Predčasná ejakulácia: Príčiny, diagnostika a moderné spôsoby liečby

Predčasná ejakulácia nepredstavuje zdravotné riziko, no môže mať negatívny vplyv na sexuálny život, pretože muž nie je schopný udržať dĺžku pohlavného styku potrebnú na dosiahnutie orgazmu oboch partnerov. Je to sexuálna porucha, ktorá sa prejavuje rýchlym vyvrcholením počas pohlavného styku alebo masturbácie, obvykle do 1 až 5 minút od začiatku dráždenia alebo sexuálnej stimulácie. Z hľadiska definície ide o nedostatočnú kontrolu nad procesom vzrušenia a ejakulácie, pričom tí, ktorí trpia predčasnou ejakuláciou, obvykle nemôžu dosiahnuť sexuálnu spokojnosť pre seba ani partnera. Približne každý tretí muž vo veku 18 až 59 rokov uvádza, že sa u neho vyskytuje predčasná ejakulácia. Čím dlhšie problém neriešite, tým náročnejšia je liečba.

Čo je predčasná ejakulácia?

Predčasná ejakulácia je forma sexuálnej dysfunkcie, pri ktorej muž nemôže kontrolovať ejakuláciu. K predčasnej ejakulácii dochádza pri minimálnej stimulácii penisu. Predčasná ejakulácia môže byť absolútna alebo relatívna. Pri absolútnom type dochádza k ejakulácii pred alebo hneď na začiatku pohlavného styku, zatiaľ čo pri relatívnom type pohlavný styk netrvá dostatočne dlho na uspokojenie oboch partnerov.

Rozlišujeme tieto typy predčasnej ejakulácie:

Vrodená (celoživotná). Vo väčšine prípadov dochádza k ejakulácii do jednej minúty od vaginálnej penetrácie alebo začiatku stimulácie penisu, počnúc prvým pohlavným stykom.
Získaná. Vzniká po predchádzajúcich sexuálnych skúsenostiach bez problémov s ejakuláciou, ejakulácia nastáva do troch minút od stimulácie penisu.

V 50 % prípadov sa za predčasnú ejakuláciu považuje aj neschopnosť muža oddialiť ejakuláciu dostatočne dlho na to, aby jeho partnerka dosiahla orgazmus. Predčasná ejakulácia, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov, sa považuje za patológiu.

Aká je normálna dĺžka pohlavného styku?

Neexistuje presne stanovená norma pre trvanie pohlavného styku, ale priemerné trvanie je päť až sedem minút od zavedenia penisu do pošvy po ejakuláciu. Ak neschopnosť dosiahnuť orgazmus a ejakuláciu trvá viac ako 30 minút počas sexuálnej stimulácie a pri dostatočnej úrovni vzrušenia, môže ísť o oneskorenú ejakuláciu.

Pohlavný styk môže byť:

krátky - 1 - 2 minúty
normálny - 3 - 7 minút
dobrý - 7 - 13 minút
dlhý - od 10 - 30 minút

Príčiny vzniku predčasnej ejakulácie

Predčasná ejakulácia môže byť primárna aj sekundárna. Podľa pôvodu môže byť predčasná ejakulácia primárna, čo znamená, že je prítomná už od narodenia, najčastejšie je geneticky či anatomicky podmienená. Najčastejšie sa tak deje postupne, keď sa začína skracovať doba sexuálneho aktu alebo doba od začiatku stimulácie až po vyvrcholenie. Predčasná ejakulácia môže byť spôsobená kombináciou biologických a psychologických faktorov. Presná príčina môže byť súhrou mnohých faktorov.

Primárne poruchy ejakulácie sú vrodené stavy, ktoré sa vyskytujú od prvého pohlavného styku a súvisia s:

abnormálnym fungovaním nervového centra, ktoré reguluje ejakuláciu
abnormalitami pohlavných orgánov (torzia alebo zakrivenie penisu)
vnútromaternicovým poškodením plodu

Ďalšie príčiny predčasnej ejakulácie sú:

zápalové a infekčné ochorenia urogenitálneho systému (uretritída, prostatitída, vezikulitída)
citlivý žaluď penisu
slabé svaly panvového dna
poranenia v oblasti slabín
nízka hladina hormónov, ktoré regulujú sexuálne funkcie (oxytocín, prolaktín, luteinizačné hormóny a hormóny štítnej žľazy)

Medzi najčastejšie príčiny patria:

Psychologické faktory - stres, úzkosť, depresia, nízke sebavedomie alebo negatívne sexuálne skúsenosti môžu ovplyvniť schopnosť kontroly ejakulácie. Problémy s ejakuláciou môžu byť spôsobené neistotou, úzkosťou a nadmerným vzrušením počas pohlavného styku. Poruchy ejakulácie môžu byť spôsobené aj negatívnymi sexuálnymi skúsenosťami a problémami vo vzťahu so sexuálnym partnerom.
Hormonálna nerovnováha - nízka hladina serotonínu môže viesť k skráteniu času ejakulácie.
Citlivosť penisu - nadmerná citlivosť žaluďa môže spôsobovať rýchlu ejakuláciu.
Zlé návyky z mladosti - napríklad rýchla masturbácia v mladšom veku môže viesť k neschopnosti udržať ejakuláciu počas pohlavného styku.
Genetické faktory - niektoré štúdie naznačujú, že PE môže byť dedičná. Momentálne štúdie poukazujú aj na genetický podklad ochorenia. Konkrétne ide o objavenie génu (5-HTTLPR), ktorý by mal byť zodpovedný za množstvo a aktivitu hormónu serotonínu, a tým kontrolovať rýchlosť ejakulácie.

Medzi príčiny ejakulácie počas spánku (polúcia) patria erotické sny, nadmerné sexuálne vzrušenie a dlhodobá sexuálna abstinencia. K nedobrovoľnej ejakulácii počas spánku dochádza bez stimulácie genitálií a najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov v období puberty (14-16 rokov). Ak sa počas predčasnej ejakulácie objaví bolesť, pálenie alebo krv v ejakuláte, príčinou môžu byť urologické abnormality.

Hematospermia (krv v semene pri ejakulácii) môže poukazovať na zápal prostaty, semenníkov a semenných vačkov, infekcie urogenitálneho traktu, pohlavné choroby a novotvary v urogenitálnom systéme. Bolesť pri ejakulácii môže byť spôsobená chronickou prostatitídou, uretritídou, kameňmi v močovej trubici a zúžením močovej trubice. Pocit pálenia počas ejakulácie zvyčajne svedčí o infekcii sliznice močovej trubice alebo zápale prostaty.

Diagnostika a liečba

Diagnostika predčasnej ejakulácie zahŕňa podrobný rozhovor s lekárom, kde sa hodnotí frekvencia a okolnosti ejakulácie, ako aj prípadná prítomnosť iných zdravotných problémov. V niektorých prípadoch môžu byť vykonané hormonálne testy či neurologické vyšetrenia. Odborná diagnostika je komplexným procesom, ktorý zahŕňa analýzu sexuálneho zdravia, vrátane anamnézy. Následne sa vyhodnocuje prítomnosť fyzických faktorov. Ide o zápaly, infekcie a vyšetrenie tvaru penisu, vrátane anatomických odchýlok. Diagnostika zahŕňa aj vyšetrenie psychologických vplyvov spomínaných vyššie, rovnako tak aj vyšetrenie možného vplyvu liekov alebo syntetických látok, ktoré užívate. Ak existuje podozrenie na hormonálnu nerovnováhy, najmä s ohľadom na testosterón, vykoná sa krvné meranie hladiny tohto hormónu.

Na diagnostiku predčasnej ejakulácie môže urológ predpísať laboratórne vyšetrenia (všeobecné vyšetrenie krvi a moču, hormonálne testy) a dopplerografiu (neinvazívny ultrazvuk, ktorý hodnotí rýchlosť a smer toku krvi v cievach penisu).

Liečba závisí od príčiny a závažnosti problému. Liečba predčasnej ejakulácie začína stanovením jej príčiny. Liečbu predčasnej ejakulácie volí urológ v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu behaviorálnej terapie a liekov.

Ako vytvoriť zdravé domáce prostredie: rady pediatra a tipy pre každú domácnosť

Spôsoby liečby predčasnej ejakulácie zahŕňajú:

užívanie liekov
psychoterapiu
chirurgickú liečbu

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba je zameraná na odstránenie príčiny predčasnej ejakulácie. V prípade zápalov alebo infekcií močových ciest môže urológ predpísať protizápalové alebo antibakteriálne lieky. Medzi často využívané lekárske možnosti riešenia predčasnej ejakulácie patria lieky. Medzi účinné látky, ktoré takéto lieky využívajú, patrí napríklad Dapoxetín zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného odchytávania serotonínu. Cieľom je zlepšiť ovládanie a kontrolu vyvrcholenia a predĺžiť čas do ejakulácie a to práve zvýšením hladiny serotonínu.

Metódy medikamentóznej liečby predčasnej ejakulácie zahŕňajú užívanie:

antidepresív. Na liečbu predčasnej ejakulácie sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Nežiaduce účinky môžu zahŕňať potenie, nevoľnosť, ospalosť a zníženie libida.
analgetík. Používajú sa na zmiernenie bolesti, ale ovplyvňujú ejakuláciu tým, že spôsobujú oneskorenú ejakuláciu.
inhibítorov fosfodiesterázy-5. Používajú sa na liečbu erektilnej dysfunkcie.

V súčasnosti sa skúma používanie injekcií botoxu do svalov, ktoré prispievajú k ejakulácii, ale ich účinnosť zatiaľ nebola vedecky potvrdená.

Psychoterapia

Psychoterapeutické spôsoby liečby zahŕňajú konzultácie s psychoterapeutom a osvojenie techník kontroly ejakulácie. Pri podozrení na psychickú príčinu predčasnej ejakulácie je potrebné sa poradiť s psychoterapeutom. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) - psychoterapia zameraná na zvládanie úzkosti a stresu spojeného so sexuálnym výkonom.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba predčasnej ejakulácie je indikovaná pri precitlivenosti žaluďa penisu. V prípade príliš krátkej uzdičky alebo celkovo vyššej citlivosti na stimuláciu je alternatívou aj chirurgické riešenie. Tento výkon sa vykonáva ambulantne pod miestnou anestéziou a počas operácie sa odstraňujú časti uzdičky a deformovaných tkanív na penise.

Denervácia žaluďa penisu je minimálne invazívna operácia na zníženie precitlivenosti penisu prerezaním nervových vlákien. V závislosti od rozsahu operácie môže byť denervácia:

čiastočná - prerezanie jednotlivých nervových vlákien a následné obnovenie ich celistvosti
neúplná - prerezanie niektorých nervov bez ich následného spojenia
kompletná - prerezanie všetkých nervov bez ich následného spojenia

Denervácia žaluďa sa vykonáva pomocou rádiových vĺn, čo umožňuje vykonať malé rezy bez poškodenia okolitého tkaniva. Pooperačné rekonvalescenčné obdobie trvá jeden mesiac, počas ktorého sa odporúča zdržať sa pohlavného styku, obmedziť fyzickú aktivitu, namiesto kúpania sa sprchovať, vyhýbať sa saunám, kúpeľom, bazénom a otvoreným vodným plochám.

Selektívna neurotómia sa vykonáva v celkovej anestézii (pacient je počas celej operácie v anestézii). Operácia trvá v priemere jednu až dve hodiny. Po operácii zostáva pacient dva dni v nemocnici pod dohľadom lekárov. Po zákroku môže pacient pociťovať bolesť a nepohodlie, ktoré môžu trvať niekoľko dní. V prípade potreby lekár predpíše lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti) a antibakteriálne lieky (na prevenciu infekcie). Počas jedného až dvoch týždňov sa pacientovi odporúča vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite, kúpaniu a návšteve bazéna.

Liečba predčasnej ejakulácie doma

Predčasnú ejakuláciu je možné liečiť doma pri striktnom dodržiavaní rád urológa. Lekár vám vysvetlí behavioristické techniky, ktoré môžu oddialiť ejakuláciu a v prípade potreby vám predpíše lieky. Pri slabých svaloch panvového dna sa mužom odporúča vykonávať Kegelove cviky, ktoré pomáhajú posilniť svaly a predĺžiť pohlavný styk. Pri každom močení skúste zadržať prúd moču na tri sekundy a potom ho na tri sekundy uvoľniť.

Ako udržať ejakuláciu pod kontrolou?

Predčasnú ejakuláciu možno potlačiť pomocou behaviorálnych techník.

Technika ovládania ejakulácie „uvoľnenie a stlačenie” slúži na zastavenie stimulácie penisu pri blížiacej sa ejakulácii, po ktorej je potrebné jemne stlačiť miesto, kde sa žaluď pripája k telu penisu, až pokým nutkanie na ejakuláciu pominie.
Zastaviť ejakuláciu pri nutkaní na predčasnú ejakuláciu je možné tým, že muž preruší sexuálny akt, spomalí dýchanie a napne svaly panvového dna. Keď nutkanie na ejakuláciu ustúpi, je možné pokračovať v pohlavnom styku.
Ejakuláciu je možné oddialiť pomocou intímnych gélov a sprejov s obsahom lidokaínu. Anestetikum znižuje citlivosť penisu a umožňuje predĺžiť pohlavný styk o dve až tri minúty. Niektoré lokálne anestetiká môžu spôsobiť pálenie po ejakulácii a dočasnú stratu citlivosti penisu, preto by ste sa pred použitím intímnych gélov mali poradiť s urológom.

Ďalšie techniky:

Rozptýlené myslenie. Podstatou tejto techniky je sústrediť pozornosť počas sexuálneho vzrušenia na bežné veci.
Hlboké dýchanie. Pomáha na krátky čas prerušiť ejakulačný reflex (automatický reflex tela, počas ktorého dochádza k výronu semena).
Technika stláčania. Táto technika spočíva v stimulácii penisu až do blížiacej sa ejakulácie, v jemnom stláčaní hlavičky penisu počas 30 sekúnd. Postup sa môže niekoľkokrát opakovať až do dosiahnutia orgazmu.
Metóda stop-štart. Oddialiť ejakuláciu pomôže aj metóda stop-štart, ktorá zahŕňa zastavenie stimulácie penisu pri blížiacej sa ejakulácii. Proces zastavenia stimulácie je možné zopakovať až trikrát (ejakulácia nastane až na štvrtýkrát). Pri použití tejto techniky je lepšie, aby bol partner zhora, aby sa mohol včas odtiahnuť.

Okrem toho, existujú aj cvičenia na kontrolu ejakulácie - techniky ako „start-stop“ alebo „squeeze“ metóda môžu pomôcť predĺžiť čas do ejakulácie. Tieto cviky zamerané na stiahnutie a uvoľnenie svalov panvového dna sa môžu cvičiť jednoducho kedykoľvek a kdekoľvek. Stačí stlačiť svaly, akoby ste chceli zadržať moč a potom ich uvoľniť. Ešte lepšou je táto technika zahŕňa kontrolu ejakulácie prostredníctvom stiahnutia oblasti žaluďa v mieste uzdičky. Keď sa blíži vyvrcholenie, stačí palcom a ukazovákom zatlačiť na žaluď z prednej strany aj z tej zadnej, kde sa nachádza uzdička. Pri tejto technike spomalíte alebo zastavíte stimuláciu penisu v okamihu, keď sa cítite blízko vyvrcholenia. Potom po krátkej prestávke pokračujete v aktivite, pričom na prerušenie stačí jednoducho zastaviť ten druh dráždenia, ktorý zvyšuje vzrušenie.

Ako znížiť citlivosť žaluďa a penisu?

Znížiť citlivosť penisu je možné chirurgicky, liekmi, správnym výberom bariérovej antikoncepcie. Citlivosť hlavičky penisu pomôžu znížiť:

kondómy. Môžu obsahovať anestetické látky (napr. s účinnou látkou lidokaín) alebo môžu byť vyrobené zo silnejšieho latexu na oddialenie ejakulácie. Hrubšie kondómy môžu predĺžiť čas medzi vaginálnym prienikom a ejakuláciou.
zmeny polohy. Napríklad poloha, pri ktorej je žena zhora, môže pomôcť znížiť citlivosť žaluďa znížením trenia.
používanie sexuálnych hračiek. Používanie krúžkov na penis (nástavcov) môže oddialiť ejakuláciu.

Masturbácia jednu až dve hodiny pred sexom môže pomôcť znížiť vzrušenie pred pohlavným stykom. Používa sa aj na zlepšenie kontroly ejakulácie a predĺženie trvania pohlavného styku.

Slabé svaly panvového dna môžu sťažovať oddialenie ejakulácie. Panvové dno je možné posilniť Kegelovými cvikmi. Technika cvičenia svalov panvového dna si vyžaduje:

Precítiť správne svaly. Správne svaly vám pomôže nájsť zastavenie močenia alebo napínanie svalov, ktoré bránia úniku plynov.
Napnúť svaly panvového dna, vydržať tri sekundy a potom na tri sekundy uvoľniť. Keď svaly zosilnejú, môžete vykonávať Kegelove cviky v sede alebo v stoji, prípadne pri chôdzi.
Sústrediť sa. Je dôležité sústrediť sa na napínanie svalov panvového dna bez toho, aby ste napínali brušné svaly, svaly stehien alebo svaly zadku.
Cvičenie opakovať trikrát denne. Snažte sa urobiť aspoň tri série po 10 opakovaní denne.

Pri Kegelových cvikov je dôležité sa vyhnúť zadržiavaniu dychu, pretože to môže viesť k zvýšenému tlaku v hrudníku, čo zhoršuje krvný obeh a zásobovanie orgánov kyslíkom. Počas cvičenia by ste mali dýchať voľne a zhlboka.

Prevencia a zlepšenie kvality života

Prevencia predčasnej ejakulácie zahŕňa pravidelné cvičenie na posilnenie panvového dna, relaxačné techniky na zvládanie stresu a úpravu životného štýlu, vrátane obmedzenia alkoholu a nikotínu. Dôležitá je aj otvorená komunikácia s partnerkou, ktorá môže prispieť k zníženiu psychického tlaku a zvýšeniu sebavedomia. Včasné vyhľadanie odbornej pomoci môže pomôcť mužom s PE dosiahnuť spokojný a vyrovnaný sexuálny život.

Často kladené otázky

Sú anestetiká na penis bezpečné?

Na liečbu predčasnej ejakulácie sa niekedy používajú krémy, gély a spreje. Anestetiká sa na penis aplikujú 10-15 minút pred pohlavným stykom, aby znížili citlivosť a pomohli oddialiť ejakuláciu. Použitie anestetík však môže spôsobiť podráždenie a začervenanie pokožky, čo znižuje sexuálne uspokojenie partnerov. Dlhodobé používanie anestetík môže viesť k úplnej strate erekcie.

Ktorý lekár sa špecializuje na liečbu predčasnej ejakulácie?

V prípade predčasnej ejakulácie je potrebné navštíviť urológa. Ak psychoterapia a rôzne nácvikové metódy (napr. Stop-start technika podľa J. Semansa) doporučené lekárom neprinášajú požadované výsledky, na rad prichádza ich kombinácia s farmakologickou liečbou.

Je predčasná ejakulácia prekážkou otehotnenia?

Predčasná ejakulácia nemá priamy vplyv na plodnosť a schopnosť ženy následne otehotnieť, pretože aj pri tejto ejakulácii sa uvoľňuje dostatočné množstvo spermií. Problémom môže byť iba načasovanie, keďže k ejakulácii príde pomerne skoro.

Kedy sa dostavia účinky liečby predčasnej ejakulácie?

Akákoľvek liečba musí byť individuálna, či už ide o farmakologický alebo chirurgický variant. V oboch prípadoch by sa mali účinky dostaviť okamžite, no ich intenzita môže byť odlišná.

Môžu lieky na predčasnú ejakuláciu spôsobiť nežiaduce účinky?

Áno, tak, ako aj v prípade iných liekov, aj používanie liekov na predčasnú ejakuláciu môže spôsobiť niektorým mužom nežiaduce účinky. Najčastejšie ide o znecitlivenie penisu, zníženú citlivosť počas sexuálneho styku, podráždenie kože, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo začervenanie v tvári.

Je možné predčasnú ejakuláciu vyliečiť natrvalo?

To závisí od situácie. V prípade, ak ide o anatomický problém, trvalým riešením je lekársky zásah, či už chirurgicky alebo liekmi. Naopak, ak je problém s predčasnou ejakuláciou spôsobený faktormi typu vysoký testosterón, zápaly či infekcie, málo sexuálnej aktivity alebo stres, nervozita či napätie, riešenie má vyššiu šancu na úspech.

tags: #predcasna #ejakulacia #liecba