Bolesť pri prehĺtaní jedla: Príčiny a riešenia

Prehĺtanie je dôležité pre zaistenie stravovania a príjmu tekutín. Poruchy prehĺtania sa odborne nazývajú aj dysfágia. Ide o stav, keď má človek problém prehltnúť sústo potravy či vodu. Niekedy sprevádzajú poruchy prehĺtania aj bolesti pri prehĺtaní, prípadne dochádza k návratu tekutín alebo jedla späť do ústnej dutiny, či do nosových dutín.

Samotné prehĺtanie má tri fázy, a to ústnu, hltanovú a pažerákovú. Strava a tekutiny sa dostávajú z ústnej dutiny cez pažerák až do žalúdka. Problém, či bolesť, s prehĺtaním môže nastať v akejkoľvek časti a z rôznych príčin. Dôvodom môže byť prekážka, neurologické postihnutie alebo iné ochorenie.

Pokiaľ ide o problémy prehĺtania aj naprázdno bez stravy, môže sa jednať o vážne obmedzenie prechodu. V tomto prípade je treba okamžite vyhľadať lekárske vyšetrenie a odbornú pomoc.

Bolesť hrdla pri prehĺtaní je nepríjemný a často znepokojujúci príznak, ktorý môže mať rôzne príčiny. Pre mnoho ľudí je bolesť hrdla spojená s bežnými ochoreniami, ako je nachladnutie alebo chrípka, ale môže byť tiež dôsledkom závažnejších zdravotných problémov.

Prehĺtanie je prirodzený a častý proces, ktorý vykonávame niekoľkokrát denne bez toho, aby sme si to uvedomovali. Keď však tento proces sprevádza bolesť, stáva sa každodenná činnosť, ako je jedenie, pitie alebo dokonca hovorenie, bolestivou a nepríjemnou.

Bolesť hrdla pri prehĺtaní môže byť spôsobená podráždením a zápalom, čo môže viesť k opuchu a zúženiu hrdla. Tento stav môže sťažovať dýchanie a spôsobiť pocit dusenia, čo je pre pacienta veľmi nepríjemné. Navyše, neustála bolesť môže ovplyvniť kvalitu spánku a celkovú pohodu, čo môže viesť k únave a podráždenosti.

Príčiny bolesti pri prehĺtaní

Existuje mnoho možných príčin bolesti hrdla pri prehĺtaní. Niektoré z nich sú infekčné, zatiaľ čo iné môžu byť neinfekčné. Infekčné príčiny zahŕňajú bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť zápal a podráždenie hrdla. Medzi neinfekčné príčiny patrí suchý vzduch, zneužívanie hlasiviek alebo gastroezofageálny reflux.

Infekčné príčiny

Infekčné príčiny bolesti hrdla pri prehĺtaní sú často spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.

• Angína je bežnou bakteriálnou infekciou, ktorú spôsobuje streptokok skupiny A. Táto infekcia spôsobuje závažnú bolesť hrdla, opuchnuté mandle, horúčku a často aj biele škvrny na mandliach.
• Zápal hrtana, alebo laryngitída, je zápal hlasiviek, ktorý môže byť spôsobený vírusmi, baktériami alebo nadmerným používaním hlasu.
• Chrípka je ďalšou vírusovou infekciou, ktorá môže spôsobiť bolesť hrdla pri prehĺtaní. Chrípka je zvyčajne sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako sú horúčka, bolesti svalov, únava a kašeľ.

Neinfekčné príčiny

Neinfekčné príčiny bolesti hrdla pri prehĺtaní zahŕňajú faktory, ktoré nesúvisia s infekciami.

• Suchý vzduch, najmä počas zimných mesiacov, môže vysušovať sliznicu hrdla a spôsobiť podráždenie a bolesť.
• Preťaženie hlasiviek, ako je nadmerné hovorenie, kričanie alebo spev, môže tiež spôsobiť bolesť hrdla pri prehĺtaní. Tento stav je bežný u ľudí, ktorí používajú svoj hlas profesionálne, ako sú učitelia, speváci alebo verejní rečníci.
• Gastroezofageálny reflux (GERD) je stav, pri ktorom sa kyselina žalúdočná vracia späť do pažeráka a môže spôsobiť podráždenie a zápal hrdla.

Sťažené prehĺtanie a choroby dýchacích ciest

Aj niektoré ochorenia horných dýchacích ciest môžu spôsobiť poruchy prehĺtania. Bolestivé prehĺtanie je napríklad pri laryngitíde, čiže pri zápale hrtana. Zápal je najčastejšie vírusového pôvodu a prejavuje sa najviac suchým kašľom a bolesťami v krku.

Na hrtane, v dutine ústnej, nosohltane, pažeráku či iných častiach môže vzniknúť aj nádor. V prípade nádoru na hrtane je ako príznak častý chrapot a tiež má postihnutý aj problém s dýchaním. Prehĺtanie je obvykle bolestivé a človek môže mať aj často poruchy prehĺtania spojené s pocitom cudzieho telesa.

Zápal nosohltanu sa môže tiež v niektorých prípadoch prejavovať bolesťami a problémami pri prehĺtaní. Častejšie symptómy sú najmä v podobe suchého kašľa, plného nosu a zvýšenej telesnej teploty. Niekedy sa objavuje aj bolesť v hrdle.

Poruchy pri prehĺtaní a problém v ústnej dutine

Veľakrát býva na príčine problém priamo v ústnej dutine. Napríklad, v prípade tonzilitídy, čiže pri zápale krčných mandlí. Prítomná je bolesť hrdla v pokoji, avšak, bolesť zhoršuje prehĺtanie, ktoré sprevádza silná bolesť.

Aj v prípade rakoviny ústnej dutiny. Dochádza vtedy aj k bolestiam počas prehĺtania. Prehĺtanie je zároveň aj sťažené v dôsledku zväčšenia nádoru v ústnej dutine. Bohužiaľ, takto sa prejavuje nádor až v neskorších štádiách vývoja. A jeho liečba je v tomto momente veľakrát komplikovaná.

Aj niektoré typy rozštepov, napríklad pery alebo hornej čeľuste. Porucha slinných žliaz je iným prípadom, keď nastáva porucha prehĺtania.

Pažerák, žalúdok a zhoršené prehĺtanie

Pažerák je veľmi dôležitý orgán pre prechod potravy do žalúdka. A aj tu sa môžu vyskytnúť nádory. Rakovina pažeráka sa týka najmä jeho hornej časti a hoci nie je veľmi častá. Je to pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje aj na poruchách reči.

Oveľa častejší je ale zápal pažeráka. Dochádza k nemu pri podráždení pažerákovej sliznice a pri jej poškodení. Veľmi charakteristickým symptómom je najmä pálenie záhy, ale nastávajú aj poruchy prehĺtania.

Dysfagia a bolesti pri prehĺtaní sa môžu vyskytnúť aj pri refluxovej chorobe pažeráka. Gastroezofágová refluxová choroba, skratkou označovaná ako GERD, sa vyznačuje preniknutím kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Do pažeráka a niekedy až do ústnej dutiny prechádza natrávená potrava a žalúdočné šťavy, ktoré obsahujú aj kyselinu chlorovodíkovú.

Dlhodobé pôsobenie má za následok chronický zápal sliznice pažeráka, vred pažeráka alebo aj jeho zúženie. Samotné zúženie pažeráka býva príčinou ťažkostí s prehĺtaním stravy a tekutín.

Achalázia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje poruchou na nervovej úrovni. Dochádza pri nej k poruche inervácie svaloviny, a tým narušeniu ich hybnosti. Svalovina pažeráka sa za normálnych okolností pri prehĺtaní pohybuje, čo posúva sústo z pažeráka do žalúdka.

Prítomné sú príznaky ako:

• bolesť pri prehĺtaní
• tlak za hrudnou kosťou
• pocit cudzieho telesa
• pyróza - pocit pálenia záhy
• vracanie - vracanie s čerstvou krvou alebo tmavým kávovým obsahom
• záchvaty kašľa
• chudnutie
• slabosť

Inou príčinou je vychlípenie steny pažeráka. Nazývané aj divertikul pažeráka. Vo vychlípení sa hromadí strava, spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní. Pridružiť sa môže vracanie, zápach z úst a aj bolesť na hrudi.

Problémy s prehĺtaním môžu mať niekedy aj ľudia s rakovinou žalúdka. Prehĺtanie môže byť tiež bolestivé a veľakrát má človek postihnutý touto rakovinou, napríklad pocit uviaznutia sústav potravy s nemožnosťou prehltnutia.

Poruchy prehĺtania pre neurologické ťažkosti

Niektoré ochorenia nervového systému postihujúce či už nervy, alebo priamo nervovo svalové prepojenie v oblasti krku a ústnej dutiny, či pažeráka môžu tiež spôsobiť poruchy prehĺtania. Napríklad pri Huntingtonovej chorobe dochádza k neurodegeneratívnemu ochoreniu, ktoré spôsobuje poruchy hybnosti, ale aj poruchy prehĺtania a reči.

Iné neurodegeneratívne a neurologické ochorenia, ktoré spôsobujú problém sú:

• ALS, čiže amiotrofická laterálna skleróza
• skleróza multiplex
• parkinsonova choroba
• myasténia gravis
• detská mozgová obrna
• demencia
• cievna mozgová príhoda

Ostatné príčiny zhoršeného prehĺtania

Jednou príčinou zhoršeného prehĺtania môže byť aj stav po operácii v ústnej dutine, krku či po operácii hlavy. Rovnako, aj v prípade chemoterapie a rádioterapie. Dôvodom je porušenie nervov, a teda inervácie, zjazvovanie a opuch tkanív.

Porucha prehĺtania vzniká aj pri myopatii. Dochádza k zápalu svalov a k svalovej slabosti. Pričom, postihnutý človek má problémy aj so svalmi na krku a so svalmi na šiji.

Aj pri alkoholizme dochádza k problémom s prehĺtaním. Jednak k bolestivosti a tiež aj k poruchám prehĺtania. Príčinou môže byť už spomínaná refluxová choroba pažeráka, ktorá vzniká pre dlhodobé pitie alkoholu.

Na príčine môžu by aj iné psychické ťažkosti a stresové okolnosti. Pocit cudzieho telesa v krku, pocit gule, hrče či sústa jedla v krku, spôsobuje aj psychogénne stiahnutie svalstva pažeráka. Odborne sa označuje pojmom globus hystericus.

Vzniká aj pri niektorých infekčných ochoreniach, napríklad pri tetanuse. Tetanus postihuje svaly tváre a ústnej dutiny kŕčom. Možné je pri ňom nájsť aj problémy pri prehĺtaní, ale nie je to charakteristický príznak.

Poruchy stravovania, a teda aj prehĺtania sú často dôsledkom pokazeného chrupu, ale vyskytujú sa aj pri chybne zhotovenej alebo poškodenej zubnej protéze.

Rôzne úrazy a poúrazové stavy v oblasti hlavy a ústnej dutiny sa môžu pričiniť na poruche prehĺtania.

Problém s prehĺtaním je napríklad aj pri rakovine štítnej žľazy. Keď nádor tlačí na priedušnicu a pažerák. Útlak zvonka spôsobuje aj poruchy prehĺtania. Charakteristicky pri rakovine štítnej žľazy sú zväčšené lymfatické uzliny na krku a problémy s dýchaním.

Útlak pažeráka zvonka a problém s prehĺtaním spôsobuje aj zväčšenie štítnej žľazy, čiže struma. Ale aj zhubné či nezhubné nádory v oblasti krku a hrudníka, napríklad rakovina pľúc.

Komplikácie poruchy prehĺtania

Ak zhoršené prehĺtanie pretrváva dlhšiu dobu, je rizikovým faktorom pre vznik iných komplikácií.

• Jedným príkladom je aj vdýchnutie potravy či vody, teda aspirácia. Táto aspirácia následne vyvoláva komplikovaný zápal pľúc, odborne aj aspiračnú pneumóniu.
• Zhoršené prehĺtanie má často na príčine dehydratáciu, ale aj nedostatočnú výživu. A teda poruchu príjmu stravy a stratu telesnej hmotnosti. Okrem zníženia hmotnosti, telu chýbajú aj dôležité živiny a minerálne látky, ktoré sú potrebné pre normálny chod organizmu.

Vždy, keď nastanú bolesti, zhoršené prehĺtanie a nemožnosť prehĺtania, mal by postihnutý vyhľadať čo najskôr lekára.

Poruchy prehĺtania u detí

Prehĺtanie u detí prebieha v rovnakých fázach ako u dospelých. Rozdiel je hlavne anatomický, a to vo veľkosti ústnej dutiny a jazyka u novorodencov a malých detí. Novorodenec má ústnu dutinu vyplnenú z veľkej časti jazykom. Dýchanie a prehĺtanie sa strieda. K prehĺtaniu dochádza už v maternici. Po narodení je sací reflex a prehĺtanie prispôsobené kojeniu z prsnej bradavky.

Avšak, v niektorých prípadoch dochádza k poruche prehĺtania u detí, čo môže mať negatívny dopad na prospievanie, priberanie a vývin dieťaťa.

U malých detí sa prejavuje najmä ťažkosťami s prijatím potravy. Väčšie deti sa sťažujú na symptómy, ktoré sa vyskytujú aj u dospelých - teda na bolesť na hrudi (hlavne počas jedenia), kašeľ, nechutenstvo.

U adolescentov sa môže objaviť ezofagitída ako dôsledok poruchy príjmu potravy, ako je napríklad bulímia.

Diagnostika a liečba

Rozpoznanie príčiny bolesti hrdla pri prehĺtaní je kľúčové pre správnu liečbu. Infekčné príčiny, ako je angína, sú zvyčajne sprevádzané horúčkou, opuchnutými mandľami a bielymi škvrnami v hrdle. Vírusové infekcie, ako je chrípka, môžu spôsobiť širšie spektrum príznakov vrátane horúčky, bolesti svalov a kašľa. GERD môže byť rozpoznaný na základe príznakov pálenia záhy, regurgitácie a bolesť hrdla, ktoré sa zhoršujú v ľahu alebo po jedle.

Diagnózu stanoví lekár na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Zo zobrazovacích diagnostických metód sa používa videofluoroskopia, ktorá patrí medzi základné vyšetrenia opisujúce prehĺtací akt. Ďalej videofibroskopia, pri ktorej sa zavedie flexibilný fibroskop cez dýchacie cesty do hltana a sleduje sa prehĺtanie rôznych typov potravy.

Endoskopia nie je príjemné vyšetrenie, no je nenahraditeľné, nakoľko vďaka nej môže lekár pozorovať vzhľad sliznice pažeráka zvnútra, pomocou videa. Pri ezofagitíde môže pozorovať nález v podobe bielych fľakov či pruhov, prípadne iné známky zápalu. Niektoré typy ezofagitídy však prebiehajú bez spomínaných prejavov a preto je potrebná biopsia tkaniva pažeráku priamo počas endoskopie.

Zbavenie sa bolesti hrdla pri prehĺtaní závisí od príčiny tohto príznaku. V prípade infekčných príčin, ako je angína alebo chrípka, je dôležité dodržiavať odpočinok, piť dostatok tekutín a užívať lieky predpísané lekárom. Pri neinfekčných príčinách, ako je suchý vzduch alebo preťaženie hlasiviek, je dôležité upraviť prostredie alebo správanie, ktoré spôsobujú podráždenie. Používanie zvlhčovačov vzduchu môže pomôcť zvýšiť vlhkosť vzduchu a zmierniť suchosť hrdla.

Cieľom liečby je dosiahnuť bezpečné a bezbolestné prehĺtanie, ktoré neobmedzuje pacienta pri výbere potravy a, samozrejme, zamedzenie aspirácie potravy. Existujú cvičenia zamerané na zlepšenie kontroly a posilnenie prvej a druhej fázy hltacieho aktu. Tieto motorické cvičenia sa zameriavajú na posilnenie štruktúr zúčastňujúcich sa na akte prehĺtania.

Lieky a domáce prostriedky

Spreje do hrdla, pastilky a kloktadlá s antiseptickými a protizápalovými účinkami poskytujú úľavu od bolesti v hrdle. Napríklad spreje na hrdlo s lidokaínom alebo benzokaínom môžu dočasne zmierniť bolesť, zatiaľ čo pastilky s antiseptickými zložkami môžu pomôcť znížiť zápal a podráždenie.

Okrem liekov existuje mnoho domácich prostriedkov, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť hrdla pri prehĺtaní. Teplé nápoje, ako sú čaje s medom a citrónom, môžu upokojiť podráždené hrdlo a znížiť bolesť. Slaná voda je ďalším účinným domácim prostriedkom. Kloktanie teplej slanej vody môže pomôcť znížiť opuch, zmierniť bolesť a odstrániť hlien z hrdla. Parné inhalácie môžu tiež pomôcť zvlhčiť hrdlo a zmierniť bolesť. Pridanie niekoľkých kvapiek esenciálnych olejov, ako je eukalyptus alebo mäta pieporná, do horúcej vody môže zvýšiť účinnosť inhalácií.

Kedy navštíviť lekára

Je dôležité vedieť, kedy navštíviť lekára v prípade bolesti hrdla pri prehĺtaní. Ak bolesť trvá dlhšie ako týždeň, je sprevádzaná vysokou horúčkou, dýchavičnosťou, ťažkosťami s prehĺtaním alebo krvácaním, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať röntgenové snímky, ultrazvuk alebo endoskopiu, aby sa vylúčili závažnejšie príčiny bolesti hrdla, ako sú nádory alebo štrukturálne abnormality.

Prevencia

Prevencia bolesti hrdla pri prehĺtaní zahŕňa niekoľko opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko infekcií a podráždenia hrdla.

• Dodržiavanie správnej hygieny, ako je pravidelné umývanie rúk, môže pomôcť zabrániť šíreniu baktérií a vírusov.
• Udržiavanie zdravého životného štýlu, vrátane vyváženej stravy, pravidelného cvičenia a dostatočného odpočinku, môže posilniť imunitný systém a znížiť riziko infekcií.
• Vyhýbanie sa dráždivým látkam, ako je tabakový dym a znečistené ovzdušie, môže pomôcť udržiavať zdravé dýchacie cesty.
• Správna starostlivosť o hlasivky, vrátane vyhýbania sa nadmernému hlasovému zaťaženiu a udržiavania hlasiviek hydratovaných, môže tiež pomôcť predchádzať bolesti hrdla.

Bolesť hrdla pri prehĺtaní môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od infekčných po neinfekčné príčiny. Rozpoznanie príčiny bolesti je kľúčové pre účinnú liečbu a prevenciu ďalších komplikácií. Dodržiavanie správnych hygienických a preventívnych opatrení môže pomôcť znížiť riziko vzniku bolesti hrdla a udržať vaše hrdlo zdravé.

Reflux pažeráka, alebo gastreoezofageálna refluxná choroba (GERD), je časté ochorenie tráviaceho systému. Aj keď sám osebe nie je závažnou komplikáciou, je potrebné ho liečiť.

Pažerákový (gastroezofageálny) reflux patrí medzi časté tráviace problémy. Za jeho vznik je zodpovedné nesprávne fungovanie, prípadne ochabnutie dolného pažerákového zvierača. Ten sa otvára len preto, aby došlo k presunu potravy do žalúdka. Hneď na to sa uzavrie.

Rizikové faktory sú aj nadváha a zvýšený krvný tlak. To môže prispievať k otvoreniu pažerákového zvierača, a tak k spätnému toku žalúdočných štiav. Okrem toho môže k nemu prispievať aj nadmerný stres či tehotenstvo. Počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám a taktiež k tlaku plodu na žalúdok.

Reflux sa stanovuje na základe klinického obrazu. Ďalej sa využíva test s IPP (inhibítor protónovej pumpy, ktorý potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, napr. omeprazol). Na diagnostiku refluxu sa využíva taktiež PEP-test. Spočíva v zisťovaní prítomnosti pepsínov (enzýmy zodpovedné za štiepenie bielkovín).

V prípade, že sa symptómy GERD vyskytujú viac ako trikrát týždenne a režimové opatrenia nie sú účinné, indikuje sa farmakologická antisekrečná liečba (liečba zameraná na znižovanie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku). Medzi lieky prvej voľby patria IPP. Z nich sa využívajú najčastejšie omeprazol, lanzoprazol a pantoprazol.

Na rýchle zvládnutie pyrózy ako doplnok k antisekrečnej liečbe sú vhodné antacidá, ktoré poskytujú síce rýchlu, ale len krátkodobú úľavu. Podávajú sa skôr pacientom s menej častými príznakmi GERD. Na rýchlu úľavu od pyrózy môžu pomôcť bylinky - bylinné čaje a doplnky s ich obsahom. Medzi tieto bylinky patria napríklad koreň sladkého drievka a harmanček.

V prípade tehotenstva sa postupuje spočiatku rovnako, a teda sa najprv zavedú režimové opatrenia. Ak symptómy neustupujú, podávajú sa antacidá - tie, ktoré sú vhodné pre tehotné ženy.

Reflux u dojčiat nie je závažnou komplikáciu, keďže s postupným rastom dieťaťa sa stav zlepšuje, až nakoniec reflux úplne odíde. Zvyčajne netrvá dlhšie ako 18 mesiacov od narodenia a bežne sa vyskytuje niekoľkokrát denne. Kým sa však reflux vyrieši sám, je vhodné aplikovať niektoré postupy, ktoré by mohli jeho prejavy minimalizovať.

tags: #bolesť #pri #prehĺtaní #jedla #príčiny

Populárne príspevky:

• Bezlepkový Jablkový Koláč
• Rýchly recept na jablkový koláč
• 20+ výborných receptov na polievky pre deti
• Tradičná francúzska kuchyňa
• Tradičný recept Peka