Tvorba mlieka po cisárskom reze a podpora dojčenia
Čím ďalej viac detí prichádza na svet cisárskym rezom, ktorý sa indikuje, aby sa zachoval život matky alebo dieťaťa. Býva plánovaný alebo sa o ňom rozhodne počas pôrodu. Táto operácia prebieha pod celkovou alebo čiastočnou (epidurálnou, spinálnou) anestéziou. Treba však upozorniť aj na fakt, že istý počet cisárskych rezov sa robí z určitej pohodlnosti - ba aj bez lekárskeho opodstatnenia: myslíme pri tom na strach mamičiek z normálneho pôrodu, nevôľa lekárov a mamičiek rodiť v strese (napr. v noci, cez víkendy alebo sviatky).
Nesmieme pri tom zabúdať, že hoci je cisársky rez dnes už dobre overenou technikou privádzania detí na svet, je to predsa len nemalý chirurgický zákrok. Jeden z dôsledkov tohoto “neprirodzeného” pôrodu je bolestivá jazva, ďalej je to psychická nepohoda (už som naozaj matkou?), nepríjemný pocit pri sedení a ťažké prvé kroky po prebraní sa z anestézie. Avšak zmobilizovanie nôh a uvedenie tela po cisárskom do pohybu je veľmi dôležité z hľadiska rýchlej rekonvalescencie. Dĺžka pobytu v nemocnici je po operácii približne týždeň a stehy sa vyberajú po 5-7 dňoch po zákroku.
Pôrod cisárskym rezom môže významne ovplyvniť začiatok dojčenia. A materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva, a tým aj na rozvoj imunity. Nemusíte sa však obávať, že dojčenie po cisárskom reze je nemožné, len to niekedy nejde spočiatku tak hladko a je potrebné viac úsilia.
Hormóny a dojčenie
Dojčenie umožňujú dva hormóny oxytocín a prolaktín. Prolaktín sa vytvára počas celého tehotenstva, zatiaľ čo oxytocín je hormón, ktorý sa začne vylučovať až na jeho konci, resp. tesne po pôrode.
Na to, aby sa dojčenie dobre rozbehlo, je teda potrebné začať s dojčením ihneď. Priloženie dieťatka k prsníku bezprostredne po pôrode je zároveň najlepším predpokladom úspešného dojčenia. Totiž, ak nedôjde do 24 hodín k stimulácii prsníka, (sanie dieťaťa alebo dráždenie bradaviek) hrozí oslabenie mechanizmu tvorby mlieka, pretože množstvo potrebných hormónov k rozbehnutiu dojčenia začne po pár hodinách po pôrode klesať.
Nech sa pôrod viedol akokoľvek (prirodzene - pôrodnými cestami alebo cisárskym rezom), tvorbu mlieka treba podporiť priložením bábätka, a to čo najskôr po jeho narodení.
Prvé dojčenie
V niektorých prípadoch - po cisárskom alebo po veľmi ťažkom pôrode pre dieťa či matku - je možné naštartovať laktáciu do 48 hodín po pôrode. Dôležité je prikladať počas 48-72 hodín dieťatko čo najviac k prsníku ako sa len dá alebo odsávať si mliečko, ak je dieťa na satie ešte priveľmi unavené a nevládze. Takýmto spôsobom by sa mali zo začiatku dojčiť najmä predčasne narodené deti.
Matka si počas prvých dní mlieko odstriekava a lekársky personál alebo rodina ho prinášajú bábätku. Pitiu tohoto mlieka z fľašky by sme sa mali v prvých hodinách po narodení bábätka radšej vyhnúť, aby sa nenarušil jeho prirodzení sací reflex, a tým vzrástlo riziko, že bude odmietať sať z prsníka. Odstriekané materské mlieko sa doporučuje podávať striekačkou alebo lyžičkou. Nesmieme zabudnúť, že materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ako aj protilátky, ktoré chránia bábätko pred infekciami a chorobami.
Po 48 hodinách po pôrode nie je dojčenie úplne vylúčené, ale bude pravdepodobne prebiehať omnoho ťažšie, pretože množstvo potrebných hormónov pokleslo a dieťatko začali kŕmiť s fľaškou.
Pri pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že dieťa po cisárskom reze nemôže byť vždy priložené k prsníku matky hneď po pôrode a mamička trávi v pôrodnici viac času oddelená od svojho dieťaťa. To sú veci, ktoré môžete ľahšie ovplyvniť ako to, či budete rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom.
Prvým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. V prípade epidurálnej (čiastočnej) anestézie, keď je mamička pri vedomí, je možné bábätko priložiť k prsníku hneď na pôrodnej sále. Prvé mlieko je spočiatku zvyčajne čírej farby, neskôr môže byť sfarbené dožlta a mať hustejšiu konzistenciu.
Pôrodnice sa snažia podporovať skorý kontakt mamičky a dieťaťa, ak nenastanú nejaké komplikácie, ktoré by ho znemožňovali. Dohodnite sa s lekárom vopred, aby ste nepremeškali jedinečnú príležitosť prvého kontaktu s vaším bábätkom, ktorý položí základ pre vytvorenie hlbokého emocionálneho vzťahu medzi vami dvoma. Ale ak rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy. Medzitým vás môže v kontakte s bábätkom kože na kožu (skin to skin) nahradiť otecko.
Polohy pri dojčení
Poloha pri dojčení po cisárskom reze
Mechanizmus spustenia laktácie (tvorby mlieka) je rovnaký pre všetky mamičky, či už rodili “normálne” alebo “cisárskym”. Avšak polohy pri dojčení po cisárskom reze sa odporúčajú skôr v polohe ležmo, aby sa predišlo bolesti spôsobenej jazvou na brušku po cisárskom, vhodná je najmä poloha futbalovej alebo rugby lopty. Keďže dojčenie v ľahu nie je až také jednoduché, potrebuje mamička, ktorá začína s dojčením, pomoc a to hlavne so správnym priložením bábätka k prsníku aspoň do tej doby, kým sa jazva neuzavrie a dojčenie bude možné aj v sede.
Po cisárskom reze nebudete tak rýchlo vo forme, každý pohyb vám môže spôsobiť bolesť. V prípade veľkej bolesti sa nebojte užívať lieky proti bolesti, ktoré Vám v pôrodnici ponúknu - pre dieťatko je to úplne bezpečné. Naopak, bolesť môže komplikovať spustenie laktácie. Počas prvých hodín po zákroku budete musieť ležať na chrbte. Bábätko bude pri prikladaní ležať na brušku, tvárou k vám. Akonáhle sa trošku zotavíte, najvhodnejšia poloha na dojčenie je na boku, neskôr v sede.
Najviac odporúčané sú polohy v ľahu na boku. Na začiatku požiadajte zdravotnú sestru alebo svojho partnera o menšiu asistenciu. Ďalšou pozíciou, ktorá môže byť pohodlná, je bočná futbalová poloha. Zo začiatku bude možno ťažké nájsť "pohodlnú" pozíciu. Pokúste sa, čo najviac experimentovať, aby ste získali čo najpohodlnejšie miesto. Vhodnou pomôckou môžu byť aj vankúše. Je jedno, či sa rozhodnete pre špeciálne dojčiace vankúše alebo obyčajné.
Psychologické aspekty
Problémy s dojčením po cisárskom reze sú skôr psychického pôvodu. Novorodička, ktorá takto rodila môže mať pocit, že neprežila “normálny” pôrod, že sa necíti matkou a preto nebude mať ani dostatok mlieka. Naviac, ak sa pôrod viedol v úplnej anestézii, únava, ktorú takáto rodička prežíva, ju odrádza od dojčenia a tým u nej tvorba mlieka môže prebiehať ťažšie.
Po cisárskom reze môže byť dieťa po nejaký čas oddelené od svojej matky, čo môže ovplyvniť laktáciu. Na rozdiel od prirodzeného pôrodu ide mamička po cisárskom reze najprv na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi čas potrebný na zotavenie z narkózy (väčšinou 6 - 24 hodín). Na stimuláciu produkcie mlieka je potrebné prikladať dieťa k prsníkom každé 2 - 3 hodiny, sestričky vám rady bábätko prinesú. Ak máte pocit, že máte dlhé intervaly a cítite sa dobre, dohodnite sa na častejšom priložení dieťaťa. Po presune na oddelenie šestonedelia už môžete mať so sebou bábätko a budete sa o neho starať sama.
Spočiatku nezáleží na tom, ako veľa nadojčíte - čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac sa Vám bude tvoriť mlieko. Dieťa totiž pri saní z prsníka a pri kontakte s mamičkou vysiela podnety, ktoré u matky prostredníctvom hormónov prolaktínu a oxytocínu stimulujú spustenie a produkciu mlieka.
Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek komplikácie, napríklad dieťatko nechce sať alebo je ospalé, vydržte. Využite pomoc a podporu sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici. Aj jednoduchý blízky kontakt s bábätkom, hladenie a dotyky stimulujú laktáciu. A ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa.
Dojčenie a bolesť po cisárskom reze
Na základe výskumu z júna 2017 dojčenie znižuje pocity nepohodlia alebo bolesti po cisárskom reze až trojnásobne. Matky, ktoré rodili cisárskym rezom a dojčili krátkodobo zažívali až trojnásobne častejšie pretrvávajúce bolesti, oproti matkám, ktoré po cisárskom reze dojčili najmenej dva mesiace. O to dôležitejšie je pomôcť matkám po cisárskom reze, aby úspešne dojčili.
Po cisárskom reze je kontakt bábätka a matky koža na kožu rovnako dôležitý ako pri vaginálnom pôrode. Ak sa neuskutoční, skúste ho dohnať hneď, ako to bude možné. Ďalší nedávny výskum dokázal, že mieru bolestivosti po pôrode cisárskym rezom dokáže okrem dojčenia zmierniť aj kontakt koža na kožu s bábätkom.
Mýty a fakty o tvorbe mlieka po cisárskom reze
Nie je pravda, že po cisárskom reze sa materské mlieko "tvorí neskôr". Aj v prípade cisárskeho rezu (i pri predčasnom pôrode) prichádzate do pôrodnice s prsníkmi, v ktorých je už mlieko. Tvorba mlieka je teda po cisárskom reze a po vaginálnom pôrode rovnaká.
Jediný rozdiel medzi cisárskym rezom a vaginálnym pôrodom z hľadiska tvorby mlieka môže byť v tom, že po cisárskom reze je ďaleko častejšie, že matka po prvýkrát dojčí bábätko až viacero hodín (dní) po pôrode a kým matka začne dojčiť, bábätko býva kŕmené fľašou, prípadne dostane cumlík. Kombinácia neskorého začiatku dojčenia s kŕmením z fľaše a s cumlíkom, môže byť príčinou následných ťažkostí s prisávaním bábätka či dojčením ako takým. Ale nemusí to tak byť.
Nie je pravda, že po cisárskom reze mlieko budete mať až neskôr; s mliekom prichádzate už do pôrodnice. Ak ste od bábätka oddelená, najneskôr hodiny po pôrode požiadajte o skúmavku a začnite s odstriekavaním mlieka po kvapkách do skúmavky; odkvapkané mlieko by malo byť podané bábätku priamo zo skúmavky do pusinky; odstriekavajte po kvapkách často. Požiadajte o pomoc s priložením bábätka tak, aby poloha a prisatie boli čo najlepšie, aby ste sa vyhli poraneniu bradaviek už pri prvých prisatiach. Ak je dokrmovanie skutočne potrebné, nepoužívajte fľašu, ale laktačnú pomôcku priamo na prsníku, príp.
tags: #tvorba #mlieka #po #cisarskom #reze #podpora
