Vracanie u detí: Príčiny, liečba a kedy vyhľadať lekára

Je bežné, že batoľatá a deti občas vracajú. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele).

Príčiny vracania u detí

Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Medzi ďalšie príčiny vracania patria:

Infekčná príčina: Väčšinou sa jedna o vírusový zápal žalúdka a čriev. Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky.
Ochorenie žalúdka a čriev - gastroenteritída: Je to infekcia čreva a je to častá príčina vracania u detí a zvyčajne trvá niekoľko dní. Najčastejšou príčinou vracania u detí je gastroenteritída. Je to infekcia čreva zvyčajne spôsobená vírusom alebo baktériou, ktorá tiež spôsobuje hnačku. Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku. Príznaky môžu byť nepríjemné, ale vaše dieťa sa zvyčajne začne cítiť lepšie po niekoľkých dňoch.
Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál a pod. Vracanie zvyčajne prichádza po nevoľnosti a nechutenstve, prítomné je aj odgrgávanie.
Potravinová alergia: Môže u detí spôsobiť vracanie, ako aj ďalšie príznaky, ako je vyvýšená, červená, svrbivá kožná vyrážka (žihľavka) a opuch tváre, okolo očí, pier, jazyka alebo úst. Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať potravinovú alergiu, dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobiť vracanie.
Iné infekcie: Vracanie môže byť niekedy príznakom infekcie inej ako gastroenteritída, ako sú infekcie močových ciest (UTI), infekcie stredného ucha, zápal pľúc alebo meningitída. Ak dieťa vracia a má ďalšie príznaky infekcie, ako je vysoká teplota (horúčka) a podráždenosť, obráťte sa na svojho dieťaťa.
Zápal slepého čreva: Apendicitída je bolestivý opuch slepého čreva, prstovité puzdro spojené s hrubým črevom. Spôsobuje silnú bolesť brucha, ktorá sa postupom času zhoršuje. Ak má vaše dieťa brušnú bolesť, ktorá sa postupne zhoršuje, obráťte sa na svojho lekára alebo zavolajte sanitku, ak má bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a šíri sa cez ich brucho. Vo väčšine prípadov zápalu slepého čreva bude potrebné čo najskôr chirurgicky ho odstrániť.
Otrava: Náhodné prehltnutie niečoho jedovatého môže spôsobiť vracanie vášho dieťaťa.
Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii. Psychogénna : Vzniká pri psychickej záťaži ako je skúška, či pred odchodom do školy.
Vracanie ako známka iných ochorení: Napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Hypertrofickej pylorostenózy: (vracanie prúdom) u dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15- 30 minút po kŕmení.

Ako liečiť náhle vracanie?

Liečba závisí od základného ochorenia. Podstata je zmeniť stravovací režim tak, aby bol žalúdok čo najmenej zaťažený.

Hlavné zásady liečby:

Zabrániť dehydratácií dieťaťa

Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov - napr. Kulíšek, Biogaia Protectis - tento je chuťovo veľmi prijateľný, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix, ale aj vody a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia).

Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.

Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom:

Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy
Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Dojčite každé 2 hodiny 5-10min alebo aj každú hodiny po 5min. Ponúkajte detský čierny čaj sladený Glukopurom, na striedačku s rehydratačným roztokom (Kulíšek či Enhydrol), ryžový odvar. Ak sa dieťaťu uľavilo a nevracia 8 hodín , môžete začať podávať mlieko v malých množstvách (20-30ml). Zvyšok dopĺňajte čajom alebo ryžovým odvarom. Ak dieťa nevracia 24h, pridajte kašovitú stravu, ako roztlačené banány či ryžovú kašu. Ak dieťa nevracia 24 hodín, postupne upúštajte od diéty a zaraďujte ďalšie potraviny ako cestoviny, staršie biele pečivo.

Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu. Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže Vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav.

Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Postup zavodňovania záleží od veku. na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku: Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 10-20 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania.

Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení. ORR obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín.

Čo jesť a ako to pripraviť:

Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie.
Jablká
Zelenina
Škrobové jedlá
Mäso: Varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).
Krekry
Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.

Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé.

Nevhodné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.

Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:

Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.

Vek	Množstvo tekutín (24 hodín)
Dojčatá	120 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti
Batoliatá	100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti

U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom.

Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.

Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii). Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.

8 účinných domácich liekov na zvracanie u detí

Kedy kontaktovať lekára:

Pretrvávajúce vracanie však niekedy môže spôsobiť, že dieťa bude vážne dehydratované a niekedy to môže byť príznakom niečoho vážnejšieho, ako je napríklad meningitída (zápal mozgových blán). Nie každá brušná bolesť sa počíta ako varovný signál. Ak sa však dieťa necíti príjemne, aj keď nevracia a jeho nepohodlie trvá dlhšie ako niekoľko hodín, pravdepodobne by ho mal vyšetriť lekár. U ostatných detí môžu príznaky dehydratácie, najmä znížené močenie a množstvo, ktoré pijú, určovať, ako rýchlo je potrebné navštíviť lekára. Naliehavosť sa do istej miery líši v závislosti od veku, pretože dojčatá a malé deti sa môžu dehydratovať rýchlejšie ako staršie deti.

tags: #vracanie #deti #príčiny