Reflux Pažeráka: Príčiny, Príznaky a Účinná Liečba

Reflux pažeráka, odborne nazývaný gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), je bežné ochorenie tráviaceho systému, ktoré postihuje 20 až 30 % ľudí v rozvinutom svete. Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo spôsobuje podráždenie a zápal sliznice. Hoci sám osebe nie je závažnou komplikáciou, je potrebné ho liečiť, aby sa predišlo dlhodobým zdravotným problémom.

Čo je Reflux Pažeráka?

Mechanizmus refluxu spočíva v tom, že natrávená potrava v spojení so žalúdočnou šťavou sa vracia späť do pažeráka - trubice, ktorá spája hltan a žalúdok. Za normálnych okolností by mal obsah žalúdka smerovať dole, no pri refluxe ide všetko späť hore. Pokiaľ vás však len raz za čas páli záha, nemusíte sa báť. Môže ísť aj o občasné prejedanie. Je známe, že reflux postihuje približne 20 - 30 % celkovej populácie. U detí je však pomerne bežný a nie je takým problémom ako u dospelých, ktorí si ho väčšine prípadov navodia zlými stravovacími návykmi.

Vo všeobecnosti existuje kyslý reflux, ktorý sa objavuje len po konzumácii istých potravín, prípadne môže ísť o GERD, čo je chronické štádium ochorenia, bez ohľadu na konzumáciu potravín.

Príčiny Gastroezofageálnej Refluxnej Choroby

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické ochorenie, pri ktorom sa obsah žalúdka pravidelne vracia späť do pažeráka. Za normálnych okolností sa dolný pažerákový sfinkter (svalový krúžok na hranici pažeráka a žalúdka) po prechode potravy pevne uzavrie, čím zabraňuje spätnému toku obsahu (refluxu). Pri GERD je oslabený alebo funguje nesprávne, čo umožňuje zvyškam potravy a žalúdočnej šťave (niekedy s prímesou žlče) dostať sa do pažeráka. Pokiaľ sval zvierača nefunguje správne, napríklad pri jeho oslabení alebo uvoľnení, umožňuje kyslému obsahu žalúdka návrat späť do pažeráka.

Reflux u dospelých vzniká najčastejšie z dôvodu nezdravého životného štýlu. Medzi rizikové faktory vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby patrí aj nevyvážená strava. Časté prejedanie sa, nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných a pikantných jedál, káva a sýtené nápoje a jedenie tesne pred spaním prispievajú k uvoľneniu dolného pažeráka a zvyšujú kyslosť v žalúdku.

Medzi ďalšie príčiny gastroezofageálnej refluxnej choroby patria:

• genetická predispozícia;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, systémový lupus, reumatoidná artritída);
• neuro-svalové poruchy (myasténia, Parkinsonova choroba);
• zvýšený vnútrobrušný tlak (v dôsledku pravidelnej intenzívnej fyzickej záťaže, obezity, tehotenstva alebo nosenia tesných opaskov);
• spomalené vyprázdňovanie žalúdka;
• dlhodobé užívanie liekov (nesteroidných protizápalových liekov, blokátorov kalciových kanálov, antidepresív);
• zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy;
• škodlivé návyky (užívanie alkoholu, fajčenie);
• predchádzajúce operácie žalúdka a pažeráka;
• vekové zníženie tonusu svalov pažeráka a spomalenie motility gastrointestinálneho traktu.

Gastroezofageálna refluxná choroba môže vzniknúť aj na pozadí stresu, pretože narúša reguláciu vegetatívneho nervového systému, spomaľuje motoriku žalúdka a pažeráka, vyvoláva kŕče a zníženie tonusu sfinktera.

Príznaky Refluxu

Reflux príznaky sú pomerne nepríjemné a citeľné. Obsah žalúdka je totiž kyslý a keďže sa pri refluxe objavuje na miestach, kde nemá čo robiť, spozorujete to ihneď. Všetko však záleží aj od metabolizmu. Okrem toho je s refluxom často spájaný aj nepríjemný tlak na hrudníku či pocit na zvracanie, tzv.

Medzi typické príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby patria:

• pálenie záhy, pocit pálenia za hrudnou kosťou, ktorý vzniká v dôsledku podráždenia sliznice pažeráka kyslou žalúdočnou šťavou;
• pocit hrče v hrudníku a hrdle;
• časté kyslé grganie, ktoré sa zhoršuje po jedle;
• bolestivé alebo sťažené prehĺtanie;
• nepríjemný zápach z úst;
• bolesť v hrudi a hrdle;
• kyslá alebo horká pachuť v ústach;
• znížená chuť do jedla.

Jazyk pri GERD môže byť pokrytý bielym alebo žltým povlakom, čo súvisí s poruchou mikroflóry ústnej dutiny. Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť a vracanie v dôsledku poruchy motility gastrointestinálneho traktu a podráždenia receptorov sliznice. Pri GERD sa v žalúdku a pažeráku môže hromadiť hlien, čo súvisí s ochrannou reakciou sliznice na podráždenie kyslým obsahom.

Medzi atypické príznaky refluxu žalúdka patria:

• intenzívny suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci;
• ťažké dýchanie;
• chrapľavý hlas;
• pálenie v krku ráno;
• erózia zubnej skloviny;
• nespavosť.

Niekedy sa pri refluxe pozoruje zrýchlený srdcový tep, čo môže byť spôsobené podráždením bludného nervu, ktorý prechádza vedľa pažeráka a inervuje srdce, alebo reflexným kŕčom koronárnych ciev v reakcii na bolesť v pažeráku.

Formy Gastroezofageálnej Refluxnej Choroby

Gastroezofageálna refluxná choroba sa delí na formy podľa charakteru zapojenia sliznice pažeráka do patologického procesu. Formy gastroezofageálnej refluxnej choroby zahŕňajú:

• GERD bez poškodenia sliznice pažeráka. Tento typ ochorenia je známy aj ako neerozívna forma gastroezofageálnej refluxnej choroby. U človeka sa vyskytujú typické príznaky refluxu (pálenie záhy, grganie, ťažkosti pri prehĺtaní, bolesť za hrudnou kosťou), ale pri endoskopickom vyšetrení nie sú viditeľné poškodenia (erozie a vredy) na sliznici pažeráka. Pri negatívnej forme gastroezofageálnej refluxnej choroby sú príznaky ochorenia spôsobené zvýšenou citlivosťou sliznice na kyslý obsah žalúdka;
• GERD s poškodením sliznice pažeráka. Táto forma ochorenia sa nazýva erozívna forma gastroezofageálnej refluxnej choroby. Pri nej sa obsah žalúdka pravidelne dostáva do pažeráka a pôsobí agresívne na sliznicu, čo spôsobuje erózie a vredy, ktoré sú viditeľné pri endoskopii. Pri erozívnej forme ochorenia môžu hlboké vredy krvácať. Krvácanie z horných častí tráviaceho traktu môže byť sprevádzané vracaním s hnedými zrazeninami (čiastočne strávenou krvou) a čiernou dechtovitou stolicou (meléna).

V gastroenterológii sa GERD delí na formy v závislosti od prevládajúcich symptómov. Klasifikácia refluxu podľa typu klinických prejavov zahŕňa:

• typická forma GERD. Vyznačuje sa prevahou klasických príznakov postihujúcich pažerák (pálenie záhy, kyslé grganie, bolesť alebo pálenie za hrudnou kosťou, pocit knedlíka v krku, ťažké alebo bolestivé prehĺtanie);
• atypická forma GERD. Vyznačuje sa prevahou atypických príznakov (chronický suchý kašeľ, chrapot, škrabanie v krku, laryngitída, záchvaty dýchavičnosti v noci, erózia zubnej skloviny, poruchy srdcového rytmu).

Rozlišuje sa aj zmiešaná forma GERD. Je sprevádzaná rovnomernou kombináciou príznakov v oblasti pažeráka a mimo pažeráka (pľúcne, kardiovaskulárne, stomatologické a otolaryngologické).

GERD sa delí na stupne v závislosti od počtu a veľkosti poškodených oblastí sliznice pažeráka. Táto klasifikácia umožňuje určiť závažnosť ochorenia, posúdiť riziko možných komplikácií a zvoliť adekvátnu liečbu.

Klasifikácia Gastroezofageálnej Refluxnej Choroby podľa Stupňa Poškodenia Sliznice Pažeráka

Vredy pažeráka sa časom môžu spontánne zahojiť s tvorbou jazvovej tkanivá. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku striktúr - trvalých zúžení lumenu pažeráka, ktoré sťažujú prechod potravy.

Štádiá Gastroezofageálnej Refluxnej Choroby

GERD prechádza vo svojom vývoji piatimi po sebe nasledujúcimi štádiami. Pre každé z nich sú charakteristické špecifické klinické prejavy.

Diagnostika Refluxu

Pri pretrvávaní príznakov refluxu by ste mali navštíviť lekára. Tento zdravotný problém rieši gastroenterológ. Reflux sa diagnostikuje hneď niekoľkými metódami. Napríklad, pomocou RTG vyšetrenia pažeráka, endoskopie, pH testov či manometrie pažeráka. Na základe toho lekár zistí, či ide o reflux alebo GERD a podľa toho sa určí aj liečba.

Počas prvej konzultácie gastroenterológ analyzuje ťažkosti pacienta, upresňuje trvanie a frekvenciu symptómov, zvláštnosti stravovania a životného štýlu, prítomnosť sprievodných ochorení (systémová sklerodermia, hernia pažerákovej časti bránice a gastritída). Potom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu, auskultáciu (vypočutie stetoskopom) a perkusiu (poklepávanie) brucha na posúdenie peristaltiky žalúdka a čriev.

Laboratórne metódy diagnostiky gastroezofageálnej refluxnej choroby zahŕňajú:

• všeobecný krvný obraz - na zistenie príznakov zápalu a anémie;
• biochemické vyšetrenie krvi - na posúdenie funkcie pečene a pankreasu;
• analýzu stolice na skrytú krv - na zistenie príznakov gastrointestinálneho krvácania;
• mikroskopickú analýzu stolice (koprogram) - na zistenie porúch trávenia a vstrebávania potravy.

Na posúdenie celkového stavu orgánov tráviaceho systému môže súkromný gastroenterológ odporučiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vyšetrenie umožňuje vizualizovať pečeň, žlčník, pankreas, slezinu, žalúdok, odhaliť príznaky zápalu a štrukturálne zmeny, zistiť stagnáciu žlče, nahromadenie tekutiny a novotvary v brušnej dutine.

Liečba Refluxu

Liečba refluxu závisí od zdravotného stavu. Ak chcete efektívne riešenie na reflux, dodržiavajte všetky odporúčania. Reflux liečba nemusí byť založená len na užívaní liekov plných chémie. Existuje niekoľko babských rád a činností, ktoré môžete na zmiernenie refluxu robiť aj doma.

V medicínskom centre metódy liečby gastroezofageálnej refluxnej choroby zvyčajne zahŕňajú farmakologickú liečbu a diétu. Liečba liekmi je zameraná na zmiernenie zápalu sliznice pažeráka, prevenciu refluxu a prevenciu komplikácií. Pri refluxe vám lekár odporučí, akým potravinám sa vyhýbať a čo robiť pre zmiernenie príznakov. V rámci GERD vám budú predpísané lieky.

Lieky na liečbu GERD zahŕňajú:

• inhibítory protónovej pumpy;
• antagonisty H2-histamínu;
• antacida;
• algináty;
• prokinetika.

Inhibítory protónovej pumpy blokujú enzým H⁺/K⁺-ATFázu, ktorý sa nachádza v parietálnych bunkách žalúdka a zodpovedá za sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa spomaľuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej, znižuje sa kyslosť v žalúdku a pažeráku, čo prispieva k hojeniu postihnutých oblastí sliznice.

Antagonisty H2-histamínových receptorov znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej blokovaním receptorov histamínu druhého typu v parietálnych bunkách žalúdka. V dôsledku toho sa znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy a jej agresívny vplyv na sliznicu pažeráka. Lieky tejto skupiny pôsobia rýchlejšie ako inhibítory protónovej pumpy, ale majú kratší účinok. Preto sa často predpisujú pri ľahkých formách GERD.

Antacida neutralizujú už vylučovanú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, rýchlo odstraňujú pálenie záhy a pálenie za hrudnou kosťou a chránia sliznicu pred ďalším poškodením. Ich účinok nastáva niekoľko minút po užití. Lieky tejto skupiny neliečia príčinu GERD, ale iba dočasne zmierňujú príznaky, preto sa používajú ako doplnok k základnej liečbe (najmä k inhibítorom protónovej pumpy).

Prokinetika zlepšuje motoriku gastrointestinálneho traktu, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka a zvyšuje tonus dolného pažeráka. Vďaka nim sa podarí znížiť frekvenciu vracania žalúdočného obsahu do pažeráka.

Algináty tvoria gélovú penu na povrchu žalúdočného obsahu, ktorá bráni jeho vniknutiu do pažeráka. Okrem toho môžu neutralizovať časť vylúčenej kyseliny chlorovodíkovej a chrániť sliznicu pred poškodením. Prípravky tejto skupiny sa používajú na rýchlu úľavu od pálenia záhy v doplnku k základnej liečbe.

Nesteroidné protizápalové lieky sa nepoužívajú na liečbu GERD. Môžu zhoršiť priebeh ochorenia, pretože môžu potláčať ochranné mechanizmy sliznice žalúdka a pažeráka. V dôsledku toho sa môže zhoršiť zápal a zvýšiť riziko vzniku erózií a vredov.

Zmena Životného Štýlu a Diéta

Diéta pri GERD je zameraná na prevenciu ďalšieho podráždenia sliznice pažeráka, zníženie celkovej záťaže na tráviaci trakt a zmiernenie príznakov ochorenia. Ak budete večerať veľmi neskoro a hneď po tom si pôjdete ľahnúť, je to to najhoršie, čo môžete urobiť. Žalúdok je tak totiž v polohe, kedy žalúdočná kyselina môže veľmi jednoducho prejsť do pažeráka. Preto sa snažte večerať skôr, prípadne sa choďte po jedle trochu prejsť.

Odporúčania z hľadiska životného štýlu:

• Treba na posteli ležať tak, aby boli nohy postele pod hlavou zvýšené o 10 cm (zabránenie refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka v horizontálnej polohe).
• Medzi časté príčiny vzniku refluxu patrí stres. Ten sa dá efektívne zmierniť prostredníctvom dýchacích cvičení. Mnohé štúdie totiž naznačili, že pri pravidelnom cvičení s bránicou dochádza aj k zmierneniu príznakov refluxu. Reflux liečba pri strese je mimoriadne dôležitá. Stres totiž ovplyvňuje naše psychické aj fyzické zdravie.

Strava pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe by mala byť rozdelená do viacerých malých porcií. Odporúčame jesť päť-šesťkrát denne v malých porciách a vyhnúť sa jedlu tri-štyri hodiny pred spaním. Z jedálnička by ste mali vylúčiť potraviny, ktoré môžu zvyšovať kyslosť žalúdočnej šťavy a dráždiť sliznicu (kyslé ovocie a zelenina, pikantné, mastné a vyprážané jedlá, káva a alkohol). Do stravy by ste mali zaradiť celozrnné obilniny, nemastné ryby a mäso, nekyslé ovocie a zeleninu, ovocné šťavy. Preferované spôsoby prípravy jedál sú varenie, dusenie, zapekanie a varenie na pare.

Čomu sa vyhýbať:

• Mastné a vyprážané jedlá - fast food, hranolčeky, hamburgery, pizza, vyprážané bravčové ale aj iné mäso, krkovička, klobásy, škvarky, slanina, masť, polotovary.
• Korenisté jedlá - rôzne druhy korenín, pikantné omáčky, chilly, dráždivé koreniny.
• Dbajte na to, aby ste do jedálneho lístka nezaraďovali veľmi čerstvé pečivo a kysnuté cestá, a ani pečivo posypané makom a s orechami..

Čo jesť:

• Polievky - môžete zahustiť múkou opraženou nasucho, zátrepkou. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky.
• Mäso - malo by byť prevažne chudé (napríklad kuracie mäso, morčacie mäso, hovädzie chudé, bravčové chudé), je potrebné vyhýbať sa mastnému mäsu, údeninám, konzervám a paštétam.
• Prílohy - môžete použiť ryžu, cestoviny, halušky, suchárové knedle, zemiaky, pšeno.
• Zelenina - najvhodnejšia je čerstvá, prípradne mrazená, zriedkavejšie by ste mali používať sterilizovanú (kvôli vysokému obsahu soli a octu). Zelenina má byť ľahko stráviteľná, nenafukujúca, napríklad mrkva, zeler, petržlen, listová zelenina, tekvica, špenát.
• Ovocie: preferovať ľahko stráviteľné nenafukujúce druhy, bez šupky, bez zrniečok. Napríklad: banán, jablko, marhuľa, nektarinka, alebo kompóty (marhuľový, broskyňový). Treba si dávať pozor na ovocie ktoré obsahujú zrniečka a malé kôstky. (Napr.

Tepelná úprava: preferovať šetriace tepelné úpravy: varenie, dusenie, pečenie v pare alebo alobale.

tags: #vracanie #jedla #do #pažeráka #príčiny #a

Populárne príspevky:

• Recepty na strukovinové nátierky
• Všetko o inovačnom fritovacom hrnci
• Chrumkavé domáce hranolky
• Ako si vybrať ručný krájač zemiakov
• Slovenské polievky a recepty