Stukovatenie Pečene Ťažkého Stupňa: Príznaky a Liečba
Pečeň je jedným z najdôležitejších a najväčších orgánov ľudského tela. Môžeme ju prirovnať k továrni nášho organizmu - produkuje proteíny, enzýmy aj žlč a skladuje látky, ktoré sa neskôr premenia na potrebnú energiu. Taktiež funguje ako filter, pretože zachytáva liečivá a odpadové látky v krvi, ktoré sa následne vylučujú. Aj v tejto našej sofistikovanej továrni sa môže niečo pokaziť.
Pri steatóze sa v pečeni začnú skladovať tuky, ktoré postupne nahrádzajú jej zdravé bunky. Pečeň má mäkkú konzistenciu a je krehká, preto môže pri úrazoch často vzniknúť prasklina so silným, život ohrozujúcim krvácaním.
Steatóza pečene označuje široké spektrum chorobných procesov pečene - primárne ide o stukovatenie pečene, ktoré môže vyústiť do zápalu pečene až cirhózy. Pod pojmom stukovatenie si môžeme predstaviť ukladanie nadmerného množstva tuku do pečeňových buniek, hepatocytov, ktoré spôsobuje poruchu metabolizmu samotnej bunky, a tým pádom aj poruchu jej funkcie. Ak je poškodenie bunky tukmi príliš rozsiahle, rozpadá sa a vytvára zápal.
Pri zhoršení stavu dochádza k zjazveniu, tzv. cirhóze. V medicíne steatóza znamená hromadenie prebytočného tuku v pečeňových bunkách. Vnútro bunky je v takom prípade celé vyplnené tukom. Zdravá pečeň síce môže obsahovať malé množstvo tuku, avšak problém nastáva, keď je ním zasiahnutých viac ako 5 % pečeňových buniek.
Príčiny Stukovatenia Pečene
Stukovatenie pečene býva následkom nadmernej konzumácie alkoholu, ale nie je to pravidlom. Pri alkoholovej steatóze sú enzýmy rozkladajúce tuky príliš zaneprázdnené rozkladom a odbúravaním alkoholu. Tuky sa teda nedostatočne spracovávajú a ostávajú nahromadené v pečeni.
Steatóza neobchádza ani ľudí, ktorí sa alkoholu vyhýbajú, vtedy hovoríme o nealkoholovej steatóze pečene.
Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory vzniku stukovatenia pečene patria:
- Nadmerná telesná hmotnosť je jednou z najčastejších príčin, ktoré vedú k hromadeniu tuku v pečeňových bunkách.
- Inzulínová rezistencia a cukrovka 2. typu: Ide o jav, pri ktorom bunky tela nereagujú dostatočne na inzulín, čo zapríčiní vyššie hladiny inzulínu a cukru v krvi.
- Diéty bohaté na nasýtené tuky a cukry spôsobujú zvýšenú tvorbu tukov a ich ukladanie v pečeni.
- Určité genetické mutácie a dedičné stavy vás môžu predisponovať na stukovatenie pečene. Tieto stavy zvyknú spôsobiť nerovnováhu v metabolizme tukov.
- Rýchly úbytok hmotnosti môže viesť k uvoľneniu mastných kyselín z tukového tkaniva, ktoré potom pečeň spracováva a skladuje.
- Steatózu môžu navodiť aj lieky. Napríklad analgetiká, nesteroidové antiflogistiká, neuroleptiká, celkové anestetiká, hypolipidemiká, antibiotiká, niektoré cytostatiká, antimalariká, antiepileptiká, anaboliká, androgény, estrogény, statíny a toxické látky (organické rozpúšťadlá alebo ťažké kovy).
- Chronické nadmerné pitie alkoholu je hlavnou príčinou alkoholovej steatózy pečene (AFLD).
Triacylglyceroly sú jednoduché tuky, ktoré sú hlavným zdrojom energie pre organizmus. U človeka sa nepotrebné triacylglyceroly ukladajú v tukových tkanivách. Za ich zvýšenú hladinu v krvi môže byť zodpovedná nadmerná konzumácia sacharidov a nasýtených tukov či sedavý typ života. Diabetes mellitus II. typu je ochorenie charakterizované zníženou citlivosťou tkanív na inzulín, teda inzulínovou rezistenciou, a nedostatočnou produkciou inzulínu pankreasom.
Ako prirodzene zvrátiť stukovatenie pečene | Jason Fung
Príznaky Stukovatenia Pečene
Toto ochorenie je väčšinou bezpríznakové, poprípade pozorujeme únavu, malátnosť, celkovú slabosť či tupú bolesť pod pravým rebrom. Stukovatenie pečene často postupuje ticho, a to najmä v počiatočných štádiách, takže je ťažké odhaliť ho bez lekárskeho vyšetrenia.
Stukovatenie pečene výrazne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ktorá vyplýva z prítomnej poruchy metabolizmu tukov a jej komplikácií. Pri steatohepatitíde dochádza okrem hromadenia tuku v pečeňových bunkách aj k ich zápalu a poškodeniu. Chronický zápal a poškodenie pečeňových buniek môže vyústiť do fibrózy, kedy sa v pečeni tvorí zjazvené tkanivo. Cirhóza je pokročilé štádium fibrózy pečene, ktoré sa vyznačuje rozsiahlymi jazvami vážne ovplyvňujúcimi jej činnosť.
Diagnostika Stukovatenia Pečene
Stanovenie diagnózy stukovatenia pečene zahŕňa komplex klinických postupov. Ďalej u vás posúdi rizikové faktory steatózy, ako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol, metabolický syndróm a konzumácia alkoholu.
O funkcii pečene vedia veľa napovedať laboratórne testy, na ktoré vám odoberú vzorku krvi. Z krvi sa zisťujú pečeňové enzýmy, ktorých zvýšené hodnoty môžu naznačovať zápal alebo poškodenie orgánu. Pečeňové enzýmy označujeme veľkými písmenami: AST, ALT, GMT, ALP (v anglosaskej literatúre sa skratky a názvy mierne líšia). Neprimerané hodnoty týchto enzýmov nemusia poukazovať len na pečeňovú poruchu.
Ak vám lekár zistí hodnoty pečeňových testov mimo normy, potrebné je kompletné vyšetrenie. Hodnoty pečeňových testov sa môžu mierne líšiť medzi jednotlivými laboratóriami, avšak tieto rozdiely sú minimálne.
Na diagnostiku sa využívajú aj zobrazovacie techniky. Najbežnejším je sono pečene. Najpresnejším spôsobom, ako zistiť steatózu, a jediným vyšetrením na dôkaz steatohepatitídy, je biopsia pečene.
Ak hladiny dosahujú päť- a menejnásobné zvýšenie, ide o mierne zvýšenie pečeňových testov. Päť- až desaťnásobné zvýšenie je stredne vysoké. Viac ako desaťnásobok predstavuje významne zvýšené hodnoty pečeňových testov. V zásade možno predpokladať, že ak sú zvýšené hodnoty najmä AST a ALT, je poškodená pečeňová bunka. Tieto enzýmy sa prirodzene vyskytujú v jej vnútri, pri jej poškodení sa vyplavujú do krvi.
Enzýmy GMT a ALP sa považujú za takzvane cholestatické. Zvyšujú sa, ak dochádza v pečeni či za pečeňou k stagnácii žlče. Ak stúpne len hodnota ALP a nie GMT, príčina býva mimo pečene, najmä v kostiach.
Tabuľka: Hodnoty pečeňových enzýmov
| Enzým | Normálna hodnota | Mierne zvýšenie | Stredne vysoké zvýšenie | Významne zvýšené hodnoty |
|---|---|---|---|---|
| AST | Do 40 U/l | Do 200 U/l | 200-400 U/l | Nad 400 U/l |
| ALT | Do 45 U/l | Do 225 U/l | 225-450 U/l | Nad 450 U/l |
| GMT | Do 60 U/l | Do 300 U/l | 300-600 U/l | Nad 600 U/l |
| ALP | Do 120 U/l | Do 600 U/l | 600-1200 U/l | Nad 1200 U/l |
Liečba Stukovatenia Pečene
Liečiť treba v prvom rade príčinu steatózy. Ak vediete sedavý spôsob života, je potrebné to zmeniť - začnite sa hýbať a pokúste sa schudnúť. Ak máte cukrovku 2. typu a poruchu metabolizmu tukov, liečba sa zameriava na ovplyvnenie týchto ochorení - nasadenie liekov a správnu diétu. Steatóza pečene je zvrátiteľný stav a ňou spôsobené poškodenie sa dá liečiť.
Ak trpíte obezitou, zvýšeným krvným tlakom či cholesterolom a diagnostikovali vám diabetes mellitus II., je najvyšší čas na zmenu životného štýlu.
Okrem režimových opatrení v súčasnosti existujú aj lieky, ktoré vplývajú na správnu činnosť pečene, tzv. hepatiká. Jedným z nich je silymarín, výťažok z rastliny menom pestrec mariánsky. Pozitívny vplyv na ochorenie má aj tzv. stredomorská diéta.
Úprava stravy
Upravte svoju stravu. Znížte konzumáciu mastných vyprážaných jedál a neprekračujte optimálny denný kalorický príjem. Eliminujte z vašej stravy sladkosti, ochutené nápoje a obmedzte pitie alkoholu na minimum. V strave sa treba vyvarovať chemických prísad a konzervačných látok.
Vaša potrava by ďalej mala obsahovať zdroje probiotických baktérií (napr. kyslomliečne výrobky). Uprednostňovať treba chudé mäso (králičie, kuracie, teľacie), príprava jedla je najvhodnejšia dusením a varením. Tuk pri varení je nutné obmedziť na minimum.
Naopak, vyhýbať by ste sa mali hruškám, bobuľovitému ovociu, zo zeleniny strukovinám, aromatickej a nafukujúcej zelenine, ako je kapusta, kel, cibuľa, cesnak, šošovica alebo fazuľa.
Zvýšenie fyzickej aktivity
Každodenná prechádzka okolo domu, cesta do práce mestskou dopravou namiesto auta či voľba chodenia po schodoch namiesto výťahu sú skvelými príkladmi, ako zvýšiť pohyb počas dňa bez extrémnej námahy.
tags: #stukovatenie #pečeňe #ťažkého #stupňa #príznaky #a
