Cvikla, puríny a dna: Ako strava ovplyvňuje vaše kĺby
Dna je typ artritídy, spôsobený príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi. Nadbytok kyseliny močovej môže viesť k nahromadeniu tekutiny obklopujúcej kĺby, čo môže viesť k tvorbe kryštálov. Dnové záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v noci a trvajú 3 až 10 dní. Ak máte dnu, niektoré potraviny môžu vyvolať záchvat zvýšením hladiny kyseliny močovej. Tieto potraviny majú zvyčajne vysoký obsah purínov. Keď trávite puríny, vaše telo vytvára kyselinu močovú ako odpadový produkt.
Dna, známa tiež ako „choroba kráľov“, je ochorenie spôsobené usadzovaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách či priľahlých mäkkých tkanivách. Kyselina močová sa v organizme prirodzene tvorí, môže tiež vznikať ako odpadový produkt metabolizmu purínov, ktoré sa prirodzene vyskytujú v strave.
Zistite viac o tom, ako sa stravovať pri chorobe dna, ktoré potraviny zaradiť do jedálnička a ktorým sa vyhnúť, aby ste mohli predchádzať symptómom. Diéta vhodná pri diagnóze dny pomôže kontrolovať hladiny kyseliny močovej v tele a zároveň podporovať celkové zdravie. Na zmiernenie záchvatov dny je najlepšie vyhnúť sa niektorým potravinám a nápojom, o ktorých je známe, že obsahujú vyššie puríny. Nízkopurínová diéta môže pomôcť znížiť hladinu kyseliny močovej a pôsobiť ako prevencia príznakov dny.
Je dôležité pochopiť, že diéta pri dne nie je liečba. Je to skôr zmena životného štýlu, ktorá môže pomôcť znížiť alebo odstrániť príznaky dny. Ak máte nadváhu, zhodiť niekoľko kilogramov môže takisto pomôcť zmierniť artritídu. Aj dehydratácia môže spustiť bolestivé vzplanutie. Keď nepijete dostatok vody, vaše obličky sa nedokážu dostatočne čistiť a účinne zbaviť kyseliny močovej. To je dôvod, prečo užívanie diuretík tiež zvyšuje riziko vzniku dny.
Pri prevencii dny môžu pomôcť aj niektoré bylinné a potravinové doplnky. Kurkuma, ktorá je okrem dny vhodná aj pri viacerých ďalších diagnózach, pomáha znižovať zápal. Existujú aj ďalšie dary prírody, ktoré sa môžu stať vaším užitočným spoločníkom pri tejto diagnóze.
Podľa Mayo clinic je nízkopurínová diéta vhodná v nasledujúcich situáciách: vysoká hladina kyseliny močovej v organizme, zistená dna, diagnostikované obličkové kamene. Nízkopurínová diéta vychádza z potravín s nízkym podielom purínov (pozri tabuľku vyššie) a nemala by prekročiť príjem 400 mg purínov denne. Súčasne je tiež odporúčaný dostatočný pitný režim, ktorý poskytuje aspoň 30 ml tekutín na 1 kg hmotnosti. Častým problémom býva nedostatočný príjem bielkovín, pretože mäso, výrobky z neho, ani ryby a morské plody nie sú pri nízkopurínovej diéte vhodné.
Bielkoviny je preto možné čerpať napríklad z nasledujúcich zdrojov: vajcia, vaječné bielky, mlieko, mliečne výrobky vrátane tvarohov, syrov a jogurtov, orechy, obilniny. V menšej miere je možné zaradiť aj strukoviny. S doplnením vysoko kvalitných bielkovín v strave môže pomôcť aj kvalitný proteínový nápoj založený na mliečnych bielkovinách.
Dna alebo pakostnica je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. Dna sa v stredoveku označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici.
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii.
Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií. Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2.typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele. Vzhľad k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Normálna hladina kyseliny močovej v krvi:
- ženy - 119 - 357 µmol/l
- muži - 178 - 416 µmol/l
Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu.
Životný štýl a diéta pri dne. Aj keď niektoré potraviny môžu vyvolať záchvaty dny, neexistuje striktne stanovená „diéta pri dne“. Život s dnou však znamená robiť múdre rozhodnutia - nielen pre vás, ale aj pre celú rodinu. To zahŕňa obmedzenie niektorých druhov potravín a nápojov. Dna je bolestivá forma artritídy, ktorá vzniká v dôsledku vysokých hladín kyseliny močovej v krvi, čo vedie k tvorbe a hromadeniu kryštálov v kĺboch a okolo nich.
Potraviny, ktoré zapríčiňujú hromadenie kyseliny močovej sú spravidla bohaté na puríny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v potravinách. Práve pri trávení purínov telo vytvára kyselinu močovú, ako odpadový produkt. Tá by pri normálnom fungovaní všetkých procesov v tele mala byť účinne vylúčená prostredníctvom obličiek. Tento proces je však u pacientov trpiacich ochorením dna komplikovanejší. Aj keď samotné potraviny nespôsobujú vznik dny, ich konzumácia môže vyvolať záchvaty.
Medzi potraviny, ktoré sú vhodné pri dne, patria: Chudé bielkoviny: hydina, ryby (v miernom množstve, cca 120-180 g denne) Čerstvé ovocie Nízkotučné alebo netučné mliečne výrobky Zelenina: široká škála druhov Orechy, maslá z orechov a celozrnné obilniny. Veľmi dôležité je samozrejme aj dodržiavanie pitného režimu rovnomerne počas celého dňa na správne vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom obličiek. Odporúča sa piť čistá voda, ovocné, bylinkové čaje, alkalické minerálky.
Podstatou diéty pri dne je dodržiavanie správnej životosprávy formou vyváženej stravy, bez výrazných výkyvov ako prejedanie sa alebo naopak hladovanie. Úpravu jedálnička je vhodné konzultovať s odborným výživovým terapeutom, ktorý zohľadní všetky faktory, ako aktuálny zdravotný stav, pridružené choroby, aktivity, lieky a pod.
Ďalšie zmeny životného štýlu pri dne: Sledujte hladinu kyseliny močovej - cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie. Pravidelne cvičte - aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity. Udržujte zdravú telesnú hmotnosť - vyhnite sa rýchlym diétam a extrémnemu chudnutiu. Hydratujte sa - denne vypite aspoň 2 litre vody. Užívajte vitamíny - vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
Nevhodné sú potraviny bohaté na puríny, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Odporúčané sú nízkopurínové potraviny ako ovocie, zelenina, celozrnné produkty, nízkotučné mliečne výrobky, orechy, semienka a chudé biele mäso (kuracie, morčacie). Áno, strukoviny obsahujú síce puríny, ale v menšom množstve ako červené mäso a nie sú spojené so zvýšeným rizikom záchvatov dny.
Ako funguje diéta pri dne? Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách a ich odpadovým produktom je kyselina močová. Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patrí červené mäso, mastné výrobky, vnútornosti, niektoré ryby a morské plody, strukoviny, huby a kakao.
Ďalšie dôležité aspekty diéty pri dne: Menšie porcie: Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách). Spôsob prípravy jedál: Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
Obmedzenie tukov: Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky). Pitný režim: Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. Najvhodnejším nápojom je pitná voda alebo ovocný čaj, naopak nevhodné sú alkoholické nápoje. Dobré je obmedziť aj konzumáciu kávy.
Polievky môžu byť súčasťou zdravého stravovania pri dne, ale je dôležité zamerať sa na ich zloženie. Polievky, ktoré sú vhodné: Zeleninové polievky: Polievky pripravené z rôznych druhov zeleniny (mrkva, zeler, petržlen, cuketa, tekvica) sú ideálnou voľbou. Je dôležité vyhnúť sa pridávaniu špenátu, brokolice a karfiolu vo veľkých množstvách. Polievky z celozrnných obilnín: Polievky s prídavkom celozrnnej ryže, ovsa alebo pohánky môžu byť výživné a nízkopurínové. Polievky s chudým mäsom: Občas si môžete dopriať polievky s malým množstvom chudého kuracieho alebo morčacieho mäsa. Krémové polievky: Krémové polievky pripravené z povolených druhov zeleniny s prídavkom nízkotučného mlieka alebo jogurtu môžu byť chutnou a vhodnou voľbou.
Polievky, ktorým sa treba vyhýbať: Mäsové vývary: Silné mäsové vývary obsahujú vysoké množstvo purínov, preto by ste sa im mali vyhýbať. Polievky s vnútornosťami: Polievky s prídavkom vnútorností sú nevhodné kvôli vysokému obsahu purínov. Polievky s morskými plodmi: Polievky s morskými plodmi, ako sú krevety, mušle alebo kraby, by ste mali vylúčiť zo svojho jedálnička. Instantné polievky: Mnohé instantné polievky obsahujú vysoké množstvo soli, pridaných látok a purínov, preto nie sú vhodné. Obľúbená instantná polievka s rezancami a zeleninou príchuťou by mala byť vylúčená.
Tu je niekoľko receptov na polievky, ktoré sú vhodné pri dne: Zeleninová polievka s ryžovými rezancami, Tekvicová krémová polievka, Šošovicová polievka so zeleninou.
Okrem výberu vhodných polievok je dôležité dodržiavať aj ďalšie zásady stravovania, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi: Pravidelnosť: Jedzte pravidelne, 4-5 krát denne menšie porcie. Hydratácia: Pite dostatočné množstvo tekutín, minimálne 2-3 litre denne. Vhodná je voda, nesladené čaje a ovocné šťavy. Obmedzenie alkoholu: Obmedzte konzumáciu alkoholu, najmä piva a destilátov. Zdravá hmotnosť: Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť. Pohyb: Zaraďte do svojho každodenného života dostatok pohybu, minimálne 30 minút denne.
Konzumácia červenej repy môže spôsobiť dočasné zafarbenie stolice a moču do červenkastej farby. Tento fenomén je neškodný a vzniká v dôsledku prítomnosti prírodných pigmentov v repe, nazývaných betalainy.
Konzumácia cvikly pri obličkových kameňoch. Riziko obličkových kameňov sa týka viac ľudí, ktorí s nimi už v minulosti problémy mali. V tomto prípade môže repa, bohatá na oxalát, spôsobiť šarapatu v obličkách a rast kameňov len podporovať. Preto by jedinci so sklonom k tvorbe oxalátových kameňov mali obmedziť konzumáciu cvikly alebo sa jej vyhnúť. Konzultácia s lekárom alebo dietológom môže pomôcť pri rozhodovaní o vhodnosti zaradenia cvikly do jedálnička.
Vedľajšie účinky repy:
- Dna
- Červená repa a poškodenie pečene
- Alergia na cviklu
- Náhle klesnutie tlaku
- Bolesti brucha
Dna je zápalové ochorenie kĺbov, šliach a obličiek spôsobené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v tele. I keď ide v súčasnosti o pomerne časté ochorenie, nie je ho dobré brať na ľahkú váhu. Prevenciou vzniku dny je zdravé stravovanie a všeobecne zdravý životný štýl. Pokiaľ ale už k rozvoju dny dôjde, je potrebné podniknúť patričné kroky na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele. Diétu pri dne konzultujte vždy s nutričným terapeutom alebo špecialistom (prípadne dietológom), ktorý vám pomôže s vyváženosťou jedálnička.
