Alergia na mliečnu bielkovinu: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby
Pamätáte si, keď ste ako malé deti museli povinne vypiť jeden pohár mlieka denne? Mlieko bolo považované za jednu z najdokonalejších potravín, ktorá nesmela chýbať vo výžive detí, chorých či rekonvalescentov. A to najmä kvôli výskytu dôležitých vitamínov A, B a C, významného vápnika či fosforu. Lenže, čo ak vám doktor diagnostikuje laktózovú intoleranciu alebo alergiu na mlieko? Čo vlastne tieto dva pojmy znamenajú a aký je medzi nimi rozdiel? Ako postupovať a ako si upraviť stravu, si povieme v našom článku. Nemajte strach, aj s týmito nepríjemnými diagnózami sa môže človek zdravo a chutne stravovať. Ako na to?
Už od skorého detstva je mlieko súčasťou nášho života - pijeme ho pre doplnenie živín, silné kosti a zuby. Niektorí jedinci však mlieko piť nemôžu. Podľa Organizácie OSN pre výživu a poľnohospodárstvo sa odhaduje, že približne 2 - 6 % ľudí po celom svete má alergiu na mlieko.
Tento článok sa zaoberá alergiou na mliečnu bielkovinu, jej vzťahom k alergii na hovädzie mäso, diagnostikou, liečbou a spôsobmi, ako zabezpečiť adekvátnu výživu pri vylúčení mlieka zo stravy.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je jednou z najrozšírenejších potravinových alergií, najmä u detí do 3 rokov. Postihuje približne 1-3% dojčiat a vo väčšine prípadov sa prejaví už v prvých 3 mesiacoch života. Hoci ide o pomerne častú alergiu, je dôležité ju odlíšiť od intolerancie laktózy a správne diagnostikovať, aby sa predišlo zbytočným diétnym obmedzeniam.
Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na mlieko a intoleranciou laktózy. Hoci obe môžu spôsobovať tráviace ťažkosti, ide o odlišné stavy.
- Alergia na mlieko: Imunitný systém reaguje na bielkoviny v mlieku (kazeín alebo srvátka) ako na škodlivé.
- Intolerancia laktózy: Telo nedokáže stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktáza.
Intolerancia laktózy ako aj alergia na bielkovinu kravského mlieka majú spoločného menovateľa. V obidvoch prípadoch ide o nežiaducu reakciu na konzumovanú potravinu. V prípade intolerancie laktózy ide však o poruchu trávenia, zatiaľ čo u alergie na bielkovinu kravského mlieka o nežiaducu reakciu imunitného systému. Podľa toho upravujeme aj jedálniček.
Dairy Allergy vs. Lactose Intolerance: What's the Difference?
Rozdiely medzi laktózovou intoleranciou a alergiou na bielkovinu kravského mlieka
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) sa často zamieňa s laktózovou intoleranciou, ktorá je u detí veľmi, veľmi vzácna! U laktózovej intolerancie je nedostatočne trávený iba mliečny cukor (laktóza), a preto je možné u väčšiny pacientov podávať mlieko a mliečne výrobky so zníženým obsahom laktózy - kyslé mliečne výrobky, tvrdé syry, bezlaktózové alebo nízkolaktózové potraviny. V dnešnej dobe je na trhu celý rad týchto produktov. Najčastejšími prejavmi laktózovej intolerancie sú hnačka, nadúvanie a bolesti brucha.
Naproti tomu u alergie na bielkovinu kravského mlieka vyvoláva problémy nie mliečny cukor, ale mliečna bielkovina (Mlieko obsahuje viac ako 30 rôznych proteínov, napr kazeín, laktoglobulín, betalaktalbumín -> všetky môžu spôsobovať alergické reakcie.
Tabuľka: Rozdiely laktózovej intolerancie a alergie na bielkovinu kravského mlieka
| Laktózová intolerancia | Alergia na mlieko | |
|---|---|---|
| Príčina | Nedostatok enzýmu -> poruchy trávenia | Nežiaduca reakcia imunitného systému na alergén |
| Príznaky | Iba gastrointestinálne | Gastrointestinálne, kožné, respiračné |
| Liečba | Eliminácia laktózy podľa potreby | Úplná eliminácia akejkoľvek mliečnej bielkoviny |
Príznaky alergie na mlieko
Alergia na mlieko sa môžete prejaviť od niekoľkých minút až po 2 hodiny od konzumácie mlieka. Existuje však aj alergia, ktorej sa IgE protilátky nezúčastňujú. V takej situácii dochádza k prejavom najskôr po 48 hodín od konzumácie. Dokonca, prvé prejavy sa môžu objaviť až po týždni. Príznaky alergie na mlieko môžu byť veľmi pestré. Najčastejšie sú prejavy v oblasti zažívacieho ústrojenstva, dýchacieho ústrojenstva a kože.
Príznaky alergie na mlieko sa môžu líšiť od osoby k osobe. Niektorí ľudia môžu mať miernu alergickú reakciu, zatiaľ čo u iných môžu byť príznaky závažnejšie. Niektoré príznaky alergie na mlieko nie sú okamžité a trvá nejaký čas, kým sa objavia.
Medzi najčastejšie príznaky patria:- Tráviace ťažkosti: bolesť brucha, kŕče, plynatosť, hnačka, vracanie, podráždenosť, odmietanie potravy, krv v stolici.
- Dýchacie ťažkosti: chronický kašeľ, laryngitída, astmatický záchvat.
- Kožné prejavy: svrbenie, žihľavka, ekzémy, opuchy.
- Ďalšie príznaky: nepokoj, poruchy spánku, chudokrvnosť, celkové neprospievanie, artritída, bolesti kĺbov, šliach a svalov, opuchy.
- Krv v stolici - Najviac alarmujúcim príznakom z pohľadu matky je obvykle prítomnosť krvi v stolici dieťaťa.
Pri skorej reakcii, keď sa problémy objavia pokojne už v priebehu niekoľkých minút po požití mliečnej bielkoviny, sa môžu dostaviť kožné príznaky, ako je svrbenie, žihľavka alebo rôzne opuchy a ekzémy.
Alergia na mlieko a alergia na hovädzie mäso
Intolerancia na bielkovinu kravského mlieka je u detí evidovaná ako najčastejšia potravinová alergia. Často sa natíska otázka, či môžu maloletí s touto diagnózou konzumovať hovädzie mäso. Vo väčšine prípadov áno. Najčastejšie alergénne potraviny, kazeín a betalaktoglobulín, sa totiž nachádzajú v mliečnych žľazách kráv, nie v ich mäse.
Avšak, existujú výnimky. Ak je dieťa alergické na hovädzí sérový albumín a laktoferín, ktoré sa nachádzajú vo svalovine, môže sa problém prejaviť po zjedení nedostatočne tepelne upraveného hovädzieho mäsa (napr. tatársky biftek). Je dôležité poznamenať, že sérum dobytka obsahuje aj iné bielkoviny, ktoré sa môžu dostať do mlieka, ako napríklad kolagén.
Živočíšne bielkoviny sú totiž voči varu mimoriadne odolné, najmä však kazeín. Prítomnosť bielkovinových alergénov sa nám nepodarí znížiť ani vtedy, keď mlieko a výrobky z neho hlboko zmrazíme.
Výskum z časopisu Annals of Allergy, Asthma & Immunology ukázal, že z 28 detí s diagnostikovanou alergiou na hovädzie mäso bolo 92,9 % alergických na kravské mlieko. Dve deti nealergické na kravské mlieko boli jediné, ktoré neboli citlivé na hovädzí sérový albumín. Výskum tak hovorí o tom, že väčšina detí s alergiou na hovädzie mäso je tiež alergická na kravské mlieko a mala by sa vyhýbať konzumácii mliečnych výrobkov. Senzibilizácia na hovädzí sérový albumín je markerom alergie na kravské mlieko u detí s alergiou na hovädzie mäso.
Podľa portálu The Spruce Eats sa hovorí o tom, že mliečne výrobky ako laktóza, kazeín a kazeináty sa často pridávajú do spracovaného mäsa a lahôdok, aby pôsobili ako emulgátor alebo prispievali k aróme mäsa. Čo potvrdzujú aj výskumy publikované na Pubmede, ktoré hovoria o tom, že najvyššiu korešpondenciu dosiahli párky (90%), najnižšiu paštétu z konzervy (44%).
Na trhu sa objavuje čoraz viac značiek, ktoré sa rozhodli priniesť rôzne náhrady mäsa. Nie sú však už vyrobené iba z tofu, ale aj z rastlinného proteínu či zo sóje ale aj pre kompletných alergikov z hrachového proteínu. Vegánske náhrady mäsa môžu byť vhodnou alternatívou pre alergikov na mlieko a hovädzie mäso.
Diagnostika alergie na mlieko
Diagnostika alergie na mlieko patrí do rúk lekára. Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché, na potvrdenie ABKM totiž neexistuje žiadny jednoznačný spoľahlivý diagnostický test. Základom diagnózy je anamnéza a podrobný popis príznakov. Zlatým štandardom je tzv. expozičný test, kedy sa pod dohľadom lekára opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka do stravy a sleduje sa reakcia. Okrem toho sa v diagnostike uplatňujú aj kožné testy a vyšetrenie špecifických protilátok proti bielkovine kravského mlieka z krvi.
Rodičia sa automaticky dožadujú invazívnych testov, ktoré ukážu okamžite výsledok. K diagnostike sa používa tzv. prick test.
Diagnostické metódy
- Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na príznaky, ich časový priebeh a súvislosť s konzumáciou mlieka alebo mliečnych výrobkov.
- Expozičný test: Považuje sa za zlatý štandard. Pod dohľadom lekára sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka do stravy a sleduje sa reakcia.
- Kožné testy (prick test): Na kožu sa aplikuje malé množstvo alergénu a sleduje sa reakcia.
- Vyšetrenie špecifických protilátok (IgE) proti bielkovine kravského mlieka z krvi: Prítomnosť týchto protilátok pomáha odlíšiť alergiu od intolerancie. Treba však mať na pamäti, že pozitívny výsledok testov a negatívne klinické príznaky ešte neznamenajú ochorenie.
Dôležité je uvedomiť si, že výsledok laboratórnych testov diagnózu nerobí. Ľudia totiž stále častejšie absolvujú potrebné vyšetrenia na rôzne potraviny práve v laboratóriách a v lekárňach. Ešte prekvapivejšie je, že dávajú na odporúčania televíznych reklám niektorých poisťovní, ktoré ich nabádajú, aby sa nechali bezplatne otestovať bez návštevy lekára (špecialistu). Nie je to šťastné riešenie.
Liečba alergie na mlieko
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na alergiu na mlieko. Na alergénovej imunoterapii na liečbu potravinových alergií sa pracuje, ale orálna imunoterapia nebola doteraz schválená pre žiadnu potravinová alergia.
Jediný spôsob, ako zabrániť alergickej reakcii na mlieko, je vyhýbať sa mliečnym výrobkom. Odporúča sa, aby ste sa porozprávali s lekárom o tom, aká zlá je vaša alergia na mlieko a akým potravinám by ste sa mali vyhýbať.
Ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytne anafylaxia (závažná, potenciálne život ohrozujúca alergická reakcia) na mlieko, použite injekciu adrenalínu a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Diétne opatrenia pri alergii na mlieko
Pri alergii na mlieko je nutné dodržiavať diétu a vylúčiť z jedálnička všetky mliečne výrobky a skryté zdroje mliečnej bielkoviny. Nemôžete dodržiavať bezmliečnu diétu, ak neviete, čomu sa musíte vyhnúť. Je nevyhnutné si vždy pred konzumáciou prečítať celý štítok so zložením potravín a nápojov. Niekedy sú v zozname zložiek mlieko alebo zložky získané z mlieka. Existujú aj iné menej zrejmé zdroje mlieka, ako je napríklad čokoláda, pečivo, cukríky a umelé maslo.
Je tiež dôležité poznamenať, že výrobcovia potravín sa dobrovoľne rozhodujú, či uvedú alebo neuvedú vyhlásenie, ako napríklad „môže obsahovať mlieko“ alebo „vyrobené v zariadení, kde sa spracuje mlieko“.
Vhodné potraviny pri alergii na bielkovinu kravského mlieka: Pozor si dávajte nielen na mliečne výrobky, ale aj na potraviny, kde by ste mlieko možno nečakali - pečivo, údeniny, kura pri nedeľnom obede, ktoré príbuzní pečú na masle, sladkosti a pod.
U preukázanej ABKM sú nevhodné aj tzv. hypoalergénne formule (často označované výrobcami HA). Musí sa teda používať výhradne dojčenská formula s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou (eHF), ktoré predpíše pediater či alergológ.
Náhrada mlieka
Ľudia, ktorí sú alergickí na mlieko - najmä deti - čelia problémom pri získavaní základných živín v celkovej strave. Kravské mlieko je prirodzeným zdrojom 16 základných živín. Dobrou správou je, že obchody s potravinami sú čoraz viac zásobené alternatívami mlieka.
Sójové, mandľové, ryžové, konopné a kokosové mlieko môže pomôcť dodať výživu pri nedostatku mlieka. Tieto alternatívy mlieka sa líšia v kalóriách a inom nutričnom obsahu:
- Sójové mlieko: zvyčajne obsahuje rovnaké množstvo bielkovín na porciu ako mlieko a o 50 % viac vápnika. Má menej kalórií, žiadny cholesterol a 30 % ODD vitamínu D.
- Nesladené mandľové mlieko: nízkokalorická možnosť, ktorá obsahuje 30 kalórií na šálku.
- Ryžové a kokosové mlieko: skvelým zdrojom vápnika.
- Konopný prášok: možno pridať do smoothies a iných jedál, ako sú muffiny a ovsené vločky, má približne 15 g bielkovín na porciu, v závislosti od značky.
Rastlinná strava tiež slúži ako vynikajúci zdroj vápnika a bielkovín. Šošovica a quinoa sú skvelým zdrojom bielkovín, pričom varená šošovica poskytuje neuveriteľných 18 g na 1 šálku. Listová zelenina je vynikajúcim zdrojom vápnika. Losos, tuniak a sardinky poskytujú vitamín D.
Podľa odborníkov je „dojčenie najlepším zdrojom výživy pre vaše dieťa. Jedným z najlepších spôsobov, ako sa vyhnúť mlieku, je pripravovať si jedlo doma a používať plnohodnotné potraviny. Týmto spôsobom viete, čo vaše jedlo skutočne obsahuje.
Alternatíva mlieka
| Alternatíva mlieka | Bielkoviny na porciu | Vápnik | Kalórie | Ďalšie benefity |
|---|---|---|---|---|
| Sójové mlieko | Rovnaké množstvo ako mlieko | O 50% viac ako mlieko | Menej ako mlieko | Žiadny cholesterol, 30% ODD vitamínu D |
| Mandľové mlieko (nesladené) | Menej ako mlieko | Dobrý zdroj | 30 kalórií na šálku | Nízkokalorické |
| Ryžové mlieko | Menej ako mlieko | Dobrý zdroj | Porovnateľné s mliekom | Ľahko stráviteľné |
| Kokosové mlieko | Menej ako mlieko | Dobrý zdroj | Porovnateľné s mliekom | Bohaté na zdravé tuky |
| Konopný prášok | 15g na porciu (v závislosti od značky) | Dobrý zdroj | Variabilné | Možno pridať do smoothies a iných jedál |
Dojčenie a ABKM
Zvyčajne je možné s dojčením pokračovať. V takýchto prípadoch sa dojčiacim mamičkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a vynechať zo svojej stravy niektoré vysoko alergizujúce potraviny, vrátane mliečnych výrobkov. Vtedy je potrebné sledovať celkový príjem bielkovín a vápnika v strave mamičky a odporučiť ich vhodné náhradné zdroje. Ak žena dojčí dieťa, ktoré je alergické na mlieko, mala by sa mu automaticky vyhýbať aj ona sama. Pre dobro bábätka je dobré vylúčiť zo stravy všetky mliečne výrobky, keďže bielkovina kravského mlieka prechádza aj do materského mlieka. Ak by to neurobila, môže sa u dieťaťa prejaviť alergická reakcia.
Prognóza alergie na mlieko
Alergia na mlieko nie je celoživotnou diagnózou. Toto ochorenie vzniká najčastejšie v dojčenskom veku a dieťa z neho vo väčšine prípadov postupne vyrastie. Na začiatku je nutné vyradiť z jedálnička všetky jedlá a potraviny s kravskou bielkovinou, ale po pár mesiacoch je možné skúsiť, či ochorenie ustúpilo.
Pod dohľadom lekára je možné vykonať tzv. reexpozičné testy, kedy sa opätovne zavedie malé množstvo bielkoviny kravského mlieka stravy a tým sa vyskúša, či už bude táto bielkovina tolerovaná.
Dôležité je, aby mamičky na svojom dieťati zbytočne neexperimentovali s diétou bez obsahu kravského mlieka, bez toho, aby ju odporučil a viedol lekár.
Ak sa vyskytne do jedného roku života, až v 80-tich percentách prípadov do školského veku vyhasne. Alergia na kazeín má však horšiu prognózu. Vyhasína menej často, respektíve v 60-tich percentách prípadov u detí do troch rokov.
Najmä v prípade ťažkej formy alergickej reakcie, ktorú poznáme pod označením anafylaktický šok, je dôležité byť obozretný a dobre informovaný.
tags: #alergia #na #mliecnu #bielkovinu #hovädzie #prejavy
