prostredím. Ako sa hovorí „Koža je oknom do nášho tela".

Anatómia kože

Koža je v podstate tvorená dvoma vrstvami povrchovej - epidermis (pokožky) a dermis (kože).

Epidermis je tvorená plochými bunkami, ktoré pod mikroskopom pripomínajú dlažobné kamene. Vonkajšia vrstva pokožky sa skladá z odumretých buniek, ktoré tvoria tuhú zrohovatenú ochrannú vrstvu. Tieto odumreté bunky sa postupne odlupujú a odpadávajú a sú nahradzované ďalšími, ktoré vznikajú v dôsledku rýchleho delenia buniek v hlbších vrstvách pokožky. Medzi týmito vrstvami je oblasť tvorená aj živými aj odumretými bunkami.
- stratum basale - prebieha v nej delenie buniek a novotvorba keratinocytov - trvá cca. 28 dní, kým sa dostanú na povrch kože.
- stratum granulosum - táto vrstva je bohatá na keratohyalín, čiže proteín, ktorý funguje ako prirodzený zvlhčujúci faktor pokožky.
- stratum corneum - obsahuje viac vrstiev zrohovatených sploštených buniek bez jadra, ktoré sa odlupujú vo forme šupín, tzv.
Dermis je tvorená väzivovým tkanivom, v ktorej sa nachádzajú najrôznejšie špecializované štruktúry, ako sú vlasové váčiky, potné žľazy, mazové žľazy, apokrinné žľazy a nechtové lôžka.
- Zamša (derma) má dve vrstvy: papilárnu vrstvu, ktorá hraničí s epidermou, a vláknitú vrstvu, ktorá bezprostredne hraničí s podkožím. Je tam hustá sieť kolagénových a elastických vlákien, ktorá koži dáva jej mechanickú pevnosť a elasticitu.
Podkožné tkanivo (hypodermis) je tvorené väzivovým a tukovým tkanivom.

Funkcie kože

Najdôležitejšou funkciou kože je funkcia ochranná. Koža pôsobí ako ochranná bariéra medzi vonkajším prostredím a vnútornými orgánmi tela: chráni pred poranením, škodlivými účinkami slnečného žiarenia, pred chemickými látkami i pred inváziou mikroorganizmov. Je tiež senzorickým (zmyslovým) orgánom(hmatu), lebo obsahuje veľké množstvo buniek citlivých na dotyk, teplo, bolesť, tlak, či svrbenie.

Ďalej hrá dôležitú úlohu v udržiavaní konštantnej telesnej teploty. Pokiaľ telesná teplota príliš vzrastie, prispievajú k jej zníženiu potné žľazy produkciou zníženého množstva potu, a krvné cievy svojím rozšírením, ktoré umožňuje krvi pretekajúcej tesne pod kožou odovzdať teplo okoliu. Pokiaľ je človeku naopak zima, teplo sa zachováva tým, že potné žľazy sú neaktívne a v cievach dochádza ku sťahu. Pokožka tiež obsahuje špecifickú tukovú substanciu, ktorá robí kožu prakticky vodotesnú. Pokožka sama má však schopnosť vodu zadržiavať, čo umožňuje nielen zachovávať si elasticitu, ale tiež udržovať rovnováhu tekutín a elekt rolýtov v organizme.

Ochorenia kože

Koža je najzraniteľnejší orgán nášho tela. Aj keď zriedkakedy poškodenie či postihnutie kože vedie k ohrozeniu života, mnohé z nich môžu organizmus výrazne oslabiť a pôsobiť psychické problémy.

vrodené - materské znamienko je typom névu (pigmentovej kožnej škvrny), prítomného od narodenia.
infekcie a zápaly - medzi vírusové infekcie kože patrí opar na perách (Herpes simplex), bradavice, ovčie kiahne, molluscum contagiosum a pásový opar (Herpes zoster). K bakteriálnym infekciám radíme furunkly, karbunkly, erysipel, a impetigo. Plesňové(mykotické) infekcie- Ako je dermatofytóza, spôsobujú časté medziprstové plesne (tzv. atletická noha), menej postihujú vlasy, nechty. Zápaly kože sa nazývajú dermatitída a ekzém, môžu byť vyvolané alergickou reakciou na nejakú látku(napr. nikel)rastlinu, jedlo, liek, zviera alebo detergent. Psoriáza je bežným a úporným kožným ochorením neznámej príčiny, pre ktorú sú charakteristické rôzne veľké oblasti šupiniek, po ktorých olúpaní zostávajú krvavé škvrny.
nádory - benígne (nezhubné)nádory sú veľmi bežné, patrí medzi ne väčšina typov névov. Bowenova choroba je poruchou kože, ktorá sa pozvoľne môže vyvinúť do určitej formy rakoviny. Tri bežné formy rakoviny predstavujú karcinóm bazálnych buniek, epidermoidný karcinóm a malígny melanóm.
poranenia - Koža je vystavená riziku poranení, včítane rezných rán a pohryznutia, prípadne bodnutia: takisto ako vzniknutiu závažnejších rán.
účinky liekov - mnoho liekov, vrátane antibiotík, barbiturátov, sulfónamidov, môže spôsobiť vyrážku. Niektoré spôsobujú žihľavku, iné ekzém, prípadne vyrážku pripomínajúcu osýpky. Niektoré spôsobujú fotosenzivitu, t.j.
účinky ožiarenia - všetky formy ožiarenia majú potenciálne škodlivý vplyv na ľudskú kožu. Nadmerné vystavovanie kože slnečnému (ultrafialovému) žiareniu spôsobuje predčasné starnutie pokožky a zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože. Vysoké dávky iných druhov žiarenia, napr.
iné poruchy - napr. keloid - neprirodzene veľká vystupujúca jazva pokračujúca v tvorbe jazvovitého tkaniva aj potom, čo malo dôjsť ku zhojeniu. Strie (pajazvičky) sú nežiadúcim účinkom liečby kortikoidmi. Erytém znamená začervenanie a môže mať mnoho príčin. Purpura je poruchou, pri ktorej uniká krv do iných tkanív, a tak vznikajú petechie (drobné krvavé body) alebo väčšie modriny. Termínom xantelasma sa nazýva choroba vyznačujúca sa žltými škvrnami na očných viečkach.

Popáleniny

Popáleniny 1. stupňa - spôsobujú sčervenanie kože a rýchlo sa hoja, neohrozujú život postihnutého
Popáleniny 2. stupňa - poškodzujú hlbšie vrstvy kože (dermy) v menšej ploche sa hoja aj bez jaziev
Popáleniny 3. stupňa - ničia kožu v celej hrúbke, niekedy až na kosť. Postihnutá časť kože má bielu alebo popolavú farbu.

Pri popáleninách 2 a 3. stupňa, ktoré postihujú viac ako 10 percent telesného povrchu môže postihnutá osoba upadnúť do šoku s poklesom krvného tlaku a zostupom srdečnej frekvencie. Tento stav je vyvolaný stratou veľkého objemu tekutín a bielkovín. Pokiaľ nie sú stratené tekutiny rýchlo nahradené intravenóznou infúziou môže byť šok smrteľný. Aj rôzne interné choroby sa prejavujú na koži. Napríklad rôzne kontaktné alergie.

Väčšinu porúch kože je možné diagnostikovať podľa charakteristických príznakov.

Retinol, oxidy, mikrobióm, hormóny. Aký krém funguje?! Čo škodí, KLAM na etiketách. Katka Hrivňáková

Atopická dermatitída (atopický ekzém)

Suchou kožou trpí až 50 % populácie. Atopickú dermatitída AD (atopický ekzém) je jedno z najčastejších neinfekčných chronických zápalových ochorení s veľmi nepríjemnými symptómami. V súčasnosti trpí atopickým ekzémom (atopickou dermatitídou) až cca 17% populácie a každým rokom počet malých a veľkých pacientov s ekzémom v kožných ambulanciach pribúda.

Prejavuje sa v epizódach, pri ktorom sa strieda fáza vzplanutia so silným výskytom ekzému a fáza pokoja či remisie, počas ktorých je pokožka bez príznakov. Vo výnimočných prípadoch môže mať aj kontinuálny priebeh. Vo fáze vzplanutia sa tvoria tzv. zápalové lézie -zapálené ložiská, kedy je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a plná odrenín.

Príčiny vzniku atopického ekzému

Poškodenie kožnej bariéry - baktériová dysfunkcia dovoľuje prenikaniu alergénov a iritácií z okolitého prostredia. U pacientov dochádza k zmenám funkcie a štruktúry stratum corneum - vrchná vrstva pokožky a k zvýšenej strate transepidermálnej vody.
Kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus - pacienti s AD sú postihnutí aj nepríjemným svrbením kože, ktoré vedie k nutkavému škriabaniu. Koža chorého s AD je vo viac ako 90 % kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Pri porušenej kožnej bariére, kedy je znížený podiel lipidovej zložky a znížená produkcia endokrinných antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity človeka, dochádza k osídleniu kože touto baktériou. Tá zhoršuje stav a udržuje zápalové kožné prejavy a výraznou mierou prispieva ku svrbeniu a zápalu.
Vrodená imunita organizmu - koža zdravého človeka je bežne pokrytá rôznymi mikoorganizmami bez toho, aby ju infikovali, vďaka vrodenej imunite organizmu. Sú to tzv. antimikrobionálne peptidy, ktoré fungujú podobne ako antibiotiká. Produkujú ich keratinocyty.
Získaná imunita organizmu - je aktivovaná a sprostredkovaná T - lymfocytmi a B - lymfocytmi. Imunitná odpoveď organizmu spočíva v tvorbe protilátok. Pacienti s AD majú vo fáze akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

Základné vlastnosti kože pacienta s atopickým ekzémom je nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou odlišnou funkciou mazových žliaz, nedostatočnou činnosťou potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať v koži vodu. Ide o porušenie bariérovej funkcie kože.

Formy atopického ekzému

Kojenecká forma - začína v 2 - 6 mesiaci života, prejavuje sa začervenanými svrbiacimi zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami, alebo mokvaním na lícach pred ušnicami, brade, ale môže sa rozšíriť na trup, končatiny, celú hlavu.
Detská forma - táto forma sa vyskytuje od 3 - 10 rokov veku dieťaťa. Ekzém sa postupne presúva z tváre do veľkých ohybov končatín - lakťových a podkolenných jamiek. Na zápästí začínajú byť jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
Dospelá forma - v dospelosti je atopický ekzém v remisii, suchá pokožka pretrváva po celý život. U 10 % pacientov však môže atopická dermatitída začať až v dospelosti.

Liečba atopického ekzému

Pri akútnom výseve ekzému je nutné používať okrem emoliencií - premasťujúcich krémov, aj kortikoidy spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní je možné ich považovať za bezpečné. U detí vo veku od 3 mesiacov sa môžu používať tzv. imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (ELIDEL 10 mg/g krém). Liečba má byť intermitentná, krátkodobá, len na oblasti postihnuté atopickou dermatitídou a nie nepretržitá. Niekedy sa pri ďalších komlikáciách pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch, roztokoch, dezinfekčné prísady. Do kategórie vonkajšej liečby patrí aj svetloliečba - vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov. Často sa používajú aj antihistaminiká - lieky na tlmenie alergie a svrbenia.

Či je pokožka chorého s AD vo fáze pokoja, alebo vo fáze zápalového vzplanutia, treba sa o ňu dôkladne a pravidelne starať. Pokožku treba pravidelne premasťovať a používať tzv.

Prípravky na atopickú pokožku

A -DERMA exomega ponúka kompletné portfólio na kožu postihnutú atopickou dermatitídou. Od emolienčných mliek, krémov, balzamov, cez hygienu ako sú sprchové gély a oleje až po vysoko účinné regeneračné a hojivé krémy, ako sú Dermalibour a Epitheliale. Základnou zložkou týchto produktov je výťažok z ovsa Rhealba, ktorý pokožku upokojuje a mierni prejavy podráždenia (suchosť, pálenie a svrbenie). Emolienciá majú špeciálne balenie a tzv. DEFI uzáverom, sú sterilne vyrábané, aj sterilne balené, bez akýchkoľvek konzervantov a iných možných iritantov.
AVENE Xeracalm je rada prípravkov, ktorá ponúka emoliencie od mliek, krémov až po balzamy. Základnou zložkou je termálna voda AVENE, ktorá ma liečivý charakter. I MODULIA - aktívna molekula z termálnej vody AVENE má protidráždivé a upokojujúce vlastnosti a zmierňuje pocit svrbenia a podráždenia. CER OMEGA lipidy, podobné fyziologickým kožným lipidom, prispievajú k výžive kože, posilňujú bariérovú funkciu. Prípravky pôsobia na upokojenie pokožky, premastenie, zabraňujú svrbeniu a páleniu. Tiež majú vynikajúcu znášanlivosť, pretože sú sterilne balené a majú DEFI uzáver, ktorý zabraňuje kontaminácii prípravku mikroorganizmami. Sú 100% bez konzervantov, parfumácie, parabénov a alkoholu. Sú vhodné pre dojčatá, deti aj dospelých. Na hygienu ponúka táto rada relipidačný olej, ktorý má taktiež výbornú znášanlivosť.
BIODERMA Atoderm vďaka svojmu dermatologicky patentovanému zloženiu biologicky obnovuje hydrolipidický film, udržiava vlhkosť pokožky a učí pokožku syntetizovať si potrebné lipidy. Rada Atoderm obsahuje komplet starostlivosť ako sú hygiena a starostlivosť. Nájdete tam prípravky určené pre dojčatá, deti aj dospelých a sú veľmi dobre tolerované.
CANNADERM Robátko - obsahuje 25% konopného oleja a prírodné látky ako výťažky zo sibírskej jedle, echinaceu, panthenol a vitamín E.
CERAVE ponúka kompletný rad prípravkov starostlivosti o pleť, ktorý bol vyvinutý pod dohľadom dermatológov. Vyznačujú unikátnym zložením - obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov. Ceramidy sú lipidy,ktoré sa prirodzene vyskytujú v pleti, obnovujú kožnú bariéru a zaisťujú dlhotrvajúcu hydratáciu. Suchej a citlivej pokožke však ceramidy často chýbajú a je teda potrebné jej ich dodať.
EUCERIN Atopicontrol je rada dermokozmetických výrobkov, ktoré ošetrujú suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku a tiež atopickú pokožku. Prípravky tohto radu predchádzajú vysúšaniu pokožky, jej olupovaniu a zmierňujú pocit napätia a svrbenia. Telové mlieka a krémy obsahujú omega - 6 mastné kyseliny a licochalcon A, ktoré obnovujú ochrannú kožnú bariéru a zvyšujú odolnosť pokožky voči negatívnym vplyvom. Špeciálnu doplnkovú starostlivosť predstavuje EUCERIN ACUTE krém, ktorý pomáha znížiť užívanie hydrokortizónu počas akútnych fáz AD.
LA ROCHE POSAY Lipikar kompletná starostlivosť na veľmi suchú podráždenú až atopickú. Obsahujú vysoký podiel termálnej vody z La Roche - Posay, známej svojimi prirodzene upokojujúcimi a ochrannými vlastnosťami. Prípravky sú navrhnuté tak, aby ich mohla používať celá rodina od dojčiat po seniorov. Rad LIPIKAR BAUME AP je určený vyslovene na pokožku trpiacu AD, má relipidačné zloženie na báze cold cream obohatené maslom z karité pre obnovu lipidov.
MAVENA prípravky z radu Mavena B12® obsahujú účinnú látku vitamín B12 a sú určené na lokálnu liečbu atopickej dermatitídy, akútnej atopickej dermatitídy a psoriázy. Pôsobia protizápalovo, upokojujú svrbenie a začervenanie s dlhodobým účinkom. Krém má vysoký obsah tuku a obsahuje kyselinu linolovú. Pre každodennú starostlivosť o pokožku so sklonom k ekzémom.

Ichtyóza - choroba rybej kože

„Ichtyóza je vzácne vrodené ochorenie. Príčina je komplexná, ale zjednodušene môžeme povedať, že ide o génovú mutáciu, ktorej následkom dochádza k zmene v štruktúre kože,“ tvrdí MUDr. Ichtyóza sa niekedy nazýva aj ako choroba rybích šupín či choroba rybej kože.

Podľa doktorky Pinkovej je najčastejšou formou tzv. všeobecná ichtyóza (ichthyosis vulgaris), ktorá sa vyskytuje približne u jedného z 250 novonarodených detí.

Pacienta trpiaceho ichtyózou trápi suchosť kože a nánosy šupín. „S tým obvykle súvisí časté prehrievanie nielen v lete, ale taktiež napríklad v prekúrenej miestnosti. Koža je akoby šupinami upchatá a deti sa málo potia,“ prezrádza Blanka Pinková. Nefungujúcu termoreguláciu za najväčší problém považuje aj Mária.

Základnou terapiou je lokálna terapia krémami, ktoré zmiernia suchosť kože a pomôžu odstrániť nánosy šupín, ktoré trápia pacientov. „Vo výnimočných prípadoch pristupujeme k systémovej terapii liekmi, ktoré veľmi zmiernia najmä nánosy kožných šupín.

Špeciálne krémy na Slovensku ani v Českej republike neprepláca žiadna poisťovňa, pričom ich mesačná spotreba je veľmi vysoká. V tom ichtylikom nielen v Českej republike, ale aj na Slovensku výrazne pomáha Spolok Ichtyóza, ktorý usporadúva stretnutia, ozdravné pobyty či zbierky krémov.

„Asi najväčším mýtom je, že ak sa dieťa narodí, bude mať psychomotorické poruchy. Naopak, všetky tieto deti sú veľmi šikovné a inteligentné. Aj mamina Mária sa stretáva s nepochopením okolia: „Moje deti majú typ ichtyózy, ktorý sa neprejavuje primárne šupinami, ale začervenaním pokožky. Preto majú často na tele veľké červené fľaky. Najčastejšie a pre okolie najviac viditeľné sú ich výrazne červené líca, ktoré si všimne hneď každý. Často, najmä v lete, dostávam od úplne cudzích ľudí poučenia a kritiku, aká som nezodpovedná mama, pretože nechám deťom tak veľmi spáliť tvár od slnka. V zime sú reakcie na pokožku chlapcov prijateľnejšie. Ľudia to vnímajú tak, že im líčka vyštípal mráz a považujú to za veľmi rozkošné.“

Mária tiež vyvracia obavy mnohých: „Ichtyóza nie je nákazlivá. Nech by išlo o akúkoľvek ťažkú formu ichtyózy, pri kontakte či dokonca dotyku s ichtylikom sa vám nič nestane. Nemáte sa čoho báť. Je to bežný človek ako ja či vy.

Demodikóza

Demodikóza je kožné ochorenie spôsobené parazitom Demodex canis. Najčastejšie dochádza k prenosu z matky na šteniatka a nákaza v staršom veku je veľmi ojedinelá. Demodex však NESVRBÍ. Teda, aspoň nie sám o sebe. Rozlišujeme dve formy: lokalizovanú a generalizovanú.

Lokalizovaná forma sa nachádza len na určitých miestach tela. Okamžite je nutné zahájiť liečbu vo forme antiparazitných prípravkov, dezinfekčných kúpeľov a prípadne antibiotík . Keď raz psík prekoná demodikózu, žiaľ, neznamená to že sa viac krát nenakazí. Pri akýchkoľvek problémoch vždy treba vyhľadať veterinárneho lekára aby urobil všetky potrebné vyšetrenia.

tags: #pokryta #kozi #kozou #definícia