Ako Pripraviť Dieťa na Vyber Nosnej Mandle

Zdravé dieťa je v súčasnosti hotové víťazstvo. Možno aj vám bolo odporučené vybratie nosnej mandle alebo krčných mandlí. Od každej druhej mamičky počúvate sťažnosti na to, že sú ich potomkovia príliš často nachladnutí, alebo majú problémy s respiračnými ochoreniami. Viac času ako v škôlke, strávia preto s vami doma, čo vám môže niekedy poriadne komplikovať situáciu. Ak je váš drobec počas tejto zimy už tretíkrát chorý, vášmu šéfovi sa táto správa nemusí veľmi pozdávať.

Odstránenie mandlí, ktoré zlepšuje tieto problémy, by ste nemali zvažovať len z tohto dôvodu. Pomôžete tak aj dieťaťu a odbremeníte ho od neustáleho boja s bacilmi a užívania neobľúbených liekov. Prečo, ako to celé prebieha a čo očakávať?

Nosné mandle

Poďme sa pozrieť najskôr na problém, ktorý viac trápi menšie deti. A tým sú nosné mandle (respektíve nosná mandľa, keďže táto je len jedna, i keď sa zväčša o nej hovorí v množnom čísle), ktoré spôsobujú ťažkosti aj kvôli tomu, že v tomto období deťom ešte stále dorastajú a niekedy spôsobujú podobné komplikácie.

Zväčšenie týchto mandlí najlepšie rozoznáte podľa dýchania cez ústa. Deti majú pocit zapchatého nosa a majú ťažkosti s dýchaním, tak si ho takto uľahčujú. Rovnako spôsobujú aj chrápanie počas spánku a časté soplenie, pretože sa zvyšuje tvorba hlienov.

Niekedy sa už v horších stavoch môžu pridružiť aj problémy so sluchom, keďže sa mandle nachádzajú blízko sluchovej trubice a deti majú zaľahnuté uši, niekedy počujú aj nepríjemné pískanie. Ak sa však choroba neustále vracia a dieťa je príliš často nachladnuté, aj váš lekár odporučí radšej odstránenie. Samotný problém s mandľami sa nerieši, pretože keď zmizne prechladnutie, zmenšia aj mandle.

To už nie je v súčasnosti tak komplikované a ide o jednodňovú chirurgiu. Dieťa sa nalačno dostaví v dohodnutý termín do ordinácie. Zákrok podľa veku urobia v úplnej alebo čiastočnej anestéze. Pri druhej alternatíve dostane dieťa lieky, z ktorých bude malátne a nič si teda nebude pamätať. Odstraňovanie nebude trvať dlhšie ako pol hodinu a následne zostane pacient ešte na krátkom pozorovaní, po ktorom bude pustený do domácej starostlivosti.

Krčné mandle

Táto komplikácia sa týka skôr starších detí. Ibaže tentoraz sa prejavujú silnými bolesťami hrdla, ktoré často komplikujú prehĺtanie. Taktiež sa prejavuje častými nachladnutiami. Často sú sprevádzané aj zdurenými uzlinami na krku a zvýšenými teplotami. Opäť platí to pravidlo, že pokiaľ ide o občasný problém, vylieči sa ako klasické respiračné ochorenie. Ak sa opakuje, je nutné mandle odstrániť.

Môže sa vykonať v úplnej alebo čiastočnej anestéze. Z praktického hľadiska je tentoraz vhodnejšia úplná alternatíva, pretože nie je tak nepríjemná pre pacienta. Po zákroku nemôžu v ten deň pacienti nič konzumovať. Musia piť veľa tekutín a následne po odporučenom čase začať s kašovitou stravou. Odstraňovanie krčných mandlí je však bolestivejšie.

Niektorí pociťujú bolesti a istý diskomfort v oblasti krku aj počas nasledujúcich dvoch týždňov po zákroku. Ťažkosti sa zmierňujú pomocou analgetík. Smutnou správou možno je, že dnes už neplatí ani pravidlo častejšej konzumácie zmrzliny po operácii, pretože mandle sa už odstraňujú inou metódou a laserom.

Funguje malé podplácanie

Hlavne deti majú často strach pred podobnými zákrokmi. Niet sa čomu čudovať, prítomnosť lekárov je pre nich nie raz strašiakom a celkovo prichádza aj obava z toho, čo bude nasledovať. Vysvetlite im, čo ich čaká, no v takej miere, aby ich to nevystrašilo. Aj preto musíte deťom venovať zvýšenú starostlivosť. Povedzte im, že dostanú lieky, vďaka ktorým budú trošku ospalé a nebudú si z toho nič pamätať.

Ubezpečte ich, že všetko prebehne tak rýchlo, že sa im to ani nebude zdať. No a nezabudnite na nich zapôsobiť aj nejakou sľúbenou odmenou. Veď si toho počas zákroku vytrpia dosť, takže takéto malé podplácanie určite nebude na škodu.

Zostaňte pri ňom

Mnohé nemocnice ponúkajú možnosť, že pred a po zákroku môžete zostať s dieťaťom. Je to dôležitý psychologický prvok, ktorý používajú najmä pri hospitalizácii najmenších. V prítomnosti matky sa cítia pohodlnejšie, nemajú taký strach a vedia, že niekto na koho sa môžu spoľahnúť, je priamo na dosah. I preto by ste sa mali lekára informovať o tejto ponuke a pokiaľ je to možno, určite by ste ju mali využiť.

Rady pre pacientov po odstránení nosovej mandle

Vaše dieťa sa podrobilo operácii - vybratiu nosovej mandle. Po operácii vyžaduje po dobu 7 - 10 dní individuálnu starostlivosť a pooperačný režim. Po zákroku na oddelení môže piť len chladný sladený čaj. Po prepustení domov v popoludňajších hodinách musí mat‘ kľudový režim, nesmie behať a skákať. Musí piť veľa vlažných tekutín a jesť môže len letnú polievku, jogurt, puding. Spať musí doma v miestnosti s dospelou osobou. Nekúpe sa, len sprchuje.

Ďalšie dni až do zahojenia nemôže ísť do detského kolektívu a nemôže mat‘ zvýšenú fyzickú námahu. V deň prepustenia, čiže operačný deň, musí dieťa v priebehu dňa opakovane fúkať nos, nosové dierky nesmú byt‘ upchaté. Ak má sťažené fúkanie nosom, môžu sa aplikovať‘ nosové kvapky - Nasivin, Vibrocil, 4x za deň. Prvých 4 - 6 dní môže mat‘ dieťa bolesť hrdla, huhňavú reč, ktorú spôsobuje opuch v mieste vybratia nosovej mandle. Niekedy sú zvýšené teploty. V prípade teploty nad 38 st.C, opakovane po podaní antipyretík (Paralen), kontaktujte lekára našej kliniky - telefonický kontakt je v dolnej časti tohto poučenia, alebo v prepúšťacej správe.

Stravovanie : v deň prepustenia domov môže mat‘ dieťa len riedku, vlažnú stravu ako sú polievky, jogurt, puding. Treba dbať na dostatočný príjem tekutín. V nasledujúce dni až do doby zahojenia má vlažnú kašovitú stravu, nesmie nič horúce a tvrdé. Z ovocia môže banán, nastrúhané jablko. V prípade krvácania z nosa alebo z dutiny ústnej treba dieťaťu vyfúkať nos, krv musí vypľúvať do misky. Po vyfúkaní nosa nakvapkať nosové kvapky, na krk dozadu dať studený obklad a spojiť sa s lekárom nášho zariadenia (cez pracovnú dobu na ORL kliniku, po pracovnej dobe a v dňoch prac. pokoja na mobilné telefóny, alebo sa dostaviť na ORL ambulanciu urgentného príjmu. Kontrolné vyšetrenie je na našej ambulancii po 7 - 10 dňoch. Ambulantné Hodiny sú od 9,00 - 14,00 hod.

Rady pre pacientov po operácií krčných mandlí

Na 1. pooperačný deň je pacient po odstránení krčných mandlí prepustený z ORL KLINIKY. Doporučená doba kľudového režimu je 10 - 14 dní . V lôžku po odstránených krčných mandliach sa vytvoria hrubé povlaky, ktoré môžu zapáchať. Tieto sa nesmú násilím odstraňovať. V opačnom prípade môže dôjsť ku krvácaniu.

V pooperačnom období sú nutné diétne opatrenia: v operačný deň prijíma pacient iba tekutiny. Nasledujúce dni letné polievky, prívarky, jogurty - s dôrazom na kašovitú konzistenciu stravy. Z ovocia sú vhodné banány a mixované jablká. Je veľmi dôležité dôsledne kontrolovať dostatočný príjem tekutín. Ich nedostatok môže byť zdrojom aj závažných komplikácií, a to hlavne v kombinácii s imobilitou. Odporúčame piť čaje.

V pooperačnom období znepríjemňujú rekonvalescenciu pacienta bolesti, ktoré môžu byť výrazné !!! Môžu vystreľovať do uší a znepríjemňovať , prípadne až znemožňovať prehĺtanie. Bolesti sú štandardne prítomné a to napriek zmierňovaniu ich intenzity liekmi proti bolesti/ vo forme kvapiek alebo tabletiek. Bolesť po odstránení podnebných mandlí nie je signálom komplikácie! Analgetiká predpisujeme pacientovi pri odchode z ORL kliniky.

V pooperačnom období sa pacient môže iba sprchovať. Kúpeľ, hlavne teplý môže vyvolať krvácanie!! Ústna dutina sa nesmie prudko vyplachovať a kloktať, ani striekať a cmúľať! Mierne zvýšenie telesnej teploty nie je signálom komplikácie. Horúčka nad 38 st. Celzia je dôvodom predčasnej kontroly. V priebehu hojenia sa môže vyskytnúť krvácanie z lôžka. Dôležité je triezvo zhodnotiť jeho intenzitu - malé krvácanie môže ustať samo, prípadne po aplikácii studeného obkladu na záhlavie.

Tri spôsoby, ako mandle odstrániť

V takej situácii býva najlepším riešením chirurgické odstránenie. Lekári si na odstránenie nosových mandlí môžu vybrať z niekoľkých metód. „U detí nosové mandle odstraňujeme vždy v celkovej anestézii,“ uviedla otorinolaryngologička Gabriela Vícherová z ORL kliniky Všeobecnej fakultnej nemocnice v Prahe.

Najčastejšie sa používa tzv. klasická metóda. Nosové mandle sa odstránia pod neustálou endoskopickou kontrolou pomocou kyrety. Krvácanie sa počas operácie zastavuje pomocou tampónov alebo elektrokoaguláciou (vypálením). „Ide o rýchlu a bezpečnú cestu na odstránenie mandlí, ale nie je možné vylúčiť, že mandle z ponechaných zvyškov tkaniva znovu dorastú,“ upozornila doktorka Vícherová.

Druhou metódou je laserom asistovaná tenotómia, keď sa rovnako ako pri prvej metóde použije na odstránenie kyreta, ale potom sa zvyšné tkanivo odparí diódovým laserom. Krvácanie sa zastaví opäť pomocou lasera alebo elektrokoaguláciou. „Pri tejto metóde dochádza k väčšiemu poškodeniu okolitého tkaniva práve pôsobením lasera,“ upozornila na nevýhody lekárka.

Treťou cestou je takzvaná plazmová koblácia. Presná sonda odstráni celé tkanivo nosových mandlí. „Pri použití tejto metódy rana menej krváca a zároveň nehrozí tepelné poškodenie nervov a svalov v oblasti krčnej chrbtice, ako to je v prípade použitia lasera,“ vysvetlila doktorka Vícherová.

Režimové opatrenia po operácii

Lekár špecialista ORL, ktorý výkon realizuje, pri kontrole pred prepustením poučí rodičov o režimových opatreniach a o termíne ďalšieho kontrolného vyšetrenia. „Po operácii odporúčame pokojový režim mimo detského kolektívu (aspoň týždeň), ale dieťa nemusí ležať. Asi za 3 až 4 dni po zákroku sa môžete s dieťaťom vydať na krátku prechádzku po miestach v tieni. Aj doma dieťaťu dávajte mäkkú nedráždivú stravu. Teplota jedál a nápojov by mala byť skôr vlažná. Prvý deň po operácii by dieťa nemalo smrkať, v nasledujúcich dňoch by malo byť smrkanie opatrné a nosová sliznica sa môže vlhčiť morskou vodou alebo dekongescenčnými (opuch znižujúcimi) kvapkami,“ vysvetlila pooperačné opatrenia lekárka.

Predoperačné a pooperačné informácie

Súhlas s celkovou anestéziou musí podpísať zákonný zástupca (rodič) v deň operácie. Ak v deň operácie budú sprevádzať dieťa iné osoby (napr. Ak dieťa užíva nejaké lieky, prosíme Vás, aby ste si ich vzali so sebou a ukázali ich anesteziológovi. Nech dieťa neužíva aspoň týždeň pred výkonom lieky, v ktorých sú salicyláty (Acylpyrin, Anopyrin, Alnagon, Superpyrin). O stave chrupu dieťaťa, event. Je možné, že dieťa bude počas prvého týždňa po operácií rýchlejšie unavené.

tags: #ako #pripraviť #dieťa #na #vyber #nosnej

Populárne príspevky:

• 10 tipov na jedlo v Bratislave
• Kačacia Farma Dunajská Streda
• Slovenské strakaté plemeno a produkcia mlieka
• Recepty na marinády ku grilovanej krkovičke
• Recepty pre pečeňovú diétu