Mrľa ľudská (Enterobius vermicularis): Životný cyklus, príznaky a liečba
Parazitárne ochorenia sprevádzajú ľudstvo od nepamäti. Medzi najčastejšie z nich, s ktorými sa stretávame v našich zemepisných šírkach, patria nepochybne infekcie spôsobené mrľou. Parazity sú organizmy, ktoré žijú na úkor iného živého organizmu - hostiteľa, od ktorého získavajú živiny a ochranu, pričom mu často spôsobujú rôzne zdravotné problémy. Mrľa ľudská (Enterobius vermicularis) je malý parazitický červ z radu hlístovcov, ktorý patrí medzi najčastejšie črevné parazity u ľudí, najmä u detí. Pri nákaze mrňou potom hovoríme o chorobe enterobióze.
Keď niekomu hovoríte, že má mrle, väčšinou komentujete jeho neposednosť a rozpustilosť. Mať naozajstné mrle nie je žiadna sranda.
Záludné infekce od morčat. Mykoložka Adéla Wennrich zkoumá přenos plísní z domácích mazlíčků na lidi
Mrľa detská (Enterobius vermicularis)
Druhy mrlí
V parazitológii rozlišujeme niekoľko druhov mrlí - Mrľa ľudská, Mrľa myšia, Mrľa potkania, Mrľa opičia. V našich geografických podmienkach sa najčastejšie stretávame len s jedným druhom - mrľou ľudskou. Mrle u psa alebo mačky nenájdete. Existujú však parazity, ktorými sa od štvornohého miláčika môžete nakaziť. Nebezpečná je často sa vyskytujúca škrkavka. Človek sa infikuje prehltnutím vajíčka škrkavky. Ohrozené sú napríklad deti hrajúce sa na pieskoviskách v prípade znečistenia exkrementmi, riziková je aj konzumácia neumytého ovocia. Ďalším parazitom, ktorého môžete od svojho maznáčika chytiť, je pásomnica.
Životný cyklus mrle ľudskej
Mrľa detská, ako sa tiež ľudovo nazýva, je biely, nitkovitý červík, ktorý dosahuje dĺžku približne 5-13 mm. Samček mrle je menší ako samička. Mrle žijú v ľudskom čreve. V tenkom čreve sa vyvíjajú, v distálnejších častiach sa potom nachádzajú dospelí jedinci. Nakoniec samička mrle kladie vajíčka do okolia vnútorného otvoru. Aktívne sú samičky mrle hlavne v noci a jedna môže naklásť viac ako 10 000 vajíčok! Kladenie vajíčok vyvoláva nepríjemné svrbenie, ktoré predovšetkým deti núti k škrabaniu.
Mrle sa nemusia prejavovať nijako nápadne. Obvykle sa hlavne v noci dostaví svrbenie v okolí konečníka. Kvôli škrabaniu sa u dieťaťa s mrľami môže pokožka v jeho okolí poškodiť a zapáliť, čo sa prejaví vyrážkou. Nepríjemné symptómy navyše narúšajú spánok. Dieťa je preto unavené a nervózne.
Vývojový cyklus mrle začína tým, že gravidná samička vychádza z konečníka hostiteľa, zvyčajne v noci, a kladie vajíčka mrle v okolí análneho otvoru. Vajíčka sa rýchlo vyvíjajú a stávajú sa infekčnými už za 4-6 hodín. Nakladené vajíčka mrlí na vzduchu dozrejú v priebehu niekoľkých málo hodín a stávajú sa veľmi infekčnými. Nedôslednou hygienou rúk po toalete sa chorý mrľou infikuje neustále dookola. Nakaziť sa môžu ale aj ostatní v jeho okolí, vajíčka totiž priľnú na predmetoch, typicky sa medzi deťmi šíria požičiavaním hračiek. Nutné je doma dezinfikovať plochy, posteľnú bielizeň a odevy.
Enterobióza je klasickou chorobou "špinavých rúk", kedy dochádza k prenosu infekcie mrľami feko-orálnou cestou. Najčastejšie chrbtom ochorie deti predškolského alebo mladšieho školského veku navštevujúce detské kolektívy, pretože nemajú zafixované správne hygienické návyky ako umývanie rúk alebo u nich nie sú odbúrané zlozvyky ako cmúľanie prstov a hryzenie nechtov. V noci kladú mrle vajíčka v okolí ritného otvoru. Vajíčka majú mikroskopické rozmery a sú veľmi ľahké. Ľahko priľnú na rukách, za nechtami, na bielizni aj na prachových časticiach. Z rúk vajíčka dieťa môže rozniesť na hračky a iné predmety.
Najčastejší spôsob, ako sa deti nakazia mrľou, je tzv. auto-infekcia. To znamená, že dieťa, ktoré má svrbenie v okolí konečníka, sa poškriabe a potom si prstami prenáša vajíčka do úst alebo na iné povrchy. Inkubačná doba je približne 2 - 6 týždňov od požitia vajíčok po prvé príznaky. Infekcia mrľou detskou prebieha asi u jednej tretiny pacientov asymptomaticky, teda ani nemusia zistiť, že sú nakazení.
Dieťa, ktoré sa škriabe v oblasti konečníka
Príznaky infekcie mrľou
Medzi časté príznaky patria:
- Svrbenie v oblasti konečníka (najmä v noci)
- Bolesti brucha
- Tráviace ťažkosti
- Nespavosť a únava
- Podráždenosť a nepokoj (u detí)
- Nechutenstvo
- Hnačka
- Zvýšená telesná teplota
- Nadúvanie
- Zápaly a vyrážky v okolí análneho otvoru (ekzém, trhlinky)
U dievčat a žien sa môže objaviť:
- Svrbenie vulvy
- Vaginálny výtok
- Zápal močových ciest (v zriedkavých prípadoch)
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k preniknutiu do:
- Slepého čreva (môže spôsobiť zápal)
- Pľúc
- Úst
- Nosa
Diagnostika enterobiózy
Diagnostika parazitárnych infekcií je kľúčová pre správnu a účinnú liečbu. V prípade mrle u detí existujú špecifické diagnostické metódy.
Ako sa dajú mrle preukázať? Vajíčka mrlí môže lekár nájsť pod mikroskopom. Používa sa na to tzv. Grahammova metóda. Ráno pred umytím a pred stolicou sa okolo ritného otvoru nalepí priehľadná páska, ktorá sa potom prelepí na mikroskopické sklíčko. Najčastejšie sa táto metóda využíva u detí. U dospelých je možné odobrať vajíčka mrlí sterom. Ak máte podozrenie na mrle, vydajte sa na vyšetrenie za lekárom. Lekár podľa sprievodných prejavov alebo podľa záchytu vajíčok mrle určí diagnózu a prípadne predpíše antiparazitikum mebendazol viazané na lekársky predpis.
Najčastejšie používaná metóda na diagnostiku mrle je tzv. Graham test alebo lepiaca páska test. Tento test sa vykonáva ráno pred vykonaním hygieny a pred vyprázdnením. Priehľadná lepiaca páska sa pritlačí na okolie konečníka a potom sa nalepí na podložné sklíčko.
Diagnóza závisí od toho, či sa objavia vajíčka, alebo dospelé červy. Vajíčka sú voľným okom neviditeľné, potvrdiť je ich možné pomocou mikroskopu. Na druhej strane svetlé, belavé nitky v stolici sú jasným znakom parazitárnej infekcie mrľami a potvrdzujú prítomnosť dospelých štádií tohto parazita v ľudskom organizme.
Liečba enterobiózy
Infekcia mrle nebýva závažná. Napriek tomu by sa nemala podceňovať, pri podozrení na infekciu mrľami vyhľadajte lekára. Neliečená enterobióza môže viesť k bolestiam brucha. Medzi ďalšie komplikácie patrí úbytok hmotnosti kvôli zhoršenému vstrebávaniu živín. Hlavne u dievčatiek hrozí rozšírenie infekcie do močových ciest a pohlavných orgánov.
Liečba enterobiózy, teda infekcie mrľami, prebieha užívaním tzv. antihelmintík - liekov na lekársky predpis. Z ďalších liečiv sa zvykne ordinovať ivermektín a piperazín, avšak majú nižšiu účinnosť ako vyššie uvedené látky. Uvedená liečba platí pre deti aj dospelých. Mebendazolu a albendazolu je lepšie sa vyhnúť v prvom trimestri gravidity a u detí mladších ako 1 rok.
Liečba mrle prebieha minimálne v 2 cykloch s odstupom 2-4 týždne. Už po prvom preliečení je infekčnosť výrazne nižšia. Zvyčajne sa podáva jedna dávka lieku a po 2-4 týždňoch sa v prípade mrle liečba opakuje. Liek totiž pôsobí na dospelé mrle, nezabíja vajíčka. Bez opakovaného preliečenia by sa teda infekcia mohla znova opakovať.
Liečbu však nastavuje lekár, ktorý presne vie, komu a aký liek má predpísať. Na liečbu parazitárnej infekcie sa využívajú voľnopredajné prípravky z lekárne. Liečba eliminuje dospelé jedince, ale nie je účinná na nakladené vajíčka, ktoré mimo tela prežívajú 2-3 týždne.
Pri mrliach v tehotenstve je potrebné byť obzvlášť opatrný s liečbou, či už konvenčnou alebo prírodnou. Našťastie mrle nepredstavujú riziko pre vyvíjajúci sa plod. Podobne ako u tehotných žien, aj liečba mrlí liekmi s obsahom mebendazolu sa neodporúča u detí do 1 roka. Rovnako u detí do 2 rokov nie sú s jeho podávaním dostatočné skúsenosti.
Popri konvenčnej liečbe existujú aj prírodné spôsoby, ktoré môžu pomôcť v boji proti parazitom. Niektoré zdroje uvádzajú, že úľavu môže navodiť surový cesnak, cibuľa, palina, boldovník, krvavec, saturejka, tekvica či mrkva. Na rastlinnú liečbu sa však v prípade mrlí nedá spoliehať, ide len o doplnkovú liečbu.
Režimové opatrenia a prevencia
Pre úspešnú liečbu a prevenciu opätovnej infekcie je dôležité dodržiavať nasledovné režimové opatrenia:
- Zvýšená hygiena análneho otvoru, pohlavných orgánov a rúk vždy po kontakte s genitáliami a po vykonaní telesnej potreby.
- Ruky si treba dôkladne umyť vždy pred jedlom aj po výmene plienky.
- Odporúča sa sprchovanie vždy ráno po prebudení, keď sa prúdom teplej vody odstraňujú vajíčka nakladené počas spánku do okolia genitálu a análneho otvoru.
- Vhodné je skrátiť dĺžku nechtov, aby pri škrabaní počas spánku nedošlo k zachyteniu vajíčka a jeho prenosu do okolia úst.
- Počas infekcie sa odporúča častejšie vymieňať spodnú bielizeň, pyžamo, ale aj posteľnú bielizeň, uteráky a mäkké hračky. Ideálne je tieto predmety pri praní vystaviť účinku vyššej teploty.
Nutné je doma dezinfikovať plochy, posteľnú bielizeň a odevy. Manipulácia s lôžkovinami by mala byť opatrná, aby sa z nich zárodky "nerozvírili" Vhodné je dostatočne vetrať a rozťahovať závesy, vajíčka mrle totiž rýchlejšie odumierajú na slnečnom svetle a v suchom prostredí. Chorý by sa potom mal ráno osprchovať, pretože ku kladeniu vajíčok dochádza počas noci.
Posteľnú bielizeň perne na 90°C. Všetok textil - koberce, sedačku a podobne, pravidelne vysávajte. Dodržiavajte kompletnú čistotu povrchov, na ktorých by mohli byť vajíčka mrlí - nábytok, dlážka, hračky, toaletné zariadenie. Použite pri tom dezinfekčné prostriedky.
Mrle sa šíria práve v detských kolektívoch. Pokiaľ sa u dieťaťa mrle preukážu, je nutné kontaktovať škôlku, školu a ďalšie miesta, kde bolo dieťa súčasťou kolektívu.
Mrle u detí aj mrle u dospelých predstavujú nepríjemný, ale riešiteľný zdravotný problém. S včasnou diagnostikou a správnou liečbou je možné tento problém účinne vyriešiť. Nezabúdajte, že kľúčom k úspešnej liečbe mrli a ďalších parazitov je kombinácia farmakologickej liečby, dôkladných hygienických opatrení a v prípade potreby aj prírodných podporných metód.
tags: #vajicko #mrly #ludskej #životný #cyklus
