Skrížená Alergická Reakcia Medzi Bielkovinami Kravského Mlieka: Čo Potrebujete Vedieť

Už od narodenia je mlieko našou prvou potravou a jeho konzumácia nás sprevádza počas celého života. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Niekomu však mlieko viac škodí ako pomáha. Takíto jedinci trpia alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou, ktoré sa výrazne od seba líšia.

Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Alergia na mlieko však spúšťa imunitnú reakciu v našom tele na bielkoviny v mlieku.

Potravinové alergie a intolerancie sú v posledných rokoch čoraz častejšie a považujú sa za závažnú hrozbu pre verejné zdravie. Je dôležité rozlišovať medzi alergiou a intoleranciou, pretože nie každá neznášanlivosť jedla je skutočnou alergiou.

Čo je alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)?

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je stav, keď imunitný systém dieťaťa prehnane reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a mliečnych výrobkoch, prípadne na zvyšné časti kravského mlieka v mlieku materskom (tam sa dostanú zo stravy matky).

Či bude mať vaše dieťatko alergiu, je z istej časti dané už genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden rodič alergický, existuje riziko, že aj jeho potomok bude mať sklon k alergii. Ak sú potom alergickí obaja rodičia, toto riziko sa zvyšuje.

Príčiny ABKM

Prvá cudzorodá bielkovina, s ktorou sa dojča stretne, je zväčša bielkovina kravského mlieka. Ak na ňu tráviaci trakt ešte nie je pripravený, alebo ak ide o vrodenú podmienenosť na alergén, dieťa sa stáva precitlivelé a vzniká alergická reakcia.

Alergia sa môže, ale aj nemusí, prejaviť bezprostredne po prvom kontakte s bielkovinou kravského mlieka. Dôležitá je skutočnosť, že tieto látky sa dostávajú už do materského mlieka, pokiaľ dojčiaca mamička konzumuje mliečne výrobky. Prvé prejavy sa tým pádom môžu objaviť už krátko po narodení aj u detí, ktoré sú kŕmené výhradne materským mliekom.

Prejavy ABKM u dojčiat

V prvých šiestich mesiacoch veku je najčastejšou stravou dojčiat práve mlieko, a to buď vo forme materského mlieka (bielkovina kravského mlieka konzumovaného matkou prechádza do materského mlieka), alebo prostredníctvom náhradnej dojčenskej výživy. Alergická reakcia môže nastať okamžite, ale môže byť aj oneskorená a prejaviť sa po niekoľkých hodinách.

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka u bábätiek sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. U niektorých malých detí sa môžu objaviť aj závažnejšie reakcie, ako je napríklad sipot, napuchnutiu pier, svrbenie kože a vyrážka, či zvracanie. Okrem toho môže mať dieťa aj kožné príznaky ako atopický ekzém, žihľavku, dermatitídu či afty alebo dýchacie problémy ako napríklad chronický kašeľ, laryngitídy či astmatický záchvat. Nezabúdajte aj na menej špecifické prejavy, ako je nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť či celkové neprospievanie.

Kazeín tvorí 80 % proteínového obsahu v mlieku a nachádza sa v troch formách: alfa-kazeín, beta-kazeín a kappa-kazeín. Sú zodpovedné za bielu farbu mlieka a jeho textúru. Ich úlohou je zachytávať vápnik a fosfor, aby sa tieto potrebné minerály dostali k našim kostiam a zubom. Okrem iného je zodpovedný za dodávanie aminokyselín na tvorbu bielkovín v našich svaloch. Preto ste možno videli športovcov kupujúcich kazeínové či srvátkové koncentráty, ktoré im pomáhajú budovať a regenerovať svaly počas náročného tréningového procesu.

Medzi zvyšných 20 % patria srvátkové proteíny: beta-laktoglobulín, alfa-laktalbumín, sérový albumín a imunoglobulíny. Tie tiež poskytujú aminokyseliny na rast svalov a podporujú imunitný systém. Ak má človek alergiu na mlieko (ABKM), znamená to, že jeho imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako telu škodlivé látky. Telo vyrába imunoglobulín E (IgE) protilátky, najčastejšie voči kazeínu, beta-laktoglobulínu, sérovému albumínu a laktoferínu. Následne sa spustia voči nim procesy, ako napríklad vyplavenie histamínu - hlavného spúšťača alergickej reakcie. IgE sprostredkovaná reakcia nastupuje rýchlo, od niekoľko minút až do 1 - 2 hodín po konzumácii mlieka. Alergia na mlieko, na ktorej sa nezúčastňujú IgE protilátky, sa prejavuje po 48 h až 1 týždeň po konzumácii.

Práve alergia na mlieko je jednou z najčastejších potravinových alergií bábätiek v súčasnom svete. 3 zo 100 detí trpí alergiou na mlieko v období prvého roku života. Vyvinúť sa môže vtedy, keď sa bábätkám do stravy zahŕňa kravské mlieko, ako napr. mliečna výživa v prášku či v príkrmoch. Rizikovým faktorom alergie je genetická predispozícia. Ak rodičia trpia alergiou, je pravdepodobné, že dieťa ňou bude trpieť tiež. Dobrou správou je, že alergia spolu s vekom zvykne ustúpiť, po šiestom roku vie dokonca aj úplne vymiznúť. Neliečená alergia na mlieko spôsobí narušenie rovnováhy imunitného systému dieťaťa a môže zapríčiniť vyššiu náchylnosť k infekciám a iným alergiám v budúcnosti. Deti s alergiou sú nižšieho vzrastu ako ich rovesníci bez alergie.

Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.

Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára).

Bola vášmu dieťaťu diagnostikovaná alergia na mlieko? Trpíte ňou aj vy v dospelosti? Dôležitým krokom je vyradiť všetko kravské mlieko (a produkty z neho) z vašej stravy. Ak dojčíte, vyhnite sa konzumácii kravského mlieka, nakoľko cez materské mlieko sa vie kravská bielkovina dostať k dojčiatku. Vysokorizikoví pacienti by mali mať vždy poruke tzv. pohotovostný balíček, ktorý obsahuje adrenalínové pero, antihistaminiká a kortikosteroidy.

Mnohým z vás napadne nahradiť kravské mlieko za populárnu alternatívu - sójové mlieko. Časť pacientov však môže mať súčasne alergiu aj na bielkoviny sóje, preto by ste sa mali sóji vyhnúť a zvoliť iné alternatívy. Napr. ryžové, kokosové, mandľové, ovsené a konopné mlieko. Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali. Minerály a vitamíny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, by ste mali dopĺňať pomocou výživových doplnkov a produktov obohatených o tieto látky. Dávajte si pozor na dostatok vitamínu D, vápnika, fosforu a železa.

Ak nemôže byť vaše bábätko dojčené a vo vašej rodine sa vyskytuje IgE sprostredkované alergické ochorenie (napr. Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care. U detí s ťažkou formou ABKM sa odporúča používať výživu na báze aminokyselín.

Pri výbere potravín je dôležité poznať svoje intolerancie, aby vám jedlo nerobilo ťažkosti pri trávení.

Diagnostika ABKM

Diagnostika patrí do rúk lekára. Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačným prejavom ABKM, väčšina z nich občas potrápi každé bábätko. Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché, na potvrdenie ABKM totiž neexistuje žiadny jednoznačný spoľahlivý diagnostický test. Základom diagnózy je anamnéza a podrobný popis príznakov.

Diagnózu vždy určuje lekár prostredníctvom tzv. eliminačno-expozičného testu. Počas eliminačného testu sa vylúči kravské mlieko zo stravy dieťaťa (v prípade dojčeného dieťaťa zo stravy matky). Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hnačky) dôjde obvykle k ústupu ťažkostí. Počas eliminačného testu sa dieťaťu, ktoré už nie je úplne dojčené, nasadí špeciálna výživa pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka. V prípade plne dojčeného dieťaťa, sa vylúči kravské mlieko zo stravy matky.

Zlatým štandardom je tzv. expozičný test. Okrem toho sa v diagnostike sa uplatňujú aj kožné testy a vyšetrenie špecifických protilátok proti bielkovine kravského mlieka z krvi.

Liečba ABKM

Neexistuje liek na ABKM. Jediným riešením je prísna diéta. Zo stravy malých alergikov je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré obsahujú mliečnu bielkovinu. Je nutné starostlivo študovať etikety balených potravín a vyhnúť sa rizikovým čerstvým potravinám.

Základným opatrením je vylúčenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy dieťaťa.

• ABKM diéta pri dojčení: Mamička vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť.
• ABKM diéta u nedojčených detí: Ak dieťa nemôže byť výhradne dojčené, musíme štandardnú dojčenskú mliečnu výživu nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa. Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém a pod.), používa sa zvyčajne výživa s extenzívne hydrolyzovanou (vysoko naštiepenou) bielkovinou. Tá je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie. Výživa ale obsahuje zvyškové peptidy, na ktoré sa alergická reakcia môže objaviť. U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťážká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť, anafylaxia) sa zvyčajne používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu možno minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka, ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopových množstvách.

Chuť a vôňa špeciálnej výživy pre deti s ABKM sa od štandardnej dojčenskej mliečnej výživy líšia. Pri prechode na špeciálnu výživu, môže vášmu bábätku nejakú dobu trvať, než si na novú chuť zvykne. Nezabudnite, že bábätká vnímajú chute a vône inak ako vy.

Deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka nemajú byť kŕmené dojčenskou mliečnou výživou s neupravenými bielkovinami kravského mlieka. Do diéty detí s ABKM nepatrí ani sója a sójové výrobky. Lekári neodporúčajú podávať sóju dojčatám do šiestich mesiacov veku.

Deti trpiace ABKM môžu mať alergiu aj na iné potraviny. Preto je nevyhnutné byť pri zavádzaní príkrmov veľmi opatrný. Najčastejšie sa jedná o mlieko a výrobky z neho (jogurty, syry, tvarohy, niektoré margaríny, smotana na varenie alebo šľahanie, zmrzlina apod.).

Kozie, ovčie či iné mlieka cicavcov nie sú pre deti s ABKM vhodné. Obsahujú totiž bielkoviny veľmi podobné bielkovine kravskej. Bežné sójové nápoje by nemali byť bez konzultácie s lekárom používané. Rastlinné mlieka, ako napríklad ovsené, nemajú dostatočný obsah živín. Kravské mlieko je nevyhnutné nahradiť adekvátnou výživou - podľa odporúčania lekára.

U nedojčených detí sa používa špeciálne mlieko - hydrolyzát, ktoré už má mliečnu bielkovinu naštiepenú na malé čiastočky. Jeho chuť je v porovnaní s bežnou výživou mierne horkastá. Tieto mlieka nie sú vhodné na preventívne použitie u zdravých detí, ale iba pri lekárom potvrdenej diagnóze. Niektoré deti môžu reagovať aj na zvyškové množstvo bielkovín kravského mlieka v týchto prípravkoch. V takomto prípade sa používajú čisté aminokyselinové zmesi, ktoré neobsahujú žiadne alergizujúce bielkoviny.

Zvyčajne je možné s dojčením pokračovať. V takýchto prípadoch sa dojčiacim mamičkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje.

Prognóza ABKM

Alergia na mlieko nie je celoživotnou diagnózou. Toto ochorenie vzniká najčastejšie v dojčenskom veku a dieťa z neho vo väčšine prípadov postupne vyrastie. Vo väčšine prípadov ide však len o prechodný problém, takmer 80% prípadov alergie na bielkovinu kravského mlieka vymizne do 6. roku života. Len veľmi zriedka ostáva celoživotne.

Na začiatku je nutné vyradiť z jedálnička všetky jedlá a potraviny s kravskou bielkovinou, ale po pár mesiacoch je možné skúsiť, či ochorenie ustúpilo. Pod dohľadom lekára je možné vykonať tzv. reexpozičné testy, kedy sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka stravy a tým sa vyskúša, či už bude táto bielkovina tolerovaná. Ak už dieťa znáša kravské mlieko bez ťažkostí, môže sa upustiť od všetkých diétnych opatrení.

Skrížená alergia

Ak osoba alergická na určitý alergén zareaguje taktiež na alergén iný (odlišný len zdanlivo), hovoríme o skríženej alergii. Chemicky podobných alergénov prostredia je veľké množstvo, niektoré z nich môžeme nájsť doslova na každom kroku. Skríženou alergiou trpí odhadom okolo 10% - 50% alergikov.

Ak má dieťa diagnostikovanú alergiu na kravské mlieko, nesmie piť kozie či ovčie. Dôvodom je takzvaná skrížená alergia, ktorá sa prejaví až v polovici prípadov. Najmenej škodlivé je v tejto súvislosti ťavie mlieko.

U detí, ktoré trpia alergickou reakciou na bielkovinu kravského mlieka, sa náhrada kravského mlieka kozím mliekom neodporúča, ale kozie mlieko môže pomáhať druhej skupine. Jednoducho povedané existuje veľká pravdepodobnosť, že pokiaľ človek trpí alergiou na kravské mlieko, bude alergický aj na kozie.

Skrížená alergia - príklady:

• Pele lipnicových rastlín reagujú skrížene s paradajkou, paprikou, sladkými zemikmi, melónom a pšeničnou múkou.
• Peľ brezy reaguje skrížene s jablkom, broskyňou, hruškou, mandľami, čerešňami, nektarinkou, marhuľlou, orieškami, zelérom a kiwi.
• Peľ ambrozie reaguje skrížene s dyňou, vodným melónom a skorocelom.
• Peľ šalvie reaguje skrížene s kôprom, mrkvou, pertžlenom, zelerom, feniklom a koriandrom.
• Peľ liesky reaguje skrížene s lieskovými orieškami a orechmi.
• Peľ brezy reaguje skrížene s broskyňou, višňou, pertžlenom, jablkami, hruškami, búrskymi orieškami a mandľami.

Potravinová alergia vs. Potravinová intolerancia

Nie každá reakcia na potraviny je rovnaká, a preto je veľmi dôležité rozlišovať medzi alergiami a intoleranciami. Znalosť svojho tela a konzultácia s lekárom môže výrazne zlepšiť kvalitu života a zabrániť vážnym zdravotným problémom.

Pri skutočných potravinových alergiách ide o imunitnú reakciu, ktorá je sprostredkovaná protilátkami typu IgE. Imunitný systém v prípade alergie mylne identifikuje určitú potravinu ako hrozbu, čím spúšťa zreťazenú imunitnú reakciu. Imunitná reakcia na potravinový alergén môže byť rýchla a zrazu sa prejaviť v priebehu niekoľkých minút po konzumácii potraviny.

Kým pri alergii ide o reakciu imunitného systému, pri potravinovej intolerancii ide o problém s trávením určitých zložiek v potrave. Potravinová intolerancia nie je život ohrozujúca, ale môže byť veľmi nepríjemná. Potravinová intolerancia často spôsobuje tráviace problémy, ako sú nadúvanie, hnačka, bolesť brucha alebo pocit únavy. Tieto problémy môžu byť veľmi nepríjemné a môžu ovplyvniť každodenný život.

Prevencia potravinových alergií a intolerancií

V prípade IgE potravinovej alergie, ktorá sa vo všeobecnosti nedá vyliečiť a sprevádza nás po celý život, je potrebné vylúčiť jedlo, na ktoré je alergia dokázaná. U ostatných foriem neznášanlivosti potravín je vhodné na určitý čas, alebo možno na celý život problémové jedlo vynechať.

Najlepšou prevenciou nežiaducich účinkov potravín je vyvážené, pestré stravovanie s dostatkom vlákniny. Zdôrazňuje sa aj potreba venovať dostatok času psychohygiene. Do stravy treba zaradiť čo najmenej rafinovaných obilninových výrobkov (biely chlieb, pečivo a sladkosti s vysokým obsahom pšeničnej múky). Vhodné je tiež striedať alternatívne a menej známe potraviny (pohánka, špalda, quinoa). Okrem produktov z kravského mlieka si treba dopriať aj sójové resp. pohánkové „mlieko“, kozie a ovčie produkty. Odporúča sa denne konzumovať aspoň 500 g ovocia a zeleniny a nezabúdať na živé mikroorganizmy pre podporu trávenia - tzv. probiotiká.

Nielen z hľadiska prevencie a liečby alergie sa za najvhodnejšiu výživu dieťaťa považuje materské mlieko.

5 faktov o potravinových intoleranciách:

• Nie každá intolerancia sa dá odhaliť testami. Laktózová intolerancia (mlieko) a celiakia (obilniny) sa dajú diagnostikovať, no pri iných intoleranciách alebo alergiách je najspoľahlivejšou metódou eliminačná (vylučovacia) diéta, najlepšie pod dohľadom odborníka.
• Príznaky sa môžu objaviť aj hodiny po jedle. Na rozdiel od alergií, ktoré spúšťajú väčšinou okamžitú reakciu, pri potravinových intoleranciách sa problémy môžu prejaviť až po niekoľkých hodinách alebo dokonca na druhý deň.
• Spracovanie potravín môže ovplyvniť ich toleranciu. Niektoré fermentované či spracované potraviny môžu byť pre ľudí s intoleranciou ľahšie stráviteľné. Napríklad kysnutý chlieb obsahuje menej lepku, alebo dlho zrejúce syry menej laktózy. Vďaka tomu ich niektorí ľudia lepšie znášajú.
• Aj keď mám intoleranciu, vyhýbať sa danej potravine nemusím doživotne. Niektoré intolerancie sa dajú zlepšiť úpravou stravy a starostlivosťou o črevný mikrobióm. Ten mohli zhoršiť faktory ako stres, antibiotiká či zlá strava. Niektoré intolerancie môžu byť dočasné a po úprave črevnej mikroflóry sa môžu zmierniť alebo úplne zmiznúť.
• Intolerancia neznamená, že musím istý typ receptov úplne vylúčiť. Niektorí ľudia s intoleranciou na laktózu dokážu bez problémov konzumovať malé množstvo laktózy alebo fermentované mliečne výrobky, ako sú jogurty či kefír.

Najčastejšie potravinové intolerancie:

• Laktózová intolerancia - neschopnosť tráviť mliečny cukor - laktózu. Uprednostňujte tieto potraviny: Bezlaktózové mliečne výrobky (bezlaktózové mlieko, syry, jogurty), Rastlinné alternatívy (napríklad sójové, mandľové, ovsené, kokosové mlieko), Potraviny bohaté na vápnik (brokolica, kapusta, orechy, tofu, sardinky
• Histamínová intolerancia - reakcia na histamín v syroch, víne, údeninách. Uprednostňujte tieto potraviny: Čerstvé mäso a ryby (nie konzervované, dlho skladované či údené), Čerstvé syry a mliečne výrobky (nie zrejúce), Čerstvé ovocie (okrem citrusov, banánov, jahôd), Čerstvá zelenina (okrem paradajok, baklažánu, špenátu)
• Gluténová intolerancia - precitlivenosť na lepok, ale bez celiakie. Uprednostňujte tieto potraviny: Prirodzene bezlepkové obilniny (ryža, pohánka, pšeno, quinoa, kukurica, amarant), Bezlepkové výrobky, Zemiaky, strukoviny, zelenina a ovocie, Mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky bez lepku, Orechy, semienka
• Fruktózová intolerancia - problém s trávením ovocného cukru, najmenej vhodné sú pre vás jablká, hrušky, mango, melón, čerešne. V obchode si vyberajte radšej tieto potraviny: Banány, bobuľové ovocie (v malých množstvách), Ryža, zemiaky, mäso, vajcia

Čo robiť pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu:

• Všímajte si príznaky - Kedy sa objavujú? Po akej potravine? Sú okamžité (alergia) alebo oneskorené (intolerancia)?
• Vedenie denníka - Zapisujte si, čo jete a ako sa cítite. Pomôže to identifikovať problémové potraviny.
• Eliminačná diéta - Skúste na 2-4 týždne vyradiť podozrivú potravinu a sledujte, či sa vám polepší. Potom ju opatrne vráťte a sledujte reakciu.

tags: #skrížená #alergická #reakcia #medzi #bielkovinami #kravského

Populárne príspevky:

• Tipy pre trvanlivosť potravín
• Recept na bravčovú krkovičku s lečom
• Správne sušenie tekvice
• Recept na tvarohovo-citrónovú plnku
• Recepty s bielou špargľou a rybím filé