Alergia na bielkovinu kravského mlieka u 6-mesačného dieťaťa: Liečba a komplexný sprievodca

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov. Postihuje približne 1-3 % dojčiat, pričom v 90% prípadov sa prejaví už v prvých 3 mesiacoch života, len zriedkavo vzniká po 1. roku. Našťastie, ABKM má veľmi dobrú prognózu - vo väčšine prípadov alergia vymizne do 6. roku života.

Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia. Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita.

Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Bielkoviny (proteíny) je potrebné v takom prípade prijímať z iných zdrojov, napríklad z rýb, mäsa či vajec.

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka

Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Medzi bežné príznaky patria:

• Krv v stolici
• Hnačky
• Bolesti brucha
• Vracanie
• Plynatosť
• Žihľavka
• Ekzémy
• Kašeľ
• Piskot alebo dýchavičnosť

U niektorých malých detí sa môže objaviť i závažnejšia reakcia, ako je napríklad dýchavičnosť, opuchnutie pier, svrbenie pokožky a vyrážka, či zvracanie. Vyššie uvedené príznaky nemusia byť vždy jednoznačným prejavom alergie na bielkovinu kravského mlieka, ale môžu byť vyvolané úplne iným ochorením.

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky alergie na mlieko môžu byť veľmi pestré. Najčastejšie sú prejavy v oblasti zažívacieho ústrojenstva, dýchacieho ústrojenstva a kože. Krv v stolici je obvykle najviac alarmujúcim príznakom z pohľadu matky. Pri skorej reakcii sa môžu dostaviť kožné príznaky, ako je svrbenie, žihľavka alebo rôzne opuchy a ekzémy.

Diagnostika ABKM

Diagnózu určuje vždy lekár na základe tzv. eliminačno-expozičného testu. Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka, objednajte sa k lekárovi. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte.

Eliminačný test predstavuje vylúčenie alergénu zo stravy dojčaťa alebo matky v prípade dojčeného dieťaťa. Pokiaľ sa jedná o alergiu, do 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) až 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hračky) dôjde k ústupu ťažkostí. Presný priebeh tohto expozičného testu určuje lekár. Rodičia sa automaticky dožadujú invazívnych testov, ktoré ukážu okamžite výsledok. K diagnostike sa používa tzv. eliminačno-expozičný test.

Na základe symptómov a rodinnej anamnézy sa predpokladaná diagnóza môže potvrdiť rôznymi metódami. Kožné alergické testy sú rýchlou alternatívou, kedy sa kravské mlieko aplikuje na kožu, ktorá sa jemným pichnutím naruší. Ak koža ostane podráždená, začervenaná a svrbivá, pacientovi sa diagnostikuje alergia na mlieko, respektíve na bielkovinu kravského mlieka. Lekár tiež môže pomocou krvných testov zisťovať prítomnosť špecifických IgE protilátok, ktorých hladiny bývajú zvýšené u pacientov s alergiou a astmou. Touto cestou sa však nevie zachytiť alergia na mlieko, ktorá nie je sprostredkovaná IgE protilátkami.

Liečba alergie na bielkovinu kravského mlieka

ABKM je možné ľahko zvládnuť pomocou správne zvolenej diéty, získanie diagnózy včas je teda nesmierne dôležité. Tým najbezpečnejším a zároveň najspoľahlivejším spôsobom je vyradenie rizikových potravín z jedálnička.

Eliminačná diéta

Odporúča sa vylúčiť kravské mlieko a všetky produkty z neho zo stravy. Eliminačná diéta zlepší príznaky pacienta a po určitej dobe (6 - 12 mesiacov) sa môže skúsiť opäť zaviesť mlieko do stravy (pod dohľadom lekára). Bola vášmu dieťaťu diagnostikovaná alergia na mlieko? Trpíte ňou aj vy v dospelosti? Dôležitým krokom je vyradiť všetko kravské mlieko (a produkty z neho) z vašej stravy.

Eliminácia bielkovín kravského mlieka môže byť pomerne jednoduchá u dojčených detí. Maminka vylúči bielkovinu kravského mlieka zo svojho jedálnička. To je nevyhnutné preto, že niektoré mliečne bielkoviny sa môžu zo stravy matky dostať do materského mlieka. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka by potom mali cca do 2 týždňov vymiznúť.

Ak dojčíte, vyhnite sa konzumácii kravského mlieka, nakoľko cez materské mlieko sa vie kravská bielkovina dostať k dojčiatku. Pre dobro bábätka je dobré vylúčiť zo stravy všetky mliečne výrobky, keďže bielkovina kravského mlieka prechádza aj do materského mlieka. Ak by to neurobila, môže sa udieťaťa prejaviť alergická reakcia.

Veľmi dôležité je, aby mamička, ktorá eliminuje kravskú bielkovinu, suplementovala vápnik.

Náhrada mliečnej výživy

Pokiaľ dieťa nie je výhradne dojčené, potom musíme vysadenie dojčenského mlieka nahradiť adekvátnou výživou. Výživou, ktorá musí jednak minimalizovať pokračovanie vzniknutej imunitnej reakcie a jednak spĺňať výživové požiadavky dieťaťa.

Ak majú bábätká nejakú potravinovú alergiu, najčastejšie ňou je alergia na bielkovinukravského mlieka - skratka ABKM. Ak nemôže byť vaše bábätko dojčené a vo vašej rodine sa vyskytuje IgE sprostredkované alergické ochorenie (napr. atopický ekzém, astma, alergická nádcha), je na mieste zvážiť podávanie HA (hypoalergénneho) mlieka.

Extenzívne hydrolyzovaná bielkovina

Pokiaľ ide o relatívne ľahkú alergiu (dojčenská kolika bez iných príznakov, ľahký ekzém apod.), používa sa obvykle výživa s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou. Tá je vyrábaná z kravského mlieka, ale špeciálnym postupom, počas ktorého sa bielkoviny rozštiepia a zníži sa tak výskyt alergickej reakcie.

Pre deti, ktoré majú potvrdenú ABKM, sú určené dojčenské mlieka s obsahom extenzívne (vysoko) hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka (označené ako Allergy Care), napr. Sunar Allergy Care, Nutrilon Allergy Care, Nutrilon Allergy Digestive Care.

U preukázanej ABKM sú nevhodné aj tzv. hypoalergénne formule (často označované výrobcami HA). Musí sa teda používať výhradne dojčenská formula s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF), ktoré predpíše pediater či alergológ.

Výživa na báze aminokyselín

U detí s ťažšou formou alergie (neprospievanie, ťažká hnačka, ťažký ekzém, rozsiahle opuchy, ťažká či dlhotrvajúca dýchavičnosť, anafylaxia) sa obvykle používa výživa na báze aminokyselín, čo sú stavebné prvky bielkovín, ktoré nie sú alergénne. Vyrába sa v prostredí, kde sa nevyskytuje bielkovina kravského mlieka, vďaka čomu je možné minimalizovať riziko kontaminácie. Neobsahuje bielkovinu kravského mlieka ani iné pridané bielkoviny alebo peptidy, a to ani v stopovom množstve.

Pre zvyšných 10 percent sú zase určené takzvané aminokyselinové. Ich chuť je však horkejšia, niekedy kyslejšia, preto sa stáva, že dojčatám nechutia. Odborníci odporúčajú pridať v takom prípade glukopur, čiže hroznový cukor.

Ďalšie dôležité opatrenia

• Vždy čítajte etikety: Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.
• Vyhnite sa sóji: Časť pacientov však môže mať súčasne alergiu aj na bielkoviny sóje, preto by ste sa mali sóji vyhnúť a zvoliť iné alternatívy. Minimálne do dovŕšenia polroku života by preto mali piť len vyššie spomínané hydrolizované alebo aminokyselinové mlieka.
• Dopĺňajte vitamíny a minerály: Minerály a vitamíny, ktoré sa nachádzajú v mlieku, by ste mali dopĺňať pomocou výživových doplnkov a produktov obohatených o tieto látky. Dávajte si pozor na dostatok vitamínu D, vápnika, fosforu a železa.
• Zvážte alternatívne mlieka: Namiesto klasického mlieka môžete používať mliečne nápoje rastlinného pôvodu ako je mlieko sójové, špaldové, mandľové, kokosové, ovsené alebo ryžové. Počítajte s vyššou cenou, ale vyššou kvalitou. Lacnejším variantom sú sušené rastlinné mlieka. Tie sa hodia na varenie, pečenie aj do kávy. Niektoré sušené rastlinné nápoje však môžu obsahovať kazeín, vždy je nutné čítať si zloženie.
• Probiotiká a betaglukány: Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy, a to predovšetkým probiotiká. Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány.

Lieky

Lekári veľmi často odporúčajú aj užívanie probiotík alebo podobných doplnkov stravy. Medzi ďalšie lieky patria:

• Kortikosteroidy - Používajú sa na potlačenie alergických zápalov a pomáhajú im predchádzať.
• Antihistaminiká - Tlmia alergickú reakciu a pôsobia ako prevencia.
• Kromoglykáty - Sú lieky určené pre malé deti alebo pacientov, ktorí trpia astmou a alergiami na viac druhov potravín. Majú protizápalové účinky, ale sú slabšie ako u kortikosteroidov.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka vs. intolerancia laktózy

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) sa často zamieňa s laktózovou intoleranciou, ktorá je u detí veľmi, veľmi vzácna! U laktózovej intolerancie je nedostatočne trávený iba mliečny cukor (laktóza), a preto je možné u väčšiny pacientov podávať mlieko a mliečne výrobky so zníženým obsahom laktózy - kyslé mliečne výrobky, tvrdé syry, bezlaktózové alebo nízkolaktózové potraviny. V dnešnej dobe je na trhu celý rad týchto produktov. Najčastejšími prejavmi laktózovej intolerancie sú hnačka, nadúvanie a bolesti brucha.

Na rozdiel od alergie na bielkovinu kravského mlieka sa intolerancia laktózy prejavuje iba tráviacimi ťažkosťami - ku kožným ani respiračným prejavom nedochádza.

Hlavné rozdiely medzi ABKM a intoleranciou laktózy:

• Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka ide o neprimeranú reakciu imunitného systému.
• Pri intolerancie laktózy hovoríme o neschopnosti organizmu stráviť mliečny cukor (laktózu).

Život s alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou je o niečo zložitejší, ale nejde o koniec sveta. Už od narodenia je mlieko našou prvou potravou a jeho konzumácia nás sprevádza počas celého života. Od detstva nám rodičia vštepovali pitie mlieka, aby sme boli silní a mali pevné kosti. Niekomu však mlieko viac škodí ako pomáha. Takíto jedinci trpia alergiou na mlieko alebo laktózovou intoleranciou, ktoré sa výrazne od seba líšia.

Pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá cukor - laktózu, nachádzajúci sa v mlieku. Alergia na mlieko však spúšťa imunitnú reakciu v našom tele na bielkoviny v mlieku.

Tabuľka: Rozdiely medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka a intoleranciou laktózy

tags: #alergia #na #bielkoviny #kravského #mlieka #6

Populárne príspevky:

• Štatistiky spotreby múky
• Bezpečnosť poľského kuraťa
• Pizza za 10 minút
• Kapusta ako prírodný liek na zlomeniny
• Prečo jesť ovsené vločky?