Odškodnenie počas nevyhnutného liečenia pri úraze menisku
V živote sa stáva, že človek utrpí úraz. V takomto prípade máte nárok na odškodné počas nevyhnutného liečenia následkov úrazu. Odškodné počas nevyhnutného liečenia následkov úrazu patrí v životnom poistení medzi základné a často využívané úrazové poistenie.
Obvyklou podmienkou na získanie poistného plnenia, peňazí z tohto poistenia, je úraz, ktorého dĺžka liečenia je viac ako 14 dní. Dvojtýždňová lehota liečenia úrazu je bežná a stretnete sa s ňou takmer v každom životnom poistení.
Dobou liečenia úrazu je obdobie od prvej návštevy lekára bezprostredne po úraze až po poslednú návštevu lekára uskutočnenú po úplnom vyliečení úrazu. Do doby liečenia úrazu je možné započítať aj prípadné rehabilitácie, ktoré ste museli absolvovať a boli nevyhnutné pre liečenie následkov úrazu. Je nutné si uvedomiť, že v každom prípade sa musí jednať naozaj o nevyhnutné liečenie dôležité pre úplné vyliečenie úrazu.
Liečenie úrazu musí byť dostatočne podložené zdravotnou dokumentáciou.
Spôsoby výpočtu poistného plnenia
Poistné plnenie z poistenia odškodného pri úraze môže byť vypočítané v zásade dvoma spôsobmi:
- Percentuálne ohodnotenie úrazu: Každý úraz je ocenený percentom závažnosti úrazu. Tieto informácie sú uvedené v oceňovacej tabuľke, ktorá by mala byť verejne dostupná či už priamo na pobočke životnej poisťovne, alebo na jej internetovej stránke.
- Denné odškodné: Počet dní nevyhnutného liečenia úrazu sa vynásobí s poistnou sumou dohodnutou v zmluve o životnom poistení.
Rehabilitace po operaci menisku
Pre lepšie pochopenie si uvedieme príklady pre oba spôsoby výpočtu:
Príklad 1: Percentuálne ohodnotenie úrazu
Z dôvodu úrazu dôjde k zlomenine dvoch prstov na ruke. V zmluve o životnom poistení je dohodnutá poistná suma na 5.000 €. Tento úraz je v oceňovacej tabuľke ocenený napríklad na 20%. Výška poistného plnenia je tak 20% z 5.000 €, čo je suma 1.000 €.
Príklad 2: Denné odškodné
Z dôvodu úrazu uvedeného v predchádzajúcom príklade dôjde k zlomenine dvoch prstov na ruke. V zmluve o životnom poistení je dohodnutá poistná suma, denné odškodné, vo výške 0,003% z poistnej sumy 5.000 €, čiže 15 € na deň. Alebo je poistná suma určená rovno sumou 15 € na deň. Tento úraz si vyžiadal nevyhnutné liečenie po dobu napríklad 100 dní. Výška poistného plnenia je tak 100 dní krát 15 € na deň, čo je suma 1.500 €.
Opäť dôjde k zlomenine dvoch prstov na ruke. V zmluve o životnom poistení je dohodnutá poistná suma, denné odškodné, vo výške 15 € na deň. Tento úraz si vyžiadal nevyhnutné liečenie po dobu napríklad 100 dní.Výška poistného plnenia je tak 100 dní krát 15 € na deň, čo je suma 1.500 €.
Zamietnutie alebo zníženie poistného plnenia
Životná poisťovňa vám môže znížiť alebo úplne zamietnuť poistné plnenie aj v prípade ak:
- úraz, ktorý sa stal, nie je poistnou udalosťou, nakoľko tento úraz nie je uvedený v oceňovacej tabuľke,
- skutočná doba liečenia úrazu bola dlhšia než obvyklá doba liečenia toho istého úrazu uvedeného v oceňovacej tabuľke.
Ako postupovať pri zamietnutí?
V týchto prípadoch je vhodné požiadať životnú poisťovňu o mimoriadne prešetrenie poistnej udalosti a o doplatenie poistného plnenia. Pri niektorých, zväčša starších poistných zmluvách platí, že po úplnom dokazovaní a prešetrení, vám môže životná poisťovňa uznať, že nevyhnutná doba liečenia úrazu bola skutočne dlhšia než v oceňovacej tabuľke uvedená doba liečenia.
tags: #odškodnenie #počas #nevyhnutného #liečenia #meniskus #nárok
