Trasenie rúk: Príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Trasenie rúk, odborne nazývané tremor, je pomerne bežný jav, ktorý môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Hoci občasné jemné trasenie môže byť normálnou reakciou tela, pretrvávajúci alebo výrazný tras môže byť znepokojujúci a viesť k otázke: prečo sa mi trasú ruky?

Tremor je definovaný ako mimovoľný, rytmický svalový sťah, ktorý spôsobuje trasenie jednej alebo viacerých častí tela. Najčastejšie postihuje ruky, ale môže sa vyskytnúť aj na hlave, hlasivkách, trupe alebo nohách. Tras môže prekážať pri obyčajných činnostiach ako je ručné písanie, klepanie na klávesnici, manipulácia s príborom, nosenie okuliarov, tanierov, držanie telefónu a iných predmetov. Niekedy toto spoločenské znemožnenie dokáže poriadne potrápiť aj psychiku.

Tremor vyvoláva patologické ložisko v mozgu, ktoré aktivuje príslušné nervy a dochádza k trasu na zodpovedajúcej časti tela. Môže sa vyskytnúť aj u zdravej osoby, v prípade určitých faktorov ako zvýšený stres, abstinenčný syndróm či intoxikácia návykovými látkami. Tremor ale môže tiež signalizovať rôzne neurologické ochorenia. Môže ísť napríklad o dedičné ochorenie nazývané Minorova choroba a prejaviť sa môže v akomkoľvek veku.

Tras alebo aj tremor je neúmyselný rytmický svalový pohyb, ktorý sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela nie len na rukách. Najčastejšie sú však postihnuté horné končatiny. Pozorovať ho môžeme aj na iných častiach tela ako sú dolné končatiny, tvár, postihuje aj sánku, podnebie, hlasivky a menej často trup. Nie je ovládateľný vôľou čiže vzniká mimo vôľovo, čo znamená, že ho nevieme nijako ovplyvniť. Pre tras sú typické oscilácie, čo v preklade znamená pravidelnú rytmickosť pohybov.

Podľa charakteristiky trasu lekár zhodnotí, čo môže byť jeho príčinou. Prejavy sa prejavujú predovšetkým na horných končatinách, môže však postihnúť aj hlavu, dolné končatiny či hlasivky. Napríklad pri Parkinsonovej chorobe tras zapríčiňuje nedostatok dopamínu v určitej časti mozgu. Tras sa tu začína na jednej strane tela a zhorší sa, keď sa opierate o nejaký predmet alebo osobu. Dedičný esenciálny tremor môže zasiahnuť jednu alebo aj obe strany tela, avšak jedna strana je na tom vždy horšie. Tento typ trasu si všimnete ak držíte ruku v polohe, alebo ňou pohybujete.

Trasenie tela spôsobuje nekontrolovateľné rytmické pohyby tela a postihuje jednu alebo viacero častí tela. Najčastejšie sú to ruky, prsty, hlava, prípadne nohy. Tras môže byť vyvolaný mnohými faktormi, pričom od neho je závislá aj samotná liečba. V mnohých prípadoch nie je dôvodom pre vznik závažných zdravotných problémov, ale môže stažovať každodenné aktivity. Ak je tras vyvolaný nadmernou fyzickou či psychickou aktivitou, ide o fyziologický stav. Objavuje sa pri únave, vyčerpaní, silovom cvičení či pri rôznych stresových situáciach. Naopak pri položení končatín do pokojového stavu, trasenie ustúpi. Niekedy môže sprevádzať aj rozličné psychické poruchy.

Typy tremoru

Poznáme viacero druhov trasu, ktoré sa od seba v určitých bodoch odlišujú. V diferenciálnej diagnostike je najpodstatnejšia časť tela, na ktorej tras pozorujeme. Pokiaľ postihuje napríklad horné končatiny, musíme si všímať symetriu, či sa obe ruky trasú rovnako (symetrický tremor) alebo je na jednej z nich tremor jemnejší (asymetrický tremor), prípadne tam nie je. Významnú diagnostickú hodnotu má aj fakt, či je viditeľný alebo sa dá zistiť len pohmatom. Ďalej sa hodnotí sila, frekvencia a to, či nastupuje v pokoji alebo pri vôľou ovládanom pohybe.

Základná klasifikácia sa zaoberá aktivačnými podmienkami. Rôzne typy tremoru možno klasifikovať podľa rôznych kritérií.

Podľa toho, kedy vzniká:

Pokojový: Vyskytuje sa, keď sú svaly uvoľnené, napríklad keď máte ruky položené v lone. Objavuje sa v období pokoja, pokiaľ pacient ruky práve nepoužíva. Vzniká napríklad pri oddychovaní, keď sa pacient nehýbe. V jednoduchosti to znamená že vzniká na časti tela, ktorá v danej chvíli aktivovaná vôľou a zároveň je podopretá proti pôsobeniu gravitácie.
Akčný: Objavuje sa pri dobrovoľnom pohybe svalu. Vzniká v čase aktivity. Dochádza k nemu v čase, keď chorý vôľou ovláda ruky. Pozorujeme ho pri akejkoľvek kontrakcii priečne pruhovaného svalstva - pri pohybe.
Posturálny tremor: Vzniká, keď držíte končatinu v určitej polohe proti gravitácii (napr. je viazaný na určitý postoj alebo aktuálnu pozíciu tela. Vzniká pri vôľou udržiavanej pozícii (časti tela) oproti gravitácii. Pri konkrétnej postúre (postoji, pozícii) je najvýraznejší. V niektorých prípadoch sa objavuje len v konkrétnej pozícii tela.
Intenčný tremor: Zhoršuje sa pri cielenom pohybe smerom k cieľu (napr. vzniká pri cielenom, vôľovo aktivovanom pohybe, pričom je výraznejší ku koncu pohybu)

Rozdelenie tremoru podľa symetrie:

Symetrický - znamená, že ak napríklad tras postihuje horné končatiny tak jeho viditeľnosť, sila a frekvencia sú na oboch rukách rovnaké.
Asymetrický - je opakom symetrického. Tras postihuje jednu končatinu viac ako druhú alebo na druhej úplne chýba.

Hurá na kone! Rozcvička, ktorá rozprúdi krv a fantáziu

Príčiny trasenia rúk

Ak sa vám občasne trasú ruky, príčinou môžu byť pomerne bežné a často neškodné faktory. Ak je tras rúk dlhodobý, výrazný alebo sa postupne zhoršuje, môže byť príznakom vážnejšieho zdravotného stavu.

Za tremorom rúk sa môže skrývať nespočetné množstvo fyzických ochorení a psychických stavov. Zvlášť kategóriu tvoria intoxikácie niektorými látkami. Dočasne ho vedia vyvolať aj určité stresujúce situácie. Jeho príčiny môžu byť úplne banálne až veľmi závažné.

Nadmerný príjem kofeínu alebo stimulantov: Káva, energetické nápoje alebo niektoré lieky (napr.
Esenciálny tremor: Toto je najčastejšia neurologická porucha spôsobujúca posturálny a kinetický tremor. Príčina nie je úplne známa, ale často má genetický základ (rodinný výskyt).
Parkinsonova choroba: Ide o progresívne neurodegeneratívne ochorenie postihujúce časť mozgu zodpovednú za pohyb. Charakteristický je pokojový tremor (často začína na jednej ruke a pripomína „počítanie mincí“), ktorý sa pri pohybe zmierňuje.
Skleróza multiplex: Pri tomto autoimunitnom ochorení imunitný systém napáda ochranný obal nervových vlákien (myelín) v mozgu a mieche.
Poškodenie mozočku: Mozoček hrá kľúčovú úlohu v koordinácii pohybov a rovnováhe. Jeho poškodenie (napr.
Ďalšie možné príčiny: Medzi ďalšie možné príčiny patologického trasu patria napríklad zlyhanie pečene alebo obličiek, otrava ťažkými kovmi (napr.
Psychogénny tremor: Psychogénny tremor sa vyskytuje u ľudí so základným psychiatrickým ochorením. Najčastejšieho môžeme vidieť u neurotikov. Niekedy je ťažké odlíšiť ho od trasu vzniknutom na organickom podklade.
Neurologický tremor: Do tejto skupiny zaraďujeme tras rúk na základe primárneho neurologického ochorenia, ktoré je jednou z najčastejších príčin tremoru vôbec. Najčastejší a najznámejší je tremor pri Parkinsonovej chorobe, ktorý pozná takmer každý a o tomto ochorení koluje aj veľa vtipov. Takisto sa môže objaviť aj pri dystónii, neuropatii, ochoreniach mozgu, ochoreniach mozočku, miechy, nervov alebo chrbtice.
Poliekový tremor: Niektoré lieky môžu vyvolávať tras určitých častí tela. Buď ho vyvolávajú priamo pri normálnej dennej dávke alebo pri vyšších dávkach či úmyselných a neúmyselných intoxikáciách.
Intoxikácie: Otravy (intoxikácie) sú vážne stavy, kedy sú ohrozené životne dôležité orgány a ich funkcie účinkom zvýšenej noxy lieku, drogy, chemikálie či jedu.

Medzi ďalšie príčiny trasenia rúk patria:

dedičný esenciálny tremor vyskytujúci sa v rodinách
vedľajšie účinky liekov
stres
kofeín
toxíny
problémy s pečeňou, obličkami alebo štítnou žľazou
mozgové lézie

Vzhľadom na ich veľké množstvo ich rozdeľujeme do štyroch základných kategórií:

Fyziologický tremor (neurotický)
Psychogénny tremor
Esenciálny - familiárny tremor
Neurologický tremor

Tras v týchto prípadoch je viditeľný najmä na rukách a končekoch prstov a amplitúda je zvyčajne nízka.

Algoritmus diagnostiky tremoru

Ak prežívate dlhodobý každodenný stres alebo úzkosť, sú to stavy, ktoré môžu tras spôsobený inou príčinou zhoršiť, alebo samotný tras vyvolať. Pomôcť by mohli relaxačné techniky alebo aj starostlivosť psychológa. Najlepšie ako zvládnuť takýto stav je vyhľadať svojho lekára a porozprávať sa s ním.

Kedy sa začať obávať?

Ak si všimnete, že sa vám ruky trasú neustále, nielen keď ste nervózni, vystresovaní alebo ste vypili príliš veľa kofeínu, môže to znamenať, že je čas, aby vás vyšetril lekár, špecialista.

Ak vás hlad doslova bolí, nie je to normálne. Žalúdok v skutočnosti nekričí len o nasýtenie. Môže ísť o život. Oblievajú vás mdloby, potíte sa a skrúca vám brucho, ak nestihnete niečo hodiť do žalúdka? Ak vás z minúty na minútu pre hlad zachváti silná nevoľnosť, nie je to v poriadku ani zdravé. Počuli ste už o nondiabetickej hypoglykémii?

Chvenie po prebudení Dobrý deň, už niekoľko krát sa mi stalo, že pri náhlom zobudeni (budíkom) sa prvé 2-3 minúty celý vnútorne trasiem, taký dosť nepríjemný pocit. Uzivam stvrt tabletky coronal 5mg, kvoli zvysenemu tepu. Niekedy sa mi v pokoji silno rozbusi srdce, vnútorný tras, tocenie hlavy, nevoľnosť, strach.

Diagnostika

Vzhľadom na rôznorodosť príčin tŕpnutia rúk môže byť potrebné vykonať viaceré diagnostické testy na určenie príčiny.

Diagnostika vzniku tremoru môže byť niekedy pomerne zložitá. Lekár odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky, zdravotný stav pacienta a skúma charakter, druh, silu a frekvenciu tremoru. Diagnostika môže zahŕňať neurologické vyšetrenie, krvné testy, zobrazovanie metódy, ako je MRI či CT.

Fyzikálne a neurologické vyšetrenie: Lekár posúdi typ trasu (pokojový, akčný), jeho frekvenciu a amplitúdu. Zároveň vyšetrí svalovú silu, reflexy, koordináciu, rovnováhu a citlivosť. Môže vás požiadať, aby ste vykonali určité úlohy (napr.

Liečba

Liečba trasu rúk závisí od jeho príčiny a závažnosti. Liečba esenciálneho tremoru je symptomatická, zameraná na príznaky. Na liečbu trasu sa využívajú rôzne lieky v závislosti od príčiny. V niektorých prípadoch trasu sa využívajú na zmiernenie trasu nové techniky ako injekcie botulotoxínu, gama nôž, ultrazvuk či elektrická stimulácia. Ak sa tras zhorší natoľko, že ovplyvňuje kvalitu života pacienta a farmaceutická liečba nezaberá, lekár môže odporučiť operačný výkon, pri ktorom sa odstráni ložisko patologickej aktivity. Je to však zriedkavý úkon.

Liečebný plán je stanovený ná základe druhu tremoru, a teda vyvolávajúceho ochorenia či príčiny vzniku. Liečba sa vo všeobecnosti delí na koznervatívnu (úprava životosprávy), farmakoterapiu a prípadne operačnú liečbu. V rámci úpravy životného štýlu je dôležité prijímať potrebné vitamíny a minerály (horčík, vitamín B), pravidelný pohyb, eliminácia stresu a spánková hygiena. Farmakoterapia závisí od vyvolácajúceho ochorenia, príkladom sú antirytmiká, antidepresíva, antiepileptiká a iné. Cieľom liečby je eliminácia trasenia rúk, nepríjemných príznakov, zastavenie progresie ochorenia a skvalitnenie života pacienta.

Pri esenciálnom tremore sa často používajú betablokátory (napr. propranolol) alebo lieky proti kŕčom (napr.

Fyzikálna a ergoterapia: Terapeuti môžu naučiť pacientov cvičenia na zlepšenie koordinácie a svalovej kontroly. Ergoterapeuti môžu odporučiť adaptačné pomôcky (napr.
Chirurgická liečba: V závažných prípadoch esenciálneho tremoru alebo Parkinsonovej choroby, ktoré nereagujú na lieky, môže byť zvažovaná hĺbková mozgová stimulácia (DBS).

Hypoglykémia a trasenie

Keďže glukóza je základným zdrojom energie pre celý organizmus, ten na jej pokles reaguje spustením „alarmu“. Problém spočíva v tom, že zásoby vystačia len na krátky čas. Hypoglykémia môže nastať z viacerých príčin. Ak je človek s hypoglykémiou pri vedomí a dokáže prehĺtať, mali by ste mu okamžite podať rýchlo vstrebateľné sacharidy (napr. Ak nájdete s poruchou vedomia niekoho, o kom viete, že má diabetes, ponúknite mu niečo sladké a zavolajte pomoc. Svoju asistenciu poskytnite aj v prípade, ak vidíte človeka neschopného si pomôcť a jeho správanie sa vám zdá čudné. Ak je osoba v bezvedomí alebo nedokáže prehĺtať, nesnažte sa jej podať nápoje ani jedlo.

Najjednoduchšou a najúčinnejšou metódou na odstránenie príznakov nízkej hladiny cukru v krvi u nediabetikov je pravidelný príjem sacharidov s nízkym glykemickým indexom (napr. Hypoglykémia môže nastať aj počas tehotenstva. Ak pociťujete tieto symptómy, je dôležité, aby ste rýchlo zvýšili nízku hladinu cukru v krvi. U detí sa objavujú rovnaké príznaky hypoglykémie ako u tehotných žien a dospelých. Ak dieťa pociťuje vyššie spomenuté prejavy, liečba hypoglykémie je rovnaká (podať niečo sladké).

Najčastejšie sa hypoglykémia týka pacientov s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín alebo tabletky na zníženie cukru v krvi. U zdravých ľudí je hypoglykémia najčastejšie vyvolaná konzumáciou stravy bohatej na jednoduché cukry, tzv. jedlá s vysokým glykemickým indexom (napr. Jednoduché cukry sa rýchlo vstrebávajú a spôsobujú prudký vzostup inzulínu - následkom je náhly nárast glykémie.

Ilustračné foto

Časté otázky

Čo spôsobuje trasenie rúk?

Trasenie rúk môže mať mnoho príčin, vrátane dočasného tlaku na nervy, napríklad pri spánku na ruke, alebo môže byť dôsledkom ochorení ako syndróm karpálneho tunela, neuropatia, nedostatok vitamínov, alebo dokonca systémové ochorenia ako diabetes alebo roztrúsená skleróza.

Kedy by som mal vyhľadať lekára pre trasenie rúk?

Ak sa trasenie rúk objavuje často, je dlhotrvajúce alebo sa spája s inými symptómami ako sú slabosť, zmeny v pohyblivosti, strata koordinácie, náhla ťažká bolesť hlavy, problémy s rečou alebo zmätok, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Ako môžem predchádzať traseniu rúk?

Prevencia trasenia rúk zahŕňa udržiavanie zdravej hladiny vitamínov a minerálov, pravidelné cvičenie, správne ergonomické nastavenia pri práci, vyhýbanie sa dlhodobému tlaku na ruky a pravidelné prestávky na uvoľnenie napätia.

Aké liečebné možnosti existujú pre trasenie rúk?

Liečba trasenia rúk závisí od príčiny. Bežné liečebné prístupy zahŕňajú použitie protizápalových alebo protibolestivých liekov, fyzioterapiu, úpravy životosprávy a v prípade potreby chirurgický zákrok. Pri syndróme karpálneho tunela môže byť potrebná operácia na uvoľnenie stlačeného nervu.

Čo môže trasenie rúk naznačovať o mojom zdravotnom stave?

Trasenie rúk môže byť signálom rôznych ochorení, od miernych, ako je nedostatok vitamínov alebo prechodné nervové poruchy, až po vážne, ako sú neurologické ochorenia, alebo systémové ochorenia ako diabetes.

Dôležité upozornenie: Informácie uvedené v tomto článku majú iba informatívny charakter a nenahrádzajú odbornú lekársku konzultáciu, diagnostiku ani liečbu. Ak pociťujete trasenie rúk alebo máte akékoľvek zdravotné problémy, vždy sa poraďte so svojím lekárom alebo kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

tags: #hlad #a #trasenie #ruk #príčiny