Predpisovanie liekov lekárom pre seba a rodinu: Legislatíva a pravidlá

Povolanie lekára so sebou prináša obrovskú zodpovednosť - v jeho „rukách“ leží život a zdravie pacienta. Ak ochorie rodinný príslušník, to nie je ľahké pre nikoho - vtedy je „klasickým“ postupom práve návšteva lekára. No ako to je, ak má rodinný príslušník lekára doslova „doma“? Môže mu taký lekár predpísať liek? Slovenská legislatíva túto možnosť upravuje, ale stanovuje aj jasné pravidlá a obmedzenia.

Základné legislatívne rámce

Základným právnym predpisom upravujúcim túto oblasť je zákon č. 362/2011 Z.z. o liekoch. Tento zákon stanovuje podmienky nadobúdania a zaobchádzania s liekmi. Dôležité je, že ani tento zákon, ani iné predpisy nestanovujú, že liek môže byť vydaný len osobe, na ktorej meno je predpísaný.

Kto je považovaný za blízku osobu?

Právna úprava umožňuje lekárom predpisovať lieky pre vlastnú potrebu a potrebu blízkych osôb. Zákon definuje blízku osobu ako inú osobu v pomere rodinnom alebo obdobnom, ak by ujmu, ktorú utrpela jedna z nich, druhá dôvodne pociťovala ako vlastnú ujmu. Ide teda o široký okruh osôb, zahŕňajúci napríklad manželov, rodičov, deti, súrodencov, ale aj osoby v partnerskom vzťahu či iné osoby, s ktorými má lekár blízky vzťah.

Dohoda so zdravotnou poisťovňou: Kľúčový predpoklad

Predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby nie je automatické. Lekár musí mať uzatvorenú dohodu so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je on aj jeho blízke osoby poistené. Každá poisťovňa má svoje vlastné podmienky a tlačivá pre uzatvorenie takejto dohody, ktoré je možné nájsť na ich webových stránkach. Dohoda stanovuje podmienky, za ktorých môže lekár predpisovať lieky a ako bude predpisovanie preukazovať.

Evidencia a obmedzenia

Zákon o liekoch ukladá lekárovi povinnosť viesť evidenciu o liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách, ktoré predpísal pre seba alebo blízke osoby. Pri predpisovaní je nutné dodržiavať preskripčné a indikačné obmedzenia, ktoré sa vzťahujú na konkrétny liek.

Elektronický predpis vs. papierový recept

Hoci sa v súčasnosti lieky predpisujú prioritne elektronicky, pri predpisovaní pre seba a blízke osoby táto povinnosť neplatí. Lekár v tomto prípade vyhotovuje klasický papierový lekársky predpis, ktorý musí spĺňať všetky náležitosti stanovené zákonom.

Zhrnutie podmienok pre predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby

• Uzatvorenie dohody so zdravotnou poisťovňou.
• Predpisovanie len na základe zdravotnej indikácie.
• Dodržiavanie preskripčných a indikačných obmedzení.
• Predpisovanie liekov pre osoby definované ako blízke v zmysle Občianskeho zákonníka.
• Predpisovanie liekov na papierových receptoch.

Novela zákona o liekoch a jej dopad

Nedávna novela zákona o liekoch, účinná od 1. januára 2025, priniesla rozsiahle zmeny, najmä v oblasti delegovaného predpisovania a zákazu odporúčania lekárne pacientom. Avšak, táto novela sa nedotkla právnej úpravy týkajúcej sa predpisovania liekov lekármi pre vlastnú potrebu alebo potrebu blízkych osôb.

Aktuálne problémy s e-receptami (január 2025)

Začiatkom roka 2025 nastali komplikácie s elektronickými receptami v dôsledku novely zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme. Pre niektoré lieky nebolo možné vystaviť e-recept, čo spôsobilo zvýšenú prácnosť pre lekárov a zbytočné návštevy pre pacientov. Ministerstvo zdravotníctva, zdravotné poisťovne a Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) intenzívne pracujú na oprave týchto zmien, pričom sa predpokladá, že legislatívny proces na ich odstránenie bude iniciovaný najneskôr do konca marca 2025.

Problém spočíva v tom, že zmena legislatívy znemožňuje zdravotným poisťovniam spracovávať recepty na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny, ktoré sa neuhrádzajú z verejného zdravotného poistenia a poistenec si ich hradí sám. To sa týka napríklad liekov na spanie, upokojenie, problémy s cievami, liekov predpísaných u nezmluvného lekára (ak nejde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť) a liekov z mimoriadneho dovozu.

Dôsledky pre pacientov a lekárov

Slovenská lekárska komora (SLK) deklarovala, že legislatívne zmeny v rámci predpisovania e-receptov sú krokom späť v digitalizácii zdravotníctva. Zmeny negatívne zasahujú pacientov, lekárov aj celý zdravotnícky systém.

Papierové recepty pri niektorých liekoch sú krok späť v elektronizácii zdravotníctva, ktorý negatívne ovplyvní efektivitu práce lekárov a lekární, ako aj komfort pacientov. Upozornila na to Asociácia zdravotných poisťovní (AZP) SR v reakcii na novelu zákona o elektronickom zdravotníctve, ktorá bude platiť od 1. januára 2025.

„Elektronický recept výrazne odľahčil čakárne ambulancií a zabezpečil, že pacienti už nemusia chodiť po recepty osobne. Navyše, systém umožňuje lepší prehľad o užívaných liekoch, čo lekárom zabránilo predpisovať lieky s duplicitným účinkom alebo také, ktoré by mohli pacienta poškodiť. V neposlednom rade šetrí pacientom a lekárom čas a nemalé peniaze,“ podotkla výkonná riaditeľka asociácie Dajana Petríková.

Priblížila, že pre zmenu legislatívy z elektronického systému dôjde k strate až 17 percent receptov. „Dosah novely na službu e-recept intenzívne riešime s ministerstvom zdravotníctva aj s Národným centrom zdravotníckych informácií, v ktorého gescii bol zákon upravovaný. Naším cieľom je, aby sa čo najskôr znížil dosah na našich poistencov a zmluvných lekárov. Zo strany ministerstva sme boli uistení, že podnikne ďalšie legislatívno-právne kroky na vrátenie e-receptu do 'starých' koľají pri súčasnom rešpektovaní ochrany osobných údajov našich poistencov,“ dodala Petríková.

Národná rada SR v decembri schválila novelu zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme z dielne rezortu zdravotníctva. Podľa nej sa elektronické služby v zdravotníctve upravia. Vzniknúť majú aj nové. Úprava súvisí s prípravou dátovej reformy, ktorej cieľom je najmä odbremenenie zdravotníkov od zbytočného vykazovania a zlepšenie dátovej dostupnosti a kvality. Opozičné KDH v tejto súvislosti upozornilo, že pre nepresnú formuláciu v zákone sa nebudú môcť vydávať e-recepty na niektoré lieky.

Výdaj liekov v lekárni a splnomocnenie

Zákon o liekoch nestanovuje, že liek musí vybrať osoba, na ktorej meno je predpísaný. Ak pacient nemôže ísť do lekárne osobne, môže poslať inú osobu. Odporúča sa, aby táto osoba mala splnomocnenie na výber lieku, aby bolo možné overiť údaje z preukazu poistenca.

Limity spoluúčasti na liekoch

V súčasnosti platia limity spoluúčasti na liekoch, dietetických potravinách a zdravotníckych pomôckach hradených z verejného zdravotného poistenia. Ak úhrnná výška doplatkov prekročí v kalendárnom štvrťroku stanovený limit, zdravotná poisťovňa preplatí príslušnú sumu.

Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku, dietetickej potraviny a zdravotníckej pomôcky hradenej z verejného zdravotného poistenia. To znamená, že ak úhrnná výška úhrad poistenca za doplatky za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny prekročí v kalendárnom štvrťroku limit spoluúčasti (tzv. Zákon č. 81/2021 Z. z., ktorý mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z.

Na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c zákona, t. j. sa vzťahuje limit spoluúčasti 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti.

V prípade, že nastane zmena skutočností, ktoré podmieňujú výšku limitu spoluúčasti, poistenec je zo zoznamu poistencov s nárokom na nulový limit spoluúčasti poistenca vyradený a následne zdravotná poisťovňa prehodnotí nárok poistenca na limit spoluúčasti v období kalendárneho štvrťroka, v ktorom došlo k vyradeniu poistenca z predmetného zoznamu poistencov. je poberateľom predčasného dôchodku a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok.

Naďalej je v platnosti § 87b zákona (účinný od 1. 4. 2021), na základe ktorého sa na poistenca, ktorý k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšil 6 rokov veku, vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti. Poistenec teda už neuhrádza pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.

Nie sú, zákon doplatky poistencov nezrušil. Vyjadrenia, ktoré sú medializované o liekoch bez doplatkov pre deti, dôchodcov a ľudí so zdravotným postihnutím sú zavádzajúce. V skutočnosti aj naďalej treba vo väčšine prípadoch za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny predpísané na recept doplácať.

Vysokým doplatkom za lieky sa môžete vyhnúť tak, že sa budete vopred informovať o cene lieku u lekára. Poistenci si môžu tento údaj overiť na doklade z registračnej pokladnice, pretože lekárne sú povinné uvádzať na tomto doklade aj údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu zdravotnícku pomôcku, najlacnejšiu dietetickú potravinu.

Limit spoluúčasti sa vzťahuje na kalendárny štvrťrok a jeho výška sa posudzuje vždy k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, taktiež nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladne, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku poistenca zdravotná poisťovňa eviduje vo svojom informačnom systéme.

Zdravotná poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka uhrádza príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti, priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca evidovanú vo VšZP.

Limit spoluúčasti sa vzťahuje aj na osoby poistené v iných členských štátoch, ktoré majú vo VšZP registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu, a aj na ich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Limit spoluúčasti 0 eur s možnosťou okamžitého uplatnenia pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky, dietetickej potraviny môžu od 1. 1. 2024 využiť EU poistenci vo veku nedovŕšených 6 rokov a držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, držitelia preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom do veku 18 rokov bez príjmu. Na ostatné kategórie EU poistencov s nárokom na úhradu doplatkov za lieky sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 30 eur.

Novela zákona o elektronickom zdravotníctve začne platiť od 1. januára 2025.

tags: #ako #predpisovať #recept #pre #seba #a

Populárne príspevky:

• Recept na kuracie rolky
• Čokoládová torta s jahodami – jednoduchý recept
• Rozdiely medzi druhmi pstruhov
• Recepty s farebnými cestovinami
• Varenie s púpavou