Diéta pri užívaní warfarínu: Čo jesť a čomu sa vyhnúť

Ak vám lekár predpísal antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi), môžu sa s tým spájať obmedzenia týkajúce sa stravy. Je dôležité vedieť, ako vaša strava môže ovplyvniť účinnosť liekov, ktoré užívate. V tomto článku sa dozviete, ako upraviť stravu pri užívaní warfarínu, jedného z najbežnejších antikoagulancií.

Antikoagulanciá, bežne nazývané lieky na riedenie krvi, spomaľujú zrážanie krvi, aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín v cievach alebo srdci. Pacienti s trombózou, embóliou pľúc, ako aj s ochorením srdca či vrodenými ochoreniami zrážania krvi, zvyšujúcimi riziko vzniku trombózy užívajú tento liek.

Čo sú antikoagulanciá a ako fungujú?

Antikoagulanciá sa ľudovo nazývajú lieky na riedenie krvi. V skutočnosti ide o lieky, ktoré neznižujú hustotu krvi, ale spomaľujú jej zrážanie. Cieľom je zabrániť nevhodnému zrážaniu vo vnútri ciev alebo srdca. Antikoagulanciá bránia týmto vážnym komplikáciám.

Existujú dva hlavné typy antikoagulancií:

• Nízkomolekulárne heparíny (LMWH): Podávajú sa injekčne do podkožia, zvyčajne raz alebo dvakrát denne. Blokujú niektoré zrážacie faktory, čím zabraňujú ich pôsobeniu.
• Warfarín: Užíva sa v tabletkách a blokuje vitamín K, ktorý je potrebný na tvorbu niektorých zrážacích faktorov v pečeni. Účinok warfarínu sa zisťuje z odberov krvi meraním INR (International Normalized Ratio).

Niekedy je potrebné, aby ste si pichali injekcie LMWH - nízkomolekulových heparínov. Nemusíte sa báť, ihla je veľmi tenká a vďaka jednoduchej technike určite zvládnete aplikáciu aj sami. Druhou možnosťou sú tabletky. Ide o skupinu nízkomolekulových heparínov, ktoré podávame injekciou do podkožia, spravidla raz denne, niekedy dvakrát - podľa konkrétneho prípravku. LMWH blokujú niektoré zrážacie faktory, ktoré tak nemôžu pôsobiť. Nevýhodou LMWH je ich podávanie vo forme injekcií pod kožu, čo na vás môže pôsobiť odstrašujúco.

Warfarín a vitamín K: Ako to spolu súvisí?

Warfarín je široko využívaný liek proti zrážaniu krvi, ktorý blokuje vitamín K a tým aj tvorbu niektorých zrážacích faktorov v pečeni. Účinok warfarínu lekári zisťujú z odberov krvi meraním INR.

Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K môžu spôsobiť, že warfarín účinkuje nedostatočne, čo sa prejaví zníženou hodnotou INR vo vašej krvi. Naopak, potraviny, ktoré zvyšujú účinok warfarínu, zvyšujú aj riziko krvácania.

Dávky warfarínu treba pre každého pacienta nastaviť individuálne, pretože nezávisia od telesnej hmotnosti. Lekár vám spočiatku dá nižšiu dávku a bude kontrolovať INR, aby bolo v správnych hodnotách.

Ak sa lekárovi dlhšie nedarí nastaviť vás na liečbu warfarínom, prípadne ste naň alergickí či v niektorých ďalších prípadoch, tak vám lekár môže predpísať iné tabletky na zrážanie krvi - NOAK, priame antikoagulanciá.

Diétne odporúčania pri užívaní warfarínu

Diéta pri antikoagulačnej liečbe je založená na predpoklade, že dochádza k vyváženému príjmu liekov proti zrážaniu krvi a potravín, ktoré neobsahujú príliš prozrážavých faktorov. Diéta odporúčaná pri užívaní perorálnych antikoagulancií je založená na stabilnom prísune vitamínu K potravou a jej dodržiavanie by malo zabrániť výkyvom v príjme tohto vitamínu. Správne vytvorená diéta by mala vychádzať zo zásad zdravej výživy a mala by rešpektovať prípadné ďalšie diétne odporúčania, ktoré pacient dodržiava a vychádzať z jeho stravovacích zvyklostí.

Kľúčové je, aby ste neobmedzili celkový príjem zeleniny vo svojom jedálnom lístku. Neprestávajte jesť ani tie potraviny, ktoré obsahujú viac vitamínu K, ale s mierou. Zachovajte pestrosť svojej stravy a neochudobňujte sa o dôležitú vlákninu prítomnú v zelenine. V zásade nevadí, ak si dáte malé množstvo potraviny bohatej na vitamín K. Ak si napríklad dáte vianočnú kapustnicu, zvyšné dni v týždni už jedzte len zeleninu s nižším obsahom vitamínu K.

Odborníci popísali viacero interakcií tohto lieku s potravinami. Oslabený účinok lieku sa napríklad dostaví v prípade, ak jeme väčšie množstvo stravy bohatej na vitamín K, teda kapustu, špenát, kel alebo brokolicu. Pokiaľ konzumujeme vyvážené množstvo takejto stravy, nerobíme náhle zmeny, nemala by užívanie lieku výrazne ovplyvniť. Ak však jeme spomínanú zeleninu vo veľkom množstve, môže vzniknúť problém.

Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K, ktorým sa treba vyhýbať alebo ich konzumovať s mierou:

• Listová a hlúbová zelenina: kel, kapusta (biela, červená, hlávková aj kyslá), šalát (hlávkový, ľadový), špenát, brokolica, ružičkový kel, žerucha.
• Bylinky: petržlenová vňať, pažítka, koriander, bazalka (najmä vo veľkých množstvách), listy mäty, jarná cibuľka.
• Rastlinné oleje: sójový, repkový a olivový olej obsahujú vyššie množstvo vitamínu K.
• Ďalšie: avokádo, uhorková šupka, sója, sójový olej, olivový olej, listy zeleru, žerucha potočná.

Listová a hlúbová zelenina (predovšetkým petržlenová vňať, hlávková kapusta, ružičkový kel, žerucha, špenát, bazalka, cibuľová vňať, pažítka, brokolica, špargľa, ľadový a hlávkový šalát a kapusta) obsahuje vysoké množstvo vitamínu K, ktoré môže kolísať, pretože obsah vitamínu K v zelenine závisí od podmienok jej pestovania. Pri konzumácii je vždy nutné zohľadniť aj množstvo zeleniny, ktoré použijete na prípravu jedla.

Potraviny s vysokým, ale stabilným obsahom vitamínu K (olivy, červená repa) môže väčšina osôb do jedálnička v menšom množstve zaraďovať pravidelne. U niektorých osôb môže viesť príjem väčšieho množstva týchto potravín až k neúčinnosti warfarínu.

Zeleninu so stredne vysokým obsahom vitamínu K (strukoviny, paradajky, papriky, uhorky, kaleráby a iná zelenina) sa odporúča zaraďovať do stravy pravidelne v množstve podľa vašich zvyklostí.

Potraviny s nízkym obsahom vitamínu K, ktoré môžete konzumovať bez obáv:

• Koreňová zelenina: mrkva, petržlen (nie vňať), zeler, reďkovky.
• Ostatná zelenina: uhorky, papriky, zemiaky, šampiňóny, paradajky.
• Ovocie: väčšina ovocia má relatívne nízky obsah vitamínu K, preto je možné zaradiť ho do jedálnička aj vo väčšom množstve. Odporúča sa aspoň jeden kus ovocia denne.
• Pečivo: je bezpečné, nemusíte sa jeho príjmu obávať.
• Mlieko a mliečne výrobky: majú obsah vitamínu K nízky.

Na pomedzí týchto dvoch skupín sa nachádzajú vajcia, hovädzie a bravčové mäso, preto si ich môžete dopriať, ale je potrebné sledovať množstvo.

Káva obsahuje také malé množstvo vitamínu K, že si ju môžete dopriať. Ako sme už spomínali vyššie, na metabolizmus warfarínu v tele má určitý vplyv aj kofeín. Vysoké množstvo prijatého kofeínu môže znižovať účinok warfarínu. Príjemná alternatíva, ktorá vám dovolí vychutnať si aj viac šálok kávy denne, je bezkofeínová káva.

Ďalšie odporúčania:

• Mäso: obsah vitamínu K kolíše v rôznych druhoch mäsa, preto je namieste jeho príjem obmedziť. Vysoký obsah vitamínu K obsahuje pečeň, tej sa vyhnite.
• Alkohol: pri užívaní liekov nie je vhodné piť alkohol. Alkohol môže zhoršovať stav vašej pečene.
• Cesnak a zázvor: vo veľkých množstvách môžu zvýšiť riziko krvácania. Prírodné antibiotikum s antibakteriálnymi aj antivírusovými účinkami má liečivú moc. Zároveň však môže zvyšovať účinok spomínaných liekov na riedenie krvi. Dokonca natoľko, že výnimočne môže prísť až k život ohrozujúcim stavom. Podobný účinok majú aj zázvor, ginko alebo chinín v toniku.
• Brusnicový džús a grapefruit: môžu zosilniť účinok lieku a zvýšiť riziko krvácania.
• Zelený čaj: obsahuje vitamín K a môže ovplyvniť metabolizmus warfarínu.

Interakcie warfarínu s inými liekmi a rastlinnými prípravkami

Ak užívate warfarín, pred užívaním akýchkoľvek ďalších liekov - aj hormonálnej antikoncepcie alebo voľnopredajných liekov, vitamínov či byliniek - sa poraďte so svojím lekárom. Warfarín má interakcie s mnohými liekmi, preto je dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Preto sa v ambulancii či v lekárni pýtajte, či dané lieky užívate bezpečne. Majte k dispozícii zoznam všetkých užívaných liekov, vitamínových doplnkov. Lieky zapíjajte čistou vodou, je to najbezpečnejšie. Pozorne si vždy prečítajte príbalový leták k lieku a pokiaľ spozorujete nejaký nežiaduci účinok, nahláste ho.

Lieky, ktorým sa treba vyhnúť alebo ich užívať s opatrnosťou:

• Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin) a Ibuprofen: sa nesmú užívať. Na potlačenie bolesti alebo horúčky sa môžu užívať lieky, ktoré obsahujú len Paracetamol (Paralen, Panadol, Medipyrin) alebo Novalgin.
• Lieky proti bolesti: Almiral, Veral, Ketonal (poraďte sa s lekárom).

Rastlinné lieky, ktoré môžu ovplyvniť účinok warfarínu:

• Zosilňujú účinok: ginko (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), dong quai (Angelica sinensis obsahuje kumarín), papája (Carica papaya) alebo čínska šalvia (Salvia miltiorrhiza, znižuje elimináciu warfarínu).
• Oslabujú účinok: ženšen (Panax spp.), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Dávkovanie warfarínu a sledovanie INR

Dávku Warfarínu vám určí lekár. Je dôležité sledovať účinok Warfarínu, preto je bezpodmienečne nutné, aby ste dodržiavali dávkovanie odporúčané lekárom a aby ste pravidelne chodili na ambulantné kontroly. To znamená laboratórne vyšetrenie vzorky vašej krvi- INR. Dávkovanie je presne určené pre vás a môže sa zo dňa na deň odlišovať.

Merania INR sa vykonávajú denne až do dosiahnutia stabilnej cieľovej hodnoty, zvyčajne to trvá 5 až 6 dní od začiatku podávania. Ak pretrvávajú veľké výkyvy v hodnote INR, alebo ak má pacient ochorenie pečene, alebo ochorenie, ktoré ovplyvňuje vstrebávanie vitamínu K, musí byť interval medzi kontrolami kratší ako 4 týždne. Pridanie novej liečby alebo prerušenie starej liečby si vyžaduje častejšie stanovenie hodnôt INR.

Nežiaduce účinky warfarínu a čo robiť pri krvácaní

Počas liečby Warfarínom sa môže vyskytnúť krvácanie, najbežnejšie je krvácanie z nosa, ďasien alebo tvorenie modrín. Menej často sa objavuje krv v moči a stolici. Možná je silnejšia alebo predĺžená menštruácia. Pri výskyte neobvyklého krvácania treba ihneď kontaktovať ošetrujúceho lekára.

Často hlásené nežiaduce účinky (≥1/100 až <1/10) liečby warfarínom sú komplikácie krvácania. Pravdepodobnosť vzniku krvácania sa zvyšuje so signifikantným vzostupom hodnoty INR nad cieľové rozmedzie.

Warfarín a gravidita

Warfarín prestupuje placentárnou bariérou. Warfarín je liek, ktorý sa používa na prevenciu vzniku krvných zrazenín (trombov) v cievnom riečisku a v srdci.

Tabuľka Obsah vitamínu K1 v potravinách

Tabuľka Obsah vitamínu K1 v potravinách uvádza vybrané potraviny v jedálničku s prehľadom hodnôt vitamínu K1.

tags: #aka #zelenina #sa #nesmie #jest #pri

Populárne príspevky:

• Kompletný sprievodca plnením expanznej nádoby
• Život lososa atlantického
• Sprievodca výberom fritézy
• Čerstvé pečivo z DUMAS PLUS
• Tipy a triky na tortový korpus