Kliešťová encefalitída a kozie mlieko: Ako sa chrániť?

S príchodom jari a teplejších mesiacov sa zvyšuje aktivita kliešťov, ktoré predstavujú riziko prenosu vážnych ochorení, ako je kliešťová encefalitída a lymská borelióza. Okrem priameho prenosu kliešťom existuje aj nepriama cesta nákazy, a to konzumáciou tepelne nespracovaného mlieka a mliečnych výrobkov od infikovaných zvierat. Kliešťovou encefalitídou sa možno nakaziť aj z potravy, nielen priamo od prisatého kliešťa. Prenáša sa najmä cez nepasterizované kozie mlieko a výrobky z neho. Ľudia si podľa lekárov často neuvedomujú, že encefalitídu možno získať i takouto formou a vie prerásť do epidémií. Obozretný treba byť najmä pri predaji zo salašov, šíreniu nákazy cez jedlo sa dá zabrániť pasterizáciou či zapečením výrobku.

Mapa výskytu kliešťovej encefalitídy v Európe

Riziko prenosu kliešťovej encefalitídy cez mlieko

Vírus kliešťovej encefalitídy sa môže prenášať aj pitím čerstvého, tepelne nespracovaného ovčieho či kozieho mlieka alebo zjedením výrobkov z takéhoto mlieka, ako sú napríklad syry alebo bryndza. Vírus sa začne vylučovať mliekom na druhý až tretí deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje asi šesť dní. Ovčie a kravské mlieko spôsobuje podľa hygieničky takúto nákazu len zriedka. „Kozy sú pre kliešte ľahkou korisťou, jednoduchšie sa zavŕtajú do ich kože, pretože majú jemnú srsť,“ doplnil Tomáš Molčányi z Úradu hlavného lekára Ozbrojených síl SR v Ružomberku.

Slovensko má najviac potravinových epidémií kliešťovej encefalitídy v Európe, pravdepodobne aj na svete. Ide o epidémie, keď sa kliešťová encefalitída prenáša konzumáciou nepasterizovaného mlieka a produktov z neho. „Nákaze sú vystavené najmä kozy, prípadne ovce či kravy. Nemajú zvláštne klinické príznaky, ale vírus kliešťovej encefalitídy sa krvou dostáva do mlieka,“ konštatuje doc. MUDr. Vírus kliešťovej encefalitídy sa začne vylučovať mliekom na 2. až 3. deň po nakazení zvieraťa a v mlieku sa objavuje počas šiestich dní. „Nepasterizované mlieko takéhoto infikovaného zvieraťa potom vyvoláva epidémie. V priebehu minulého roka ich bolo na Slovensku hlásených päť, v rámci jednej sa nakazilo až 44 pacientov,“ pripomína prípad známej epidémie z Košíc.

V minulom roku bola na východnom Slovensku medializovaná lokálna epidémia kliešťovej encefalitídy po konzumácii ovčích výrobkov. Ešte rok predtým sa nákaza skončila dokonca smrteľne pre 46-ročného muža po transplantácii obličky. Nakazil sa zo surového kozieho mlieka, ktoré mu niekto odporučil piť na posilnenie imunity. Zo zvierat bývajú veľmi často „zaklieštené“ najmä kozy. „Koza má totiž jemnú srsť, v prípade ovce sa už kliešť prichytí podstatne ťažšie, pretože mu v tom bráni ovčie rúno a lanolín,“ vysvetľuje MVDr. Tomáš Molčányi z Úradu hlavného lekára Ozbrojených síl SR v Ružomberku. Kozy sa na rozdiel od oviec často pasú aj v prízemných krovinách, kde kliešte číhajú. Problémom však môže byť to, ak na niektorých salašoch zmiešajú ovčie mlieko s kozím. „Zatiaľ čo ovca dá denne 4 deci mlieka, koza vyprodukuje 2,5 litra. Ak do kade s ovčím mliekom pridáte aj časť mlieka od kôz, nedá sa to rozpoznať,“ vysvetľuje zverolekár. Takto vznikajú tzv.

Prevencia a ochrana

Šíreniu encefalitídy cez mlieko a syry sa dá predísť dostatočnou tepelnou úpravou. Mlieko je potrebné pred konzumáciou prevariť alebo piť pasterizované a z takéhoto mlieka pripravovať syry. Chovatelia by mali dať laboratórne vyšetriť vzorky surového mlieka pred jeho predajom. Surové ovčie alebo kozie mlieko preto treba pred konzumáciou prevariť. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán. Osobám, ktoré nie sú očkované proti kliešťovej encefalitíde, odporúčame v prípade nepasterizovaných mliečnych výrobkov, najmä ovčieho a kozieho pôvodu, prevariť surové mlieko pred konzumáciou. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán. Ako ÚVZ SR spresnil, vírus kliešťovej encefalitídy sa ničí pri teplote 70 stupňov Celzia.

Dobrou správou je však to, že podľa MVDr. Molčányiho v obľúbenej nepasterizovanej bryndzi vírus neprežíva, nemá na to priaznivé podmienky vďaka fermentácii. „Z tohto hľadiska je najlepšia trojdňová bryndza, zvyšuje sa v nej pH,“ dodáva prof. MUDr.

Pred encefalitídou sa možno najlepšie chrániť očkovaním, treba sa o tom informovať u svojho lekára. Očkovať proti kliešťovej encefalitíde sa možno celoročne. Ideálne je však začať očkovanie štandardnou schémou už v zimných mesiacoch, kedy kliešte nie sú aktívne. Následné preočkovanie je o tri roky po ukončení základnej schémy. Intervaly ďalších preočkovaní sú tri, resp. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde odporúčame ľuďom, ktorí v rámci výkonu svojej práce môžu prísť do kontaktu s kliešťovou encefalitídou, ako sú napríklad zamestnanci v lesnom hospodárstve, zememerači, značkári turistických chodníkov, zamestnanci horských chát a lanoviek a podobne. Na prevenciu sa oplatí myslieť už pred oficiálnym príchodom jari, keďže základné očkovanie pozostáva z troch dávok očkovacej látky. Už po dvoch dávkach je človek chránený. Tretia dávka základného očkovania sa podáva, aby potom ochrana vydržala dlhodobejšie.

Ako ochrana pomôžu aj dlhé tričká a nohavice zapravené do ponožiek, je dôležité vyhýbať sa vysokým trávam a kríkom, kde sa kliešte združujú najviac. „Treba sa vhodne obliekať - dlhé rukávy, dlhé nohavice, dávať pozor na deti, keď sa prechádzajú voľne po lúkach, pri kríkoch, a po návrate domov skontrolovať ich, najmä miesta, ktoré sú teplejšie a vlhkejšie,“ radí hlavná hygienička Tatiana Červeňová.

Ochrana pred kliešťovou encefalitídou
Očkovanie
Tepelná úprava mlieka (pasterizácia, prevarenie)
Vhodné oblečenie (dlhé rukávy, nohavice)
Kontrola tela po pobyte v prírode

Príznaky a riziká kliešťovej encefalitídy

Kliešťovú encefalitídu nepodceňujte. Ide o vážne akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu - mozog a miechu. Medzi dlhodobé následky ochorenia patria bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, dlhodobé neurologické problémy až ochrnutie. Väčšina prípadov ochorenia býva spôsobená zaklieštením infikovaného kliešťa. Mnoho ľudí má po prekonaní ochorenia často trvalé následky, ide napríklad o zníženú schopnosť pamäte, rovnováhy či reči, v niektorých prípadoch sa môže skončiť i smrťou. Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán, má dvojfázový priebeh, prvá pripomína skôr chrípku a po nej sa dostaví relatívne bezpríznakové obdobie.

Začiatok ochorení spôsobených kliešťami môže byť podobný chrípke - s teplotami, bolesťami kĺbov a svalov. Encefalitída je zápalové ochorenie mozgu a mozgových blán, má dvojfázový priebeh, prvá pripomína skôr chrípku a po nej sa dostaví relatívne bezpríznakové obdobie. „Pacientov hospitalizujú na infekčnom oddelení väčšinou až počas druhej fázy, dostávajú lieky na tíšenie bolesti hlavy, lieky proti opuchu mozgu a na zníženie teploty. Antibiotiká sú proti encefalitíde neúčinné. Liečba je preto zameraná na zmierňovanie príznakov ochorenia.

Lymská borelióza

Kliešte prenášajú okrem encefalitídy aj lymskú boreliózu, ide o infekčné bakteriálne ochorenie, postihuje celý organizmus. „Borelióza sa prejavuje predovšetkým bolesťami kĺbov a svalov, pričom postupne prechádza do poškodenia nervového systému,“ vysvetľuje všeobecný lekár Marián Šóth. Borelióza sa dá liečiť antibiotikami, no neexistuje proti nej očkovanie. Na rozdiel od boreliózy, na ktorú neexistuje vakcína, môžeme proti kliešťovej encefalitíde očkovať. Ide o multisystémové ochorenie, ktorého pôvodcom sú baktérie borélie. Borelióza sa prejavuje pestrým klinickým obrazom s postihnutím rôznych orgánov. Inkubačný čas je niekoľko dní až rokov, liečba si vyžaduje dlhodobé podávanie antibiotík. Očkovanie proti nej neexistuje.

Ak si na tele nájdete kliešťa, treba ho vytiahnuť čo najskôr. Kým na prenesenie baktérií, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, kliešť potrebuje byť prisatý aspoň 24 hodín, vírus kliešťovej encefalitídy sa môže preniesť do pár hodín po zaklieštení. Po návrate z pobytu v prírode alebo v blízkosti mestskej zelene je preto dôležité bezprostredne po návrate domov skontrolovať celú pokožku tela. Poriadne si prezrite najmä miesta ako podpazušie, slabiny, miesta pod kolenami a vlasatú časť hlavy.

Kliešťa uchopte pinzetou čo najbližšie ku koži a vyťahujte ho plynulým kolmým ťahom smerom od kože. Postupujte pomaly a bez točenia. Ak ho potrebujete z kože uvoľniť, opatrne ním zakývajte zo strany na stranu a opäť skúste plynulo ťahať smerom od kože. Nekvapkajte na neho olej, vtedy sa začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. Kliešťa po odstránení nemliaždite prstami. Po vybratí miesto prisatia hneď vydezinfikujte. Ak nie je poruke dezinfekčný prostriedok z lekárne (lieh, jódová tinktúra), použite prípravok s obsahom alkoholu. Poznačte si pre istotu dátum a pravdepodobnú lokalitu, kde ste mohli kliešťa chytiť. Ak ste ho mohli mať na tele už dlhší čas (zopár dní), poznačte si aj túto informáciu. Tieto informácie môžu byť užitočné pre vášho lekára v prípade, že sa u vás neskôr objavia príznaky, ktoré sú obvyklé v prípade infekcií prenášaných kliešťami.

Nasledujúci mesiac venujte pozornosť príznakom ako väčšie začervenanie v mieste odstráneného kliešťa, horúčka, bolesť svalov, bolesť hlavy či opuch a bolesť kĺbov. „Pri odstránení kliešťa si vždy všimnite, či sa neobjaví červený kruh okolo miesta, kde bol prisatý - to je signál, že niečo nie je v poriadku,“ upozorňuje Tatiana Červeňová.

Nekrútiť a nenatierať. Ako vytiahnuť kliešťa z tela človeka?

Ako správne odstrániť kliešťa (Zdroj: ÚVZ SR)