Histamínová intolerancia: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby
Pojem histamínová intolerancia začal byť v posledných rokoch známy a zdá sa, že týmto ochorením trpí čoraz viac ľudí.
Histamínová intolerancia (HIT) je charakterizovaná nedostatočným odbúravaním histamínu v tele. To vedie k jeho zvýšenej koncentrácii v organizme. Netreba si ju zamieňať s alergiou.
V prvom rade treba povedať, že histamínová intolerancia nie je alergia, aj keď sa to tak na prvý pohľad môže zdať. Na rozdiel od potravinovej alergie histamínová intolerancia nemá imunitný základ. „Alergia je sprostredkovaná inými bunkami, často protilátkami. Intolerancia znamená, že telo netoleruje histamín v určitom množstve,“ dodáva imunológ.
Aké sú rozdiely medzi potravinovou alergiou, senzitivitou a intoleranciou? Sú to úplne odlišné stavy, hoci sa niekedy zamieňajú. Vyžadujú si však zásadne iný prístup.
Čo je histamín a prečo je dôležitý?
Histamín je úplne prirodzená, v tele sa vyskytujúca molekula, ktorá je dôležitá pre naozaj veľké množstvo telesných funkcií. V imunitnom systéme je dôležitým hráčom pri alergických reakciách a pri poranení, v mozgu ovplyvňuje prenos signálov a v žalúdku spúšťa uvoľnenie žalúdočnej kyseliny, dôležitej pre trávenie.
Histamín je telu vlastná látka, ktorá zabezpečuje dôležité životné funkcie. Podporuje delenie a rozmnožovanie buniek, podieľa sa na prenose chemických signálov, zastáva funkciu hormónu bdelosti, podporuje pamäť a učenie. Prijímame ho aj stravou.
Tak ako ostatné látky, aj histamín je v tele rozkladaný, čo zabezpečuje jeho adekvátne množstvo. Za degradáciu (rozklad) je zodpovedný enzým diaminooxidáza (DAO).
Problém nastáva, keď naše telo histamín nedokáže odbúrať a v tele sa hromadí. Histamínová intolerancia vzniká, keď tieto enzýmy nefungujú správne a hladina histamínu sa tak môže zvyšovať.
Pri jeho deficite, resp. zníženej aktivite, dochádza k zníženému rozkladu histamínu, a tým k jeho hromadeniu. Jeho aktivita je geneticky daná u každého jedinca zvlášť. Okrem toho je ovplyvňovaná rôznymi inými faktormi.
Medzi ne patria vek (HIT sa najčastejšie prejavuje v 35. - 45. roku života, u detí sa prejavuje len zriedka), jedlo, alkohol, niektoré lieky a stres. Významným spúšťačom histamínovej intolerancie je stres.
Niektoré liečivá alebo potraviny môžu blokovať funkciu alebo produkciu spomínaných enzýmov alebo zvyšovať uvoľňovanie histamínu v tele - medzi liečivá patrí napr. kys. acetylsalicylová (Aspirin), diklofenak alebo niektoré antibiotiká.
Ak je DAO v tele málo alebo zle funguje, histamín sa hromadí a vyvoláva ťažkosti, ktoré môžu pripomínať alergickú reakciu. Vyzerá nenápadne, a tým celkovo sťažuje diagnostiku.
Histamín, ako aj histidín - aminokyselina, z ktorej vzniká histamín - sa nachádzajú vo veľkom množstve potravín. Úplne eliminovať príjem histamínu z potravy bohužiaľ nie je reálne.
Je potrebné zamerať sa na potraviny, ktoré majú nízky obsah histamínu. Ideálne je však poradiť sa s výživovým poradcom.
Aké sú príznaky histamínovej intolerancie?
Príznaky HIT môžu byť u každého človeka iné, pričom sa ich môže prejaviť aj niekoľko súčasne. Niektoré príznaky sa môžu prejavovať v menšej miere, iné zas vo väčšej.
Príznaky histamínovej intolerancie môžu byť naozaj veľmi variabilné a často podobné s kopou iných podobných ochorení, potravinových alergií alebo intolerancií.
Viaceré príznakov je veľmi podobných príznakom alergie. Ich výskyt a intenzita sa môžu u ľudí líšiť. Opuchy rôznych častí tela, napr.
Ľudia s podozrením na histamínovú intoleranciu často prichádzajú k lekárovi so zažívacími problémami. Mnohí za tým automaticky vidia intoleranciu alebo potravinovú alergiu.
Histamín však môže vyvolať aj iné, menej nápadné príznaky. Okrem svrbenia či začervenania sa u niektorých ľudí objavuje aj búšenie srdca, tlak v hlave alebo migréna. V extrémnych prípadoch môžu byť prítomné aj neurologické príznaky, no podľa lekára ide o výnimočné situácie.
Často sa tiež vyskytujú bolesti hlavy alebo migrény a príznaky môžu zahŕňať aj únavu. Najčastejšími príznakmi histamínovej intolerancie sú tráviace problémy ako nevoľnosť a bolesti brucha, kožné reakcie vrátane vyrážok a svrbenia, a respiračné symptómy ako sú výtok z nosa a kýchanie.
Histamín príznaky sa môžu prejavovať veľmi rôzne - od tráviacich ťažkostí až po kožné a neurologické problémy. Práve preto býva alergia na histamín, či histamínová intolerancia často nesprávne diagnostikovaná alebo zamieňaná za iné ochorenia, ako sú potravinové alergie či intolerancia laktózy.
Dospelí aj deti reagujú na histamín v potravinách odlišne, no spoločným znakom býva nepredvídateľnosť reakcií. Dôležité je nepodceňovať ani mierne prejavy a pri podozrení na problémy s histamínom u detí vyhľadať odborníka.
Ako sa prejavuje histamínová intolerancia u detí?
Histamínová intolerancia sa u detí môže prejavovať inak ako u dospelých. Nie vždy ide o typické alergické prejavy. Deti častejšie reagujú tráviacimi problémami, ktoré môžu byť chronické, ale nenápadné. Rodičia si preto zvyknú myslieť, že ide o bežné detské „zlé trávenie“ alebo citlivosť na jedlo.
Histamínová intolerancia u detí - príznaky, ktoré sa najčastejšie pozorujú, zahŕňajú bolesti brucha, nafukovanie, časté hnačky alebo naopak zápchy. Môžu sa objaviť aj kožné prejavy - vyrážky, svrbenie alebo začervenanie. U niektorých detí sa pridružujú aj zmeny nálad, únava, poruchy spánku či opakované upchatie nosa bez známok infekcie.
Vzhľadom na to, že príznaky bývajú nešpecifické, je dôležité sledovať ich opakovanie po konkrétnych potravinách. Ak sa u dieťaťa tieto prejavy objavujú pravidelne, môže ísť o reakciu na zvýšené množstvo histamínu alebo jeho uvoľňovanie z buniek.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Histamínovú intoleranciu si mnohí chcú overiť krvným testom, no podľa odborníkov to nie je spoľahlivá cesta. Hoci sa v laboratóriách bežne meria aktivita enzýmu diaminooxidáza (DAO), táto hodnota v krvi presne nevypovedá o jeho skutočnej činnosti v tráviacom trakte, kde je dôležitý.
Diagnostika aj liečba si vyžadujú trpezlivosť. Alergia na histamín a histamínová intolerancia sa ťažšie potvrdzujú, pretože neexistuje jeden univerzálny test s jednoznačným výsledkom. Diagnostika preto často vyžaduje kombináciu metód a dôkladné sledovanie prejavov.
Anamnéza a sledovanie príznakov
Prvým krokom je rozhovor s lekárom a podrobné zmapovanie histamín príznakov. Kedy vznikajú, po akých potravinách a v akej intenzite. Užitočné je viesť si denník, kam si zapisujete jedlá a reakcie organizmu. To pomáha odhaliť, kde sa nachádza histamín v potravinách, ktoré vám spôsobujú ťažkosti.
Eliminačná diéta
Jednoduchou a bežne využívanou formou testovania je tzv. eliminačno-expozičný test - teda diéta s nízkym obsahom histamínu. Ak sa po jej zavedení pacientovi uľaví, je pravdepodobné, že jeho ťažkosti naozaj súvisia s histamínom. V niektorých prípadoch je možné absolvovať aj odborné vyšetrenie u gastroenterológa.
Jednou z najspoľahlivejších metód je tzv. eliminačná diéta. Teda určitý čas sa vynechajú všetky potraviny s vyšším obsahom histamínu. Následne sa postupne zaraďujú späť, aby sa odhalilo, ktoré konkrétne histamín potraviny spôsobujú problémy.
Reakcia na doplnok DAO
Praktickým diagnostickým krokom môže byť aj skúška s doplnkom DAO enzýmu. Ak sa pri jeho užívaní zmiernia histamín príznaky, ide o nepriamy dôkaz histamínovej intolerancie.
Liečba histamínovej intolerancie
Liečba spočíva najmä v režimových opatreniach - teda v prispôsobení stravovania a životného štýlu. „Úplné vyliečenie asi nezabezpečíme, ale existujú rôzne finty, ako si pomôcť,“ hovorí MUDr. Bajer.
Liečba spočíva v dodržiavaní diéty. Výsledkom toho je zníženie príjmu histamínu v strave. Liečba môže taktiež zahŕňať doplnky, ktoré obsahujú enzým DAO.
Diéta pri histamínovej intolerancii
Pri histamínovej intolerancii zohráva výživa mimoriadne dôležitú úlohu. Potraviny môžu obsahovať histamín, podporovať jeho uvoľňovanie alebo narúšať jeho rozklad. Preto je pre ľudí s touto diagnózou dôležité sledovať nielen to, čo jedia, ale aj v akom stave je dané jedlo a ako bolo skladované či spracované.
„Naozaj základom u pacientov, ktorí majú problém so strávením histamínu, je stravovať sa čerstvo,“ upozorňuje MUDr. Miroslav Bajer. Práve v starších či fermentovaných potravinách totiž vďaka činnosti baktérií dochádza k zvyšovaniu množstva histamínu.
Vhodná je tiež čerstvá zelenina (okrem avokáda, baklažánu a špenátu) a necitrusové ovocie. Pri histamínovej intolerancii sa odporúča konzumovať potraviny s nízkym obsahom histamínu, ako sú čerstvé mäso a ryby, vajíčka a väčšina mliečnych výrobkov.
Ak plánujete nákup, odporúča sa čítať etikety a vyberať potraviny čo najčerstvejšie. Čím dlhšie potravina stojí, tým vyšší je obsah histamínu.
K rizikovým potravinám patria najmä tie, ktoré prešli fermentáciou, dlhým skladovaním alebo obsahujú veľa prísad. Typickým príkladom je pizza - od fermentovaného cesta cez paradajkový pretlak až po salámy a syry. Aj niektoré druhy zeleniny či ovocia môžu spôsobiť problémy, ak pôsobia ako histamínové liberátory. Rizikové sú aj alkohol, ryby či konzervy.
Čo jesť pri histamínovej intolerancii?
Pri histamínovej intolerancii je najväčšou výzvou zostaviť si jedálniček tak, aby bol pestrý, chutný a zároveň bezpečný. Na bežný deň sú praktické jednoduché jedlá ako dusené mäso so zeleninou alebo ryža s ľahkou bielkovinou.
Dodržiavať histamínovú diétu nemusí znamenať jesť jednotvárne. Aj keď je výber potravín obmedzenejší, správna kombinácia surovín dokáže vytvoriť chutné jedlá. Dôležité je staviť na čerstvé histamín potraviny, ktoré sú bezpečné a ľahko dostupné.
Histamín recepty - chutné a jednoduché inšpirácie
- Ryžová kaša s hruškou: Ryžu uvarte do mäkka vo vode alebo rastlinnom mlieku. Na konci varenia pridajte na malé kúsky nakrájanú hrušku a doslaďte javorovým sirupom.
- Kuracie prsia so zeleninou na pare: Kuracie prsia nakrájajte na menšie kúsky a pripravte v pare spolu so zeleninou. Pokvapkajte olivovým olejom.
- Pohánková polievka so zeleninou: Zeleninu nakrájajte na malé kúsky a varte v osolenej vode. Po 10 minútach pridajte pohánku a varte, kým nezmäkne. Pred podávaním posypte čerstvou petržlenovou vňaťou.
Podpora enzýmu DAO a prírodné opatrenia
DAO (diamínoxidáza) je enzým, ktorý pomáha odbúravať histamín. Ak ho má telo nedostatok, prejavia sa výraznejšie histamín príznaky.
Na trhu sú dostupné doplnky stravy s obsahom DAO, ktoré môžu podporiť spracovanie histamínu. Ako napríklad DAO Vital. Po užití produktu DAO Vital sa enzým uvoľní v tráviacom trakte, kde začne rozkladať histamín prítomný v potrave ešte pred jeho vstrebávaním do krvi. Tým prispieva k zníženiu celkového množstva histamínu v organizme a pomáha tak predchádzať alebo zmierňovať prejavy histamínovej intolerancie.
Pomôcť môžu antihistaminiká, výživové doplnky so zložkami ako kvercetín, vitamín D či zinok a v niektorých prípadoch aj enzým DAO vo forme kapsúl.
Okrem toho je užitočné zaradiť do života aj prírodné opatrenia - dostatok spánku, zvládanie stresu, pravidelný pohyb a dôraz na čerstvé histamín potraviny.
Kedy vyhľadať lekára?
Nie každý, kto má po jedle tráviace ťažkosti, potrebuje hneď odborné vyšetrenia. Ak však ani po úprave jedálnička nedochádza k zlepšeniu, je čas vyhľadať pomoc. Prvým krokom môže byť konzultácia s dietológom, neskôr so špecialistom - imunológom alebo gastroenterológom, ktorí dokážu odlíšiť histamínovú intoleranciu od iných ochorení.
Varovné signály, ktoré si zaslúžia rýchlu lekársku pozornosť, sú napríklad opuch jazyka, silné zvracanie, opakované hnačky alebo strata vedomia krátko po jedle. Takéto prejavy už môžu naznačovať anafylaktickú reakciu, ktorá si vyžaduje odborné vyšetrenie a v niektorých prípadoch aj urgentné riešenie.
V prípade dlhodobých a nešpecifických ťažkostí - ako sú neustála únava, tlak v hlave, migrény či nepravidelné trávenie - odporúča MUDr. Bajer zaviesť eliminačnú diétu a sledovať zmeny. Ak sa stav zlepší, môže ísť o reakciu na histamín. Ak nie, je namieste podrobnejšie vyšetrenie a hľadanie inej príčiny.
Záver
Život s histamínom sa dá zvládnuť. Ak budete postupovať rozumne a s trpezlivosťou, ani histamín nemusí znamenať obmedzenie kvality vášho života.
Neliečená histamínová intolerancia môže viesť k chronickým zdravotným problémom, ako sú opakované tráviace ťažkosti, kožné vyrážky, migrény a respiračné problémy.
Potraviny s vysokým obsahom histamínu, ktorým sa treba vyhnúť
tags: #alergia #olivový #olej #príznaky
