Zachrípnutý hlas: Príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Strata hlasu je katastrofou nielen pre ľudí, ktorí sa svojím hlasom živia a potrebujú ho k svojej práci. Na chrapot trpia hlavne speváci, moderátori, učitelia a mnoho ďalších profesií. Strata hlasu je aj prejavom zápalu v hrdle.

V článku rozoberáme najčastejšie prípady pretrvávajúceho a dlhotrvajúceho chrapčania. Ak hľadáte spôsob, ako sa zbaviť straty hlasu, v prvom rade hlasivkám dajte na chvíľu prestávku a zbytočne ich nenamáhajte.

Hlas je každodennou súčasťou života človeka, pretože mu umožňuje komunikáciu s inými ľuďmi. Je to zvuk vznikajúci prúdením vzduchu z pľúc cez hrtan. V hrtane sa nachádzajú hlasivky (lat. plicae vocales), dva pruhy hladkej svaloviny, ktorých kmitaním tento zvuk vzniká.Zvuk potom prechádza hltanom, nosom a dutinou ústnou, ktoré dávajú zvuku rezonanciu. Postihnutím ktorejkoľvek z týchto oblastí môže dôjsť k zmene hlasu.

Pri postihnutí nosovej dutiny, napríklad pri prekážke v nose, je typický takzvaný nosový hlas (rinolália). Pri prekážke v dutine ústnej vzniká takzvaná knedlíková reč.

Príčiny ochorenia hlasiviek

Príčiny ochorenia hlasiviek sú rôzne. Môže to byť presílenie hlasiviek z nadmerného rozprávania, kriku, spevu, častého odkašliavania, fajčenia ako aj inhalácie (vdychovania) rôznych dráždivých látok.

• Zápal hrtana (laryngitída) - prejavuje sa zachrípnutím alebo stratou hlasu, bolesťou hrdla.
• Benígne lézie (útvary) na hlasivkách - polypy a spevácke uzlíky sú vyklenutia na hlasivkách, ktoré vznikajú v mieste najväčšieho tlaku pri kontakte hlasiviek pri tvorbe hlasu.
• Malígne lézie na hlasivkách - karcinómy, predstavujú veľmi závažne ochorenia hlasiviek. Dlhodobé zachrípnutie, bolesť hrdla, zápach z úst, pocit prekážky v hrdle, bolestivé prehĺtanie alebo aj sťažené dýchanie sú veľmi doležitými príznakmi tohto ochorenia.
• Paréza hlasiviek (ochrnutie) - vzniká vtedy, keď sa jedna alebo obe hlasivky nehýbu správne a hlasová štrbina sa neotvára alebo neuzatvára úplne. Toto ochorenie sa môže prejaviť ako relatívne mierne (zachrípnutie) až život ohrozujúci stav (dusenie). Ďalšími príznakmi môžu byť kašeľ, pocit sťaženého hĺtania, zabiehanie stravy do dolných dýchacích ciest.

Pri akomkoľvek zachrípnutí alebo zmene hlasu, ktoré trvajú dlhšie ako 2 týždne, je nevyhnuté vyšetrenie lekárom.

Hlasivky a okolité štruktúry:

Čo ešte môže spôsobiť chrapot?

• Vírusová infekcia
• Ochrnutie hlasiviek
• Alergia
• Neurologické ochorenia
• Autoimunitné ochorenia
• Problémy so štítnou žľazou
• Úraz hrtana
• Fajčenie

Najčastejšie sa podobné problémy vyskytujú u učiteľov, hercov a spevákov, duchovných, trénerov alebo u pracovníkov callcentier. Ich hlas je pracovným nástrojom, vedia ho ľahko stratiť, unaviť, ba dokonca ho môžu na dlhšiu dobu zachrípnuť.

S týmto nepríjemným problémom sa však stretávajú aj ľudia, ktorí pracujú v hlučnom prostredí alebo trávia svoj voľný čas v hlučných kluboch a na športových zápasoch.

Akútna laryngitída spôsobená extrémnym zaťažením hlasu je však len jednou z možných príčin chrapotu.

Laryngitída: Zápal hrtana

Zápal hrtana, laryngitída, je najčastejšie spôsobený infekciou, no môže vzniknúť aj dlhotrvajúcim dráždením tejto oblasti, prípadne preťažením (napríklad spevom). Hlavne u detí patrí laryngitída k závažným ochoreniam.

Aby ste pochopili príčiny vzniku a priebeh laryngitídy, je dôležité povedať si niečo z fyziológie. Larynx - hrtan sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou. Je zložený zo špecializovaných chrupaviek, okolo ktorých sú väzy aj svaly. Jeho štruktúra a tvar sú prispôsobené jeho hlavnej funkcii - tvorbe zvuku.

Hlasové väzy majú dva záhyby s úzkou štrbinou. Tá sa môže otvárať a zatvárať vďaka chrupavke, okolitým svalom a samotným väzom. Otvorená alebo zatvorená je v závislosti od dýchania a tvorby zvukov. Reč vzniká vtedy, keď vzduch prúdi z pľúc cez priedušky, priedušnicu až k hrtanu. Samotné prúdenie spôsobí, že hlasivky (hlasové väzy) vibrujú a vytvárajú zvuk.

Zápal hrtana môže byť buď náhly - akútny, alebo dlhotrvajúci - chronický (trvá viac ako 3 týždne). Najčastejšie ho spôsobujú vírusy, avšak pri poruchách tvorby hlasu môže mať aj iné ťažkosti. Zápal hrtanu, ak je spôsobený infekciou, je často prenosný v kvapôčkach. Znamená to, že je možné sa ním nakaziť od inej osoby.

Formy laryngitídy

• Epiglotitída: Známa ako zápal hrtanovej príchlopky. Jedná sa o hnisavý zápal. Pôvodcom je baktéria Haemophilus influenzae typu b. Začína bolesťami krku a horúčkou, vedie k afónií.
• Krupózna laryngitída: Ide o ochorenie hrtana vírusového pôvodu. Typicky ju spôsobuje vírus parainfluenzy. Prenáša sa kvapôčkami. Začína horúčkou, potom sa objaví chrapot a štekavý kašeľ.
• Difterická laryngitída: Nazývaná aj ako záškrt. Jeho laryngeálna forma, tzv. difterický krup, má dnes historický význam. Táto choroba bývala kedysi príčinou udusenia kojencov a menších detí.

Pri laryngitíde často dochádza k tomu, že hlasivky opuchnú a reč znie skreslene, zachrípnuto. V niektorých prípadoch nie je reč a tvorba zvukov vôbec odhaliteľná. Prejavy ochorenia trvajú zhruba 2 týždne. Najvážnejšou komplikáciou je šírenie infekcie nižšie do respiračného traktu.

Diagnostika sa opiera o anamnézu a fyzikálne vyšetrenie lekárom. Okrem možných zväčšených uzlín v oblasti krku si lekár všíma chrčanie pri dýchaní a zachrípnutie. Oblasť hrdla môže byť bolestivá.

Aké metódy na diagnostiku laryngitídy lekári používajú?

• Auskultačným vyšetrením fonendoskopom sa zisťuje, či sa infekcia nedostala aj nižšie do dýchacieho traktu.
• Lekár taktiež môže použiť metódu tzv. laryngoskopie na vizualizáciu oblasti hrtana. Vykonáva sa pomocou laryngoskopu so svetlom alebo prístrojom s optickým vláknom a zabudovanou kamerou.
• Na odber biologického materiálu sa využíva biopsia.

Diagnostika ochorenia hlasiviek

Základnym predpokladom včasnej diagnostiky ochorenia hlasiviek (predovšetkým malígnych nádorových ochorení) je okrem dôkladnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia kompletné otorinolaryngologické vyšetrenie.

Základnou metódou na vyšetrenie hlasiviek je priama alebo nepriama laryngoskopia. Nepriama layngoskopia sa robí za pomoci laryngeálneho zrkadielka. Priama laryngoskopia sa robí pomocou rigídneho (tuhého) alebo flexibilního (ohybného) laryngoskopu. Pri vyšetrení si všímame veľkosť, tvar, sfarbenie hlasiviek, pohyb hlasiviek pri fonácii (tvorbe hlasu).

Najmodernejšou metódou na vyšetrenie hybnosti hlasiviek je stroboskopická laryngoskopia, pri ktorej sa pomocou mikrokamery môžu zachytiť aj najjemnejšie poruchy hlasiviek.

Liečba zachrípnutého hlasu

U laryngitídy sa liečia hlavne príznaky. Na kašeľ môžete použiť lieky tlmiace suchý kašeľ, tablety a sirupy na rozpúšťanie hlienu a uľahčujúce vykašliavanie. Vhodné sú aj lieky proti bolesti a kyseliny acetylsalicylovej (pr. Aspirín) a pri väčších dýchacích ťažkostiach môžete vyskúšať lokálne pôsobiace antibiotiká v spreji.

Liečbu by mal vždy určiť lekár, preto odporúčame užívať vyššie spomínané lieky až po konzultácii s ním. Z liekov pomáhajú analgetiká (napr. Laryngitída zvyčajne trvá niekoľko dní až dva týždne v závislosti od príčiny a závažnosti zápalu. Akútna laryngitída, často spôsobená vírusovou infekciou, zvyčajne ustúpi do 7 až 10 dní. Chronická laryngitída môže trvať dlhšie a vyžaduje si liečbu základných príčin, ako sú alergie alebo dráždivé látky.

Z medikamentóznej liečby je niekedy nutné siahnuť po antibiotikách (pri bakteriálnej infekcii). V liečbe zápalu majú svoje miesto aj kortikosteroidy.

Pri liečbe účinne pomáha inhalácia a zvlhčovanie vzduchu. Vhodná je najmä inhalácia špeciálnej minerálnej vody alebo roztokom kyseliny hyaluronovej.

Dôležitý je dostatočný príjem tekutín, vhodné sú najmä vlažné čaje z bazy a materinej dúšky. Na regeneráciu hlasiviek sa používajú pastilky s obsahom panthenolu, hyaluronátu alebo islandského lišajníka. Z domácich receptov sú overené cibuľové obklady, chren s medom alebo teplé mlieko zmiešané s medom a maslom.

Presílenie hlasiviek napr. z nadmerného kriku alebo spevu si vyžaduje hlasový kľud a šetrenie, tzn. Pri benígnych alebo malígnych léziach sa využíva chirurgická liečba. Laryngomikrochirurgia je operácia hrtana pod mikroskopickou kontrolou, pri ktorej sa odstraňujú benígne lézie hlasiviek a hrtana, odoberá sa histologická vzorka pri podozrení na malígne nádorové ochorenia.

V prípade diagnostikovania zhubného nádoru hlasiviek sa podľa rozsahu a biologickej povahy tumoru rozhodne o ďalšom terapeutickom postupne. Chirurgická liečba nádorov zahŕňa odstránenie hlasivky (chordektómia), odstránenie časti alebo celého hrtana (parciálna a totálna laryngektómia).

Domáca liečba a prevencia

U dospelých väčšinou postačí domáca liečba, pokojový režim, a to hlavne v podobe nenamáhania hlasiviek, pravidelný odpočinok v posteli a zrážanie prípadnej teploty.

Ak hľadáte spôsob, ako sa zbaviť straty hlasu, v prvom rade hlasivkám dajte na chvíľu prestávku a zbytočne ich nenamáhajte. Aj keď sa môže zdať, že šepkanie je ten šetrnejší spôsob rozprávania, opak je pravdou. Pri šepkaní sú hlasivky ešte viac namáhané.

Pri zápale v hrdle pomáhajú lieky, ktoré riedia hlien a tým uľahčujú vykašliavanie. Sú to liečivá zo skupiny expektorancií: acetylcysteín, Bromhexín a ambroxol.

Čo na chrapot a pri natiahnutých hlasivkách? Siahnite po pastilkách, ktoré pôsobia lokálne, priamo v hrdle.

Najúčinnejšie domáce postupy:

• Bachové esencie Krízová zmes − ako prvá pomoc pri šokovej situácii.
• Aromaterapia − pre deti je ideálna esencia Eukalyptus citrónový, ktorý je jemný a vyhovuje aj veľmi malým deťom.
• Obmedzte rozprávanie, spev a krik na minimum, najmä sa vyhnite šeptaniu, ktoré hlasivky paradoxne ešte viac zaťažuje.
• Hlasivky potrebujú byť hydratované. Pitný dostatočného množstva vody je zásadný, aby zostali vlhké a dobre fungovali.
• Bylinkové čaje, najmä s obsahom harmančeka alebo slezu, môžu pomôcť upokojiť podráždené hrdlo.
• Inhalácia horúcej pary pomáha zvlhčiť a regenerovať hlasivky. Stačí naliať horúcu vodu do misky, prikryť si hlavu uterákom a inhalovať paru po dobu 10 minút.

Správna technika dýchania z bránice, pravidelné zohriatie hlasiviek pred dlhším rozprávaním či spevom a dostatočná hydratácia sú základom prevencie únavy hlasiviek. Vyhnite sa hlasitému rozprávaniu a kriku, používajte mikrofón, ak potrebujete rozprávať hlasno a máte túto možnosť, a pravidelne si doprajte hlasový odpočinok.

Zvlhčovanie vzduchu, najmä v zime alebo v suchom prostredí, tiež pomáha udržať hlasivky v dobrej kondícii.

Z fytoterapie má v liečbe zápalu hrtana svoje miesto mäta pieporná, šalvia lekárska, sladké drievko a pľúcnik lekársky. V niektorých prípadoch pri zápale hrtana pomáha aj dýchanie chladného vzduchu, používanie zvlhčovača alebo inhalovanie pary s mentolom na úľavu od suchosti hrtana.

Najdôležitejšie je dávať si pozor na vysušenie a dráždenie hlasiviek. Vakcinácia proti chorobám ako záškrt alebo haemophilus influenzae znižuje riziko smrteľných komplikácií, ako aj častosť výskytu niektorých foriem laryngitíd u detí.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak problémy s unavenými hlasivkami pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, je vhodné vyhľadať odborníka - otorinolaryngológa (ORL).

Laryngitída nastupuje veľmi rýchlo a ťažkosti sa zhoršujú najmä v noci, keď si ľahneme. U detí je priebeh zvyčajne horší, odporúčame stav pozorne sledovať a v prípade zhoršenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Sledujte farbu kože, obzvlášť veľmi malé deti (bábätká) na znížený príjem vzduchu reagujú prudkým zmodraním. Je potrebné akútne zasiahnuť, umožniť prístup vzduchu k dieťaťu, vziať ho von, otvoriť okno alebo chladničku či mrazničku. Vďaka chladnému vzduchu sa väčšinou stav upraví.

Takže chrapot môže upozorniť nielen na bežné zápaly, ale aj na závažné nádory.

Tabuľka: Príčiny chrapotu

tags: #zastrety #hlas #príčiny #a #liečba

Populárne príspevky:

• Objavte skvelé pomazánky z údeného tofu
• Účinná liečba nafukovania
• Domáca husacia paštéta
• Recepty na zapekanú zeleninu
• Recepty na zapekanú zeleninu