Tabuľka na Výpočet Percent Invalidity: Príloha a Ako sa Určuje Odškodnenie

Sociálna poisťovňa začala od augusta prehodnocovať percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (percento invalidity) niektorých poberateľov invalidných dôchodkov. Dôchodcovia nemusia o nič žiadať, proces je naplánovaný na dva roky. Percento invalidity Sociálna poisťovňa preskúma zo zákona. Vyplýva to z novely zákona o sociálnom poistení a jej Prílohy č. 4.

Príloha mení, resp. dopĺňa niektoré percentá invalidity podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov tak, aby zodpovedali najnovším medicínskym poznatkom. Zmeny nadobúdajú účinnosť od 1. augusta 2023. Dôvodom legislatívnej úpravy bolo zaradiť do Prílohy č. 4 čo najširší okruh skupín ochorení, aby sa predišlo nutnosti porovnania niektorých chorôb s inou chorobou, ktorá je svojim funkčným dopadom najviac porovnateľná, a aby percento invalidity zodpovedalo najnovším medicínskym poznatkom závažnosti poškodenia zdravia. Príloha č. 4 má po novele celkom 654 položiek. K zvýšeniu percenta invalidity dochádza v 141 položkách.

Do jednotlivých kapitol boli zaradené nové oddiely, ale aj vytvorená nová Kapitola XVI - Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne a nešpecifikované zhubné nádory a Kapitola XVII - Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich kapitolách a svojim klinickým priebehom sa dajú ťažko prirovnať k niektorej chorobe (napr. Chondrodystrofia sa posudzuje v prípadoch s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami ventilácie jednotne hodnotou 75 %, odstránilo sa meranie výšky v centimetroch a posúdenie v rozmedzí 40 až 50 %.

Napríklad mozgové obrny s ťažkou parézou dvoch končatín doteraz mohli byť posúdené maximálne na 70 %, to znamená na úrovni čiastočnej invalidity. Podľa novely sa hranica zvýšila na 75 %, to znamená na úroveň plnej invalidity. Ľahká mentálna retardácia bola doteraz posudzovaná v pásme 40 až 60 %, po novom pri IQ 50-54 môže byť posúdená až na 75 %. Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana, boli doteraz posudzované maximálne na 70 %, po novom 75 %. Pri Chronických ochoreniach podžalúdkovej žľazy - ťažké poruchy výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti organizmu - bola doteraz maximálna hranica 70 % zmenená na 75 %.

Sociálna poisťovňa upozorňuje, že zmeny v Prílohe č. 4 sa netýkajú všetkých zdravotných postihnutí. Prehodnotenie percenta invalidity poberateľov invalidného dôchodku bude Sociálna poisťovňa vykonávať v rámci kontrolných lekárskych prehliadok v lehote určenej pri poslednom posúdení zdravotného stavu. Ak nebola určená lehota nasledujúcej kontrolnej lekárskej prehliadky, teda ide o stav trvalý (kontrolná lekárska prehliadka bola určená ako nepotrebná), alebo je lehota kontrolnej lekárskej prehliadky určená až po 31. júli 2023, Sociálna poisťovňa bude postupne prehodnocovať percento invalidity tých poberateľov invalidného dôchodku, ktorých sa zmena Prílohy č. 4 týka, a to zo zákona (EX OFFO), t. j. z vlastného podnetu.

Nie je potrebné, aby si poberatelia invalidného dôchodku podávali vlastnú žiadosť. Sociálna poisťovňa bude mať na prehodnotenie percenta invalidity tých, ktorých sa zmeny týkajú, dva roky. Ak poberatelia invalidného dôchodku chcú mať informáciu, či sa zmena Prílohy č. 4 týka aj ich zdravotného postihnutia, môžu sa obrátiť priamo na posudkového lekára v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde bol posudzovaný ich zdravotný stav.

Sociálna poisťovňa začne z vlastného podnetu prehodnocovať percento invalidity najskôr pri zdravotných stavov trvalých, ktoré si vyhľadá v informačnom systéme. Z týchto prípadov budú prioritne posudzované tie prípady, u ktorých bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovená na „hraničných“ 70 %. V týchto prípadoch teda pôjde o ťažké stavy. Po prehodnotení percenta invalidity Sociálna poisťovňa vydá v lehote 90 dní rozhodnutie. Právna úprava garantuje, že ak v dôsledku zmeny Prílohy č. 4 nedôjde k zníženiu už priznutej sumy invalidného dôchodku.

Nové žiadosti o invalidný dôchodok sa budú od 1. augusta 2023 posudzovať automaticky už podľa novej Prílohy č. 4. Zmeny by sa mali týkať približne 5 300 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov (v kategórii „do 70 %“). V priemere si k dôchodku mesačne prilepšia o vyše 22 eur. Okrem toho sa ďalších 16 100 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov stanú poberateľmi plného invalidného dôchodku, teda dôjde k ich „preklasifikácii“ z kategórie „do 70 %“ do kategórie „nad 70 %“.

Novela zákona o sociálnom poistení zároveň predpokladá nárast novopriznaných invalidných dôchodkov, a to ročne o 476 nových poberateľov tzv. K 30. júnu 2023 poberalo invalidný dôchodok s invaliditou do 70 % 142 278 ľudí v priemernej výške 260,72 eura. Novela by sa mala dotknúť približne 21 tisíc poberateľov invalidných dôchodkov. Sociálna poisťovňa predpokladá, že do konca roku 2023 prehodnotí zdravotný stav u približne 20-25 % dotknutých poberateľov invalidného dôchodku. V priebehu roku 2024 to bude ďalších 50 % a do 30. júna 2025 zvyšných 25 %.

Bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia sa odškodňujú jednorazovým plnením. Jeho suma je stanovovaná lekárskym posudkom. Lekár postupuje tak, že k zistenej ujme priradí bodové ohodnotenie podľa prílohy č. 1 zákona č. 437/2004 Z.z.; čím viac bodov získate, tým sú konkrétne náhrady vyššie. Peňažná kompenzácia zodpovedajúca hodnote jedného bodu v eurách sa aktualizuje každý rok do konca mája; ustanovuje ju ministerstvo zdravotníctva formou opatrenia.

Jeho suma je stanovovaná lekárskym posudkom. Spracuje ho lekár, ktorý vás liečil v súvislosti s poškodením na zdraví naposledy. Pri chorobe z povolania vyhotovuje posudok lekár so špecializáciou v odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia príslušného oddelenia alebo príslušnej kliniky zdravotníckeho zariadenia. V závažnejších prípadoch môže lekársky posudok zhodnotiť aj primár príslušného oddelenia alebo prednosta príslušnej kliniky. Posudok sa vydáva po ustálení zdravotného stavu; sťaženie spoločenského uplatnenia sa preskúmava spravidla až po uplynutí 1 roka od poškodenia zdravia.

Ako sa Určuje Náhrada za Bolesť?

Pri hodnotení bolesti sa lekár riadi najmä nasledujúcimi zásadami:

1. Do úvahy sa berie akútna fáza bolesti; pri chorobách z povolania sa hodnotenie bolesti vzťahuje na akútnu formu ochorenia, ak príloha vyššie uvedeného zákona nestanoví inak.
2. Ak je pri určitom druhu bolesti stanovené bodové rozpätie, musí sa pri prideľovaní bodov prihliadnuť na rozsah a spôsob poškodenia zdravia, jeho závažnosť a tiež na priebeh liečby a jej náročnosť (vrátane prípadných komplikácií). Ak je liečenie kratšie/ľahšie, priradí sa menej bodov; pri dlhšej/náročnejšej liečbe naopak vyšší počet bodov.
3. Pri popáleninách sa hodnotí ich umiestnenie a pôvod.
4. Ak bodové sadzby výslovne nezohľadňujú neúplnú zlomeninu, použije sa počet bodov pre úplnú zlomeninu znížený o 1/3.
5. Ak ste utrpeli viacero poškodení zdravia, každé poškodenie sa hodnotí osobitne a bodové hodnotenia sa sčítavajú. Pokiaľ sa ale viac poškodení vzťahuje na ten istý orgán/končatinu, nesmie súčet bodového ohodnotenia prekročiť hodnotenie za anatomickú/funkčnú stratu orgánu/končatiny.
6. Ak je poškodenie zdravia už zahrnuté v položke iného poškodenia na zdraví, bolesť za takéto poškodenie nemožno hodnotiť osobitne.

Aké sú dôvody pre zvýšenie „bolestného“?

Bodové ohodnotenie bolesti sa zvyšuje až o ½ pri:

• vzniku infekcie rany okrem tetanu, pokiaľ sa liečba infekciou predĺžila,
• nevyhnutnosti využitia bolestivejšieho spôsobu liečenia,
• vzniku komplikácií pri liečení,
• nevyhnutnosti operačného výkonu; za operačný výkon však nemožno považovať injekciu, punkciu kĺbu, hrudníka a abscesu, infúziu a transfúziu. Zvýšenie za operačný výkon sa neprizná, ak je zahrnutý v sadzbe pre príslušné poškodenie zdravia.

Pri súbehu dôvodov pre zvýšenie sadzby sa bolesť hodnotí najviac do výšky dvojnásobku stanovenej sadzby.

Ako sa Určuje Náhrada za Sťaženie Spoločenského Uplatnenia?

Pri určovaní bodového ohodnotenia sťaženia spoločenského uplatnenia sa postupuje najmä podľa nasledujúcich zásad:

1. Pri chorobe z povolania sa berie do úvahy chronická forma ochorenia, ak príloha predmetného zákona nestanoví inak.
2. Bodové ohodnotenie možno primerane zvýšiť na dvojnásobok vzhľadom na obmedzenie alebo stratu možnosti uplatnenia sa v živote a v spoločnosti, ktorú ste mali ako poškodený vo veku, kedy došlo k škode na zdraví; prihliada sa však aj na to, či ste súhlasili so zákrokmi, ktoré by vám pomohli následky poškodenia napraviť/zmierniť.
3. Pri rozpätí bodov sa prihliada na to, do akej miery následky poškodenia zdravia spolu súvisia alebo sú už v sebe obsiahnuté. Pri očakávanom priaznivom vývoji sa určí počet bodov na dolnej hranici rozpätia.
4. Pri poškodení orgánu/končatiny, ktoré už pred poškodením neboli úplne v poriadku, sa berú do úvahy len následky vzniknuté v súvislosti s poškodením alebo vedúce k podstatnému zhoršeniu stavu. Ak sa nepriaznivý stav pred poškodením nedá presne zistiť, nesmie počet bodov prekročiť ¾ stanovenej sadzby.
5. Podobne ako pri bolesti, aj pri sťažení spoločenského uplatnenia sa každé poškodenie hodnotí osobitne a ohodnotenia sa sčítajú. Pri viacerých poškodeniach toho istého orgánu/končatiny súčet bodov nesmie presiahnuť hodnotenie za anatomickú/funkčnú stratu orgánu/končatiny.
6. Ak je poškodenie zdravia už zahrnuté v položke iného poškodenia na zdraví, sťaženie spoločenského uplatnenia v súvislosti s takýmto poškodením nemožno hodnotiť osobitne.

O náhradu za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia sa ľudia pomerne často aj súdia. Podanie žaloby sa môže vyplatiť aj kvôli tomu, že súd má právo náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia zvýšiť, a to až o 50 %. K navýšeniu smie pristúpiť v prípadoch hodných osobitného zreteľa.

Okrem uznania invalidity boli ako dôvody pre zvýšenie kompenzácie označené napr.:

• mimoriadna miera nasadenia poškodeného v spoločenskej/kultúrnej/umeleckej/vedeckej či politickej oblasti (rozhodnutie Najvyššieho súdu SR, sp.zn. 3Cdo/209/2017),
• poškodenie spôsobené v citlivom období dospievania (rozhodnutie Krajského súdu Trnava, sp.zn. 25Co/8/2018).

Vývoj Výšky Náhrady za Bolesť a Sťaženie Spoločenského Uplatnenia za Posledné Roky

tags: #tabulka #na #vypocet #percent #invalidity #priloha

Populárne príspevky:

• Veľká ryba: Fantázia a realita
• Marhuľový Koláč s Mandľami
• Hrachovo-zemiaková polievka s cesnakom
• Využitie vody z kyslých uhoriek
• Rýchly a zdravý recept